449-灵枢识-第38章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
x爪苦x（止）x抑痹x 张云。按积抑痹。亦上文导引行气之属。然积坚痹。固非爪苦手毒者不能破。术若
相类。而用有轻重也。
x非其人勿传x 张云。气交变大论曰。得其人不教。是谓失道。传非其人。慢泄天宝。
x手毒者x（止）x如故也x 马云。试以按龟之法。则其手之甘毒自别矣。盖遇人之手有凶有善。犹用味
之甘苦。故即以甘毒名之。毒即苦也。张云。龟能运任脉。其息以耳。而导引伏气。所以灵而多寿。不易于死。
故可用此以验人手之毒与否。手甘者。非以味言。即不毒之谓。简案、邦俗云。苦手者弄蛇。蛇畏缩不敢啮人。
岂手毒之谓欤。
卷六
论疾诊尺篇第七十四
属性：诸本无篇字。
x独调其尺x 马云。邪气脏腑病形篇曰。脉急者。尺之皮肤亦急。脉缓者。尺之皮肤亦缓。脉小
者。尺之皮肤亦减而少气。脉大者。尺之皮肤亦贲而起。脉滑者。尺之皮肤亦滑。脉涩者。尺之皮肤亦涩。故
善调尺者。不待于寸。盖脉在内。肉在外。内外相应。故审其脉。验其肉。而病形自定也。愚谓诊人脉时。惟
臂至尺泽可验。难以周身知之。故止以尺言也。
x视人之目窠上x（止）x风水肤胀也x 马云。痈、壅同。 、窈同。张云。目窠、目下卧蚕处也。痈、壅也。
即新起微肿状。颈脉、人迎脉也。 而不起。按之有窝也。是即风水肤胀之外候。风水义见评热病论。肤胀义
见水胀篇。简案、此一节。与诊尺之义不相干。疑是他篇错简。
x尺肤滑其淖泽者x 志云。津液淖泽于皮肤。故尺肤滑其淖泽者。知风在于皮肤。而鼓动其津液也。
x解 x 甲乙。 下有也字。张云。尺肉弱者。肌必消瘦。肉瘦阴虚。当为解 。解 者。身体因倦。
故欲安卧。简案、安卧下句。
x安卧脱肉者寒热不治x 简案、安卧脱肉。为阴阳亏败。乃寒热虚劳之候也。故不治。诸注恐非。
x泽脂x 马云。润泽如脂膏者。真为风也。张云。即前淖泽之谓。风者阳气。阳在肌肤。故滑而泽脂。
x尺肤涩者x 张云。尺肤涩者血少。血不能营。故为风痹。
x水 饮也x 脉经。 、作淡。张云。如枯鱼之鳞。干
涩甚也。以脾土衰而肌肉消。水得乘之。是为 饮。又邪气脏腑病形篇云。肝脉涩甚为溢饮。 饮同。
x尺肤热甚x（止）x病且出也x 脉经。甲乙。病且、作汗且。张云。尺肤热者。其身必热。脉盛躁者。阳
邪有余。故当为温病。若脉虽盛而兼滑者。是脉已不躁。而正气将复。故不久当愈。出、渐愈之谓。简案、病
且作汗且。义尤通。
x尺肤寒者x 甲乙。其、作甚。小、作急。张云。肤寒脉小。阳气衰也。故为泄为少气。
x尺肤炬然x（止）x亦寒热也x 脉经。炬、作 。甲乙。炬然、作烧炙人手四字。脉经。甲乙。久大、作
久持。张云。炬然、火热貌。或先热而后寒。或先寒而后热。皆寒热往来之候。简案、集韵。炬、束苇烧也。
x肘所独热者x（止）x胃中有寒x 甲乙。肘后粗、作肘后廉。马云。人之手自曲池以上为肘。自曲池以下
为臂。肘在上。应腰以上。手臂在下。应腰以下。张云。肘、臂 之节也。肘前、内廉也。手三阴之所行。故
应于膺前。肘后、外廉也。手太阳之所行。故应于肩背。肘下为臂。臂在下故应腰腹。肘后粗以下三四寸。谓
三里以下。内关以上之所。此阴分也。阴分有热。故应肠中有虫。掌中者三阴之所聚。故或热或寒。皆应于腹
中鱼上。脉青胃之寒也。经脉篇亦曰。胃中寒。手鱼之脉多青矣。志云。肘所独热者。腰以上热。手所独热者。
腰以下热。此诊尺肤以候形身之上下。故与脉候之上下。反其诊也。肘前乃手厥阴之尺泽处。肘后乃手少阳之
天井处。盖以两手下垂。上以候上。下以候下。前以候前。后以候后也。夫所谓肘所手所者。论手臂之背面。
臂中掌中鱼上。乃手臂之正面。背面为阳。故候形身之外。正面主阴。故候腰腹肠胃之内。即尺外以候季胁。
尺里以候腹中之大义（出脉要精微论）
相同也。简案、手所。即下文所谓臂中肘后独热者。肩背热。此乃与上文肘所独热者。腰以上热义相同。而肘
后粗以下三四寸。乃上文手所之地。后乃应背面。而云肠中有虫。则似与上文所指上下前后相乖错可疑。经脉
篇云。胃中寒。手鱼之脉多青矣。
x尺炬然热x（止）x立死x 甲乙。脉经。作尺肤 然热。志云。尺炬然热。人迎大者。三阳之气偏盛也。故当
主夺血。夫皮肤为阳。血脉为阴。尺坚大脉小甚者。阳盛而阴绝于外也。少气 有加者。阳盛而阴绝于内也。
简案、脉经作尺紧人迎脉小甚则少气。色白有加者立死。此盖与尺炬然热者相反。阳绝之候。
x目赤色者x（止）x病在胸中x 张云。五脏六腑。目为之候。故目之五色。各以其气而见本脏之病。脾应中州。
胸中者。脾肺之部也。志云。前节视目窠以知皮肤之水。此节视目色以知五脏之阴。皆从外以知内也。胸中、
膈中也。黄色不可名者。色黄而有黑白青赤之间色也。病在胸中者。五脏之气。皆从内膈而出。故所见之色若是。
x诊目痛x（止）x少阳病x 张云。足太阳经为目上纲。（出经筋篇）故赤脉从上下者。为太阳病。足阳明经
为目下纲。（出经筋篇）故赤脉从下上者。为阳明病。足少阳经外行于锐 之后。故从外走内者。为少阳病也。
x诊寒热x（止）x三岁死x 张云。此邪入阴分。而病为寒热者。当反其目以视之。中有赤脉。形如红线。下贯
瞳于。因其多少。以知其死之远近也。寒热篇文与此同。但彼专言瘰 之毒发为寒热。此节单以寒热为言。理
则同也。
x诊龋齿x（止）x在上下热x 张云。齿痛曰龋。上齿属手阳明大肠经。下齿属足阳明胃经。故按其阳脉之来
有过者。必为
独热。其脉在左右上下。则病热亦分左右上下也。张云。其脉太过者。其经必独热。
x诊血脉x（止）x皆见者寒热x 志云。此以皮部之色。而知血脉之寒热也。皮部论曰。凡十二经脉者。皮
之部也。其色多青则痛。多黑则痹。黄赤则热。多白则寒。五色皆见。则寒热也。
x身痛面色微黄x（止）x不嗜食x 马云。平人气象论云。溺黄赤。安卧者黄胆。已食如饥者胃疸。张云。
黄胆、黄病也。疸有阴阳。脉小而涩者为阴疸。阴疸者。脾土弱也。故不嗜食。
x人病x（止）x病难已也x 张云。气口候阴。人迎候阳。故春夏人迎微大。秋冬寸口微大。此阴阳表里之
分也。若寸口人迎。大小浮沉相等者。非偏于阴。则偏于阳。此病之所以难已。五色篇与此稍同。
x女子手少阴脉动甚者妊子x 马云。此与平人气象论所云相同。简案、王注平人气象云。盖指心经
之脉。即神门穴也。其说甚善。马张为左寸。志为两手之少阴肾脉。并非古之义也。马又以妊之为男子。亦误。
x婴儿病x（止）x必死x 马云。头毛逆上。则血枯而不润。如草之枯者相似。故以死拟之。然曰病。则无
病之时。尤宜忌也。志云。婴儿者。始生之儿。婴儿之头毛。从先天而生。毛发者血之余。少阴精血之所生也。
发复下垂。以应人之血气。从下而升。复从巅而下。若发上逆。是惟升而无降矣。升降息。故不免于死亡。千
金云。小儿发逆上。啼哭面暗色不变。是痫候。
x耳间青脉起者掣痛x 脉经。掣、作 。甲乙作 腹痛。张云。耳者少阳胆之经。青者厥阴肝之色。
肝胆本为表里。
青主痛。肝主筋。故为掣痛。马云。为身中牵掣而痛也。简案、千金云。耳后完骨上有青络盛。卧不静。是痫
候。青脉刺之。令血出也。以此推之。掣、 通。掣痛谓掣 。腹痛即痫病之候也。
x大便亦辨x（止）x泄易已x 脉经。甲乙。赤、作青。甲乙泄易已之泄。作者字。并是。马云。办、按海
篇。瓣、得苋切。瓜瓠瓣。则赤辨当作瓣。张云。赤办者。血秽成条成片也。赤办飧泄。火居血分。若脉小而
手足寒。是为相反。所以难已。若止于飧泄而无赤办。非火证也。脉虽小而手足温。以脾主四肢。而脾气尚和。
所以易已。办、当作瓣。瓜瓣之类也。简案、赤、作青。为是。盖小儿有便青乳瓣完出者。即青瓣也。此虚寒
之候。故手足寒难已。瓣、说文。瓜中实也。当据马注而改之。志云。辨别也。大便亦辨者。谓黄赤之间别也。
义难通。
x四时之变x（止）x谓四时之序也x 马云。此节与素问阴阳应象大论。第九节大义相同。张云。阴阳之气。
极则必变。故寒极则生热。热极则生寒。此天地四时消长更胜之道也。瘅、音丹。即温热之病。
卷六
刺节真邪篇第七十五
属性：诸本无篇字。马云前论刺有五节。后论有真气有邪气。故名篇。
x二曰发 x 甲乙。 、作蒙。下文并同。
x振埃者x（止）x相倾移也x 张云。振埃者。犹振落尘埃。故取其外经。可以去阳病也。发 者。犹开
发 。故刺其腑输。可以治腑病也。去爪者。犹脱去余爪。故取关节肢络。可以治血道不通之病也。彻衣者。
犹彻去衣服。故当尽刺诸阳之奇输也。解惑者。犹解其迷惑。故在尽知阴阳。调其虚
实。可以移易其病也。志云。奇输者六腑之别络也。
x愤 x 甲乙作愤 。是。志本同。
x大气逆上x 志云。大气、宗气也。阳气大逆。故愤 肩息。大气逆上。故喘喝坐伏也。简案、千金奔
气汤。治大气上奔。胸膈中诸病。发时迫满。短气不得卧。剧者 欲死。盖此证也。
x坐伏x 马云。坐伏不常。
x病恶埃烟KT 不得息x 甲乙。恶埃烟KT 四字。作咽噎二字。是。张云。如埃如烟。KT 不得息。
KT、古噎字。简案、张注未允。当从甲乙玉篇。KT 、音噎。食不下也。说文。饭窒也。辨脉篇云。水得
寒气。冷必相搏。其人即KT 。
x天容x 志云。手太阳小肠之经。刺之以通阳气之逆。
x穷 x 马云。穷屈胸痛。张云。 、音屈。不伸也。志云。 者语塞也。
x廉泉x 马云。系任脉经穴。志云。通肾脏之逆气。
x无过一里x 甲乙作深无一里。注云。里字疑误。马云。无过人行一里。
x发 x 马云。礼。仲尼燕居篇云。于太子昭然若发 。注云。若目不明。为人所发。而有所见也。
x于日中刺其听宫x 甲乙。日上有白字。马云。手太阳小肠经之听宫穴。张云。日中、阳王气行之时也。
x中其眸子x 张云。其脉与目相通。故能中其眸子。刺之而声应于耳。乃其穴也。志云。眸子、耳中之
珠。刺耳之听宫。尚疾于发目之 。是耳窍与目窍之相通也。简案、眸、说文。目童子也。孟子云。存乎人者。
莫良于眸子。志以为耳中之珠者何。
x坚按其两鼻窍而疾偃x 张云。此验声之法也。刺其穴
以手坚按鼻孔。而疾为偃卧。其声则应于针也。志云。疾偃其声。闭其口窍也。简案、志注近是、盖偃、HT 通。
HT、怒腹也。又作 。巢源有小儿 啼候。玉篇。 体、怒腹也。
x此所谓x（止）x相得者也x 马云。此所谓彼虽弗见所为。而不必以有目以为视。吾能见而取之。真有神明
相得之妙也。张云。谓病无形见。有不必相见而取者。真有神明相得之妙也。
x刺节言去爪x（止）x津液之道也x 甲乙。爪、作衣。下同。肢胫、作股 。无管以二字。垂、作睾。张
云。腰脊所以立身。故为身之大关节。肢胫所以趋翔。故为人之管。管、键也。茎垂者。前阴宗筋也。命门元
气盛衰。具见于此。故为身中之机。精由此泄。故可以候阴精而为津液之道也。志云。手足肢胫之骨节。人之
管以趋翔。盖津液淖泽于肢胫。则筋骨利而胫能步趋。肢能如翼之翔也。简案、荀子儒效篇。圣人也者。道之
管也。注。管、枢要也。
x故饮食不节x（止）x命曰去爪x 甲乙。溢、作流。血道、作水道。日大不怵、作炅不休息。常、作裳。
诸本不怵、作不休。此本误。当改。张云。饮食不节。病在太阴阳明。喜怒不时。病在少阴厥阴。故其津液内
溢。则下留于睾。为日大不休。不可蔽匿等证。盖即 疝之类。治之者当察在何经。以取其关节肢络。故命曰
去爪者。犹去其赘疣也。睾、音高。阴丸也。楼氏云。内经刺久 疝共四法。其一节。此篇文所谓铍石取睾囊
中水液者是也。其法今世人亦多能之。睾丸囊大如斗者。中藏秽液。必有数升。信知此。出古法也。铍针如刀
状。马云。荥然有水。凝蓄不行。集韵云。荥、小水貌。
x内热相搏x 甲乙。作两热相薄。
x外畏绵帛近x（止）x又不可近席x 甲乙。作衣热不可近身。
身热不可近席。
x腊干x 甲乙作HT 一字。注。黄帝古针经。作稿腊。（检字书HT 字无考）
x饮食不让美恶x 甲乙。作欲饮二字。张云。滋味不能辨也。
x取之于其天府大杼x（止）x疾于彻衣x 甲乙。稀、作 。张云。天府、手太阴经穴。大杼、中膂俞。俱足
太阳经穴。刺此皆可以去热。又补足太阴脾经。手太阴肺经。以出其汗。热去汗出而病除。其速有如彻衣。此
盖伤寒邪热之类也。志云。或不必尽刺诸阳之奇输。取之于其天府、大杼、三 。使膀胱所藏之津液。外濡于
皮毛。又刺太阳经之中膂。通津液。上滋于心脏。以去其热。肺主皮毛。脾主为胃行其津液。故当补足手太阴。
以出其汗也。简案、甲乙载之六经受病发热。伤寒热病篇。张注。有所据。
x大风在身x（止）x甚于迷惑x 张云。风邪在身。血脉必虚。正不胜邪。故为轻重倾侧等病。以其颠倒无常。
故曰甚于迷惑。此即中风之类也。马云。其虚者为不足而轻。其实者为有余而重。大体当倾侧宛伏。虽四方上
下。皆已反复颠倒。简案、宛、郁同。甲乙载之阳受病发风篇。张注为是。
x有容大者 有狭小者x 甲乙。无容字狭字。
x五章x 马云。汉史约法三章。犹言五事也。张云。五条也。
x痹热x 诸本作瘅热。张独作痹。误。
x凡刺痈邪x（止）x泻之x 甲乙。脆、作越。过痈者。作遇痈所者四字。马云。陇、隆同。生气通天论。有
日中而阳气隆。本经营卫生会篇。作陇。古盖陇隆互用。道去声。此承上文而言。肿聚散亡之法也。凡刺痈邪。
无迎其气之来隆。所谓
避其来锐者是也。如易风俗。如移性情相似。须缓以待之。若不得脓。则揉以脆之。导以行之。去其痈肿之乡。
彼当不安处所。乃自散亡矣。凡诸阴阳经之有病生痈者。取其本经之输穴以泻之。如手太阴输穴太渊之类。张
云。脆、柔脆溃坚之谓。凡痈毒不化则不得脓。故或托其内。或温其外。或刺以针。或灸以艾。务化其毒皆脆。
道更行也。乡、向也。安、留聚也。去其毒瓦斯所向。不使安留处所。乃自消散矣。故于诸阴经阳经。但察其过
于壅滞者。皆当取输穴以泻其锐气。是即所谓去其乡也。简案、志云。气壅而肿。非痈脓也。又云。脆道、肌
肉之理路也。并非。
x凡刺大邪x（止）x刺诸阳分肉间x 甲乙作凡刺大邪用锋针。曰剽、作标。通、作道。肌肉上有于字。无亲
字。反其真、作乃自直道四字。张云。大邪、实邪也。邪气盛大。难以顿除。日促小之。自可渐去。去其有余�
