427-类经-第61章
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于此者，非本篇之重复也。）少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。（肾为胃关，故少阴厥逆，则下焦不化而为虚满
呕变。肾病则命门阳气亦衰，故下泄清冷。）厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭谵言，治主病者。（厥阴脉络诸筋，故为拘挛
腰痛。肝邪侮土，故为虚满。肝经之脉环阴器，故为前闭不通。肝藏魂，厥逆在肝则神魂乱，故言为谵妄。）三阴俱逆，
不得前后，使人手足寒，三日死。（不得前后者，或闭结不通，或遗失不禁，不得其常之谓也。三阴俱逆则藏气绝。《阳
明脉解篇》曰∶厥逆连经则生，连脏则死。此之谓也。）太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。（足太阳之脉起目内 ，
从巅入络脑，挟脊循膂下 中，贯 内，为三阳之大经，故主僵仆衄 之病。然五脏之俞皆系于此，故本经厥逆者，当
为呕血。衄，女六切。）少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，（足之少阳，胆经也。机关者，
筋骨要会之所也。胆者筋其应，少阳厥逆则筋不利，故为此机关腰项之病。）发肠痈不可治，惊者死。（肠痈发于少阳厥
逆者，相火之结毒也，故不可治。若有惊者，其毒连脏，故当死。）阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。（阳明之脉循喉
咙入缺盆下膈，故为喘咳。阳明主肌肉，故为身热。风木之邪发惊骇，为胃所畏，故善惊。阳明之脉起于鼻属于胃，气
有所逆，故为衄血呕血。）
手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。（此下言手六经之厥逆也。手太阴之脉起于中焦，循胃口上膈属肺，故
其为病如此。）手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。（手心主厥阴之脉起于胸中，出属心包络；手少阴心脉从
心系上挟嗌，皆令人心痛引喉。二经属火，其主血脉，故为身热。心为五脏六腑之大主，故逆之则死不可治。）手太阳厥
逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。（手太阳小肠之脉至目之内外 入耳中，故厥则耳聋泣出。其支
者从缺盆循颈，故项不可以顾。又《四时气篇》曰∶邪在小肠者，连睾系，属于脊。故腰不可以俯仰也。）手阳明少阳厥
逆，发喉痹嗌肿， ，治主病者。（手阳明大肠之脉从缺盆上颈贯颊，手少阳三焦之脉上出缺盆上项，故皆发喉痹嗌肿。
按全元起本 作痉，谓手臂肩项强直也。 音炽。痉音敬。）
十五卷疾病类
三十六、厥逆头痛、五有余二不足者死
属性：（《素问·奇病论》）
帝曰∶人有病头痛以数岁不已，此安得之？名为何病？（头痛不当数岁，故怪而为问。）岐伯曰∶当有所犯大寒，内
至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰∶善。（髓以脑为主，诸髓皆属于脑也，故大寒至髓，
则上入头脑而为痛。其邪深，故数岁不已。髓为骨之充，故头痛齿亦痛。是因邪逆于上，故名曰厥逆。）
帝曰∶有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉细微如发
者，此不足也。其病安在？名为何病？（癃，小水不利也。一日数十溲，数欲便而所出不多也。如炭者，热之甚也。颈
言咽喉，膺言胸臆。如格者，上下不通，若有所格也。人迎躁盛者，足阳明动脉在结喉两旁，所以候阳也。喘息者，呼
吸急促也。气逆者，治节不行也。太阴脉微细者，即两手寸口之脉，所以候阴也。癃，良中切。溲音搜。）岐伯曰∶病在
太阴，（脾肺二脏皆属太阴，观下文复云颇在肺，则此节专言脾阴可知。如上文云太阴之脉细微者，正以气口亦太阴也，
藏气不足，则脉见于此。又《口问篇》曰∶中气不足，溲便为之变。今其癃而数十溲者，亦由中气之不足耳，故病在脾
阴。气口亦太阴义，详藏象类十一。）其盛在胃，（上文云身热如炭者，胃主肌肉也。颈膺如格者，胃脉循喉咙入缺盆下
膈也。人迎躁盛者，即《终始等篇》所云人迎一盛二盛三盛四盛且大且数名曰溢阳也。凡上三者，皆属阳明，故曰其盛
在胃。）颇在肺，（即喘息气逆也。）病名曰厥，死不治。（阴不入阳，故其盛在胃。阳不入阴，故太阴细微。病名曰厥者，
阴阳皆逆也。故死不可治。（此所谓得五有余、二不足也。）帝曰∶何谓五有余、二不足？岐伯曰∶所谓五有余者，五病
之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。（外得五有余者，
一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆也。内得二不足者，一癃而一日数十溲，二太阴脉细微如发也。
若此五病者，邪气有余也。二病者，正气不足也。欲泻其邪，则阴虚于里；欲补其虚，则阳实于外。救里不可，治表亦
不可，此不表不里之病，即阳证阴脉之类，有死而已，不能为也。）
十五卷疾病类
三十七、厥腰痛
属性：（《素问·病能论》）
帝曰∶有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病主安在？（此言厥逆而为腰痛者，其病在肾也。右脉左脉，
皆以两尺为言。不然，《甲乙经》作不知，于义为妥，当从之。）岐伯曰∶冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时；左脉浮而
迟，此逆四时。（冬气伏藏，故沉紧者为应时，浮迟者为逆，逆则为厥矣。）在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。（在
左者当主病在肾，此正以尺为言也。然浮者为肺脉，故云颇关在肺。）帝曰∶何以言之？岐伯曰∶少阴脉贯肾络肺，今得
肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。（肾脉本络于肺，今以冬月而肺脉见于肾位，乃肾气不足，故脉不能沉而见浮迟，
此非肺病，病在肾也。腰为肾之府，故肾气逆者，当病为腰痛。）
十五卷疾病类
三十八、厥逆之治须其气并
属性：（《素问·腹中论》）
帝曰∶有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何病？何以得之？（膺，胸之两旁高处也。颈，项前也。）岐伯曰∶名厥逆。
（膺肿颈痛，胸满腹胀，皆在上中二焦，此以阴并于阳，下逆于上，故病名厥逆。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶灸之则喑，
石之则狂，须其气并，乃可治也。（喑，失音也。石，总针石而言。）帝曰∶何以然？岐伯曰∶阳气重上，有余于上，灸
之则阳气入阴，入则喑；（阳气有余于上而复灸之，是以火济火也。阳极乘阴，则阴不能支，故失声为喑。）石之则阳气
虚，虚则狂；（阳并于上，其下必虚，以石泄之，则阳气随刺而去，气去则上下俱虚，而神失其守，故为狂也。）须其气
并而治之，可使全也。（气并者，谓阴阳既逆之后，必渐通也。盖上下不交，因而厥逆，当其乖离而强治之，恐致偏绝。
故必须其气并，则或阴或阳，随其盛衰，察而调之，可使保全也。）
十五卷疾病类
三十九、伤寒
属性：（《素问·热论篇》 附∶传经说及伤寒治法）
黄帝问曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，
愿闻其故。（伤寒者，中阴寒杀厉之气也。寒盛于冬，中而即病者，是为伤寒。其不即病者，至春则名为温病，至夏则名
为暑病。然有四时不正之气，随感随发者，亦曰伤寒。寒邪束于肌表，则玄府闭，阳气不得散越，乃郁而为热，故凡系
外感发热者，皆伤寒之类。）岐伯对曰∶巨阳者，诸阳之属也。（巨，大也。太阳为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆其所
属。）其脉连于风府，故为诸阳主气也。（风府，督脉穴。太阳经脉，复于巅背之表，故主诸阳之气分。）人之伤于寒也，
则为病热，热虽甚不死；（人伤于寒而传为热者，寒盛则生热也。寒散则热退，故虽甚不致死。）其两感于寒而病者，必
不免于死。（表里俱受，是谓两感，义详后章。）帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。（巨
阳，足太阳也，为三阳之表，而脉连风府，故凡病伤寒者多从太阳始。太阳之经从头项下肩 ，挟脊抵腰中，故其为病
如此。仲景曰∶太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。按∶人身经络，三阳为表，三阴为里。三阳之序，则太阳为三阳，
阳中之阳也；阳明为二阳，居太阳之次；少阳为一阳，居阳明之次，此三阳为表也。三阴之序，则太阴为三阴，居少阳
之次，少阴为二阴，居太阴之次；厥阴为一阴，居少阴之次，此三阴为里也。其次序之数，则自内而外，故各有一二三
之先后者如此。又如邪之中人，必自外而内，如《皮部论》等篇曰∶邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则
注于经脉，经脉满则入舍于腑脏。此所以邪必先于皮毛，经必始于太阳，而后三阴三阳五脏六腑皆受病，如下文之谓也。）
二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。（伤寒多发热，而独此云身热者，盖阳明主
肌肉，身热尤甚也。邪热在胃则烦，故不得卧。余证皆本经之所及。仲景曰∶阳明之为病，胃家实也。）三日少阳受之，
少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。（邪在少阳者，三阳已尽，将入太阴，故为半表半里之经。其经脉出耳前
后，下循胸胁，故为胁痛耳聋等证。仲景曰∶伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳之为病，口苦咽干目眩也。又曰∶
太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。盖邪在阴则寒，邪在阳则热，邪在表则无呕满等证，邪
在里则胸满干呕不能食。故成无己曰∶少阳之邪，在半表半里之间。）三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。
（三阳为表属腑，邪在表而未入于三阴之脏者，皆可汗而散也。）四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
（邪在三阳，失于汗解，则入三阴，自太阴始也。仲景曰∶伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴之为病，腹满
而吐，食不下、自利益甚，时腹自痛也。）五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。（肾经属水而
邪热涸之，故口舌为之干渴。仲景曰∶少阴之为病，脉微细，但欲寐也。）六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦
满而囊缩。（六经传遍，乃至厥阴，邪热甚于阴分，故为烦满。仲景曰∶厥阴之为病，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，
食则吐蛔，下之利不止。按∶伤寒传变，先自三阳之表，后入三阴之里，此阴阳先后之序也。然观东垣曰∶太阳者，巨
阳也。膀胱经病，若渴者，自入于本也，名曰传本。太阳传阳明胃土者，名曰巡经传。太阳传少阳胆木者，名曰越经传。
太阳传少阴肾水者，名曰表里传。太阳传太阴脾土者，名曰误下传。太阳传厥阴肝木者，名曰巡经得度传。又陶节庵曰∶
风寒之国中人也无常，或入于阴，或入于阳，皆无定体，非但始太阳，终厥阴也。或自太阳始，日传一经，六日至厥阴，
邪气衰，不传而愈者；亦有不罢再传者；或有间经而传者；或有传至二三经而止者；或有终始只在一经者；或有越经而
传者；或有初入太阳，不作郁热，便入少阴而成真阴证者；或有直中阴经而成寒证者。缘《经》无明文，后人有妄治之
失。若夫自三阳传次三阴之阴证，外虽有厥逆，内则热邪耳。若不发热，四肢便厥冷而恶寒者，此则直中阴经之寒证也。
自叔和立说之混，使后人蒙害者多矣。又有合病并病之症∶曰合病者，两经或三经齐病不传者为合病；并病者，一经先
病未尽，又过一经之传者为并病。所以有太阳阳明合病，有太阳少阳合病，有少阳阳明合病，有三阳合病。三阳若与三
阴合病，即是两感，所以三阴无合并例也。此皆经文所未及，而二子言之，其义多出于仲景，皆理所必然者也。然经所
言者，言传经之常；二子所言者，言传经之变。学人俱当详察，不可执一，庶乎随机应变，不致有胶柱之误矣。）三阴三
阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。（伤寒邪在经络，本为表证，经尽气复，自当渐解；若六经传遍而
邪不退，则深入于腑，腑不退则深至于脏，故五脏六腑皆受病矣。邪盛于外则营卫不行，气竭于内则五脏不通，故六七
日间致死也。善治此者，必不使其邪入内，亦必不使其脏气竭，知斯二者，近于神矣。愚按∶伤寒传变，止言足经，不
言手经，其义本出此篇，如上文六节是也。奈何草窗刘氏不明其理，遂谬创伤寒传足不传手之说，谓足经所属皆水木土，
水寒则冰，木寒则雕，土寒则坼，是皆不胜其寒也。手经所属，皆金与火，金得寒则愈坚，火体极热而寒不能袭。所以
伤寒只传足经，不传手经，巧言要誉，昧者称奇，妄诞欺人，莫此为甚。夫人之金火两脏，不过以五行之气各有所属耳，
岂即真金真火，不能毁伤者耶？斯言一出，遂起人疑，致有谓足经在下，手经在上，寒本阴邪，故传足也。有谓足之六
经皆东北方及四隅之气，手之六经皆西南方之气，寒气中人，必在冬春，同气相求，故先自水经以及木土，而金火则无
犯也。有谓无奇经则无伤寒，奇经惟附于足也。纷纷议论，争辨不明，其说皆谬。夫人之血气营运周身，流注不息，岂
传遇手经而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外则有寒栗鼻塞等证，在内则有咳喘短气等证，
谓不传于肺乎？其入手少阴、厥阴也，则有舌苔怫郁，神昏错乱等证，谓不传于心主包络乎？其入手阳明也，则有泄泻
秘结等证，谓不传于大肠乎？其入手太阳也，则有癃闭不化等证，谓不传于小肠乎？其入手少阳也，则有上下不通，五
官失职，痞满燥实俱全等证，谓不传于三焦乎？再观本节云三阴三阳、五脏六腑皆受病，岂手经不在内乎？所以仲景有
肺心肝脾肾五脏绝症，义又可知。然本经之不言手者何也？盖伤寒者表邪也，欲求外证，但当察于周身，而周身上下脉
络，惟足六经则尽之矣，手经无能遍也。且手经所至，足经无不至者，故但言足经，则其左右前后阴阳诸证，无不可按
而得，而手经亦在其中，不必言矣。此本经所以止言足者，为察周身之表证也。义本易见，而疑辩至今，皆惑于刘氏之
妄言耳。井蛙蠹道之评，孰为评之过也。）其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；（邪气渐退，则正气渐复，如下
文也。）八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，
渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。（所谓其愈皆十日以上者如此。嚏音帝。）
帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。（各通其
脏脉，谓当随经分治也。凡传经之邪，未满三日者，其邪在表，故可以汗已。满三日者，其邪传里，故可以下。然此言
表里之大体耳。按《正理伤寒论》曰∶脉大浮数，病为在表，可发其汗；脉实沉数，病为在里，可下之。故日数虽多，
但有表证而脉浮大者，犹宜发汗；日数虽少，但有里证而脉沉实者，�
