449-灵枢识-第5章
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腰脊控引睾丸而痛。痛时窘甚。而欲往去后也。张云。不得大小便。而时窘
之后。盖即疝之属也。
x当耳前x（止）x此其候也x 张云。皆手太阳之经。故其病如此。
x腹气满x 甲乙腹下有张字。
x亦见于脉x 马云。脉必下陷。当取此穴以刺之。志云。其脉亦见于皮部。当取之委阳。
x小便偏肿x 诸本作小腹是。但张与此同。
x肩上热x 甲乙肩作眉。注云一作肩。
x皆热若脉陷x 甲乙无若脉陷三字。简案、此系剩文。当删。
x善太息x 志云。胆气不升。故太息以伸出之。
x口苦呕宿汁x 简案、即呕胆。见奇病论。
x心下澹澹。恐人将捕之x 甲乙恐上有善字。恐下有如字。千金恐下有如字。张云。澹澹、失意
貌。简案、澹、 同。 、集韵动也。经脉篇。心主之脉。是动则心中 大动。又至真要大论。太阳司天。
寒淫所胜。则心澹澹大动。并是跳动貌。张注非。
x 然数唾x 、千金作介介。唾上甲乙有咳字。简案、马张并云。 然有声也。非。义见
上文喉 注。
x在足少阳之本末x 甲乙在上有候字。张云。在腑为本。在经为末也。志云。足少阳经脉之本在
下。其末在颈嗌之间。
x陷下者灸之x 经脉篇云。陷下则灸之。张云。陷下者为不足。故宜灸。
x其寒热者x 志云。少阳之枢证也。当以经取之。少阳之经气。外内出入者也。
x必中气穴x 志云。气穴者。腑气所注之经穴。故中气
穴。则针游于巷。即气穴论之所谓游针之居。
x肉节x 张云。肉有节界。其谓肉节。
x针染x（一作游）x于巷x 马云。气脉相通。即素问气穴论游针之居也。（如名气冲穴为气街而卫
气篇有胸气腹头气胫气皆有街则巷即街之义）张云。染、着也。巷、道也。中其气穴。则针着脉道而经络通。
简案、染作游为是。
x反还内着x 马云。与真气相搏而乱。邪反内着。
卷一
根结篇第五
属性：马云。内有阴阳诸经。根于某穴。结于某穴。故名篇。
x岐伯曰x 甲乙作黄帝曰。
x阴道偶 阳道奇x 张云。奇者数之单。如一三五七九是也。偶者数之拆。如二四六八十是也。
x发于春夏x 马云。凡病发于春夏者。则阴气少而阳气多。是谓阴阳不调也。志云。发者谓人之阴阳
开阖。简案、今从马义。
x故茎叶枯槁 湿雨下归x 简案、此二句盖谓上茎叶枯槁。则湿雨归其下根而养之。乃秋冬之时候也。
然与上文之例不同。或恐是衍文。
x阴阳相移x 甲乙移作离。
x奇邪离经x 马云。奇邪、不正之邪也。感此入彼谓之离经。张云。奇邪、弗常之邪也。离经、流传
无定也。志云。奇邪离经者。邪不入于经。流于大络而生奇病。言邪之变易。不可胜数也。
x折关败枢x 马云。素问离合真邪论曰。太阳为开。阳明为阖。少阳为枢。太阴为开。厥阴为阖。少
阴为枢。正与下文相同。今曰关者。是有关乃所以开阖也。
x开阖而走 阴阳大失x 马云。关折枢败。门阖误走其气。阴阳大失。气难复取。张云。败折其关枢。
走失其阴阳。简案、据张注八字为一句。今仍马注。
x九针之玄。要在终始x 甲乙作九针之要。在于终始。马云。九针玄妙之法。其要在终始篇中。张云。
终始本末也。即下文根结开阖之义。又本经有终始篇。所载者皆针道。故不知终始。针道咸绝。
x命门者目也x 张云。足太阳下者根于至阴穴。上者结于睛明穴。故曰命门者目也。王氏曰。命门者
藏精。光照之所。则两目也。志云。命门者太阳为水火生命之原。目窍乃经气所出之门也。（王氏说见阴阳离
合论注）
x颡大者钳耳也x 马云。谓头维穴也。张云。足阳明下者根于厉兑。上者结于承泣。今曰颡大者。意
谓项颡之上大迎穴也。大迎在颊下两耳之旁。故曰钳耳。志云。颡大者颃颡也。在上 之中。两耳之间。故曰
钳耳。简案、楼氏云。颡大谓额角入发际。头维二穴也。以其钳束于耳上。故名钳耳也。知马根据楼说。今从之。
甲乙作结于颃颡。颃颡者钳大。钳大者耳也。义未详。
x窗笼者耳中也x 马云。谓听宫穴也。按手太阳小肠经。有天窗穴。一名窗笼。（出甲乙）去颈大筋
前曲颊下扶突后。动脉应手陷中。观下文肾经结于任脉经之廉泉。肝经结任脉经之玉英。则本经有结之他经者。
疑天窗为足少阳经之所结欤。张云。乃手太阳听宫穴也。为手足少阳手太阳之会。故足少阳结于此。志云。窗
笼者耳中也。如窗之通气于上也。简案、窗笼者耳也。亦出卫气篇。
x太阳为开x（止）x为枢x 张云。所谓开、阖、枢者。不过欲明内外而分其辨治之法也。志云。开阖如
户扉。枢犹转牡。
舍枢则不能开阖。舍开阖则无从运枢。此三阳之气。互相出入于经脉皮肤形身脏腑之外内者也。（开阖枢义具
阴阳离合论）
x渎而暴病起矣x 甲乙渎作溃缓。张云。太阳为阳中之表。故气在肌肉。为肉节渎也。表主在外。
邪易入之。故多新暴病也。简案、渎、 也。 、扰也。
x渎者皮肉宛 而弱也x 甲乙作溃缓者。皮肉缓 而弱也。张云。即消瘦干枯之谓。简案、淮南
子天文训高注。 、肉不满也。
x痿疾x 张云。阳明主润宗筋。束骨而利机关。故为痿疾。
x骨徭x 马云。正以其节缓而不能收。即骨之摇动故也。素问气交变大论。有筋骨徭复。王注亦以
为筋骨摇动。简案、至真要大论。又有筋骨徭并。文亦同义。
x当穷其本x 甲乙穷作窍。张云。窍此三阳所在之本。或开或阖或枢以治之也。
x太仓x 马云。即中脘。系任脉经。甲乙云。中脘一名太仓。胃募也。志云。太仓者舌本也。脾为
仓廪之官。其脉连舌本。散舌下。使之迎根。故结于舌本。名曰太仓。简案、以太仓为舌本无所考。
x廉泉x 简案、诸家为任脉经穴非也。气腑论。足少阴舌下各一。王注舌本左右二穴也。刺疟论。
舌下两脉者。廉泉也。并谓肾经穴。
x玉英x 马云。即玉堂穴。系任脉经。甲乙云。玉堂一名玉英。张兆璜云。谓唇内之龈交英HT 也。
谓齿白如玉HT 也。简案、以玉英为龈交。亦未见所据。
x络于膻中x 志云。肝脉贯膈也。简案、厥阴特多此一句。
x膈洞x 马云。开折则脾不运化。仓廪无所转输。其病
为膈证。为洞泄。张云。膈、隔塞也。洞、如邪气脏腑病形篇曰。洞者食不化。下嗌还出也。志云。膈者上不
开而不受纳。洞者下关折而飧泄也。
x气绝面喜悲x 甲乙绝作弛。马云。肝气绝而喜悲。简案、绝、谓阻绝也。
x脉有所结而不通x 马云。肾脉有所结。而下焦不通。
x取之不足x 甲乙无不足二字。张云。脉有结者。皆不足之所致。简案、不足二字衍。甲乙为是。
x足太阳x（止）x飞扬也x 张云。此下言手足三阳之盛络。凡治病者所当取也。足太阳之至阴井也。京
骨、原也。昆仑、经也。天柱、在头。飞扬、在足。皆本经之当取者。后效此。
x天容x 甲乙注云疑误。马云。当作天冲。张同。（天容手太阳经穴）
x下陵x 马云。当作解溪经也。张同。
x小海x 简案、他经举原穴。此独举合穴者何。
x一日一夜x（止）x曰狂生x 张云。营运也。人之经脉。营运于身者。一日一夜。凡五十周。以营五脏
之精气。如五十营篇者即此之义。其数则周身上下左右前后。凡二十八脉。共长十六丈二尺。人之宗气。积于
胸中。主呼吸而行经隧。一呼气行三寸。一吸气行三寸。呼吸定息。脉行六寸。以一息六寸推之。则一昼一夜。
凡一万三千五百息。通计五十周于身。则脉行八百一十丈。其有大过不及。而不应此数者。名曰狂生。狂犹妄
也。言虽生未可必也。简案、马云。狂生犹云侥幸而生也非。
x不一代者x 十一难代作止。脉轻作投。并文略不同。张云。代、更代之义。谓于平脉之中。而忽见
软弱。或乍数乍疏。或断而复起。盖其脏有所损。则气有所亏。故变易若此。均名为代。若五十动而不一代者。
五脏受气皆足。乃为
和平之脉。简案、脉要精微论云。代则气衰。张守节史记正义云。候脉动不定曰代。即此义也。杨玄操云。代
者还尺中。停久方来。名曰代也。此本于伤寒论。不可从。
x予之短期x 张云。予、与同。短期死期也。李中梓云。短、近也。死期近矣。
x终始x 马云。其要法在本经终始篇中。其义甚详。
x乍数乍疏x 张云。此其时相变代。乃与常代者不同。盖以脏气衰败。无所主持。而失常如此。故
三部九候等论。皆云乍疏乍数者死。简案、张圈外注甚详。不复繁引。
x逆顺五体x 马云。五体者即阴阳二十五人篇。有五形之人也。张云。骨、节、皮、肉、血、气、
经、脉。禀有不齐。刺治亦异。所以有逆顺之变。
x 悍x 史上、比昭切。下、候岸切。勇健貌。张云。 音飘。急也。
x膏粱菽藿x 张云。膏、脂肥也。粱、粟类。谷之良者也。菽、豆也。藿、豆叶也。贵者之用膏粱。
贱者之用菽藿。食味有浓薄。禀质所以不同也。
x微以徐之x 简案、据上文疾迟留疾推之。似徐是疾之误。此岂徐出而不留之谓欤。
x形气不足x（止）x急泻之x 张云。貌虽不足。而神气病气皆有余。此外似虚而内则实。邪气胜也。
当急泻之。东垣李氏云。气谓口鼻中气息也。形谓皮肉筋骨血脉也。（出辨惑论）简案、张带说神气。却觉不允。
x形气有余x（止）x急补之x 张云。形虽壮伟。而病气神气则不足。此外似实而内则虚。正气衰也。当
急补之。志云。形气谓皮肉筋骨之形气。病气者阴阳血气之为病也。此虽分别形气病气。然重在病气之有余不足。
x阴阳气俱不足x 张云。阳主外。阴主内。若形气病气俱不足。此表里阴阳俱虚也。
x满而补之x 甲乙。满、作实。
x充郭x 素汤液醪醴论。津液充郭。王注云。郭、皮也。
x内 x 甲乙。 、作胀。
xHT 辟x 甲乙。HT 、作慑。马云。僻积之意。张云。HT 、畏怯也。HT 、邪僻不正也。简案、素调经
论。虚者聂辟气不足。王注。聂、谓聂皱。辟、谓辟叠也。玉篇。HT 、尺涉切。与慑通。根据王注聂皱与辟貂通。
类篇。 、谓衣襞积。马意盖亦同。
x薄着x 张云。瘦而涩也。
x夭 x 张云。夭、短折也。 、焦同。（ 义见前）
x乃光x 甲乙。光、作充。
x乱脉x 甲乙。脉、作经。
x五脏变化之病x 甲乙作五脏之变化。无之病二字。
x五脉x 张云。五脏之脉应也。
x皮之柔粗x 甲乙皮下有肤字。
卷一
寿夭刚柔篇第六
属性：x少师x 甲乙作岐伯。
x阴中有阴 阳中有阳x 甲乙作阴中有阳。阳中有阴。据下文甲乙非是。张云。刚、柔、强、弱、
短、长。无非阴阳之化。然曰阴曰阳。人皆知之。至若阴中复有阴。阳中复有阳。则人所不知也。故当详审阴
阳。则刺得其方矣。
x得病所始x 张云。谓知其或始于阴。或始于阳。故刺之有理也。
x谨度病端x 张云。谓察其风因木化。热因火化。湿因土化。燥因金化。寒因水化。故与时相应也。
x故曰病在阴之阴者x（止）x刺络脉x 张云。阴之阴者。阴病在阴分也。当刺其荥输。以诸经荥输气
微亦阴之类。如手太阴经鱼际为荥。太渊为输者是也。阳之阳者。阳病在阳分也。当刺其合穴。盖所入为合。
犹在阳分。刺此以防深入。如手阳明经曲池之类是也。阳之阴者。阳病在阴也。当刺阴之经穴。盖所行为经。
其气正盛。即阴中之阳。如手太阴经渠之类是也。阴之阳者。阴病在阳也。当刺诸络脉。盖络脉浮浅。皆在阳
分。如手阳明经偏历之类是也。简案、络脉甲乙作阳之络。义尤明矣。马以阴阳为五脏六腑皮肤筋骨之义。觉
不允当。
x故曰病在阳者x（止）x命曰风痹x 马云。病在阳经者其名曰风。（义见素问风论）病在阴经者其名
曰痹。（义见素问痹论）阴阳两经俱受其病。其名曰风痹。东垣李氏云。病在阳者命曰风。此病在阳。因十二
经各受风邪。以高言之气分也。故身半以上。风之中也。病在阴者命曰痹。身半以下。湿之中也。楼氏曰。
阴阳俱病。言阴阳气血俱病也。简案、二氏所取义各异。然以上文阴阳推之。马注为得。张意亦同。（张氏医
通云行痹者走注无定风之用也经云病在阳者命曰风在阴者命曰痹阴阳俱病命曰风痹越脾加术附汤）
x病有形x（止）x阴之类也x 张云。有形而不痛者病浅在外也。无形而痛者病深在内也。志云。有形者
皮肉筋骨之有形。无形者五脏六腑之气也。病有形而不痛者。病在外之阳也。病无形而痛者。气伤痛也。
x其阳完而阴伤之也x 马云。阳经不伤。而阴经受伤耳。
x急治其阴 无攻其阳x 甲乙作急治其阳。无攻其阴。
x其阴完而阳伤之也x 甲乙注云。九墟。完、作缓。马云。阴经不伤。而阳经受伤耳。
x急治其阳 无攻其阴x 甲乙作急治其阴。无攻其阳。
x阴阳俱动x（止）x其形不久x 张云。阴阳俱动。表里皆病也。乍有形。乍无形。往来不常也。加以烦
心。阴病甚于阳也。大凡治病必求于本。若求其在表面里亦病。求其在里而表亦病。此以阴阳并伤。故曰不表
不里。治之为难。形将不久矣。
x形气病之先后x 张云。形见于外。气运于中。病伤形气。则或先或后。必各有所应。
x风寒伤形x（止）x相应也x 张云。风寒外袭。故伤于形。情欲内劳。故伤于气。内伤则病在脏腑。外
伤则应于皮毛。若风伤筋脉。则居于外内之间。故应于筋脉。此形气表里之有辨也。
x病九日者x（止）x衰之x 马云。衰、去声。人之感病不同。日数各有多少远近。以此大略。病三日
而刺一次者之法。等而杀之。
x久痹x（止）x出其血x 马云。惟久痹而其身不能往来者。则见其血络尽出其血。不必拘于三日一刺
之法也。简案、不去身。谓留着而不退去也。马及张并为行去之去。恐非。
x形先病x（止）x倍其日x 马云。风寒伤形。形先病而未入脏者。其病尚在于表。犹甚浅也。刺之日
数。一半而已。如病九日而刺二次。病一月而刺五次之谓也。忧、恐、喜、怒、伤气。气伤脏而外形又应者。
其病表里皆然。殊为深也。刺之日数。必加倍之。如病九日而刺三次。病一月而刺十次之谓也。
x此月内难易之应也x 月字甲乙道藏吴本并作外。是。
张云。病有浅深。故治有难易耳。
x相任则寿x 张云。相任者。相当也。
x相果则寿不相果则夭x 二果字甲乙作裹。是。简案、马云。相果者如果木之果。皮肉相称。即所
谓坚果也。志云。果、成也。并不可从。蒋示吉望色启微云。果、裹也。皮所以裹肉。皮浓肉坚。则相果。若
皮浓肉脆。皮薄肉坚。则不相果也。
x血气经络x（止）x则夭x 张云。血气经络者。内之根本也。形体者。外之枝叶也。根本胜者寿。枝叶
胜者夭也。
x形充而x（止）x则危矣x 张云。形充而皮肤和缓者。气脉从容故当寿。形充而皮肤紧急者。气脉促
迫故当夭。形充脉大者。表里如一。故曰顺。形充脉弱者。外实�
