427-类经-第52章

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古人之绳墨也。援物比类，格事物之情状也。化之冥冥，握变化于莫测之间而神无方也。能如是则循上可也，及下亦可　
也。然则法不可废，亦不可泥，弗拘形迹，何必守经，是乃所谓圣人之至治。）今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外　
归阳明也。（此言所问脉证，皆脾胃病也。夫脾属阴，为胃之里；胃属阳，为脾之表。今脉来浮大而虚，则外有余，内不　
足，是脾气之外绝于胃也。脾已去胃，故气归阳明而脉见如此。按《血气形志篇》曰∶阳明常多气多血，刺阳明出血气。　
故雷公问粗工下砭石而愈者，正所以泄阳明之邪实耳。）夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。（二火，谓二阳脏，心肺　
居于膈上也。三水，谓三阴脏，肝脾肾居于膈下也。此五脏之象，阴多于阳，故曰二火不胜三水。是以脾为阴土，须赖　
火生。今之脾气去胃，外绝阳明，故脉乱无常者，以脾中无胃气也。）四肢解堕，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳　
者，是水气并阳明也。（脾病不能制水，则水邪泛溢，并于胃腑，气道不利，故为喘为咳，盖五脏六腑，皆能令人咳也。）　
血泄者，脉急血无所行也。（经脉者，所以行血气而营阴阳也。脉之急疾，由于气乱，气乱则血乱，故注泄于便，无所正　
行矣。血不守中，主在肺也。）若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。（狂，妄也。不引比类，故因喘　
咳为伤肺，是知之不明也。若参合脉证而求之，则病在脾而不在肺，可类察之矣。）夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经　
气不为使，真藏坏决，经脉旁绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。（此明伤肺之候也。肺金受伤，窃其母气，故　
脾不能守。人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，肺病则谷气无以行，故胃不能清。肺者所以行营卫、通阴阳，肺伤则营　
卫俱病，故经气不为使。真脏，言肺脏也。肺脏损坏，则治节不通，以致经脉有所偏绝，而五脏之气皆失其守，因为漏　
泄，故不衄血于鼻，则呕血于口。此其在脾在肺，所本不同，故二者不相类也。愚按∶人有五脏，曰心肺肝脾肾，皆为　
阴也。本篇发明三阴为病之义，独不及心肝二脏者，盖心为君主，邪不可伤，伤则死矣，不待言也。肝为将军之官，木　
气多强，故于篇首但言脾肝肾相似之脉，土木水参居之理，亦不详言其病也。舍此二者，则肾为藏精之本，肺为藏气之　
本，脾为水谷之本。水病则及肺，金病则及脾，盗母气也；土病则败及诸脏，失化生之原也。凡犯三阴亏损者，皆在此　
三脏耳，三脏俱伤，鲜能免矣。故圣帝特言于此，学人当深察其义。）譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。（天　
有象，地有位，若不知之，则天若无形，地若无理。此言三脏之伤，形证悬别，不能明辨，亦犹是也，黑白混淆，相去　
远矣。）是失吾过矣，以子知之，故不告子。（是，此也。言雷公之失，以吾不告之过耳。）明引比类从容，是以名曰诊经，　
是谓至道也。（谓此篇明引形证，比量异同，以合从容之法，故名曰诊经，乃至道之所在也。　

十四卷疾病类
十、十二经病
属性：（《灵枢·经脉篇》此章与经络类第二章同出一篇，义有相贯，所当互考。）　
黄帝曰∶肺，手太阴也。是动则病肺胀满膨膨而喘咳，（动，言变也，变则变常而为病也。如《阴阳应象大论》曰∶　
在变动为握为哕之类，即此之谓。肺脉起于中焦，循胃口上膈属肺，故病如此。按《至真要大论》列此肺病于少阴司天　
之下，以热淫所胜，火克金也。详运气类二十五。下同。膨音彭。）缺盆中痛，（缺盆虽十二经之道路，而肺为尤近，故　
肺病则痛。）甚则交两手而瞀，此为臂厥。（瞀，木痛不仁也。手太阴脉由中府出腋下，行肘臂间，故为臂厥。瞀，茂、　
莫、务三音。）是主肺所生病者，（手之太阴，肺所生病也。按《二十二难》曰∶经言是动者，气也；所生病者，血也。　
邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主　之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后　
病也。故先为是动，后所生也。观此以是动为气，所生为血，先病为气，后病为血，若乎近理；然细察本篇之义，凡在　
五脏，则各言脏所生病，凡在六腑，则或言气或言血，或脉或筋，或骨或津液，其所生病本各有所主，非以血气二字统　
言十二经者也。《难经》之言，似非经旨。）咳，上气喘渴，烦心胸满，　臂内前廉痛厥，掌中热。（渴当作喝，声粗急也。　
太阴之别直入掌中，故为痛厥掌热。）气盛有余则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。（手太阴筋结于肩，藏附于背，　
故邪气盛则肩背痛。肺主皮毛而风寒在表，故汗出中风。肺为肾母，邪伤其气，故小便数而欠。）气虚则肩背痛寒，少气　
不足以息，溺色变，为此诸病。（肩背者，上焦之阳分也。气虚则阳病，故为痛为寒而怯然少气。金衰则水涸，故溺色变　
而黄赤。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（盛泻虚补，虽以针言，药　
亦然也。热则疾之，气至速也。寒则留之，气至迟也。陷下则灸之，阳气内衰，脉不起也。不盛不虚，以病有不因血气　
之虚实而惟逆于经者，则当随经所在，或饮药或刺灸以取之也。下文诸经之治，义与此同。此节与《禁服篇》大同，详　
针刺类二十九。）盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。（寸口主阴，肺为大肠之脏，手太阴经也。故肺气　
盛者，寸口大三倍于人迎，虚则反小也。人迎者，足阳明之动脉，在结喉旁一寸五分，乃三阳脉气所至也。《阴阳别论》　
曰三阳在头、三阴在手者，其义即此。下同。人迎脉口一盛二盛三盛，当补当泻，义具终始篇，详针刺类二十八。）　
大肠，手阳明也。是动则病齿痛颈肿。（动义如前。手阳明之支者，从缺盆上颈贯颊入下齿中也。）是主津液所生病　
者，（大肠与肺为表里，肺主气而津液由于气化，故凡大肠之或泄或秘，皆津液所生之病，而主在大肠也。）目黄口干，　
鼽衄喉痹，肩前　痛，大指次指痛不用。（手阳明之别者合于宗脉，故目黄。其他诸病，皆本经之脉所及。按《至真要大　
论》列此于少阴司天条下，以热淫所胜，病在金也。）气有余则当脉所过者热肿。（当脉所过，手阳明之次也。）虚则寒栗　
不复，为此诸病。（寒栗不复，不易温也。此皆手阳明之诸病，）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸　
之，不盛不虚，以经取之。（义如前。）盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。（人迎主阳，大肠为肺之腑，手　
阳明经也，故盛则人迎大于寸口，虚则人迎小于寸口也。详义如前。）　
胃，足阳明也。是动则病洒洒振寒，善呻数欠，颜黑，（胃属土，土病而洒洒振寒者，风之胜也。善呻数欠，胃之郁　
也。按《至真要大论》列此于厥阴在泉条下，其为木胜可知。黑，水色也。土病则水无所畏，故黑色反见于颜面。）病至　
则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，（病至而恶人者，阳明厥逆则　
喘而惋，惋则恶人也。恶火者，邪客阳明则热甚也。闻木音而惊者，土恶木也。欲闭户而处者，阴阳相搏而阴胜阳也。　
欲上高而歌者，阳盛则四肢实也。弃衣而走者，热盛于身也。此节义详下二章。牖音有。）贲响腹胀，是为　厥。（贲响，　
肠胃雷鸣也。　，足胫也。阳明之脉自膝膑下胫骨外廉，故为胫　厥逆。贲，奔同。　音　。）是主血所生病者，（中焦　
受谷，变化而赤为血，故阳明为多气多血之经，而主血所生病者。）狂疟，温淫汗出，鼽衄，口　唇胗，颈肿喉痹，（　，　
歪也。胗，疮也。阳明热胜则狂，风胜则疟，温气淫　则汗出。鼽衄口　等证，皆阳明经脉之所及也。鼽音求。衄，女　
六切。　，孔乖切。胗音疹。）大腹水肿，（胃在中焦，土病则不能制水也。）膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、　
外廉、足跗上皆痛，中指不用。（阳明脉从缺盆下乳内廉，挟脐腹前阴由股下足以入中指，故为病如此。膑，频、牝二音。）　
气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥溺色黄。（此阳明实热在经在脏之辨也。）气不足则身以前皆寒栗，胃中寒　
则胀满，为此诸病。（此阳明虚寒在经在脏之辨也。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不　
虚，以经取之。（义如首经。）盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。（足阳明为太阴之表，三阳也，故盛衰见　
于人迎。）　
脾，足太阴也。是动则病舌本强，食则呕，（脾脉连舌本，故强。脾病则不运，故呕。）胃脘痛，腹胀，善噫，（脾脉　
入腹，属脾络胃，故为痛为胀。噫，嗳叹声。阴盛而上走于阳明，故气滞而为噫。噫，伊芳、隘二音。）得后与气则快然如　
衰，（脾气通也。以上诸义详下章。）身体皆重。（脾主肌肉也。按《至真要大论》列以上诸证于厥阴在泉条下，木胜克脾　
也。）是主脾所生病者，（足太阴土也。）舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏、瘕、泄、水闭、黄胆，不　
能卧，强立，股膝内肿厥，足大趾不用，为此诸病。（太阴脉支者上膈注心中，故为烦心心痛。脾寒则为溏泻，脾滞则为　
瘕。脾病不能制水，则为泄为水闭黄胆不能卧。脾脉起于足拇以上膝股内廉，故为肿为厥、为大趾不用诸病。按∶《至　
真要大论》于厥阴司天条下列此诸证，以风淫所胜，病本于脾也。瘕，加、驾二音。疸音旦。）盛则泻之，虚则补之，热　
则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（义如首经。）盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎。（足　
太阴为阳明之里，三阴也，故脉之盛衰候于气口。）　
心，手少阴也。是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，（本经支者从心系上挟咽，故为嗌干心痛。心火炎则心液耗，故渴而　
欲饮。嗌音益。）是为臂厥。（手少阴循臂内后廉出小指之端，故为臂厥。）是主心所生病者，（手少阴经，心所生病也。）　
目黄胁痛，　臂内后廉痛厥，掌中热痛，为此诸病。（少阴之脉系目系，故目黄。出腋下，故胁痛。循　臂内入掌内后廉，　
故为热痛诸病。　，儒、软二音，又双刀、奴到二切。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛　
不虚，以经取之。（义如首经。）盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。（手少阴为太阳之里，三阴也，故脉之　
盛衰见于寸口。）　
小肠，手太阳也。是动则病嗌痛颔肿，（本经之脉循咽下膈，其支者循颈上颊，故为是病。《至真要大论》列此于太　
阳在泉之下，以寒淫所胜而病及火府也。颔，何敢切。）不可以顾，肩似拔，　似折。（手太阳脉循　外后廉绕肩胛，交　
肩上，故肩　之痛如拔如折。）是主液所生病者，（小肠主泌别清浊，病则水谷不分而流衍无制，是主液所生病也。）耳聋　
目黄颊肿，颈颔肩　肘臂外后廉痛，为此诸病。（皆小肠经脉之所及也。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，　
陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（义如首经。）盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。（手太阳为少阴之表，　
故候在人迎。）　
膀胱，足太阳也。是动则病冲头痛，（本经脉上额交巅入络脑，故邪气上冲而为头痛。）目似脱，项如拔，（脉起目内　
，还出别下项也。）脊痛腰似折，髀不可以曲，　如结，　如裂，（本经挟脊抵腰中，过髀枢，循髀外下合　中，贯　
内，故病如是。按《至真要大论》列以上诸证于太阴在泉司天之下，以湿淫所胜，土邪伤水也。髀，并米切，又音比。　
音国。　，　同，音篆。）是为踝厥。（足太阳脉出外踝之后，筋结于外踝也。踝，胡寡切。）是主筋所生病者，（周身　
筋脉，惟足太阳为多为巨。其下者结于踵，结于　，结于　，结于臀；其上者，挟腰脊，络肩项，上头为目上网，下结　
于。故凡为挛为弛为反张戴眼之类，皆足太阳之水亏，而主筋所生病者。）痔疟狂癫疾，（脉入肛，故为痔。经属表，　
故为疟。邪入于阳，故为狂癫疾。）头囱项痛，目黄泪出鼽衄，项背腰尻　脚皆痛，小指不用，为此诸病。（皆足太阳　
之所及，故为此诸病。囱音信。尻，开高切。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以　
经取之。（义如首经。）盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。（足太阳为少阴之表，故候在人迎。）　
肾，足少阴也。是动则病饥不欲食，（肾虽阴脏，元阳所居，水中有火，为脾胃之母。阴动则阳衰，阳衰则脾困，故　
病虽饥而不欲食。）面如漆柴，（水色黑，阴邪色见于面，故如漆。肾藏精，精衰则枯，故如柴。）咳唾则有血，喝喝而喘，　
（真阴损及其母也。）坐而欲起，（阴虚不能静也。）目KT　KT　如无所见，（目之明在瞳子，瞳子者骨之精也。肾气内　
夺则目KT　KT　如无所见，故凡目多昏黑者，必真水亏于肾也。KT　音荒。）心如悬，若饥状，（心肾不交则精神离散，　
故心如悬。阴虚则内馁，故常若饥状。按《至真要大论》列以上诸证于太阴司天之下，以土邪淫胜，故病本于肾也。）气　
不足则善恐，心惕惕如人将捕之，（肾在志为恐，肾气怯，故惕惕如人将捕之。以上诸义详下章。）是为骨厥。（厥逆在骨，　
肾主骨也。）是主肾所生病者，（足少阴经，肾所生病也。）口热舌干咽肿，上气，嗌干及痛，烦心心痛，（足少阴之脉循　
喉咙，挟舌本，其支者从肺出络心，故病如是。）黄胆肠　，（阴虚阳实，故为黄胆。肾开窍于二阴，故为肠　。疸音旦。　
音僻。）脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛，为此诸病。（足少阴之脉，自小趾斜趋足心，上　出　，上股内后廉，　
贯脊属肾，故为此诸证。嗜卧者、多阴少阳，精神匮也。《逆调论》曰∶肾者水脏，主津液，主卧与喘也。）盛则泻之，　
虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（义如首经。）灸则强食生肉，缓带披发，大杖重　
履而步。（生肉，浓味也。味浓所以补精，缓带披发，大杖重履而步，节劳也。安静所以养气，诸经不言此法，而惟肾经　
言之者，以真阴所在，精为元气之根也。）盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也，（足少阴为太阳之里，故候　
在寸口。）　
心主，手厥阴心包络也。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，（皆本经之脉所及。）甚则胸胁支满，心中　大动，（手　
厥阴出属心包络，循胸出胁故也。　音淡，动而不宁貌。）面赤目黄，（心之华在面，目者心之使，故病则面赤目黄。以　
上诸证，按《至真要大论》俱列于太阳司天之下，以寒淫所胜，则心火受病也。）喜笑不休。（心在声为笑。）是主脉所生　
病者，（心主脉也。）烦心心痛，掌中热，为此诸病。（脉起心胸，入掌中也。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜　
之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（