301-针灸甲乙经-第10章
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热而骨痛（一作肤痛），为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
秋脉，肺也，西方金也，万物之所收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散故曰浮。反
此者病。其来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中
。太过则令人逆气而背痛，愠愠然；不及则令人喘呼，少气而咳，上气见血，下闻病音。
冬脉，肾也，北方水也，万物之所合藏也。故其气来沉以濡（《素问》作搏），故曰营。
反此者病。其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。太过则
令人解 ，脊脉痛而少气，不欲言；不及则令人心悬如病饥。（《素问》下有 中
清，脊中痛，小腹满，小便变赤黄四句）
脾脉，土也，孤脏，以灌四傍者也。其善者不可见，恶者可见。其来如水之流者，此谓
太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。太过则令人四肢不举；不及则令人九窍不
通，名曰重强。
卷四
经脉第一（中）
属性：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒
不治，是谓五邪，皆同，死不治。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，脏真
散于肝，肝藏筋膜之气也。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，脏真
通于心，心藏血脉之气也。
长夏，胃微软弱曰平，胃少软弱多曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，软（《素》
作弱）甚曰今病，脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，脏真
高于肺，肺行营卫阴阳也。
冬胃微石曰平，胃少石多曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病，脏真
下于肾，肾藏骨髓之气也。
胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应手，脉之宗气也。盛喘数绝者。
则病在中，结而横有积矣，绝不至曰死。诊得胃脉则能食，虚则泄也。
心脉揣（《素问》作搏）坚而长，病舌卷不能言。其软而散者，病消渴（《素》作烦）
自已。
肺脉揣（《素》作搏，下同）坚而长，病唾血。其软而散者，病灌汗，至令不复散发。
肝脉揣坚而长，色不青，病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。其软而散，色泽者，病溢
饮。溢饮者，渴渴多饮，而溢入肌皮肠胃之外也。
胃脉揣坚而长，其色赤，病折髀。其软而散者，病食痹痛髀。
脾脉揣坚而长，其色黄，病少气。其软而散，色不泽者，病足 肿，若水状。
肾脉揣坚而长，其色黄而赤者，病折腰。其软而散者，病少血，至令不复。
夫脉者，血气之府也。长则气和，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛
则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革革至如涌泉，病进而色，弊之绰绰（一本作
绵绵）其去如弦绝者死。
寸口脉中手短者，曰头痛；寸口脉中手长者，曰足胫痛；寸口脉沉而坚者，病在中；寸
口脉浮而盛者，病在外；寸口脉中手促上数（《素问》作击）者，曰肩背痛；寸口脉紧而
横坚
热；寸口脉盛滑坚者，曰病在外；寸口脉小实而坚者，曰病在内。脉小弱以涩者，谓之久病
；脉浮滑而实大（《素问》作滑浮而疾）者，谓之新病。病甚有胃气而和者，曰病无他；脉急
者
曰病无他，反四时及不间脏曰死。
太阳脉至，洪大以长。少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长。阳明脉至，浮大而短。
厥阴有余，病阴痹，不足病生热痹，滑则病狐疝风，涩则病少腹积气（一本作积厥）。
少阴有余，病皮痹瘾疹，不足病肺痹，滑则病肺风疝，涩则病积溲血。
太阴有余，病肉痹寒中，不足病脾痹，滑则病脾风疝，涩则病积心腹时满。
阳明有余，病脉痹身时热，不足病心痹，滑则病心风疝，涩则病积时善惊。
太阳有余，病骨痹身重，不足病肾痹，滑则病肾风疝，涩则病积时善癫疾。
少阳有余，病筋痹胁痛，不足病肝痹，滑则病肝风疝，涩则病积时筋急目痛。
太阴厥逆， 急挛，心痛引腹，治主病者。
少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。
厥阴厥逆，挛，腰痛，虚满前闭 语，治主病者。
三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。
太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。
少阳厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊
者死。
阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄血呕血，不可治，惊者死。
手太阴厥逆，虚满而咳，善呕吐沫，治主病者。
手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热者死，不热者可治。
手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。
手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿痛，治主病者。
来疾去徐，上实下虚，为厥癫疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳
气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者，为 （音顺）仆
。诸浮而不躁者，皆在阳，则为热；其有躁者，在手。诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛；其
有静者，在足。数动一代者，病在阳之脉也。其涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。
阳气有余则为身热无汗，阴气有余则为多汗身寒，阴阳有余则为无汗而寒。推而外之，内而
不外者，有心腹积也。推而内之，外而不内者，中有热也。推而上之，下而不上者，腰足清
也。推而下之，上而不下者，头项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。
卷四
经脉第一（下）
属性：三阳为经，二阳为维，一阳为游部。三阳者，太阳也，至手太阴而弦，浮而不沉，决以
度，察以心，合之阴阳之论。二阳者，阳明也，至手太阴弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。一
阳者，少阳也，至手太阴上连人迎弦急悬不绝，此少阳之病也，搏阴则死。三阴者，六经之
所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空至心。二阴至肺，其气归于膀胱，外连脾胃。一阴独至
，经绝气浮不鼓，钩而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳。先至为
主，后至为客。三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。二阳
一阴，阳明主脾（一本无脾字）病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。三阳一阴，太阳脉胜，
一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。二阴二阳，病在肺，少阳（一作阴）脉沉，胜肺伤脾，故外
伤四肢。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，癫疾为狂。二阴一阳，病出于肾，阴气客游
于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四支别离。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不
知，喉嗌干燥，病在土脾。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮
为血瘕，沉为脓 也。三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为癫疾，下为漏血病。三
阳者，至阳也。积并则为惊，病起如风霹雳，九窍皆塞，阳气滂溢，嗌干喉塞。并于阴则上
下无常，薄为肠 。此谓三阳直心，坐不得起卧者，身重，三阳之病也。
黄帝问曰∶脉有四时动奈何？岐伯对曰∶六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春之暖，
为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中
衡，冬应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气
微下。阴阳有时，与脉为期，期而相失，如脉所分，分之有期，故知死时。微妙在脉，不
可不察，察之有纪，从阴阳始。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。持脉有道，虚静为宝。
春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰
虫周密，君子居室。故曰知内者，按而纪之；知外者，终而始之，此六者，持脉之大法也。
赤脉之至也，喘而坚，诊曰，有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心
虚，故邪从之。
白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，为积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之
醉而使内也。
黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢汗
出当风。
青脉之至也，长而弦，左右弹，有积气在心下支 ，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同
法，腰痛足清头痛（一本云头脉紧）。
黑脉之至也，上坚而大，有积气在少腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴，清水而卧。
形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生；形气相得，谓之可治。脉弱以滑
，是有胃气，命曰易治，治之趋之，无后其时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已
；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，谓之不治。所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得
心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，名曰逆四时。未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉
浮大，病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中而脉实坚，病在外而脉不实坚者，皆为难
治，名曰逆四时也。
曰∶愿闻虚实之要？曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚
气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。气盛身寒气虚
身热曰反，谷入多而气少曰反，谷不入而气多曰反，脉盛血少曰反，脉少血多曰反。气盛身
寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑。谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居其下也；谷入
少而气多者，邪在胃及与肺也。脉少血多者，饮中热也；脉大血少者，脉有风气，水浆不入
，此谓反也。夫实者气入也，虚者气出也。气实者热也，气虚者寒也。入实者，左
手开针孔也；入虚者，左手闭针孔也。
脉小色不夺者，新病也；脉不夺色夺者，久病也；脉与五色俱夺者，久病也；脉与五
色俱不夺者，新病也。肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤，不见血，已见血，湿若中水也
。尺内两傍则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，内以候鬲；右外以
候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前
，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫中事也。粗大者，
阴不足，阳有余，为热中也。
腹胀身热脉大（一作小），是一逆也。腹鸣而满，四肢清泄脉大者，是二逆也；血衄不止
脉大者，是三逆也；咳且溲血脱形，脉小而劲者，是四逆也；咳脱形，身热脉小而疾者，是
五逆也。如是者，不过十五日死矣。腹大胀，四末清，脱形泄甚，是一逆也；腹胀便（一作
后）血，其脉大时绝，是二逆也；咳溲血，形肉脱，喘，是三逆也；呕血胸满引背，脉小而
疾，是四逆也；咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不及一时而死矣。工不察
此者而刺之，是谓逆治。
治热病脉静汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄脉洪大，是二逆也；着痹不移，
肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形，身热色夭然白，及后下血 ，笃重，是四
逆也；寒热夺形，脉坚搏，是五逆也。
五实死，五虚死。脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，是谓五实；脉细，皮寒，气少
，泄利前后，饮食不入，是谓五虚。浆粥入胃，泄注止，则虚者活，身汗得后利，则实者活
。此其候也。
心脉满大，痫 筋挛。肝脉小急，痫 筋挛。肝脉瞀闷，有所惊骇，脉不至若喑，
不治
。肝肾脉并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲为惊。心脉揣（《素问
》揣作搏，下同）滑急为心疝。肺脉沉揣为肺疝。三阳急为瘕。二阴急为痫厥（一本作二阴急
为疝）。二阳
，血湿（《素问》作温）身热者死。心肝 亦下血，二脏同病者可治，其脉小沉涩为肠 ，
其身热者死，热甚（《素》作热见）七日死。胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏
枯。男子发左，女子发右。不喑舌转者，可治，三十日起。其从者，喑三岁起。年不满二十
者三岁死。脉至而揣，衄血身有热者死。脉来悬钩浮者为热（《素》作常脉）。 脉至而揣
名曰暴厥，暴厥者，不知与人言。脉至而数，使人暴惊，三四日自已。脉至浮合，浮合如
数，一息十至以上，是经气予不足也，微见九十日死。脉至如火薪然，是心精予夺也，草干
而死。脉至如丛棘（《素》作如散叶），是肝气予虚也，木叶落而死。脉至如省客，省客者
脉寒（一本作塞）如故也，是肾气予不足也，悬去枣华而死。脉至如丸泥，是胃精予不足也
，榆荚落而死。脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。脉至如弦缕，是胞精予不足也，病
善言，下霜而死，不言可治。脉至如交棘（《素》作交漆）交棘者，左右傍至也，微见三十
日而死。脉至如涌泉，浮鼓肌中，是太阳气予不足也，少气味，韭花生而死。脉至如颓土之
状，按之不足，是肌气予不足也，五色见黑白，累发而死。脉至如悬雍。悬雍者，浮揣切
之益大，是十二俞之气予不足也，水冻而死。脉至如偃刀。偃刀者，浮之小急，按之坚大，
五脏寒热（《素》作菀热），寒热独并于肾，如此其人不得坐，立春而死。脉至如丸，滑不着
（《素》作不直）手，丸滑不着者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。脉至
如舂者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。
卷四
病形脉诊第二（上）
属性：黄帝问曰∶邪气之中人奈何？高下有度乎？岐伯对曰∶身半以上者，邪中之；身半以下者
，湿中之；中于阴则留腑，中于阳则留脏。曰∶阴之与阳，异名同类，上下相会，经络之相
贯也，如环之无端。夫邪之中人也，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常。曰∶诸阳
之会，皆在于面，人之方乘虚时及新用力，若热饮汗出，腠理开而中于邪，中于首则下阳
明，中于面则下太阳，中于颊则下少阳，中于膺背两胁，亦中其经。中于阴者，常从臂
始。夫臂与 ，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤于其阴也。曰∶此故伤其脏
乎？曰∶身之中于风也，不必动脏。故邪入于阴经，其脏气实，邪气入而不容，故还之于
腑。是故阳中则留于经，阴中则留于腑。曰∶邪之中脏者奈何？曰∶恐惧忧愁则伤心。形寒
饮冷则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，有所大怒，
气上而不能下，积于胁下则伤肝。有所击仆，若醉以入房，汗出当风则伤脾。有所用力举重
，若入房过度，汗出浴水则伤肾。
曰∶五脏之中风奈何？曰∶阴阳俱相感，邪乃得往。十二经脉，三百六十五络，其血气
皆上于面而走空窍。其精阳之气，上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻
而为臭，其浊气下出于胃而走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，而皮又浓，其肉坚，故
大热甚，寒不能胜之也。虚邪之中身也，洒淅动其形。正邪之中人也微，先见于色，不知于身
，若存若亡，有形无形，莫知其情。夫色脉与尺之皮肤相应，如桴鼓影响之相应�
