466-仲景伤寒补亡论-第8章
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胸满多痰者。可吐之。无此证者。宜汗之。雍曰。吐用瓜蒂散。汗用桂
枝汤。仍须脉浮。则可汗也。
又曰。伤寒脉浮而缓。（庞氏云亦大之类）手足自温者。系在太
阴。太阴当发身黄。（庞氏云。小便不利者。必发黄。以五苓散加茵
陈主之。）若小便自利者。不能发黄。至七八日。虽暴烦下利。日十
余行。必自止。以脾家实。腐秽当去故也。庞氏云。可类要四味桔皮
汤。
又曰。本太阳病。医反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝
加芍药汤主之。大实痛者。桂枝加大黄汤主之。
又曰。太阴为病。脉弱。其人续自便利。设当行大黄芍药者。宜
减之。以其人胃气弱。易动故也。校正云。下利者。先煎芍药二沸。雍
曰。以脉弱。故知胃气弱也。
卷七
少阴经证治四十七条
属性：仲景曰。脉尺寸俱沉者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯
肾。络于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。庞氏云。宜大承气汤。雍曰
未可也。更宜详余证。可下则下之。
又曰。少阴之为病。脉微细。但欲寐也。
又曰。少阴病。欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日。自利而渴者。
属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者。少阴病形悉具。小便白
者。以下焦虚。有寒。不能制水。故令色白也。常氏云。可四逆汤、甘
草干姜汤。（金匮方）
又曰。病患脉阴阳俱紧。反汗出者。亡阳也。此属少阴。法当咽
痛而复吐利。常氏云。可猪肤汤。雍曰。少阴有伏气。病亦如伤寒。法
先咽痛。次必下利。与前证相似。古人谓之肾伤寒。其病轻。不传经。
治法不可同。咽痛则半夏桂枝甘草汤。下利用四逆汤。二三日即愈。
又曰。少阴病。咳而下利。谵语者。被火气劫故也。小便必难。以
强责少阴汗也。常氏云。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤以救火
逆。猪苓汤、五苓散以通小便。
又曰。少阴病。脉细沉数。病为在里。不可发汗。
又曰。少阴病。脉微。不可发汗。亡阳故也。阳已虚。尺脉弱涩
者。复不可下之。雍曰。可附子汤。
又曰。少阴病。脉紧。至七八日。自下利。脉暴微。手足反温。脉
紧反去者。为欲解也。虽烦下利。必自愈。
又曰。少阴病下利。若利自止。恶寒而蜷卧。手足温者。可治。常
氏云。可当归四逆汤。
又曰。少阴病。恶寒而蜷。时自烦。欲去衣被者。可治。常氏云。
吴茱萸汤。雍曰。凡少阴病。烦躁者。不可下。先服吴茱萸汤。以烦躁
非实热。且手足多逆冷也。
又曰。少阴中风。脉阳微阴浮者。为欲愈。
又曰。少阴病欲解时。从子至寅上。
又曰。少阴病。吐利。手足不逆冷。反发热者。不死。脉不至者。
灸少阴七壮。常氏云。少阴。太溪穴也。庞氏云。言发热者。谓其身发
热也。太溪穴。在内踝后跟骨上动脉陷中。
又曰。少阴病八九日。一身手足尽热者。以热在膀胱。必便血
也。常氏云。可桃仁承气汤、芍药地黄汤。（未见方）
又曰。少阴病。但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。
或从口鼻。或从目出。是名下厥上竭。为难治。常氏云。可芍药地黄
汤。雍曰。仍灸太溪。三阴交。及涌泉穴。
又曰。少阴病。恶寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。雍曰。灸太
溪等穴。仍服四逆汤。
又曰。少阴病。吐利躁烦。四逆者死。庞氏云。烦躁者。内烦躁
也。与吴茱萸汤。正宜细审其生死也。
又曰。凡少阴四逆者。宜温之。
雍曰。此正仲景吴茱萸汤证。不当不治。仍灸太溪。
又曰。少阴病。下利止而头眩。时时自冒者死。庞氏云。此当是
少阳冒昧。汗 然出。脉匀小浮者。少阴无眩冒之证。雍日。千金翼
作少阴。
又曰。少阴病。四逆恶寒而身蜷。脉不至。不烦而躁者死。（千金
翼同。一作吐利而躁逆者死。）庞氏详定云。吐利烦躁者死。雍曰。吐
利烦躁四逆者死。已见前证。不应重出。此正谓不烦而躁。属利证
也。更宜吴茱萸汤、当归四逆加吴茱萸汤。仍灸太溪穴。
又曰。少阴病。六七日。息高者死。
又曰。少阴病。脉微细沉。但欲卧。汗出不烦。自欲吐。至五六日
自利。复烦躁。不得卧寐者死。
又曰。少阴病。始得之。反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。
庞氏曰。少阴病脉沉。不知何沉也。且沉紧发汗则动经。沉数为病在
里。不可发汗。此脉或沉而濡。或沉而微。是表中寒而里不消。脉应
里而发在表。故以细辛之药温散而取汗也。
又曰。少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日
无里证。故微发汗也。庞氏曰。谓初得病二三日。常见少阴证无阳
者。须发小汗也。
又曰。少阴病。得之二三日以上。心中烦。不得卧。黄连阿胶汤
主之。
又曰。少阴病。得之一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。附子
汤主之。常氏云。当灸膈俞关元穴。背俞第三行。雍曰。此有漏字。当
是灸膈俞及关元穴也。膈俞是背俞第二行穴。
又曰。少阴病。身体痛。手足寒。骨节痛。脉沉者。附子汤主之。
又曰。少阴病。下利便脓血者。桃花汤主之。
又曰。少阴病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便
脓血者。桃花汤主之。
又曰。少阴病。下利便脓血者。可刺。常云。刺幽门交信。雍曰。
宜灸。
又曰。少阴病。吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。雍
曰。凡少阴病。四逆而烦躁者。未问其余证。先宜服吴茱萸汤。四逆
而无烦躁证者。先宜服四逆汤。四逆下利脉不出者。先宜服通脉四
逆汤。此三者。治少阴证大要药也。
又曰。少阴病。下利咽痛。胸满心烦者。猪肤汤主之。
又曰。少阴病二三日。咽痛者。可与甘草汤。不瘥者。与桔梗汤。庞氏云。半夏散亦主之。
又曰。少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。
又曰。少阴病。咽中伤生疮。不能语言。声不出者。苦酒汤主之。
又曰。少阴病。下利。白通汤主之。
又曰。少阴病。下利脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤主之。服汤。脉暴出者死。
微续者生。
又曰。少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此为有水气。其人或咳。或
小便利。或下利。或呕者。真武汤主之。雍曰。真武汤不愈者。小青龙汤。
又曰。少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。或干呕。或咽痛。
或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。
又曰。少阴病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。
又曰。少阴病。下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。
又曰。少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。
又曰。少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下
之。宜大承气汤。（一法用大柴胡）雍曰。惟口干燥一证见热。更当细详其余证。方敢用。
又曰。少阴病六七日。腹胀不大便者。急下之。宜大承气汤。
又曰。少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。
又曰。少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。始得
之。手足寒。脉弦迟者。此胸中实。不可下也。当吐之。若膈上有寒
饮。干呕者。不可吐也。急温之。宜四逆汤。
又曰。少阴病。下利。脉微涩。呕而汗出。必数更衣。反少者。当
温其上。灸之。脉经云。灸厥阴可五十壮。常氏云。可灸大冲穴。雍
曰。仍灸太溪。
问曰。自利者。三阴证也。仲景以自利不渴者属太阴。渴者属少
阴。何也。雍曰。太阴。脾之经也。其脉布胃中。与胃为表里。脾本恶
湿。加以胃中寒。故不渴也。少阴。肾之经也。肾属水。故恶燥。经中
有邪。则肾当大燥。于是引饮自救。故渴也。是以太阴无渴证。少阴
有渴证也。
卷七
厥阴经证治六十三条
属性：仲景曰。脉尺寸俱微缓者。厥阴受病也。当六七日发。以其脉循
阴器。络于肝。故烦满而囊缩。庞氏曰。脉微缓者。囊不缩。若外证发
热恶寒似疟。为欲愈。宜桂枝麻黄各半汤。若尺寸俱沉短者。囊必
缩。宜承气汤下之。雍曰。厥阴见沉短。短。命脉。下证未具。更宜详
下证中。下证全则可下。
又曰。三阴皆受病。已入于府。可下而已。雍曰。三阴可下。三阳
可汗。此言其大略也。阳之中自有可汗不可汗证。阴之中自有可下
不可下证。故阴阳之中。又当各详其可汗可下而施行之。
又曰。厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食
则吐蛔。下之。利不止。庞氏云。可乌梅丸。常氏以有余证。故曰可乌
梅丸、四逆汤。雍曰。无厥证者。不用四逆。消渴下利。饥不欲食。宜
理中汤。下利甚者。去白术。加附子。气上如奔豚者。茯苓桂枝甘草
大枣汤。吐蛔。服乌梅丸。兼理中丸。
又曰。厥阴中风。脉微浮为欲愈。不浮为未愈。
又曰。厥阴病欲解时。从丑至卯上。
又曰。厥阴病。渴欲饮水者。少少与之愈。
又曰。诸四逆厥者。不可下之。虚家亦然。常氏曰。可当归四逆
汤。
又曰。伤寒先厥。后发热而利者。必自止。见厥复利。常氏云。可
白头翁汤。雍曰。白头翁治热利。此当更审证冷热用之。
又曰。伤寒。始发热六日。厥反九日而利。凡厥利者。当不能食。
今反能食者。恐为除中。（一云消中）食以索饼。不发热者。知胃气尚
在。必愈。恐暴热来出而复去也。后三日脉之。其热续在者。期之旦
日夜半愈。所以然者。本发热六日。厥反九日。复发热三日。并前六
日。亦为九日。与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数。
其热不罢者。此为热气有余。必发痈脓也。常氏曰。可服千金漏芦汤。
又曰。伤寒脉迟。六七日。而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒。今
与黄芩汤。复除其热。腹中应冷。当不能食。今反能食。此名除中。必
死。
又曰。伤寒先厥后发热。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其
喉为痹。发热无汗。而利必自止。若不止。必便脓血。便脓血者。其喉
不痹。常氏云。喉痹。可桔梗汤。便脓血。可桃花汤。
又曰。伤寒一二日。至四五日而厥者。必发热。前热者后必厥。
厥深者热亦深。厥微者热亦微。厥应下之。而反发汗者。必口伤烂
赤。雍曰。仲景言厥应下之者。谓有当下之厥而误汗也。非谓皆可下
也。故仲景又曰。诸四逆厥者。不可下。然厥病至于发痈疽。便脓血。
应下者。不必拘此。
又曰。伤寒病厥五日。热亦五日。设六日当复厥。不厥者自愈。
厥终不过五日。以热五日。故知自愈。庞氏续云。若六日厥者。必发
热愈甚。仍下利也。雍曰。此恐论中语。而诸书皆不见。若六日厥。则
知阳气有余。故知热愈甚也。
又曰。凡厥者。阴阳气不相顺接。便为厥。厥者。手足逆冷者是
也。庞氏曰。凡厥。通用四逆汤。谓其脉浮迟。或微。或细。或沉。皆属
里有寒也。雍曰。世之论厥者。皆不达其源。厥者。逆也。凡逆皆为
厥。伤寒所论。盖手足厥逆之一证也。凡阴阳正气偏胜而厥者。一寒
不复可热。一热不复可寒。伤寒之厥。非本阴阳偏胜。暂为毒瓦斯所苦
而然。毒瓦斯并于阴。则阴盛而阳衰。阴经不能容其毒。必溢于阳。故
为寒厥。毒瓦斯并于阳。则阳盛而阴衰。阳经不能容其毒。必溢于阴。
故为热厥。其手足逆冷。或有温时。手足虽逆冷。而手足掌心必暖。
庞氏谓非正厥。皆寒气之轻者也。故可消息汗下。或者以此便为热
厥。非也。热厥之热。与寒厥之寒一也。伤寒厥阴。止论寒厥。唯有轻
重之异。无热厥也。其谓寒热相胜复五日六日之言。谓发热五日复
寒。厥深重者。后发热亦深重。其寒厥轻微者。其后发热亦轻微。此
仲景论文本意。误读者谓手足寒厥深者。其内蓄热亦深。寒厥微者。
其内蓄热亦微。大非也。然则热厥之证何如。曰。手足如炭火炮烙。
或如入汤中是也。曰。伤寒有此证乎。曰。虽未之见。以理推之。阳毒
恐有此证。人见之。未悟其为热厥也。曰。寒热二厥之论。始于何时。
曰。始于素问。岐伯曰。阳气衰于下。则为寒厥。阴气衰于下。则为热
厥。故阳气胜。则足下热。阴气胜。则从五指至膝上寒也。曰。经又言
足如履冰。时如入汤中一证。岂寒热并厥乎。曰。此为风痹淫烁。阴
阳二经俱不足。邪气乘虚而入。舍于二经之间。往来寒热。正气不能
与之争。邪气日进。正气日衰。所以不出三年死。非厥也。
又问曰。厥病发痈脓。便脓血。何也。雍曰。毒瓦斯随三阴经走下。
不复可止。非发脓痈便脓血。则无自而出。故其毒下于表者。则发痈
脓。下于里者。则便脓血。以是知厥亦有可下逐之理。免发痈脓便脓
血也。便脓血则喉不痹者。以毒下也。应下之而反汗。则口伤烂赤
者。以毒下而复上也。曰。厥阴论寒厥。而此皆热厥。何也。素问曰。
人之伤于寒者。则为病热。寒极则生热。是为热厥也。
庞氏曰。手足厥冷。皆属厥阴。不可下。亦不可汗。有须下证者。
谓手足虽厥冷。或有温时。手足虽逆冷。而手足掌心必暖。非正厥
也。故可消息汗下。
庞氏又曰。寒热而厥。面色不泽。冒昧者。当用绵衣包手足令
暖温。必大汗而解。
庞氏曰。有不因大汗下。而两手忽无脉。谓之双伏。或一手无
脉。谓之单伏。或利止。如此必有正汗。急用四逆辈温之。得有汗便
安。脉终不出者死。
仲景曰。伤寒脉微而厥。至七八日。肤冷。其人躁无暂安时者。
此为脏厥。非蛔厥也。庞氏曰。四逆辈冷服之。常氏云。可当归四逆汤。
又曰。蛔厥者。其人当吐蛔。今病者静而复时烦。此为脏寒。蛔
上入膈。故烦。须臾复止。得食而呕又烦者。蛔闻食臭出。其人当自
吐蛔。蛔厥者。乌梅丸主之。又主久利。
又曰。伤寒热少厥微。指头寒。默默不欲食。烦躁数日。小便利色
白者。此热除也。（庞氏曰宜干姜甘草汤）欲得食。其病为愈。若厥而
呕。胸胁烦满者。其后必便血。雍曰。热不除而便血。可犀角地黄汤。
又曰。病者手足厥冷。言我不结胸。小腹满。按之痛者。此冷结
在膀胱关元也。庞云。宜灸关元。
又曰。伤寒发热四日。厥反三日。复热四日。厥少热多。其病当
愈。四日至七日。热不除者。必便脓血。常氏云。可桃花汤。
又曰。伤寒厥四日。热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。
阳气退。故为进也。常氏云。可四逆汤。待其热退寒存。厥不复热。始
可用之。雍曰。寒多热少。便宜四逆汤少与之。
又曰。伤寒六七日。脉微。手足厥冷。烦躁。灸厥阴。厥不还者
死。常氏云。可灸太冲穴。
又曰。伤寒发热下利。厥逆。躁不得卧者死。
又曰。伤寒发热下利至甚。厥不止者死。
又曰。伤寒六七日。不利。便发热而利。其人汗出不止者死。有
阴无阳故也。雍曰。汗出不止者死。先服防风牡蛎汤以止汗。次服甘
草干姜汤以复其阳。得厥愈足温。更作芍药甘草汤以和之。
又曰。伤寒五六日。不结胸。腹濡。脉虚。复�
