449-灵枢识-第13章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
x足阳明之正x（止）x此为三合也x 甲乙。太阴之正。下有则别二字。结、作络。舌中、作舌本。额 、正
脉道藏熊本张本并作 。马本志本作额颅。张云。此胃脾二经表里相为一合也。足阳明上至髀关。其内行者。
由气街入腹里属于胃。散于脾。上通于心。循咽出于口。上 入承泣之次。系目系。为目下纲。以合阳明本
经也。足太阴之正。上股内。合于足阳明。与别者俱行。上咽贯舌。是为六合之三也。
x手太阳之正x（止）x此为四合也x 张云。此小肠与心表里。经脉相为一合也。指地者。地属阴。居天之内。
手太阳内行之脉。别于肩解。入腋走心。系于小肠。皆自上而下。自外而内。故曰指地。经脉篇言交肩上入缺
盆络心。此言别于肩解。入腋走心。盖前后皆有入心之脉。手少阴之正。自腋下三寸足少阳渊腋之次。行两筋
之间。内属于心。与手太阳入腋走心者合。乃上行挟于咽。出于面。合于目内 。是当与足太阳睛明相会矣。
此六合之四也。
x手少阳之正x（止）x此为五合也x 张云。此三焦心主表里经脉相为一合也。指天者。天属阳。运于地之外。
手少阳之正。上别于巅。入缺盆。下走三焦。散于胸中。包罗脏腑之外。故曰指天。手厥阴之正。其别面内行
者。与少阴之脉同自腋下三寸足少阳渊腋之次。入胸中。属于三焦。乃出循喉咙。行耳后。合手足少阳于完骨
之下。此六合之五也。志云。少阳、初阳也。从阳而生。自下而上。故曰指天。曰指地者。谓手合于足也。曰
指天者。谓足合于手也。盖分手足于二经。则为六合。论阴阳之气。止三合矣。简案、别下渊液三寸。马云。
别于腋下之天池穴。考本输篇云。腋下三寸。手心主也。名曰天池。马似是。
x手阳明之正x（止）x此六合也x 道藏马志本。大肠作太阳。误也。张云。此大肠与肺为表里。经脉相为一合
也。手阳明之正。循胸前膺乳之间。其内行者别于肩 。入柱骨。由缺盆下走大肠。属于肺。其上者。循喉咙。
复出缺盆。而合于阳明本经也。手太阳之正。其内行者。自天府别入渊腋。出手少阴心经之前。入内走肺。散
之大肠。其上行者。出缺盆。循喉咙。复合于手阳明经。以上共十二经。是为六合也。
卷三
经水篇第十二
属性：马云。内论十二经脉。合于十二经水。故名篇。简案、管子水地篇云。水者地之血气。如筋脉之流通者
也。郦道元水经注。引经脉志。盖其书志经水之流通者。
x夫经水者x（止）x可得闻乎x 张云。经水者。受水而行于地也。人之五脏者。所以藏精神魂魄者也。六
腑者。所以受水谷。化其精微之气。而布扬于内外者也。经脉犹江河也。血犹水也。江河受水而经营于天下。经
脉受血而营运于周身。合经水之道以施治。则其源流远近。固自不同。而刺之浅深。灸之壮数。亦当有所辨也。
x八尺之士x 简案、周礼考工记。人长八尺。又淮南天文训。人修八尺。而周礼卿大夫国中七尺。
以及七十七尺谓二十。又淮南修务训。吾生也有七尺之形。则与考工记天文训异。荀子曷足以美七尺之躯哉。
又家语六七尺之体。今据本经骨度篇。人长其实七尺五寸。而泛言其修。或云七尺。或云八尺。举其大概耳。
x其死可解剖而视之x 简案、汉书王莽传云。翟义党王孙庆捕得莽使。大医尚方与巧屠共刳剥之。量
度五脏。以竹 导其脉。知所络。始云可以治病。宋杨介存真图。欧希范五脏图。盖其遗也。而与本节之旨符矣。
x其脏之坚脆x（止）x其常有合乎x 张云。如脏之坚脆。则见于本藏篇。腑之大小。谷之多少。则见于
平人绝谷篇。脉之长短。则见于脉度篇。血之清浊。则见于根结篇。十二经血气多少。各有大数。则见于血气
形志等篇。此其针灸浅深多寡。故各有所宜如下文也。甲乙。大数、作定数。
x足太阳外合于清水x 张云。此下以经脉配经水。盖欲
因其象。以辨血气之盛衰也。马云。按古今舆地图。清水、遗籍无之。黄河合淮处。谓之清河。今有清河。悬
疑是清水也。张云。按清水即大小清河。舆地图志曰。大清河即济水之故道。自兖州府东北流。出长清等县。
由利津等界入海。小清河一名滦水。源发济南府趵突泉。经章丘受漯河之水。由新城入海。禹贡曰。浮于济漯
达于河者。必此河也。今俱属山东省济南府。简案、今考水经无清水。王 注离合真邪论。引本节作泾水。盖
古本有如此者。书禹贡、泾属渭 。诗谷风。泾以渭浊。
x通水道焉x 志云。肺属天而主气。膀胱为津液之腑。受气化而出。六腑皆浊。而膀胱之水独清。故
足太阳外合于清水。内属于膀胱。而通水道焉。
x足少阳外合于渭水x 张云。足少阳经内属于胆。常少血多气。故外合于渭水。按地志。渭水出陇西
郡渭源县西南鸟鼠山。至同州入河。今俱隶陕西省。渭源属临洮府。同州属西安府也。志云。渭水独清。诸阳
皆浊。而胆为中精之腑。独受其清。故足少阳外合于渭水。内属于胆。简案、张注义未允当。志云。渭水独清。
与古说乖矣。以渭合胆。必有别所据。今不可得而考也。下节诸水。亦多不可解者。
x足阳明外合于海水x 张云。足阳明经内属于胃。常多气多血。为五脏六腑之海。故外合于海水。按
海包地外。地在海中。海水周流。实一而已。今云四海者。以东西南北而分言之也。故东曰渤海。南曰涨海。
西曰青海。北曰瀚海。
x足太阴外合于湖水x 志云。湖水有五湖。即洞庭、彭泽、震泽之类。脾位中央。而灌溉于四旁。
故足太阴外合于湖水。而内属于脾。又云。土数五。故合五湖。张云。五湖皆在东南。周礼职方氏。杨州泽薮
曰具区。简案、湖水与
五湖各异。水经注。湖水出桃林塞之夸父山。又五湖谓长塘湖、太湖、射黄湖、上湖、 湖。
x足少阴外合于汝水x 张云。足少阴经内属于肾。常少血多气。故外合于汝水。按汝水源出汝州天息山。
出西平上蔡汝阳等县入淮。今属河南省汝宁府。
x足厥阴外合于渑水x 志云。渑水出于青州之临淄。而西入于淮。天下之水。皆从东去。渑水自东而来。
故应足厥阴东方之肝木。简案、渑、史音弥善切。张音免。志音成。广韵食陵切。又泯、湎二音。集韵神陵切。
音绳。
x手太阳外合淮水x 合下诸本有于字。当补。张云。手太阳经内属小肠。常多血少气。故外合于淮水。
按淮水出唐州桐柏山。绕徐扬之界。东入于海。今属河南省南阳府。改名唐县。
x水道出焉x 简案、膀胱通水道。而小肠受盛胃之水液。而济泌于膀胱。故二腑特言及之。
x手少阳外合于漯水x 张云。手少阳经内属三焦。常少血多气。故外合于漯水。按渭水源出章丘长白山。
入小清河归海。今属山东省济南府。漯、音磊。又太合切。
x手阳明外合于江水x 张云。手阳明经内属大肠。常多血多气。故外合于江水。按江源出西蜀之岷山。
今属四川省成都府茂州。其长万里。至吴地入海。此即所以限南北也。
x手太阴外合于河水x 张云。手太阴经内属于肺。常多气少血。肺为脏腑之盖。其经最高而朝百脉。故
外合于河水。按河有两源。一出葱岭。一出于阗。合流。东注满昌海。潜行地中。南出积石。以入中国。一说
黄河源出星宿海。在中国西南直四川马湖府之正西三千余里。云南丽江府之西北一千五百余里。合诸流自西而
东。行二十日至昆仑。绕昆仑之
西南。折而东北。又折而西北。又转而东北。又行二十余日。历云中九原至大宁。始入中国。是为四渎之宗。
x手少阴外合于济水x 张云。手少阴经内属于心。常少血多气。故外合于济水。按江源初发王屋山下曰
水。既见而伏。复出为济。济截河而流不混其清。故又曰清。济流虽微而独尊。故居四渎之一。今属河南省
怀庆府济源县。
x手心主外合于漳水x 张云。手厥阴经内属心主。常多血少气。故外合于漳水。按漳水有二。一出上党
沽县大黾谷曰清漳。一出上党长子县发鸠山曰浊漳。皆入于河。今俱隶山西省沽县。即乐平县。属太原府。长
子县属潞安府。
x凡此五脏六腑x（止）x腰以下为地x 张云。夫经水者。河海行于外。而源泉出于地。经脉者。脉络行于表。
而脏腑主于中。故内外相贯。如环无端也。然经水经脉。各有阴阳之分。如天以轻清在上。故天为阳。地以重
浊在下。故地为阴。六微旨大论曰。天枢之上。天气主之。天枢之下。地气主之。人身应天地。故腰以上为天
属阳。腰以下为地属阴。而经脉脏腑之应于经水者亦然。
x故海以北x（止）x此一隅之阴阳也x 阳中之太阳。甲乙作阳中之阳。一隅作一州。张云。如海合于胃。湖
合于脾。脾胃居于中州。腰之分也。海以北者为阴。就胃腑言。自胃而下则小肠。胆与膀胱皆属腑。居胃之北
而为阴也。湖以北者为阴中之阴。就脾脏言。自脾而下。则肝肾皆属脏。居脾之北。而为阴中之阴也。腰以上
者如漳。合于心主。心主之上。惟心与肺。故漳以南者为阳也。河合于肺。肺之下亦惟心与心主。故河以北至
漳者。为阳中之阴也。凡此皆以上南下北。言阴阳耳。然更有其阳者。则脏腑之外为三焦。三焦之外为皮毛。
本藏篇曰。肺合大肠。大肠者皮其应。今三焦合于漯
水。大肠合于江水。故曰漯以南至江者。为阳中之太阳也。此天地人相合之道。天地至广。而兹所言合者。特
举中国之水耳。故曰此一隅之阴阳也。所以人与天地相参也。简案、自海以北者。至河以北至漳者。则以上南
下北言阴阳。其义自明矣。惟至漯以南至江者。则以三焦大肠为阳中之太阳。其义未详。张注似牵强。志云。
河以北至漳者。谓从上焦而后行于背也。漯以南至江者。谓从中焦而前行于腹也。此以人之面南而背北也。此
说亦难据。
x足阳明刺x（止）x留二呼x 甲乙阳明下有多血气三字。太阳下有多血气刺四字。少阳下有少血气刺四字。
太阴下有多血少气刺五字。少阴下有少血多气刺五字。厥阴下有多血少气刺五字。张云。此足六经之刺度也。
出气曰呼。入气曰吸。曰十呼七呼之类。则吸在其中矣。盖一呼即一息也。但刺有补泻之异。呼吸有先后之分。
故凡用泻者。必候病者之吸而入针。再吸转针。候呼出针。凡用补者。必因其呼而入针。再呼辅针。俟吸出针。
故针赋曰。补者先呼后吸。泻者先吸后呼。正此义也。后世令病患咳嗽以代呼。收气以代吸。气有出入。亦与
呼吸相同耳。
x皆无过二分x 张云。手之六经。皆在于上。肌肉薄而溪谷浅。故刺不宜深。经脉短而气易泄。故留不宜久。
x肥瘦x 终始篇云。刺肥人者以秋冬之齐。刺瘦人者以春夏之齐。
x撩之x 甲乙作料之。史音云。一本作以意料之。马云。撩、料同。张云。撩音辽。又上去二声。通
俗文理乱谓之撩理。简案、说文。撩、理也。玉篇。料、理也。知是二字音义并同。
x灸之亦然x（止）x脱气x 张云。刺有浅深迟速之度。灸有壮
数大小之度。刺有补泻。灸亦有补泻。凡以火补者。毋吹其火。以火泻者。疾吹其火。血实气壅。病深肉浓者
宜泻。阳衰气怯。元虚体弱者宜补。背腹股髀。道远势缓者。宜大而多。头面臂 。羸弱幼小者。宜小而少。
此其大法也。设不知此。而灸过其度。非惟无益。反以害之。是恶火也。故灸失其宜。则骨枯脉涩。刺失其宜。
则脱泄元气。均致人之夭殃矣。
x 之大小x 甲乙。 、作 。是。
x可为度量乎x 马云。度、量俱去声。
x若夫度之人x 甲乙。夫作失。是。与中度相反。文脉贯穿。
x 瘦x 张云。 、通作消。
x切循扪按x 简案、切谓诊寸口。循谓循尺肤。盖经脉之大小。肤之浓薄。当寸尺度之。如肉之坚脆。
之大小。非一一扪按。不能知之。故举此四字。以见其义。
x因适而为之真也x 张云。因其情。适其宜。必出于心。应于手。斯得病治之真诀矣。志云。适、从也。
真、正也。是谓适其中。而为度之正也。简案、真、犹知毒药为真之真。言因其各所适而为治法之真也。
卷三
经筋篇第十三
属性：马云。各经皆有筋。而筋又有病。及各有治法。故名篇。张云。凡十二经筋所起所行之次。与十二经脉多
相合。其中有小异者。乃其支别。亦互相发明耳。独足之三阴。则始同而终不同也。所当并考。愚按、十二经
脉之外。而复有所谓经筋者何也。盖经脉营行表里。故出入脏腑。以次相传。经筋联缀百骸。故维络周身。各
有定位。虽经筋所行之部。多与经脉相同。然其所结所盛之处。则惟四肢溪谷之间
为最。以筋会于节也。筋属木。其华在爪。故十二经筋皆起于四肢指爪之间。而后盛于辅骨。结于肘腕。系于
膝关。联于肌肉。上与颈项。终于头面。此人身经筋之大略也。筋有刚柔。刚者所以束骨。柔者所以相维。亦
犹经之有略。纲之有纪。故手足项背直行附骨之筋皆坚大。而胸腹头面支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经
之筋。又各有不同者。如手足三阳行于外。其筋多刚。手足三阴行于内。其筋多柔。而足三阴阳明之筋。皆聚
于阴器。故曰前阴者。宗筋之所聚。此又筋之大会也。然一身之筋。又皆肝之所生。故惟足厥阴之筋络诸筋。
而肝曰罢极之本。此经脉经筋之所以异也。
x起于足小趾x 张云。即足太阳经脉所止之处。至阴穴次也。
x邪上x 甲乙。邪、作斜。马云。邪、斜同。
x结于踵上循跟x 张云。踵即足跟之突出者。跟即踵上之硬筋处也。乃仆参、申脉之分。
x其别者x（止）x与 中并x 张云。此即大筋之旁出者。别为柔软短筋。亦犹木之有枝也。后凡言别
者支者。皆仿此。此支自外踝别行。由足 肚之下尖处。行少阳之后。结于 之外侧络穴、飞阳之分。乃上
内廉合大筋于委中而一之也。
x上挟脊上项x 张云。夹脊背分左右。上项会于督脉之陶道、大椎。此皆附脊之刚筋也。
x为目上网下结于 x 张云。网、网维也。所以约束目睫。司开阖者也。目下曰 。即颧也。志
云。网、当作纲。简案、上网、盖谓睫上细筋。网罗目窠者。 、甲乙作 、下同。
x小指支跟肿痛x 简案、支字诸家不释。盖支、枝通。谓小指枝梧于跟而肿痛。下文支缺盆小指次指支并同。
x纽痛x 说文。纽、系也。楚辞注。退出也。
x燔针劫刺x 张云。燔针、烧针也。劫刺、因火气而劫散寒邪也。
x以知为数x 方言云。南楚病愈者谓之瘥。或谓之间。或谓之知。知、通语也。
x以痛为辅x 马云。其所取之俞穴。即痛处是也。俗云天应穴者。
x名曰仲春痹x 张云。足太阳之经。应二月之气也。此与阴阳系日月篇义同。但彼以左足右足分十二经。
以主十二月。此以手六经足六经分主十二月。盖以辨阴阳盛衰之义也。志云。在外者皮肤为阳。筋骨为阴。病
在阴者名曰痹。痹者血气留闭而为痛也。卯者二月。主左足之太阳。故为仲春之痹。盖手足阴阳之筋。应天之
四时。岁之十�
