427-类经-第82章

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随正气往来以为之动静耳。循循，随顺貌。淖，乃豹切。）至其寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处。　
（邪气随脉，必至寸口，有邪则陇起而大，无邪则平和而小，随其所在而为形见，故行无常处。）在阴与阳，不可为度。　
（随阳经则入阳分，随阴经则入阴分。）从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路，（见邪所在，则当遏之。遏者，制　
也。早绝其路，庶无深大之害。三部九候，详脉色类五。）　
吸则内针，无令气忤，（此下言呼吸补泻之法也。吸则内针，泻其实也。盖吸则气至而盛，迎而夺之，其气可泄，所　
谓刺实者，刺其来也。去其逆气，故令无忤。）静以久留，无令邪布，（前气未除，后气将至，故当静留其针，俟而泻之，　
无令邪气复布也。）吸则转针，以得气为故，（邪气未泄，候病者再吸，乃转其针。转，搓转也，谓之催气。得气为故，　
以针下得气之故为度也。）候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。（入气曰吸，出气曰呼。引，引退也。去，出针　
也。候呼引至其门，则气去不能复聚；呼尽乃离其穴，则大邪之气随泄而散，经气以平，故谓之泻。《调经论》曰∶泻实　
者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其　
道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。）帝曰∶不足者补之奈何？岐伯曰∶必先扪而循之，（先以手扪摸其处，　
欲令血气温舒也。扪，音门。）切而散之，（次以指切捺其穴，欲其气之行散也。）推而按之，（再以指揉按其肌肤，欲针　
道之流利也。）弹而怒之，（以指弹其穴，欲其意有所注则气必随之，故脉络　满如怒起也。）抓而下之，（用法如前，然　
后以左手爪甲掐其正穴，而右手方下针也。抓，爪同，又平、去二声。）通而取之，（下针之后，必候气通以取其疾，如　
下文者。）外引其门，以闭其神，（门，穴门也。此得气出针之法，详下文。）呼尽内针，静以久留，以气至为故，（此详　
言用补之法也。呼尽则气出，气出内针，追而济之也，故虚者可实，所谓刺虚者刺其去也。气至义见后，为故义如前。）　
如待所贵，不知日暮，（静以久留，以候气至，如待贵人，毋厌毋忽也。）其气以至，适而自护，（以，已同。适，调适也。　
护，爱护也。《宝命全角论》曰∶经气已至，慎守勿失。即此谓也。义如下文。）候吸引针，气不得出，各在其处，推阖　
其门，令神气存，大气留止，故命曰补。（候吸引针则气充于内，推阖其门则气固于外，神存气留故谓之补。《调经论》　
曰∶补虚者，持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，　
闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。愚按∶近代用针撮要，凡足以发明本　
经、开导后人等法，有不可不知者。如用针之道，以气为主，知虚知实，方可无误。虚则脉虚而为痒为麻，实则脉实而　
为肿为痛。虚则补之，气至则实；实则泻之，气去则虚。故用补用泻，必于呼吸之际，随气下针，则其要也。下针之法，　
先以左手扪摸其处，随用大指爪重按切掐其穴，右手置针于穴上。凡用补者，令病患咳嗽一声，随嗽下针，气出针入。　
初刺入皮，天之分也；少停进针，次至肉中，人之分也；又停进针，至于筋骨之间，地之分也。然深浅随宜，各有所用。　
针入之后，将针摇动搓弹，谓之催气。觉针下沉紧，倒针朝病，向内搓转，用法补之。或针下气热，是气至足矣，令病　
者吸气一口，退针至人之分，候吸出针，急以指按其穴，此补法也。凡用泻者，令其吸气，随吸入针，针与气俱内。初　
至天分，少停进针，直至于地，亦深浅随宜而用。却细细摇动，进退搓捻其针如手颤之状，以催其气。约行五六次，觉　
针下气紧，即倒针迎气，向外搓转以用泻法。停之良久，退至人分，随嗽出针，不闭其穴，此为泻法。故曰欲补先呼后　
吸，欲泻先吸后呼，即此法也。所谓转针者，搓转其针，如搓线之状，慢慢转之，勿令太紧，泻左则左转，泻右则右转，　
故曰拈针向外泻之方，拈针向内补之诀也。所谓候气者，必使患者精神已潮，而后可入针；针既入矣，又必使患者精神　
宁定，而后可行气。若气不潮针，则轻滑不知疼痛，如插豆腐，未可刺也。必候神气既至，针下紧涩，便可根据法施用。　
入针后轻浮虚滑迟慢，如闲居静室、寂然无闻者，乃气之未到；入针后沉重涩滞紧实，如鱼吞钓、或沉或浮而动者，乃　
气之已来。虚则推内进搓以补其气，实在循扪弹怒以引其气。气未至则以手循摄，以爪切　，以针摇动，进拈搓弹，其　
气必至。气既至，必审寒热而施治。刺热须其寒者，必留针候其阴气隆至也，刺寒须其热者，必留针候其阳气隆至也，　
然后可以出针。然气至速者，效亦速而病易痊；气至迟者，效亦迟而病难愈。生者涩而死者虚，候气不至，必死无疑，　
此因气可知吉凶也。所谓出针者，病势既退，针气必松；病未退者，针气固涩，推之不动，转之不移，此为邪气吸拔其　
针。真气未至，不可出而出之，其病即复，必须再施补泻以待其气，直候微松，方可出针豆许，摇而少停，补者候吸，　
徐出针而急按其穴；泻者候呼，疾出针而不闭其穴。故曰下针贵迟，太急伤血；出针贵缓，太急伤气也。所谓迎随者，　
如手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。逆其气为迎为泻，顺其气　
为随为补也。所谓血气多少者，如阳明多血多气，刺之者出血气；太阳厥阴多血少气，刺之者出血恶气；少阳少阴太阴　
多气少血，刺之者出气恶血也。所谓子母补泻者，济母益其不足，夺子平其有余。如心病虚者补其肝木，心病实者泻其　
脾土，故曰虚则补其母，实则泻其子。然本经亦有补泻，心虚者取少海之水，所以伐其胜也；心实者取少府之火，所以　
泄其实也。又如贵贱之体有不同者，贱者硬而贵者脆也。男女之取法有异者，男子之气早在上而晚在下，女子之气早在　
下而晚在上；午前为早属阳，午后为晚属阴。男女上下，其分在腰，足不过膝，手不过肘，补泻之宜，各有其时也。又　
如阴阳经穴取各有法者，凡阳部阳经多在筋骨之侧，必取之骨旁陷下者为真，如合谷、三里、阳陵泉之类是也。凡阴部　
阴经，必取于　隙之间动脉应手者为真，如箕门、五里、太冲之类是也。至于针制有九，所以应阳九之数也。针义有五，　
所以合五行之用也。古人以砭石，后人代以九针，其体则金也。长短小大各随所宜，其劲直象木也。川原壅塞，可决于　
江河，血气凝滞，可疏于经络，其流通象水也。将欲行针，先摸其穴，含针于口，然后刺之，借我之阳气，资彼之虚寒，　
其气温象火也。入针以按，出针以扪，按者镇其气道，扪者闭其气门，其填补象土也。诸如此类，皆针家之要，所不可　
不知者。）　

十九卷针刺类
十五、候气察三部九候
属性：（《素问·离合真邪论》）　
帝曰∶候气奈何？（此欲候其邪气也，非针下气至之谓。）岐伯曰∶夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，（邪气由浅　
而深，故必自络，然后入经。舍，居也。）其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。（邪气寒，正气温，故　
不相得。血气本静而邪扰之，亦犹水本静而风扰之，故如涌波之起也。邪气之至，善行数变，或往或来，故无常处。）故　
曰方其来也，必按而止之，止而取之，（方其来也，邪气尚微，故可按其处而止之，取而泻之，早遏其势，则大邪可散，　
无深害矣。）无逢其冲而泻之，（不为早治，其邪必甚。邪气虽盛，恐其气未必实，故宜详审，不可因逢其冲辄泻之也。）　
真气者经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。（真气不实，迎而泻之，邪气虽去，真气必太虚矣，故曰其来不　
可逢也。按∶《小针解》曰∶其来不可逢者，气盛不可补也。彼言补，此言泻，文若相反，各有深义，当两察之。）故曰　
候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至而病益蓄，（过，往也。不能审察虚实而泻其已去之邪，反伤　
真气，邪必乘虚复至而益甚矣。）故曰其往不可追，此之谓也。（《小针解》曰∶其往不可追者，气虚不可泻也。）不可挂　
以发者，待邪之至而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下，（发针泻者，施泻法也。欲泻其邪，在气至之顷。　
不可挂以发者，言丝毫之不可失也。若先若后者，先之则邪未至，后之则大气已过，徒有伐尽其血气而病不可下。下者，　
降服之谓。）故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。（机，　
弩机也。椎，木椎也。知而取之，必随拨而应，如发机之易；不知而攻之，则顽钝莫入，如扣椎之难也。按∶上文诸义　
俱见前第一、第七，二章。）帝曰∶补泻奈何？（此承上文而问邪方去络入于经也，将先固正气而补之，或先攻邪气而泻　
之也。）岐伯曰∶此攻邪也，疾出以去盛血而复其真气。（言既中于邪，即当攻邪，但治之宜早，必使疾出其邪以去盛血，　
则真气自复，此泻中亦有补也。）此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之温血也，刺出其血，其病　
立已。（溶溶，流动貌。邪之新客于人者，其浅在络，未有定处，故推之则可前，引之则可止，言取之甚易也。凡取络者，　
必取其血，刺出温血，邪必随之而去矣，故病可立已。温血，热血也。）帝曰∶善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？　
（真邪以合，邪正初相犯也。波陇不起，病形未见也。察此不真，最易惑乱。）岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之，　
（但审察三部九候之脉，则盛虚可得而调治可施矣。）察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。（相失者，如七诊　
之类，失其常体，不相应也。相减者，形气虚脱也。察三部九候之左右上下，则知其病之所在，脏之所属，阴阳气候皆　
可期矣。三部九候相失相减等义，见脉色类五及二十五。）不知三部者，阴阳不别，天地不分。（阴阳不别，则不知脏腑　
逆顺。天地不分，则不知升降浮沉。）地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部。（知三部者，可以候上中　
下之病。中府，藏气也。凡三部九候脉证皆以藏气为主，气顺则吉，气逆则凶，故调之中府，可以定三部。）故曰刺不知　
三部九候，病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。（大过，大邪之过也。）诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，　
用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内着，绝人长命，予人　
夭殃，不知三部九候，故不能久长。（不知邪正虚实而妄施攻击，是谓诛伐无过，夺人真元，杀人于冥冥之中，莫此为甚，　
欲遗阴德于子孙者，当以此为切戒。）因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。（不知合之四时五行，因　
加相胜，失天和也。释邪攻正，不当伐而伐也，故绝人长命。）邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻　
之，其病立已。（此重言之者，深示人以治病宜早也。）　

十九卷针刺类
十六、候气
属性：（《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》《四时气篇》《终始篇》）　
刺之而气不至，无问其数（《灵枢·九针十二原篇》）；无问其数者，必以气至为度也。即如待贵人，不知日暮之谓。）刺之而气至，乃去之，　
勿复针。（气至勿复针，恐其真气脱也。候气详义，有按在前十四。）针各有所宜，各不同形，各任其所为。（皮肉筋骨，　
病各有处，用针各有所宜也。）刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。（刺以气为要，　
以效为信，得其要则效，故如风之吹云。邪气去则正气见，故明手若见苍天也。）　
睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正。（详义具见下文。）右主推之，左持而御之，气至而去　
之。（右主推之，所以入针也；左持而御之，所以护持也。邪气去而谷气至，然后可以出针。）　
《小针解》曰∶睹其色、察其目、知其散复、一其形、听其动静者，言上工知相五色，于目有知，调尺寸小大缓急　
滑涩，以言所病也。（察形色于外，可以知其散复。察脉于内，可以知其动静。）知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。　
右主推之、左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。（补不足，泻有余，必得其平，是气　
调也，方可去针。）调气在于终始。一者持心也。（终始，本经篇名，见下文。一者持心也，释前文一其形。听其动静、　
知其邪正者，皆主持于心也。）节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。（此一句，详经络类十四。）所以察其目者，　
五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。（五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，故能使五色循明。　
盖色明于外者，由气盛于内，故其声音亦必章大，与平生异矣。）　
《四时气篇》曰∶睹其色、察其目、以知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。（神完则气复，神失则气散，故察　
其目色，即可知病之存亡也。）一其形、听其动静者，持气口人迎，以视其脉坚且盛且滑者病日进，脉软者病将下，（脉　
坚而且盛且滑者，邪气之炽也，故病日进。脉软而和者，元气之来也，故病将下。下，退也。）诸经实者病三日已。（凡　
邪气未解者，最忌脉弱无力，如《平人气象论》曰∶病在中脉虚。《玉机真藏论》曰∶病在外脉不实坚者，皆难治。《邪　
客篇》曰∶虚而细者久以持。皆不实之谓也。若病在诸经而脉实有力者，邪将外达也，故可三日而已矣。）气口候阴，人　
迎候阳也。（气口在手，太阴肺脉也，气口独为五脏主，故以候阴。人迎在头，阳明胃脉也，胃为六腑之大源，故以候阳。　
人迎气口详议，见藏象类十一。）　
凡刺之道，气调而止（《灵枢·终始篇》）。）补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者血气不行。（此阴阳以表里言。凡正气在中，所当补　
也，故曰补阴。邪自外入，所当泻也，故曰泻阳。阳邪去而真阴复，故音气益彰、耳目聪明也。）所谓气至而有效者，泻　
则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也。（凡气至之效，泻者欲其虚也，既泻之后，虽其　
脉大如旧，但得和软不坚，即其效也。若脉坚如旧者，虽欲文　其故，而病实未除也。）补则益实，实者脉大如其故而益　
坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。（补者欲其实，实则脉必坚，既补之后，而脉之大小不坚如旧者，不可　
言快，病未除也。二节云大者，乃概指脉体进退而言也，非洪大之谓。）故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。（补　
则实者，其