427-类经-第85章
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其气与针相逢奈何？岐伯曰∶阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。（相逢者，针入气即至，言其应之
速也。淖，乃到切。）黄帝曰∶针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰∶其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏，故
针已出，气乃随其后，故独行也。（阴性迟缓，其气内藏，故阴多于阳者，其针已出，气乃随后而独行也。）黄帝曰∶数
刺乃知，何气使然？岐伯曰∶此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。（此亦阴滞，故气往为难。往，至也。
较之上节，则此为更甚耳。）黄帝曰∶针入而气逆者，何气使然？岐伯曰∶其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气浮沉之
势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。（逆从弗失，何至气逆？补泻得宜，何以病益甚？凡若此者，乃医之所
败所失，非阴阳表里形气之过也。）
二十卷针刺类
二十三、持针纵舍屈折少阴无俞
属性：（《灵枢·邪客篇》）
黄帝问于岐伯曰∶余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意， 皮开腠理奈何？脉之屈折出入之处，焉至而出？焉至
而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少叙别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而
从行？愿尽闻其方。岐伯曰∶帝之所问，针道毕矣。黄帝曰∶愿卒闻之。（出、止、徐、疾、入，即五输之义。别离之处，
言经络之支别离合也。 音旱。）岐伯曰∶手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊留以澹，外屈上
于本节之下，内屈与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于
大筋之下，内屈上行 阴，入腋下，内屈走肺，此顺行逆数之屈折也。（此下二节，皆言五 之屈折也。大指之端，少商
井也。内屈循白肉际至本节之后，太渊 也。凡人身经脉阴阳，以紫白肉际为界，紫者在外属阳分，白者在内属阴分，
大概皆然。澹，水摇貌。脉至太渊而动，故曰留以澹也。从此外屈上于本节之下，内屈与诸阴络会于鱼际荥也。诸阴皆
会于此，故数脉并注。其气滑利，伏行掌后高骨之下，外屈出寸口而行经渠经也。上至肘内廉，入于大筋之下，尺泽合
也。乃由此内屈 阴，入腋走肺。然肺经之脉从脏走手为顺，此则从手数至脏，故为顺行逆数之屈折。）心主之脉，出于
中指之端，内屈循中指内廉以上留于掌中，伏行两骨之间，外屈出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸外屈出行两
筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。（中指之端，中冲井也。内屈循中指以上
掌中，劳宫荥也。伏行两骨之间，外屈出两筋之间，骨肉之际，大陵 也。其气滑利，上二寸外屈出行两筋之间，间使
经也。上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会者，曲泽合也。由此上入胸中，内络于心脉，乃手厥阴经顺行逆数之屈
折。按∶本篇于十二经之屈折，独言手太阴、心主二经者，盖欲引正下文少阴无 之义，故单以膈上二经为言耳。诸经
屈折详义，已具经脉、本输等篇，故此不必再详也。）黄帝曰∶手少阴之脉独无 何也？岐伯曰∶少阴心脉也，心者五脏
六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，
皆在于心之包络，包络者心主之脉也，故独无 焉。（手少阴，心经也。手厥阴，心包络经也。经虽分二，脏实一原，但
包络在外，为心之卫；心为五脏六腑之大主，乃精神之所居，其脏坚固，邪不可伤，伤及于心，无不死者。故凡诸邪之
在心者，皆在心外之包络耳。然心为君主之官，而包络亦心所主，故称为心主。凡治病者，但治包络之 ，即所以治心
也，故少阴一经所以独无 焉。详义出《本输篇》，见经络类十六。）黄帝曰∶少阴独无 者，不病乎？岐伯曰∶其外经
病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。故本 者，皆因
其气之虚实徐疾以取之。是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。（凡脏腑经络，有是
脏则有是经，脏居于内，经行于外。心脏坚固居内，邪弗能容，而经则不能无病，故少阴经病者，当取掌后锐骨之端，
即神门 也。其余脉之出入屈折徐疾，皆如手少阴心主之脉行者，言少阴心主之 ，其行相似，故曰本 者，言少阴本
经之 ，非上文皆在心包之谓也。然则邪在心包藏者，当治心主之 ；邪在少阴经者，当治本经之 。因其虚实以取之，
则邪气去而真气固，乃不失诸经天畀之序也。按∶《本输篇》所载五脏五 ，六腑六 ，独手少阴经无 ，故此篇特以为
问，正欲明心为大主、无容邪伤之义。然既曰无 ，而此节复言取其经于掌后锐骨之端，及如心主脉行本 等义。可见
心脏无病，则治脏无 ；少阴经有病，则治经有 。故《甲乙经》备载少阴之 ，云少冲为井，少府为荥，神门为 ，
灵道为经，少海为合，于十二经之 始全，其义盖本诸此。）黄帝曰∶持针纵舍奈何？（纵言从缓，舍言弗用也。）岐伯
曰∶必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。（明此数者，则针之当用不当用，其纵舍可知矣。）其脉滑
而盛者病日进，虚而细者久以持，大以涩者为痛痹，（此言病气之盛及元气之虚者，皆难取速效，当从缓治以渐除之者也。）
阴阳如一者病难治，（表里俱伤、血气皆败者，是为阴阳如一，刺之必反甚，当舍而勿针也。）其本末尚热者病尚在，（胸
腹脏腑为本，经络四肢为末，尚热者，余邪未尽也，宜从缓治。）其热以衰者其病亦去矣。（可舍针也。）持其尺，察其肉
之坚脆大小滑涩寒温燥湿，因视目之五色，以知五脏而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。（持尺视目义，俱
详脉色类。轻重死生于此可决，皆纵舍之道也。）黄帝曰∶持针纵舍，余未得其意也。（不惟病形轻重有纵舍，而持针之
际，其进止退留亦有纵舍，未得其详，因而复问。）岐伯曰∶持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实而行疾徐，左手执
骨，右手循之，无与肉果，泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫 ，真气得居。（持针之道，宜审而慎，必从和缓
从容，庶可无误。故欲端以正，安以静，先知病之虚实，以施疾徐之法，左手执之，右手循之，必中其穴，无中其肉而
与肉果。果即裹也。泻者欲端以正，补去必闭其肤，以手辅针，导引其气，必使邪气淫 而散，真气得复而居，然后可
以去针，此持针纵舍之道也。）黄帝曰∶捍皮开腠理奈何？ ，说文∶忮也。谓恐刺伤其皮而开腠理，则奈之何也。）岐
伯曰∶因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。（凡用针者，必因其分肉之理，左手循别其肌肤，右
手微内而徐端之，则自然从容中 ，神不散而邪气去，皮腠亦无伤也。）
二十卷针刺类
二十四、六腑之病取之于合
属性：（《灵枢·邪气脏腑病形篇》）
黄帝曰∶余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入？入安连过？愿闻其故。（五脏六腑皆有五 ，五 之所入
为合，即各经之合穴也。然手之三阳，复有连属上下、气脉相通者，亦谓之合，故此以入安连过为问。）岐伯答曰∶此阳
脉之别入于内，属于腑者也。（此下言六阳之经，内属于腑，因以明手之三阳，下合在足也。）黄帝曰∶荥输与合，各有
名乎？岐伯答曰∶荥输治外经，合治内腑。（荥 气脉浮浅，故可治外经之病。合则气脉深入，故可治内腑之病。）黄帝
曰∶治内腑奈何？岐伯曰∶取之于合。黄帝曰∶合各有名乎？岐伯答曰∶胃合于三里，（胃，足阳明也。三里，本经所入
为合也。）大肠合入于巨虚上廉，（大肠，手阳明也。本经之合在曲池，其下 则合于足阳明之巨虚上廉。）小肠合入于巨
虚下廉，（小肠，手太阳也。本经之合在小海，其下 则合于足阳明之巨虚下廉。）三焦合入于委阳，（三焦，手少阳也。
本经之合在天井，其下 则合于足太阳之委阳穴。按∶大肠小肠三焦，皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑，连属于胃，
其经虽在上，而气脉不离于下，故合于足阳明之巨虚上下廉。三焦为孤独之腑，其于三部九候无所不统，故经之在上者
属手， 之在下者居足。所以十二经中，惟此手之三阳，乃有下 。故《本输篇》曰∶大肠小肠，皆属于胃。三焦下 ，
在于足小趾之前，少阳之后，出于 中外廉，名曰委阳。即此谓也。详经络类十六。）膀胱合入于委中央，（膀胱，足太
阳也。委中，即本经之合。）胆合入于阳陵泉。（胆，足少阳也。阳陵泉，即本经之合。）黄帝曰∶取之奈何？岐伯答曰∶
取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；（委阳在承扶下六寸。屈伸索之者，屈其股以察承扶
之阴纹，伸其足以度委阳之分寸也。）委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐，下至委阳之阳取之；（正竖膝予之
齐，谓正身蹲坐，使两膝齐也。委阳之阳，当作委中之阳，盖委中之外廉，即阳陵泉之次也。竖，上主切，又去声。）取
诸外经者，揄申而从之。（揄，引也。申，明也。取外经者在荥输，然亦必引正详明，方可从而治也。揄音余。）黄帝曰∶
愿闻六腑之病。岐伯答曰∶面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。（足阳明之脉
行于面，故为面热。手阳明之脉行于手鱼之表，故为鱼络血。足面为跗，两跗之上脉，即冲阳也。竖者坚而实，陷者弱
而虚，皆足阳明胃脉之病。观下文云大肠病者与胃同候，则此胃脉也，盖兼手阳明而言。）大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，
冬曰重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。（曰当作月。大肠属胃，故与胃同候。巨虚上廉，大
肠合也，故当取之。）胃病者，腹 胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取之三里也。（三里乃阳明之
合，故胃病者当取之。 音嗔。）小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及
手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。（小肠气化于小腹，后附腰脊，下引睾丸，故为
诸痛及不得大小便而时窘之后，盖即疝之属也。耳前、肩上、小指次指之间，皆手太阳之经，故其病如此。其候则脉有
陷者。巨虚下廉，小肠合也，故当取之。睾音高，阴丸也。）三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留
即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。（三焦受病，则决渎之官失其职，水道不利，
故为腹坚满，为小便窘急，为溢则水留而胀也。委阳为三焦下 ，故当取而治之。）膀胱病者，小便偏肿而痛，以手按之，
即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热若脉陷，取委中央。（此皆膀胱之腑病。取委中央者，足太
阳经之合也。）胆病者，善太息，口苦呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中 然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之
陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。（澹澹，失意貌。 然，有声也。本末者，在腑为本，在经为末也。其脉之陷下者为
不足，故宜灸。其寒热者为有邪，故宜取之阳陵泉，即足少阳经之合也。嗌音益。 音介。）黄帝曰∶刺之有道乎？岐伯
答曰∶刺此者必中气穴，无中肉节，中气穴则针染于巷，中肉节即皮肤痛。（经气所至，是谓气穴。肉有节界，是谓肉节。
染，着也。巷，道也。中其气穴则针着脉道而经络通，失其气穴则徒伤肉节而反为痛害矣。染，一本作游。）补泻反则病
益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内着，用针不审，以顺为逆也。（补泻反用，病必益甚。不中
邪而中筋，邪必乘虚反与真气相乱，还着于内，皆以不审逆顺，用针者之罪也。）
二十卷针刺类
二十五、邪在五脏之刺
属性：（《灵枢·五邪篇》全）
邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。（皮肤痛而寒热者，皮毛为肺之合也。气喘汗出者，肺主气
而腠理疏也。肺为脏腑之华盖，居于膈上，故咳则动及肩背。）取之膺中外 ，（膺中之外 ，云门、中府也，手太阴本
经穴。但云门忌深，能令人逆息。）背三节五节之旁，以手疾按之，快然乃刺之，（三椎之旁，肺 也。五椎之旁，心
也。皆足太阳经穴。以手疾按其处，觉快爽者，即其真穴，乃可刺之。）取之缺盆中以越之。（缺盆，足阳明经穴也。手
太阴之脉上出于此，故当取之以散越肺邪。但忌太深，令人逆息。）
邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿。（两胁中痛，肝之经也。寒中，木乘脾胃也。恶血在内，
肝所主也。行善牵掣其关节，肝主筋而邪居之也。肝经自足大趾上内联踝，故时为脚肿。）取之行间以引胁下，（行间，
足厥阴本经之荥，故可以引去肝邪而止胁痛。）补三里以温胃中，（三里，足阳明经穴，补以温胃，可去寒中。）取血脉以
散恶血，（取肝经血络外见者，可以散在内之恶血。）取耳间青脉以去其掣。（足少阳经循耳前后，足厥阴主诸筋而与少阳
为表里，故取耳间青脉，可以去掣节。）
邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，
若俱不足，则有寒有热。（邪在脾胃则肌肉痛，脾主肌肉也。阳有余则阴不足，阳邪入腑，病在阳明，故为热中善饥。阳
不足则阴有余，阴邪入脏，病在太阴，故为寒中肠鸣腹痛。若脾胃之邪气皆盛，阴阳俱有余也；脾胃之正气皆虚，阴阳
俱不足也。故有寒有热，随之而见。）皆调于三里。（此足阳明之合，可兼治脾胃之病。）
邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。（肾属少阴而主骨，故其病
为骨痛阴痹。又《至真要大论》阴痹义更详，见运气类二十五。）取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。（涌泉为足少阴之
井，昆仑为足太阳之经。按《经脉篇》以腰脊肩背颈项痛为足太阳病，故当取昆仑。余为少阴病，故当取涌泉。二经表
里，凡有血络者皆当取之。）
邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆，视有余不足而调之其输也。（邪在心者，皆在心之包络，其应补应泻，皆当取手厥
阴心主之输。）
二十卷针刺类
二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺
属性：（《灵枢·卫气失常篇》）
黄帝曰∶卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人肢胁胃中满、喘呼逆息者，何以去之？（卫气者，水谷
之悍气也。其气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，此卫气之常也。失其常，则随邪内陷，留于腹中，搐积
不行而苑蕴为病，故《禁服篇》曰卫气为百病母�
