449-灵枢识-第42章
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年着温病。盖本于本节之义立说者。
x正月朔日x 张云。此下言岁候之占。重在元旦也。元旦为孟春之首。发生之初。志云。正月朔日。
候四时之岁气者。以建寅之月为岁首。人生于寅也。简案、元旦占八风。见汉书天文志。
x平旦北风行 民病多者x 熊本马本风字下句。马志。病多、作病死。
x旱乡x 汉书天文志。南方谓旱乡。
x白骨将x 志本将字接下句。
x天寒而风x 甲乙作大寒疾风。
xHT 伤x 马张俱云。HT 、残同。简案、检字书HT 字无考。史熊亦缺。
x二月丑x（止）x多暴死x 张云。二三四月。以阳王之时。而丑日不风。戌日不温。巳日不暑。阴气胜而
阳不达也。故民多病。十月以阴王之时。而申日不寒。阳气胜而阴不藏也。故民多暴死。
x诸所谓风者x 张云。此释上文诸所谓风者。必其异常若是。乃为凶兆。否则不当概论。
卷六
大惑论篇第八十
属性：诸本无篇字。
x清冷之台x（止）x何气使然x 甲乙作青霄之台。自上、作自止。张云。台之高者其气寒。故曰清冷之台。
凡人登高博望。目见非常之处。无不神魂惊荡。而心生眩惑。故特借此以问其由然也。
x上注于目而为之精 精之窠为眼x 甲乙。窠、作裹。马云。精、睛同。张云。为之精、为精明之用也。
窠者、窝穴之谓。眼者、目之总称。五脏六腑之精气。皆上注于目。故眼为精之窠。而五色具焉。志云。精、
精明也。窠、藏也。简案、脉要精微论云。夫精明者。所以视万物。别白黑。审短长。以长为短。以白为黑。
如是则精衰矣。是也。马注误。
x瞳子x 张云。眸子也。骨之精主于肾。肾属水。其色玄。故瞳子内明而色正黑。简案、慧琳一切经音
义云。睛者、珠子也。纂韵云。眼黑睛也。古人呼为眸子。俗谓之目瞳子。亦曰目瞳人也。论文谓之眼根。银
海精微云。瞳人为水轮。属肾水是也。
x黑眼x 张云。黑眼、黑珠也。筋之精主于肝。肝色青。故其色浅于瞳子。简案、银海精微云。黑睛为
风轮。属肝木是也。
x血之精为络其窠x 甲乙。络其窠、作其络。马云。心主血。血之精为络。所以络其窠也。简案、其窠、
张志接下句云。窠气者。言目窠之气。非也。银海精微云。大小 为血轮。属心火是也。
x白眼x 甲乙。白、作睛。马云。肺主气。气之精为白眼。简案、银海精微云。白为气轮。属肺金是也。
x为约束x 张云。约束、眼胞也。能开能阖。为肌肉之精。主于脾也。志云。约束者。目之上下纲。肌
肉之精为约束。脾之精也。
x裹撷x（止）x出于项中x 甲乙。撷、作契。张云。撷、爻结切。以衣衽收物谓之撷。脾属土。所以藏物。故
裹撷筋骨血气四脏之精。而并为目系。以上出于脑项之闾。简案、撷、韵会。奚结切。音 。将取也。又与
同。以衣贮物。而报其衽也。张注本于此。今考撷、缬通。缬、说文。结也。一切经音义云。缬、贤结反。以
丝缚缯染之。解丝成文曰缬。乃退出之义也。银海精微云。上下胞睑为肉轮。属脾土是也。马云。后世五轮之
说。似是而不典。当以此义为正。考银海精微等所载。五轮之说。乃与本节之旨不相诡。不可为之典也。但八
廓之说。无所见于古经。
x故邪中于项x（止）x见两物x 甲乙。项、因、作头目。邪其精。其精所中。不相比也。十一字、作邪中之精。
则其精所中者不相比。不相比十六字、千金方亦作邪中其睛。则其睛所中者。不相比则睛散。张云。前邪字邪
气也。后邪字与斜同。邪气中于风府、天柱之间。乘其虚则入脑连目。目系急
则目眩睛斜。故左右之脉。互有缓急。视歧失正。则两睛之所中于物者。不相比类。而各异其见。是以视一为
两也。此承帝问而先发邪气之中人者如此。以明下文之目见非常者。亦犹外邪之属耳。志云。比、周密也。邪
其精、其精为邪所中。则不相比密而精散矣。简案、经文恐有脱误。注亦似牵强。当以甲乙为正。许氏本事方
云。荀牧仲项年常谓予曰。有人视一物为两。医者作肝气有余。故见一为二。教服补肝药。皆不验。此何疾也。
予曰。孙真人云云。睛散则歧。故见两物也。令服驱风入脑药。得愈。
x所常营也x 张本无也字。
x阴阳合传而精明也x 甲乙。传、作揣。志云。阴乃肝肾。阳乃心肺。故阴阳相合。传于目而为睛明也。
x神精乱而不转x 甲乙作神分精乱而不揣。
x东苑x 马云。清冷之台。东苑之所有也。
x心有所喜x（止）x甚者为惑x 甲乙。感、作惑。张云。偶为游乐。心所喜血。忽逢奇异。神则恶之。夫
神有所恶。则志有不随。喜恶相感于卒然。故精气为乱。去之则神移。神移则复矣。间者言其未甚也。亦足相
迷。况其甚者。能无惑乎。
x上气不足x（止）x故善忘也x 张云。下气有余。对上气不足而言。非谓下之真实也。心肺虚于上。营卫
留于下。则神气不能相周。故为善忘。阳衰于上之兆也。
x精气并于脾x（止）x故不嗜食也x 甲乙。寒、作塞。简案、诸注顺文诠释。义殆难通。岂有胃热而胃脘
寒之理乎。当以甲乙为正。盖胃热故善饥。胃脘塞故不嗜食。
x卫气不得入于阴x（止）x故目不瞑矣x 张云。卫气昼行于阳。夜行于阴。行阳则寤。行阴则寐。此其常也。
若病而失常。则或留于阴。或留于阳。留则阴阳有所偏胜。有偏胜则有偏
虚。而寤寐亦失常矣。志云。阴跷、阳跷。并会于足太阳之睛明。卫气行阳行阴。皆从目以出入。故曰目者。
营卫魂魄之所常营也。
x卫气留于阴x（止）x故目闭也x 甲乙。留、作行。行、作入。张云。此言因病而目有不能开视。及病而
多寐者。以卫气留于阴分。阴跷满而阳气虚耳。观寒热病篇曰。阴跷阳跷。阴阳相交。阳入阴。阴出阳。交于
目内 。阳气盛则 目。阴气盛则瞑目。即此上文两节之义。
x此人肠胃大x（止）x故多卧矣x 甲乙。湿、作涩。更有涩则二字。下湿字亦作涩。不精、注一作不清。
马本。卫气、作胃气。误。张云。解、利也。肠胃大则阴道迂远。肉理湿滞不利。今人有饱食之后。即欲瞑者。
正以水谷之悍气。暴实于中。则卫气盛于阴分。而精阳之气。有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦。而不知其有由
然也。
x故少瞑焉x 甲乙。瞑、作卧。
x其非常经也x 张云。言其变也。盖以明邪气之所致然者。
x邪气留于上 x（止）x卒然多卧焉x 张云。 、焦同。邪气居于上焦。而加之饮食。则卫气留闭于中。不
能外达阳分。故猝然多卧。然有因病而不能瞑者。盖以邪客于脏。则格拒卫气。不得内归阴分耳。
x治此诸邪x 马云。自大惑论善忘以下七项。张云。统言本论八证也。
x先其脏腑x（止）x定乃取之x 志云。先其脏腑者。先调其五脏六腑之精气神志。诛其小过者。去其微邪
也。后调其气者。调其营卫也。必先明知其形志之苦乐。定其灸刺熨引。甘药醪醴以取之。盖志者精神魂魄志
意也。形者营卫血气之所营
也。故志苦则伤神。形劳则伤精气矣。
卷六
痈疽篇第八十一
属性：诸本无篇字。
x黄帝曰x 刘涓子鬼遗方作九江黄父问于岐伯。千金翼作九江黄父相痈疽论。黄帝问于岐伯曰。
x上焦出气x 张云。宗气也。宗气出于喉咙而行呼吸。其以温分肉。养骨节。通腠理者。是卫气化于宗气也。
x中焦出气如露x 甲乙。露、作雾。是。张云。营气也。其于阴阳已张。因息乃行。是营气化于宗气也。
x变化而赤为血x 甲乙。作赤而。似是。
x皆盈x 甲乙。皆上更是络脉二字。千金翼同。
x从虚去实x（止）x补则有余x 从虚去虚。甲乙作从实。是。马云。其实者则从虚之之法。以去其
实。所以泻则不足而为虚也。盖疾去其针。则邪气减矣。若久留其针。先后如一。斯则从实之之法。以去其虚。
所以补则有余而为实也。
x形气乃持x 甲乙作神气。千金翼作形神。张云。持、定也。
x草 x 马本、志本、甲乙、鬼遗方。 、作 。千金翼作芦。史音 。鱼饥切。张云。音宜 。HT 草、
鹿葱也。简案、玉篇。HT 、本作宜男。鹿葱也。然邪客篇。地有草 。此 当 。误。
x卫气归之不得复反x 志云。归、当也。荣血留泣不行。则卫气亦还转。而不得复反其故道。故痈肿也。
潘氏续焰云。言卫气因以留聚。而不复返于平常流行之故道也。
x不当骨空x（止）x不相荥x 千金翼。骨空下更有骨空二字。甲乙作髓消不当骨空。不得泄泻。则筋骨枯空。
枯空则筋骨
肌肉不相亲。志云。骨空者。节之交也。痈肿不当骨空之处。则骨中之邪热。不得泄泻矣。潘氏云。骨空骨中
之细孔如鬃眼者。所以通血液之渗灌。简案、髓充骨空。今髓消而不当骨空。骨空无髓之可泄泻。则筋骨枯矣。
志注恐误。
x与忌日名x 外台作与期日。无名字。
x岐伯曰x 鬼遗方、千金翼、外台、引集验。曰字下有略说痈疽之极者八十种一句。
x痈发于嗌中名曰猛疽x（止）x三日已x 合、千金翼作含。外台注。一云无冷食。志云。嗌乃肺之上营。呼吸
出入之门。发于嗌中。其势甚猛。故名猛疽。若脓不泻而塞嗌。则呼吸不通。不待半日而死矣。张云。豕膏即
猪脂之炼净者也。观万氏方。有治肺热暴喑者。用猪脂一斤。炼过。入白蜜一斤。再炼少顷。滤净冷定。不时
挑服一匙即愈。若无疾服之。最能润肺润肠。即是豕膏之属。简案、太阴阳明论云。喉主天气。嗌主地气。史
仓公传云。饮食下嗌。说文。嗌、咽也。此嗌为食道。然本文言塞咽半日死。则嗌为气道明矣。王氏准绳云。
结喉痈一名喉痈。灵枢名曰猛疽。以其势毒猛烈可畏也。此以喉外结喉上为嗌也。按卫生宝鉴。有砭刺肿上。出
紫黑血。用桔梗、甘草、连翘、黍粘、黄芩、升麻、防风等药。医治猛疽。按、此乃似指喉内壅肿为猛。当参考。
x发于颈名曰夭疽x 巢源。夭、作掖。渊腋、作掖渊。千金翼。其痈、作其疽。夭、李本作天。外台注。
太素经曰。项前曰颈。李云。天疽者。在天柱也。俗名对口。潘氏云。外在颈而内则入腋熏肺。以其最上。故
曰天。准绳颈痈乃夭疽。简案、夭疽发于两耳后左右颈上。志云。颈、乃手足少阳阳明。血气循行之分部是也。
盖其毒烈。使人横夭。故名夭疽也。陈氏正宗云。夭疽锐毒。生于耳后一寸三分致命之
处。左为夭疽。夭者妖变之物也。故属于肝木。右为锐毒。锐者利也。锋利之器。属于肺金是也。对口即脑疽。
与此自别。
x名曰脑烁 其色不乐x 千金翼、留项、作流项、鬼遗方。烁、作漯。千金翼作脑烁疽。注。乐、一作
除。潘云。烁、消烁也。烈火熔金之谓。脑被其热。烁亦加之。烦心者。肾毒传心也。志云。阳气大发者。三
阳之气并发也。三阳者。太阳也。太阳经脉。入于脑。出于项。故阳气大发。留于项。名曰脑烁。张云。色有
不乐。伤乎心也。痛如刺以针毒之锐也。烦心者。邪犯其脏也。简案、准绳以鬼遗方。脑疽、为脑烁。
x发于肩及 名曰疵痈x（止）x逞 之x 鬼遗方作雌疽。甲乙作疵疽。甲乙、千金翼、外台。逞、作逆。巢
源。肩、作 。逞、作炖。张云。肩 下软白肉处曰 。此非要害之所。故不及五脏逞疾也。 、艾炷也。谓
宜速灸以除之也。志云。肩 乃肺之部分。故令人汗出至足。此痈生浮浅。如疵之在皮毛。故名疵痈。而不害
五脏。逞、快也。速 治之。则毒随气而散矣。（炖玉篇火盛貌）
x名曰米疽x（止）x勿裹之x 千金翼。米、作朱。砭之、作启之。志云。米者言其小也。治之以砭石者。痈
亦浮浅也。毒瓦斯在于皮肤之间。六日则气已周而来复故已。勿裹之者。使毒瓦斯外泄也。张云。砭石欲细者。恐
伤肉也。欲长者。用在深也。故宜疏不宜密。薛氏外科心法云。腋疽一名米疽。又名疚疽。发于 肢窝正中。
初起之时。其形如核。由肝脾二经。忧思恚怒。气凝血滞而成。腋痈又名夹肢痈。李云。豕膏者。即猪油煎当
归。以蜡收者也。
x马刀挟缨x 千金翼。其痈、作其疽。按上节而为一节。
甲乙。缨、作瘿。外台注太素经曰。颈前曰缨。张云。此即瘰 也。挟缨、经脉篇作侠瘿。欲急治者。恐迟则
伤人也。潘云。马刀蛤蛎之属。痈形似之。挟缨者。发于结缨之处。大迎之下颈侧也。二痈。一在腋。一在颈。
常相联系。故俗名历串。简案、李志并云。缨、当作瘿。非也。婴、瘿从 者。
x井疽x 李云。井者喻其深而恶也。发于胸者。近犯心王。治之宜早。准绳云。心窝生疽。初起如黄豆。
肉色不变。名曰井疽。又名穿心冷 。申氏启玄云。井疽又名心漏疽。又名穿心毒。最为难治。
x甘疽色青 其状如谷实栝蒌x 巢源。栝蒌、作瓠瓜。鬼遗方作萎瓜。史音栝蒌。古栝楼字。马云。谷木
名。李云。膺逼近在乳上也。穴名膺窗。足阳明胃之脉也。土味甘。故曰甘疽。薛氏云。此疽生于乳上肉高耸
处。属肺经中腑穴之下。无论左右。皆由忧思气结而成。简案、谷、HT 下从木音构。考本草楮实。亦名谷。实
大如弹丸。青绿色。至六七月。渐深红色。乃成熟。马注为是。张志及潘。俱为米谷之义。殊不知谷谷字自别
也。志云。死后出脓者。谓至将死之候。然后出脓而死。此即乳岩石痈之证也。出脓之解。近是。其为乳岩石
痈者。恐非也。
x败疵x（止）x灸之x 巢源、千金翼、外台。败疵、作改訾。巢源又云。痈发女子阴旁。名曰改訾疽。久不
治。其中生息肉。如赤小豆麻黍也。翼外台。灸之、作久之。李云。胁者肝之部也。妇人多郁怒。故患此疮。
潘云。亦乳串之类。
x锉 草根x（止）x至足已x 甲乙。根下有及赤松子根五字。外台。 、作连。草下有及字。千金翼。一
升、作一斗。马云。 、今之连翘也。张云。 、芰也。草 、连翘也。二
草之根。俱能解毒。故各用一升。大约古之一升。得今之三合有零。以水一斗六升。煮取三升。俱折数类此。
李云。乘其热而强饮之。复浓衣坐于热汤之釜。薰蒸取汗。汗出至足乃透。已者、愈也。简案、 、说文。芰
也。玉篇。 、 同。故张志以为菱。然据外台马注为是。
x发于股胫 名曰股胫疽x（止）x三十日死矣x 巢源。上胫字作阳股。胫疽、作兑疽。甲乙。搏骨、作薄于骨。
鬼遗方、巢源作附骨。张云。股胫、大股也。状不甚变。言外形不显也。痈脓搏骨。言脓着于骨。即今人之所
谓贴骨痈也。毒盛而深。能下蚀三阴阳明之大经。故不为急治则死矣。胡公弼云。贴骨痈。即附骨疽。生大腿
外侧骨上。高不见高。肿不见红。痛深至骨者是也。简案、下文有发于股阴。名曰赤施。知是发于股胫。当是
股阳。楼引刘涓子作股阳。今本作股阳明。准绳以此为伏兔发。
x锐疽x 张云。尻尾、骨 也。穴名长强。为督脉之络。一名气之阴 。故不治则死。潘云。尾骨尽处
而尖锐。故名。简案、顾氏疡医大全。以此为鹳口疽。（正宗云�
