466-仲景伤寒补亡论-第5章
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当作无太阴证。且仲景于不可发汗证中。已言少阴病不可发汗。况
用大青龙汤。尤为不可。则此用少阴字为无疑。而庞氏因脉证相似。
乃云当作太阴证。虽庞氏之误。然太阴病亦不可发汗。三阴皆不可
服。特少阴最为紧急耳。仲景大青龙汤。惟此两证。以其汗出亡阳太
暴。善医者复不敢用。往往临时审证。以他药代之。若用桂枝麻黄各半汤亦好。惟是力缓。宜多服和解之。
又曰。伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利少腹满。或喘者。小青龙
汤主之。
又曰。伤寒。心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已渴者。此寒气欲解也。小青龙汤主之。
又曰。太阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。
又曰。太阳病。下之。微喘者。表未解故也。桂枝加浓朴杏子汤主之。千金云。宜桂枝汤。一云麻黄汤。
又曰。太阳病。外证未解者。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤主之。
又曰。太阳病。先发汗不解。而复下之。脉浮者不愈。浮为在外。
而反下之。故令不愈。今脉浮。故知在外。当须解外则愈。宜桂枝汤主之。
又曰。太阳病。脉浮紧。无汗。发热。身疼痛。八九日不解。表证
仍在。此当发其汗。服药已。微除。其人发烦。目瞑。剧者必衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之。
又曰。太阳病。脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。
又曰。二阳并病。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属
阳明。续自微汗出。不恶寒。若太阳病证不罢者。不可下。下之为逆。
如此可小发汗。设面色缘缘正赤者。阳气怫郁在表。当解之熏之。若
发汗不彻。不足言。阳气怫郁不得越。当汗不汗。其人躁烦。不知痛
处。乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短气。但坐。以汗出不彻。
故也。更发汗则愈。何以知汗不彻。以脉涩。故知之。庞氏云。宜麻黄汤。雍曰。庞氏在阳明。以古本差误。仍改本。
又曰。脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发
汗。当自汗出乃解。所以然者。尺中脉微。此里虚。须表里实。津液自
和。便自汗出愈。常器之云。汗不出者。可与小柴胡汤。雍曰。若心下
悸而烦。宜小建中汤。表里俱虚。宜桂枝麻黄各半汤。设若用柴胡和
解。亦宜用柴胡桂枝和其营卫以通津液。此证是下后里虚。故仲景
待其气复。津液自和而汗出。不必更用药。此一证。非有证无治。其
不用药。便是治法也。常氏必欲和解之。疑其用药太重。故雍以柔剂
少杀其力。庶几得中。要之能少忍。待其自和。从仲景不用药法为上也。
又曰。脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。（谓发汗也）假令尺
中迟者。不可发汗。何以知其然。以营气不足。血少故也。雍曰。此一
证与前证略相似。宜小建中汤。次则柴胡桂枝汤。又不若待其别见
证而治之。盖前证是下后证。当无别证出。故仲景不用药。此证是汗
前证。须别有证出。故不若少待之。既知血少。不可便用小柴胡汤也。
又曰。脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。
又曰。脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。
又曰。脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤营。营
卫俱病。骨节烦疼。可发其汗。宜麻黄汤。
又曰。病常自汗出者。此为营气和。营气和者外不谐。以卫气不
共营气和谐故耳。以营行脉中。卫行脉外。复发其汗。营卫和则愈。
宜桂枝汤。
问曰。营气既和。何为自汗出也。雍曰。平人营卫之气。常自和
也。设卫中于风。而营不中于寒。是卫有邪气。而营无邪气也。有邪
气者强。无邪气者弱。一强一弱。故营不得与卫气谐和而独和。则卫
气无所根据。以 悍无所根据之气。又以邪气济之。两气盈溢。溪谷不能
容。营深而卫浅。故卫气于皮肤间。不得内合于营。而外见隙穴。则
出为自汗也。用桂枝解其肌。则卫之邪气去。卫无邪气。则其气自
衰。自然还内与营和而汗止矣。
仲景曰。病患脏无他病。时发热自汗出而不愈者。此卫气不和
也。先其时发汗则愈。宜桂枝汤主之。
又曰。伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。
又曰。伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清
者。知不在里。仍在表也。不可与之。当须发汗。若头痛者。必衄。宜
桂枝汤。常器之云。或疑其误也。设须发汗。当用麻黄汤。不然。用桂
枝麻黄各半汤。取其小小汗出而已。雍曰。仲景书。桂枝无治衄法。
麻黄有治衄法。故此一证。常氏疑其有误而改用麻黄也。设若头不
痛。则不衄。不衄则不可用麻黄。故宜桂枝麻黄各半汤。取小汗而
已。更宜以有汗无汗决之。仲景书安得无传写之误也。
又曰。伤寒发汗。解。半日许。复烦。其脉浮数者。可更发汗。宜
桂枝汤主之。雍曰。须言半日许者。以过此而复烦。即属劳复。不用
桂枝汤也。
又曰。凡病。若发汗。若吐。苦下。若亡血亡津液。阴阳自和者。
必自愈。雍曰。言凡者。不止谓伤寒也。若伤寒未和者。少待其和。或
须药。可柴胡桂枝汤少与之。不必用小柴胡也。
又曰。大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得
小便利者。必自愈。雍曰。不必更以药利其小便。自待其通则愈。
又曰。下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚
故也。常氏曰。素无热人。可与芍药附子汤。有热人。可与黄 建中
汤。
又曰。下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。
无表证。脉沉微。身无大热者。干姜附子汤主之。
又曰。发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两人参
三两新加汤主之。
又曰。发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻
黄杏子甘草石膏汤主之。
又曰。发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤
主之。
又曰。发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘
草汤主之。
又曰。发汗后。腹胀满者。浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。
又曰。伤寒。若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉
紧。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。
又曰。发汗。病不解。反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。
又曰。发汗。若下之。病仍不解。烦躁者。茯苓四逆汤主之。
又曰。发汗后。恶寒者。虚故也。不恶寒。但热者。实也。当和胃
气。与调胃承气汤。雍曰。虚者。芍药甘草附子汤。
又曰。太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水
者。少少与饮之。令胃气和则愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者。五
苓散主之。
又曰。发汗已。脉浮数。烦渴者。五苓散主之。
又曰。伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草汤主之。
又曰。中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入
则吐者。名曰水逆。五苓散主之。
又曰。未持脉时。病患叉手自冒心。师因教试令咳。而不咳者。
此必两耳聋无闻也。所以然者。以重发汗。虚故如此。常器之云。素
无热人。可与芍药附子汤。素有热人。可与黄 建中汤。
又曰。发汗后。饮水多。必喘。以水灌之。亦喘。常云。可与麻黄
杏子甘草石膏汤。
又曰。发汗后。水药不得入口为逆。若更发汗。必吐下不止。常
云。可与半夏茯苓汤。
又曰。发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊
。栀子豉汤主之。若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生
姜豉汤主之。
又曰。发汗。若下之。而烦热。胸中窒者。栀子豉汤主之。
又曰。伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解
也。栀子豉汤主之。
又曰。伤寒下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤主之。
又曰。凡用栀子汤。病患旧微溏者。不可与服之。
又曰。太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身
动。振振欲擗地者。真武汤主之。
又曰。咽喉干燥者。不可发汗。常氏云。可与小柴胡汤。
又曰。疮家虽身疼痛。不可发汗。汗出则 。常氏云。可小柴胡汤。
又曰。淋家不可发汗。发汗必便血。
又曰。衄家不可发汗。汗出。必额上陷。脉急紧。直视。不能 。不得眠。常氏云。可犀角地黄汤。
又曰。亡血家不可发汗。发汗则寒 而振。常氏云。可与芍药地黄汤。
又曰。汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已。阴疼。与禹余粮丸。方
本阙。常氏云。禹余粮石一味。火 散服亦可。雍曰。用禹余粮不用石。石乃壳也。
又曰。病患有寒。复发汗。胃中冷。必吐蛔。常氏云。可服乌梅丸。雍曰。宜服理中丸。
又曰。本发汗。而复下之。此为逆也。若先发汗。治不为逆。本先
下之。而反汗之。为逆。若先下之。治不为逆。雍曰。此为病当先汗。
而反先下之。故为逆也。若已汗而复下之者。不为逆也。或病当先
下。而反先汗之。故为逆也。若已下而后汗之者。不为逆也。如太阳
证。当汗。而反下之。少阴证。当下。而反汗之。皆为逆也。
卷五
太阳经证治下九十一条
属性：仲景曰。伤寒。医下之。续得下利清谷不止。身疼痛者。急当救
里。后身疼痛。清便自调。急当救表。救里。宜四逆汤。救表。宜桂枝
汤。雍曰。此谓太阳证误下之者。
又曰。病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四
逆汤。雍曰。此太阳病而得少阴脉。故急当救里。
又曰。太阳病。先下之而不愈。因复发汗。以此表里俱虚。其人
因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。得里未和。然后
复下之。常氏云。和表。用小柴胡汤。复下。用调胃承气汤。雍曰。汗
出表和。则不必复下。
又曰。太阳病未解。脉阴阳俱停。（一作微）必先振 。汗出而
解。但阳脉微者。先汗出而解。千金云。宜桂枝汤。但阴脉微（一有而
尺脉实四字）者。下之而解。若欲下之。宜调胃承气汤。（一云宜大柴
胡汤）。
又曰。太阳病。发热汗出者。此为营弱卫强。故使汗出。欲救邪
风者。宜桂枝汤。雍曰。邪风。在卫之风也。
又曰。伤寒五六日。中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。
心烦喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下
悸小便不利。或不渴身有微热。或咳者。与小柴胡汤主之。
又曰。血弱气尽。腠理开。邪气因入。与正气相搏。结于胁下。正
邪分争。往来寒热。休作有时。默默不欲饮食。脏腑相连。其痛必下。
邪高痛下。故使呕也。（一云脏腑相连其病必胁膈中痛）小柴胡汤主
之。服柴胡汤已。渴者。属阳明也。以法治之。常器之云。亦与小柴胡
汤。待其便坚。方可用调胃承气汤。
又曰。得病六七日。脉迟浮弱。恶风寒。手足温。医二三下之。不
能食而胁下满痛。面目及身黄。颈项强。小便难者。与柴胡汤。后必
下重。本渴而饮水呕者。柴胡不中与也。食谷者哕。常氏云。可五苓
散、小半夏橘皮汤。雍曰。出千金十八卷痰饮门。若证象阳旦小便难
者。属桂枝加附子汤。（见前卷）
又曰。伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。小柴胡汤主之。
又曰。伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥者。小柴胡汤主之。
又曰。伤寒中风。有柴胡证。但见一证便是。不必悉具。凡柴胡
汤病证而下之。若柴胡证不罢者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。却发热
汗出而解。雍曰。柴胡汤证。误以他药下之者也。
又曰。伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。
又曰。太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍
在者。先与小柴胡汤。呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大
柴胡汤下之则愈。雍曰。呕止小安者。勿服大柴胡也。
又曰。伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热。已而微
利。此本柴胡证。下之而不得利。今反利者。知医以丸药下之。非其
治也。潮热者实也。先宜小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒硝汤主之。
千金曰。柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤也。
又曰。伤寒十三日不解。过经谵语者。以内有热也。当以汤下
之。若小便利者。大盒饭硬。而反下利。其脉调和者。知医以丸药下
之。非其治也。若自下利者。脉当微厥。今反和者。此为内实也。调胃承气汤主之。
又曰。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外
不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已。但少腹急结者。乃可攻之。
宜桃核承气汤。雍曰。外不解者。未可攻。先解其外。千金用桂枝汤。
又曰。伤寒八九日。下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽
重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
又曰。伤寒腹满。谵语。寸口脉浮而紧。此肝乘脾也。名曰纵。刺
期门。伤寒发热。啬啬恶寒。大渴欲饮水。其腹必满。自汗出。小便
利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰横。刺期门。
又曰。太阳病。二日反躁。反熨其背而大汗出。火气入胃。胃中
水竭躁烦。必发谵语。十余日。振 自下利者。此为欲解也。（后不可
火证中曰振而反汗出为欲解）故其汗从腰以下不得汗。欲小便不
得。反呕。欲失溲。足下恶风。大便硬。小盒饭数。而反不数及多。大
便已。头卓然而痛。其人足心必热。谷气下流故也。常云。可与白虎
加人参汤、五苓散、调胃承气汤。雍曰。常氏之意。谓火气入胃。胃中
枯燥。故用白虎加人参汤解之。然须无表证。渴饮水者可服。有表证
者不可服。以白虎解里热故也。小便不利者。固当用五苓散。然渴饮
水者宜服。其大便硬者。用调胃承气汤。亦小便不利则可服。小便利
者反不可服。振 反汗出者。若自下利。皆不宜服。若无上诸证而大
便硬。或不通。谵语仍在者。然后可服。此一论证多。宜审之。若欲解
诸证未生时势。须先去火邪。宜救逆汤。
又曰。太阳病。中风。以火劫发汗。邪风被火热。血气流溢。失其
常度。两阳相熏灼。其身发黄。阳盛则欲衄。阴虚则小便难。阴阳俱
虚竭。身体则枯燥。但头汗出。剂颈而还。腹满微喘。口干咽烂。或不
大便。久则谵语。甚者至哕。手足躁扰。捻衣摸床。小便利者。其人可
治。常氏云。可桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤、五苓散、大承气汤。雍
曰。救逆则可。阴阳俱虚。身体枯燥。大承气不敢用。小便不利。与
五苓散。发黄者。茵陈蒿汤。
又曰。伤寒脉浮。医以火迫劫之。亡阳。必惊狂。起卧不安者。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。
又曰。形作伤寒。其脉不弦紧而弱。弱者必渴。被火者必谵语。弱者发热脉浮。解之。当汗出愈。常氏云。可根据前
救逆汤。
又曰。太阳病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到经不解。必圊血。名为火邪。常氏云。可根据前救逆汤、黄芩芍药
汤。
又曰。脉浮热甚。而反灸之。此为实。实以虚治。因火而动。必咽燥唾血。常氏云。可根据前救逆汤。
又曰。微数之脉。慎不可灸。因�
