466-仲景伤寒补亡论-第23章
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通。方服荡涎散。
又曰。小儿伤寒。蒸起风热发痫。手足搐搦而不省。蛇皮汤。
又曰。小儿伤寒。胃中有热。烦闷不食。至日晚潮热颊赤。躁乱
呕吐。芦根汤。
又曰。小儿伤寒后。盗汗。体热。咽干。犀角黄 汤。
卷十九
小儿疮疹上四十七条
属性：外台曰。肘后言比岁有病。天下发斑疮。头面及身。须臾周遍。
状如火疮。皆戴白浆。随决随生。不即疗。剧者数日必死。疗得瘥后。
疮瘢紫黯。弥岁方减。此恶毒之气也。世人云。建武中于南阳击虏所
得。乃呼为虏疮。诸家参详作疗用之有效方。取好蜜。通身摩疮上。
或以蜜煎升麻。数数拭之。亦佳。
又曰。永徽四年。此疮从西域东流于海内。但煮葵叶蒜齑啖之
则止。鲜羊血入口亦止。巢氏曰。表虚里实。热毒内盛。攻于脏腑。余
气流于肌肉。遂于皮肤毛孔之中。结成此疮。重者匝遍其身。状如火
疮。若根赤头白则毒轻。若紫色则毒重。其疮如豌豆。亦曰豌豆疮。
脉洪数者。是其候也。
活人书曰。小儿疮疹与伤寒相类。头痛。身热。足冷。脉数。疑似
之间。只与升麻汤丸。缘升麻解肌。兼治疮子。已发未发。皆可服。但
不可疏转。此为大戒。伤寒身热。固不可下。疮疹发热在表。尤不可
转也。世人不学。乃云。初觉以药利之。宣其毒也。误已。又云。疮豆
已出。不可疏转。出得已定。或脓血大盛。即用疏利。亦非也。大抵疮
症皆不可下。小儿身热。耳冷。尻冷。咳嗽。辄用利药。则毒瓦斯入里杀
人。但与化毒汤、紫草木通汤、鼠粘子汤。出得太盛。则用犀角地黄
汤解之。若疮出不快。烦躁不得眠者。水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄
芩汤、活血散主之。疮黑倒靥。猪尾膏、无比散、龙脑膏子。无不验
也。若热毒攻咽喉痛。如圣汤。疮毒入眼。决明散、拨云散、密蒙花
散、通圣散、蛤粉散主之。治疮疹之法。无出此矣。
庞氏曰。天下豌豆疮。自汉魏以前。经方家不载。或云建武中南
阳征虏所得。俗呼虏疮。其后名医虽论发斑候。是发汗吐下后。热毒
不散。表虚里实。热气凑于外。故身体发斑。又说豌豆 疮。表虚里
实。一如发斑之理别之。热毒内盛。攻于脏腑。余气流于肌肉。遂于
皮肤毛孔中。结成此疮。既是里实。热毒内盛。则欲发未发。疮斑未
见。皆宜下之。疮已瘥。则再下之。此病有三种。一则发斑。俗谓之麻
子。其毒犹轻。二则豌豆。其毒最重。多是冬温所变。凡觉冬间有非节
之暖。疮毒未发。即如法下之。次第服预防之药。则毒瓦斯内消。不
得作矣。有不因冬暖四时自行者。亦如法下之。古方虽有治法。而不
详备。疑当时热毒不甚。鲜有死者。近岁此疾。岁岁未尝无也。甚者
夭枉十有五六。虽则毒瓦斯内坏不治。因医为咎。又大半矣。若身痛壮
热头疼。不与小汗。何由表散。大腑久秘。毒攻腰胁。或心腹胀满。不
与微利。何由释去。故当消息汗下。然则寒药固不当行。温药反增热
毒。若势太甚。脉候洪数。凉性之药。不阻表里气者。亦可通用。若寒
气阻滞。脉候浮迟。则温性之药。不阻表里气者。可冀冰释。云不可
汗下寒热之药。只可紫草一味者。乃滞隅之流。只是遭遇轻疾。以自
瘥为功。若值重病。则拱手待毙也。世有权贵自信。不任医师忌冷热
汗下。病或不救。则责医者谬误。斯又可为伤叹。小儿多染此患。故
此方多用小汤剂。大人宜倍用之。活人书小儿大人疮疹。已发未发。
皆宜服升麻汤。
又曰。伤温病。应发汗而不发汗。内有瘀血者。及鼻衄吐血不
尽。内有余瘀血。面黄大便黑者。并宜犀角地黄汤以消化瘀血。及疮
疹出得太盛。亦以此汤解之。
又曰。天行热毒。生豌豆疮。出不快。益烦躁昏愦。或虽出。身体
尚热者。宜麻黄黄芩汤以发其表。无汗者。宜用之。有汗者非。
又曰。小儿时行。疮豆出不快。烦躁不眠者。宜升麻黄芩汤加木
香一钱半以杀其毒。有汗者尤宜服。
又曰。小儿疮豆。已出未出。并宜服化毒汤、紫草木通汤。
又曰。豆疮欲出。未透皮肤。热气攻咽喉。眼赤心烦。宜鼠粘子
汤。
又曰。天行头痛。壮热一日二日。及疮 未出。烦躁。或出尚身体发热者。宜水解散去大黄芍药。只用四味。
又曰。疮子不出。宜活血散。以白芍一钱。温热水调下。
又曰。疮子倒靥。宜猪尾膏。小猪儿尾。铁刀刺血一两。入生龙脑少许。同研。和水调下。
又曰。疹疮有一切恶候及黑陷。并宜服无比散。取下恶物便安。
又曰。豌豆疮出未透。心烦狂躁。气喘妄语。或见鬼神。或已发
而陷伏。皆宜速治。宜龙脑膏子。
又曰。痘疮入眼生翳。有决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤
粉散。皆宜择而用之。
庞氏曰。温毒发斑大疫难救兼治豌豆疮不出。宜地黄膏。
又曰。天行发斑疮。须臾遍身皆戴白浆。皆恶物也。
又曰。凡觉冬温。将来春夏必发斑豆。小儿辈于冬暖时。预服漏
芦汤下之。下后。逐日空心饮甘草汁。直候腹疼乃止。或下后饮羊血
一盏。则不发。
雍曰。冬温时。小儿逐日宜服鼠粘子汤。则斑豆喉痹赤目口疮
皆不发。下后。煎甘草黑豆竹叶汤亦好。三晋人不用黑豆。用槐豆尤
胜。羊血。当根据外台法。若下后服之。非宜。
又曰。时行豌豆疮。以槿皮二两。细切。水一升。煮半升。去渣。
分服之。此晋王中令方也。
又曰。初得病。便惊狂不眠。浑身热。汗出。问之。身不憎寒。亦
不恶风。其脉如数。以漏芦根汤下之。甚数者。以大承气汤下之。疮豆伤寒亦然。
又曰。小儿时行疮豆。恐相传染。先服漏芦汤下之。本治热毒痈疽赤白诸丹毒疮疖。雍曰。今根据朱氏法。但存
其说。
又曰。疮豆毒瓦斯不出。烦闷。热毒瓦斯攻腰。或胁腹疼不可忍。大便不通。五杏汤主之。
又曰。热气在表。已发汗未解。或吐下后。热毒不散。烦躁谵语。
此为表虚里实。热气燥于外。故身发斑如锦文。或不因汗下。始得病
一日二日便发。皆由温疫热毒瓦斯使然。甚则发豌豆疮。其色白或赤。
发于皮肤。头作浆。戴白脓者。其毒则轻。其紫黑色者作根。隐隐在
肌肉里。其毒则甚。十死一生。甚者五内七窍皆有疮形如豌豆。故以
名焉。脉洪数者。是其候也。雍曰。疮靥则有紫黑色。初生者。皆赤根白头。
又曰。天行热毒未解。欲生豌豆。发热疼痛。宜解肌发汗。葛根石膏汤。
又曰。斑豆始有白 。忽搐入腹。渐作紫黑色。有脓。日夜啼叫烦乱。宜郁金散。
又曰。此疾小便涩。有血者。中坏也。疮黑靥无脓。十死不治。斑
豆烦喘。小便不利。鳖甲汤。定烦喘。竹沥饮子。又定烦喘。麻黄甘草汤。
又曰。常行豆疮。紫草汤最良。患其服之太少。不能中病。但多
槌切好紫草以沃之。候温去渣服。紫草半升。汤一升为准。
又曰。疮出不快。碎红花子一合。水半升。煎百沸。去渣服。
又曰。斑豆已出。不可发表。更增斑烂。以虚故也。
又曰。疮出不快。表里不解。烦喘。大便闭。气攻腹满。宜犀角升麻汤。
又曰。斑豆服凉药太过。咳嗽。手足冷。脉迟。甘草干姜汤。
又曰。豆疮已出定。芒硝猪胆汁和。研匀涂之。勿动。痂落无痕。仍卧黄土末上良。
又曰。天行豆疮。预服三豆饮则不发。
又曰。疮豆发斑。下利赤黄。或脓血。遍身发热。宜栀子薤豉汤。（八卷）
雍曰。庞氏钱氏诸方。如活人书有缺药症及用之不应者。则取之。
钱氏曰。凡小儿面燥。囟赤。目亦赤。呵欠烦闷。乍凉乍热。咳嗽
喷嚏。足稍冷。夜卧惊悸多眠。并疮疹症。惟用温凉药治之。
又曰。小儿在胎。食五脏血秽。生下。则其毒当出。故疮疹之状。
皆如五脏之液。雍曰。世医言初年不出。至老亦出。此说不经见。庞氏亦无是说。第俚俗有此言。恐钱朱未能免俗
也。
又曰。发热潮热三日以上。热入皮肤。即发疮疹。而不甚咳者。热留肤腠之间故也。
又曰。疮疹尻凉者。顺候也。若疮黑陷。耳尻反热者。逆也。用牛李膏、百祥丸。多至三服。若
不愈者。死病也。
又曰。凡疮疹一发便出尽者。必重。疮夹疹出者。半轻半重也。
出希者轻。里外肥红者轻。外黑里赤者。微重。外白里黑。大重。疮端
里黑点如针孔者。势剧也。青干紫陷。昏睡。汗出不止。烦躁热渴。腹
满啼喘。大小便不通者。困也。凡疮当令乳母忌口。不可令小儿饥。
及受风冷。必变紫黑。难治。
又曰。有大热者。宜利小便。有小热者。宜解毒。若黑紫干陷者。百祥丸下之。不黑者。切不可下。
又曰。疮疹更看时月逆顺。大抵属阳。故春夏病为顺。秋冬病为逆。
又曰。春脓泡。夏黑陷。秋斑子。冬疹子。亦不为顺。雍谓钱氏大
抵拘于脏。谓脓泡为肺金。黑陷为肾水。斑子为心火。疹子为脾土。
皆克四时。故不为顺也。然则黑陷者。何时不为逆也。
又曰。重病犹十活四五。黑者无问何时。十难救一。其候或寒战
噤牙。或身黄肿紫。宜急以百祥丸下之。复恶寒不已。身冷汗出。耳
轮反热者。死病也。下后身热气温。欲饮水者。可治之。宜解毒。不宜
妄下。若能食而痂头焦起。或未焦而喘实者。可下之。雍曰。平时医
者有候疮痂头焦而下者。云欲下余热。不作 痈也。若症中果见有
余热。及疮后脉不衰。信可下。若症无余热。脉已衰弱。则如何敢下。
疮后儿已虚。又下则重虚之。非惟将息不起。又因虚别成大病。脏腑
脆弱。故病未已。新病复加。则难治。不可不慎也。但当解余热。
又曰。身热烦渴。腹满加喘。大小便涩而赤。闷乱大吐。此当利
小便。不瘥者。宣风散下之。若六七日痂未焦。是内发热。热气蒸皮
肤。故不得痂焦也。宣风散导之。磨生犀角解之。
又曰。若疮入腹为脓血。及连痂皮得出者。脾气实也。出则安。
若泻米谷及乳不化者。是脾虚自泻也。必难治。
卷二十
小儿疮疹下十八条
属性：雍论曰。朱氏作活人书。亦多取蕲水庞安常之说。至论疮泡。则
二家之说如冰炭。朱氏谓疮疹首尾皆不可下。庞氏谓未发欲发。疮
斑未见。皆宜下之。疮已瘥而再下之。何其一说相戾如此。雍曰。考
汉魏医方无所见。至东晋王 。始有治时行热恶毒疮方。随巢元方
始有疫疠 疮论候。其言皆不甚详。此大疾也。杀人不异伤寒。何其
轻易简略如此。故庞氏疑当时热毒未甚。鲜有死者。雍谓不然。上古
岐黄之时。其病尚与今日无异。安有中古反不同也。王中令既以属
时行。巢氏又以为疫病。则此疾当详见于时行疫病中。今亡矣。伤寒
以仲景论故存得详备。时行瘟疫以无仲景治法。故后世之说不得
同。仲景金匮玉函之书。千百不存一二。安知时行疫疾不亡逸于其
间乎。然疮疹舍庞氏朱氏二家。则别无可取之论。雍疑其相反。无所
适从。尝闻先兄子若曰。朱氏之论。后世不可易之常道也。此法当独
得于朱氏。雍曰。然则庞氏之言失乎。兄曰。医道精微。言所不能尽
述。使医之明如庞氏。则可用庞氏之法。不然。则一从朱氏。虽不肖
者。亦可 而及也。闻此方释然。又有东平钱乙仲阳。以治小儿名
家。及论疮疹。亦稍支离。滞于五脏五色。究其说终不出于二氏之
门。然仲阳老于医。论症用药。有可取者。故系于朱庞二氏之后。
雍曰活人书（下原文佚）病患肌肉发斑（下原文佚）
疮疹始是温毒（下原文佚）伤寒（下原文佚）
初言止此。不比其他。亦未尝言斑疹。岂言之而亡逸欤。故医家
所论温毒等症。多非仲景言。时行温疫。至今未详者详此。或谓疮疹
与伤寒相类。谓其头痛壮热之类同也。非谓所感之同也。仲景曰。其
冬有非节之暖。名曰冬温。冬温之毒。与伤寒大异。故庞氏曰。凡觉
冬间有非节之暖。疮毒未发。即如法下之。则庞氏亦以为冬温之毒
矣。然如朱氏二家论症。皆如温毒。而不欲明言者。以仲景无正说故
也。以雍观之。疮疹即温毒之一。晋人既名为时行。热毒疮。即温毒
疮矣。又何疑为。其感疾本与伤寒同。皆感于冬。藏于肌肤。至春而
发。是其同也。而仲景言与大异者。伤寒感至寒之气。温毒感冬温之
气。是其所以为异也。然有成疮疹者。亦有不成疮疹者。总其名。皆
谓之温毒也。雍谓感冬温非节之暖。藏于皮肤之中。至春夏而其毒
发。郁积之盛。熏炮肌骨已久。一旦发出于外。必皆溃烂为疮而后
已。不但能为一汗而已。然温毒成疮有数种。曰脓胞。又名豌豆疮。
曰水 。又名麻子疮。曰麸疮。亦名麸疹。又有瘾疹斑烂。皆其类。其
轻者。世俗以其形象名之。本其所感深重为脓胞。千金之后。名曰豌
豆疮。次者为水 。轻者为麸疮。脓胞生七日方长。贯脓成痂。然后
愈。其日未满而干者。谓之倒靥也。水 生数日。圆满水出则愈。麸
疮随出则焦。他处再出再焦。如是遍及其身。三者皆忌倒靥。大者倒
靥则色紫。甚则脓血欲干。故变黑。有黑者一二日尚可以药再发。黑
者多则难药已。水 疮水如铃。倒靥则色干不明。麸疮才出多。忽不
见。是倒靥也。虽麸疮倒靥。亦能杀人。以温毒之气。复入五内也。非
感温毒之气。因时行暴发者。多不杀人。故疮家畏风畏寒。畏涂凉
水凉药。大畏下。皆恐毒瓦斯倒靥于内。当欲谨避风处。若时尚寒。则
难出表。虽温不可太暖。不可服热药。朱氏所云但服升麻汤者。最为
要法。疹病多暴感。非冬温之气所成。病甚轻。不成疮。但作瘾疹。起
有赤白二种。世俗所谓风尸者是也。须服药。亦可涂治。虽无倒靥之
患。亦有毒瓦斯入腹之忧。千金小儿泽兰汤。即其药也。又有一种。斑
发如描画。遍身灿烂如锦文者。又如火丹发。虽无瘾疹。起亦如瘾
疹。内外治之。色淡则愈。伤寒发斑。见本文。
雍论曰。诸家论疮疹可下不可下。世人不能无惑。雍详二法本
于伤寒。伤寒冬感至寒之气。藏于肌肤骨髓之中。为腠理闭密不得
出。至春腠理开疏而后发于表。医者发表中病。则从经为汗而出于
表。发不当。或遇毒瓦斯甚重。则不能出。因传阴经。遂入于里。至里无
可发之理。候其入胃。则下之。五脏之毒。其根在胃。根去则诸脏之
毒随去。若有余毒在里。表未能入。间值胃中毒根已下。则在表之
毒。如断根之蓬。随其所在作汗而出矣。故伤寒有汗而愈。有下而
愈。下者亦必先泄后作汗而愈也。疮 之家。本无汗下症。其初冬感
于非节之温气。藏于肌骨。时方外寒。腠理闭密不得出。至春腠理开
疏而发。其藏于肤腠者。发为麸疮。藏于肌肉者。发为麻子疮。藏于
骨髓者。发为豌豆疮。既发为疮。则无发汗之理。惟用解肌药以托
之。庶其易出也。毒瓦斯既作疮而出。不复入里。亦如伤寒大汗之后。
不入阴经。自无可下之毒。故治伤寒之法。惟在汗下。而疮 之家。
无汗下也。然诸家有言下者。亦有三说。其一方盛冬感非节之温气。
腠理闭密不得出之时。其毒瓦斯无所宣泄。不过上攻头目胸膈。必头
热眼赤。口疮喉闭。若见其症。预先下之。则温毒尽去。至春夏不复
