449-灵枢识-第7章
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此则神魂之义。可想象而悟矣。精之与魄。皆阴也。何谓魄并精而出入。盖精之为物。重浊有质。形体因之而
成也。魄之为用。能动能作。痛痒由之而觉也。精生于气。故气聚则精盈。魄并于精。故形强则魄壮。此则精
魄之状。亦可默会而知也。然则神为阳中之阳。而魂则阳中之阴也。精为阴中之阴。而魄则阴中之阳者乎。虽
然。此特其阴阳之别耳。至若魂魄真境。犹有显然可鞫者。则在梦寐之际。如梦有作为而身不应者。乃魂魄之
动静。动在魂而静在魄也。梦能变化而寤不能者。乃阴阳之离合。离从虚而合从实也。
此虽皆魂魄之证。而实即死生之几。苟能致心如太虚。而必清必静。则梦觉死生之关。知必有洞达者矣。诸家
得理之论。再附于下。以详其义。唐孔氏曰。人之生也。始变化为形。形之灵曰魄。魄内自有阳气。气之神曰
魂。魂魄神灵之名。初生时。耳目心识。手足运动。此魄之灵也。及其精神性识。渐有知觉。此则气之神也。
乐祁曰。心之精爽。是谓魂魄。魄属形体。魂属精神。精又是魄。魄是精之神。神又是魂。魂是气之神。邵子
曰。气形盛则魂魄盛。气形衰则魂魄亦从而衰。魂随气而变。魄随形而化。故形存则魄存。形化则魄散。朱子
曰。魂神而魄灵。魂阳而魄阴。魂动而魄静。生则魂载于魄。而魄检其魂。死则魂游散而归于天。魄沦坠而归
于地。运用动作底是魂。不运用动作底是魄。魄盛则耳目聪明。能记忆。老人目昏耳聩。记事不得者。魄衰也。
又曰。人生则魂魄相交。死则各相离去。月之黑晕是魄。其光是魂。魂是魄之光焰。魄是魂之根柢。火是魂镜。
其魄灯有光焰。物来便烧。镜虽照见。却在里面。火日外景。金水内景。火日是魂。金水是魄。阴主藏受。故
魄能记忆在内。阳主运用。故魂能发用出来。二物本不相离。精聚则魄聚。气聚则魂聚。是为人物之体。至于
精竭魄降。则气散魂游而无知矣。
x所以任物者谓之心x 马云。其所谓心意、志思、智虑。举不外于一心焉耳。故凡所以任物者谓之
心。素问灵兰秘典论曰。心者君主之官。神明出焉。则万物之机。孰非吾心之所任者乎。简案、白虎通云。心
之为言任也。任于思也。
x心有所忆谓之意x 张云。忆、思忆也。谓一念之生。心有所响而未定者曰意。李云。心已起而未
有定属者意也。简案、礼大学疏。总包万虑谓之心。为情所意念谓之意。又礼运注。意、心所无虑也。
x意之所存谓之志x 甲乙意下之字作有。张云。意之所存。谓意已决。而卓有所立者曰志。李云。
意已决而确然不变者志也。
x因志而存变谓之思x 张云。因志而存变。谓意志虽定。而复有反复计度者曰思。
x因思而远慕谓之虑x 张云。深志远慕。必生忧疑。故曰虑。简案、子华子。远慕作有所顾。荀
子礼论。礼之中焉能思索。谓之能虑。说文。虑、谋思也。大学朱注。处事精详也。
x因虑而处物谓之智x 张云。疑虑既生。而处得其善者曰智。按此数者。各有所主之脏。今皆生
之于心。此正诸脏为之相使。而心则为之主宰耳。简案、子华子处物。作有所决择。
x长生久视x 老子五十九章云。是谓深根固柢。长生久视之道。
x怵惕x 史云。悚惧也。张云。怵、恐也。惕、惊也。简案、书。 命。怵惕惟厉。孔注。言常悚
惧惟危。
x流淫而不止x 甲乙止、作正。张云。流淫谓流泄淫溢。如下文所云恐惧而不解则伤精。精时自
下者是也。
x竭绝而失生x 张云。悲则气消。悲哀太甚则胞络绝。故至失生。竭者绝之渐。绝则尽绝无余矣。
x神惮散而不藏x 张云。喜发于心。乐散在外。暴喜伤阳。故神气惮散而不藏。惮、惊惕也。简
案、诗。云汉。我心惮暑。笺。惮、犹畏也。国语周语。惮其牺也。注。惮、惧也。文选西京赋。惊 。惮
蛟蛇。薛综注。惊、惮、谓皆使骇怖也。
x迷惑而不治x 张云。怒则气逆。甚者心乱。故至昏迷
皇惑而不治。不治、乱也。
x荡惮而不收x 甲乙注云。不、收、太素作失守。张云。恐惧则神志惊散。故荡惮而不收。上文言
喜乐者。神惮散而不藏。与此稍同。但彼云不藏者。神不能持而流荡也。此云不收者。神为恐惧而散失也。所
当详辨。
x心怵惕x（止）x死于冬x 张云。此下言情志所伤之病。而死各有时也。心藏神。神伤则心怯。故恐
惧自失。 者筋肉结聚之处。心虚则脾弱。故破 脱肉。毛悴者。皮毛憔悴也。下文准此。色夭者心之色。赤
欲如白裹朱。不欲如赭也。火衰畏水。故死于冬。
x脾愁忧x（止）x死于春x 张云。忧本肺之志。而亦伤脾者。母子气通也。忧则脾气不舒。不舒则不
能营运。故 闷而乱。四肢皆禀气于胃。而不得至经。必因于脾。乃得禀也。故脾伤则四肢不举。脾色之夭者。
黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土也。土衰畏木。故死于春。
x肝悲哀x（止）x死于秋x 甲乙作狂妄。其精不守。令人阴缩而筋挛。张云。肝藏魂。悲哀过甚则伤
魂。魂伤则为狂为妄而不精明。精明失则邪妄不正。其人当阴缩筋挛。两胁骨不举者。皆肝经之败也。肝色之
夭者。青欲如苍壁之泽。不欲如蓝也。木衰畏金。故死于秋。李云。悲哀亦肺之志。而伤肝者。金伐木也。
x肺喜乐x（止）x死于夏x 甲乙作意不存其人。简案、其人接下句似是。张云。喜本心之志。而亦伤
肺者。暴喜伤阳。火邪乘金也。肺藏魄。魄伤则神乱而为狂。意不存人者。旁若无人也。五脏之伤。无不毛悴。
而此独云皮革焦者。以皮毛为肺之合。而更甚于他也。肺色之夭者。白欲如鹅羽。不欲如盐也。金衰畏火。故
死于夏。
x肾盛怒x（止）x死于季夏x 张云。怒本肝之志。而亦伤肾者。肝肾为子母。其气相通也。肾藏志。志
伤则意失。而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者。腰为肾之府也。肾色之夭者。黑欲如重漆色。不欲如地苍
也。水衰畏土。故死于季夏。
x恐惧而不解x（止）x精时自下x 张云。此亦言心肾之受伤也。盖盛怒虽云伤肾。而恐惧则肾脏之本。
志恐则气下而陷。故能伤精。肾主骨。故精伤则骨 。痿者阳之痿。厥者阳之衰。命门不守。则精时自下。是
虽肾脏受伤之为病。然邪气脏腑病形篇曰。愁忧恐惧则伤心。上文曰。神伤则恐惧。流淫而不止。义与此通。
李云。此亦肾伤也。特伤于本脏之志。为异于前耳。闭藏失职。则不因交感。精自下。志云。上节论伤肾脏之
志。此论伤肾脏之精。盖魂、魄、智、意、本于心肾精神之所生。故首言怵惕思虑者则伤神。末言恐惧而不解
则伤精。神生于精。而精归于神也。
x是故五脏x（止）x不可以治之也x 张云。此承篇首之问而言。凡用针者。必当察病者之形态。以酌其可
刺不可刺也。设或五脏精神已损。必不可妄用针矣。故邪气脏腑病形篇曰。诸小者。阴阳形气俱不足。勿取以
针。而调以甘药也。根结篇曰。形气不足。病气不足。此阴阳气俱不足也。不可刺之。
x肝藏血x 张云。宣明五气篇曰。肝藏魂。五脏生成篇曰。人卧则血归于肝。调经论曰。肝藏血。血
有余则怒。不足则恐。
x脾藏营x（止）x经溲不利x 张云。营出中焦。受气取汁。变化而赤。是为血。故曰。脾藏营。营舍意。
即脾藏意也。脾虚则四肢不用。五脏不安。以脾主四肢。而脾为五脏之原也。太阴脉入腹络胃。故脾实则腹胀。
经溲不利。调经论曰。形有余则腹胀。经溲不利。经、当作泾。简案、甲乙。经、作
泾。厥论亦作泾。
x心藏脉x 张云。宣明五气篇曰。心主脉。调经论曰。心藏神。神有余则笑不休。神不足则悲。
x肺藏气x（止）x胸盈仰息x 张云。喘喝者。气促声粗也。胸盈。胀满也。仰息。仰面而喘也。宣明
五气篇曰。肺藏魄。调经论曰。气有余则喘咳上气。不足则息利少气。甲乙。盈、作凭。注云。九墟作盈。
x肾藏精x（止）x实则胀x 张云。九针论曰。肾藏精志也。调经论曰。肾藏志。志有余则腹胀、飧泄。
不足则厥。
x五脏不安x（止）x调之也x 张云。前章言情志损伤、此分五脏虚实。故凡五脏有不安者。必审其病
形虚实。情志所属。乃可随其脏以调之。此总结前章而言其治方也。
卷二
终始篇第九
属性：马云。终始本古经篇名。而伯乃述之。故前根结篇有云。九针之玄。要在终始。此又曰。毕于终始。故知
其为古经篇名也。按首无起句。当同前篇。俱为岐伯言也。
x毕于终始x 张云。终始本篇名。详载阴阳针刺之道。今散类各章。志云。终始者始于五脏。次于经脉。
终于六气。盖五脏内生六络。六经外合六气。盖五脏又本于六气之所生。故曰人生于地。悬命于天。简案、终
始。其义未详。姑仍马张。
x阳受气于四末x（止）x可令和x 马云。阳在外。受气于四肢。阴在内。受气于五脏。故因其气之来而
迎之者。泻之法也。因其气之往而随之者。补之法也。知迎随为补泻。则阴阳诸经之气可和调矣。
x和气之方x 论语。雍也。集解引孔注云。方、道也。
x无道行私x 张云。不明至道。而强不知以为知。即无
道行私也。伐人长命。殃必及之。天道不爽。当知所畏。
x谨奉天道x（止）x经脉为纪x 张云。天道阴阳。有十二辰次为之纪。人身血气。有十二经脉为之纪。
循环无端。终而复始。故曰终始。
x持其脉口人迎x 张云。脉口在手。太阴脉也。可候五脏之阴。人迎在颈。阳明脉也。可候六腑之
阳。人之血气经脉。所以应天地阴阳之盛衰者。毕露于此。故曰天道毕矣。
x应四时也x 张云。春夏人迎微大。秋冬寸口微大。（简案出禁服篇）应四时也。上谓人迎。下谓
脉口。相应往来。即如下编所谓俱往俱来。若引绳大小齐等也。简案、马以上为寸口。以下为尺。恐非。
x不结动也x 张云。结涩则不足。动疾则有余。皆非平脉也。
x本末之寒温之相守司也x 甲乙作本末相遇。寒温相守司。似是。禁服篇曰。察其本末之寒温。以
验其脏腑之病。张云。脏气为本。肌体为末。表里寒温司守。不致相失。故必外之形肉。内之血气。皆相称者。
谓之平人。志。本末之寒温之两之字下句。注云。本末者。有本标之出入。寒温者。应寒暑之往来。各相守司
也。简案、志注。义未明晰。
x少气者x（止）x不称尺寸x 张云。少气者。元气虚也。兼阴阳而言。故上之人迎。下之脉口。必皆
衰少无力。而两手之尺寸。亦不相称也。简案、尺寸。诸家为寸关尺之尺寸。然内经无此义。今言不称尺寸者。
其脉短少。不称常时之尺寸。
x可将以甘药 不可饮以至剂x 张云。但可将以甘药。甘药之谓。最有深意。盖欲补虚羸。非甘纯
不可也。至剂。刚毒之剂也。正气衰者不可攻。故不宜用也。志云。甘药者调胃之药。谓三阴三阳之气。本于
中焦胃腑所生。宣补其生
气之原。道之流行。故不可饮以至剂。谓甘味太过。反留中也。简案、以至剂为至甘之剂。殆乖经旨。
x弗灸x 张云。以火能伤阴也。志云。谓阴阳之气不足于外。非经脉之陷下也。
x人迎一盛x（止）x病在手阳明x 张云。人迎。足阳明脉也。一盛二盛。谓大于气口一倍二倍也。阳
明主表。而行气于三阳。故人迎一盛。病在足经之少阳。若大一倍而加以躁动。则为阳中之阳。而上在手经之
少阳矣。凡二盛三盛。病皆在足。而躁则皆在手也。下仿此。简案、禁服篇曰。人迎大一倍于寸口。病在足少
阳。以下文例同。故张以一盛为一倍也。马志以人迎气口。为左右寸口而释之。此王叔和以降之说。非古之义。
不可从。
x人迎四盛x（止）x为外格x 张云。人迎盛至四倍。且大且数者。乃六阳偏盛之极。盈溢于腑。格拒
六阴。是为外格。按、下文曰。溢阴为内关。内关不通。死不治。则此外格者。亦死无疑。简案、禁服篇云。
溢阳为外格。死不治。志云。阳可盛而阴不可盛也。故溢阳不曰死。盖不考耳。
x脉口一盛x（止）x在手太阴x 张云。脉口。手太阴脉也。太阴主里。而行气于三阴。故脉口一盛。
病在足经之厥阴。若加以躁。则为阴中之阳。而上在手厥阴心主矣。凡二盛三盛皆在足。而躁则皆在手也。志
本厥阴之下。更多厥阴二字。误。
x脉口四盛x（止）x死不治x 张云。脉口四盛。且大且数者。乃六阴偏盛。盈溢于脏。表里隔绝。是
为内关。主死不治。
x命曰关格x 张云。人迎主阳。脉口主阴。若俱盛至四倍以上。则各盛其盛。阴阳不交。故曰关格。
可与言死期也。马云。后世医籍。皆以饮食不下为关格。视此节大义。可深
惭云。（关格义详于素问识六节藏象论当互阅）
x人迎一盛泻足少阳x（止）x上气和乃止x 张云。人迎主腑。故其一盛。病在胆经。肝胆相为表
里。阳实而阴虚。故当泻足少阳之腑。补足厥阴之脏也。泻者二。补者一。泻倍于补也。疏取之者。欲其从容。
不宜急也。上气。言气之至也。气至而和。谷气至矣。故可止针。下仿此。马云。必切其脉而验其病之退否。
疏而取穴于胆肝二经之上。盖彼此之穴相间之谓疏也。候至气和乃止针。由此推之。则一盛而躁。病在手少阳。
当泻手少阳三焦经。而补手厥阴心包络经矣。志云。疏、当作躁。谓一盛而躁。二盛而躁。当取手之阴阳也。
简案、据马志。上气之上。接上句。且志改疏作躁。并不允。
x太阳主胃x 甲乙。阳、作阴。马云。太阳作阳明。张云。太言太阴。阳言阳明。脾与胃为表里。
故曰太阳主胃。简案、甲乙为是。此盖该上文足阳明日二取之而言。张云。上文人迎之治。治三阳也。皆日二
泻一补。气口之治。治三阴也。皆日二补一泻。盖以三阳主表。病在表者。宜泻倍于补也。三阴在里。病在里
者。宜补倍于泻也。皆以脏气为重。惟恐其或伤耳。又如厥阴少阳。肝胆木脏也。东方多实。故可日二取之。
太阴阳明。脾与胃也。脾胃大富于谷气。故可日二取之。惟少阴太阳。则二日一取之。盖肾与膀胱。为天一之
脏。真阴之原。故宜保重如此。圣人之顾根本。岂惟针刺为然哉。
x三倍以上x（止）x为他病矣x 甲乙。三、作四。张云。俱盛三倍以上。即四盛也。阴阳俱溢。即
溢阴溢阳也。不开。即外关内格也。如此者。血气闭塞无所行。五盛真阴伤于内。刺之已不可。灸之则愈亡其
阴。而变生他病。必至不能治也。志云。若不以针开之。则血脉闭塞。气无所行。流溢于中。
则内伤五脏矣。夫盛则泻之。虚则补之。陷下则灸之。此阴阳之气。偏盛不和。非陷下也。故灸之则生他病矣。
x凡刺之道x（止）x血气不行x 志云。谓阴阳之气偏盛。刺之和调则止矣。然又当补阴泻阳。补阴者。
补五脏之衰阴。泻阳者。导六气之外出。六节脏象论曰。五气入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音声能彰。顺
气篇曰。五者音也。音主长夏。是补其藏阴。则心、肺、脾、藏之气和。而音声益彰矣。肝开窍�
