449-灵枢识-第9章

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x瞀x　铜人注云。太素注曰。瞀、低目也。马云。交两手而掣瞀。张云。木痛不仁也。志云。目垂　
貌。简案、玉篇。目不明貌。又楚辞九章。中闷瞀之　。注。烦乱也。诸注俱误。　
x臂厥x　铜人注云。肘前曰臂。气逆曰厥。　
x是主肺所生病者x　马云。是皆肺经所生之病耳。按、难经二十二难。以是动为气。所生为血。即　
动生二字。分为气血。乃难经之臆说耳。张云。按二十二难云云。若乎近理。然细察本篇之义。凡在五脏。则　
各言脏所生病、凡在六腑。则或言气、或言血、或脉、或筋、或骨、或津液。其所生病。本各有所主。非以血　
气二字。统言十二经者也。难经之言。似非经旨。志云。是动者病因于外。所生者病因于内。凡病有因于外者。　
有因于内者。有因于外而及于内者。有因于内而及于外者。有外内之兼病者。本篇统论脏腑经气。故曰肺。手　
太阴之脉。曰是动。曰所生。治病者。当随其所见之证。以别外内之因。又不必先为是动。后及所生。而病证之　
毕具也。简案、马以此一句为结文。张则按下节为解。杨　则肺下为句。盖是动所生。其义不明晰。亦未知孰是。　
x喘渴x　甲乙铜人作喘喝。张云。渴、当作喝。声粗急也。　
x　臂内前廉痛厥掌中热x　张。厥一字句。马志。痛下句。铜人无厥字。　
x风寒汗出中风x　张云。肺主皮毛。而风寒在表。故汗出中风。简案、气盛有余。谓肺脏气盛而有　
余。非外感邪气之盛也。而云风寒汗出中风。则似肺脏气盛而有余者。必病　
风寒汗出中风。此必理之所无。或恐六字衍文。诸家顺文诠释。未曾有疑及者何。　
x小便数而欠x　铜人注云。数、频也。欠、少也。言小便频而少也。马云。小便频数而发之为欠。　
母病及肾。简案、欠、呵欠也。宣明五气篇云。肾为欠。马注为是。　
x溺色变x　甲乙注云。一作卒遗失无变。马云。邪及子。张云。金衰则水涸。故溺色变而黄赤。志　
云。气虚而不化也。　
x盛则泻之x（止）x以经取之x　张云。盛泻虚补。虽以针言。药亦然也。热则疾之。气至速也。寒则　
留之。气至迟也。陷下则灸之。阳气内衰。脉不起也。不盛不虚。以病有不因血气之虚实。而惟逆于经者。则　
当随经所在。或饮药、或刺灸、以取之也。下文诸经之治。义与此同。　
x盛者x（止）x小于人迎也x　张云。寸口主阴。肺为大肠之脏。手太阴经也。故肺气盛者。寸口大三　
倍于人迎。虚则反少也。人迎者。足阳明之动脉。在结喉旁一寸五分。乃三阳脉气所至也。阴阳别篇曰。三阳　
在头。三阴在手者。其义即此。下同。简案、何梦瑶医编云。人迎脉。恒大于两手寸脉数倍。从无寸口反大于　
人迎者。今验之此言。殆信矣。　
x起于大指次指之端x　端下。甲乙有外侧二字。铜人作内侧。误。张云。即食指之端也。穴名商阳。　
x循指上廉x　张云。上廉。上侧也。凡经脉阳行于外。阴行于内。后诸经皆同。循指上廉。二间三间也。　
x合谷x　张云。穴名。两骨。即大指次指后歧骨间也。俗名虎口。　
x两筋之中x　张云。腕中上侧。两筋陷中。阳溪穴也。　
x循臂上廉入肘外廉x　滑氏云。自阳溪而上循臂上廉之偏历、温溜、下廉。上廉、三里。入肘外廉　
之曲池。　
x上　外前廉x　上甲乙铜人有循字。张云。行肘　五里臂　也。　
x　骨x　杨　云。　、肩前也。肩端两骨间为　骨。张云。肩端骨罅为　骨。以上肩　巨骨也。　、隅同。　
x柱骨之会上x　铜人注云。气腑论注曰。柱骨之会。乃天鼎穴也。在颈缺盆上直扶突气舍后。同身　
寸之半寸是也。杨　云。要旨曰。脾上际会处为三柱骨。此经自肩　穴。上出柱骨之上。张云。肩背之上。颈　
项之根。为天柱骨。六阳皆会于督脉之大椎。是为会上。简案、气腑论。手阳明脉气所发。柱骨之会各一。又　
气穴论。大椎上两旁各一柱骨会上。乃大椎两旁。必有本经之穴。其名今无考。铜人注为天鼎。非也。　
x下入缺盆x　杨　云。经曰。胸两旁高处为膺。膺上横骨为巨骨。巨骨上为缺盆。志云。缺盆在结　
喉两旁之高骨。形圆而踝。如缺盆然。　
x属大肠x　滑氏云。当天枢之分会。属于大肠。　
x上颈贯颊x　甲乙作直上至颈贯颊六字。滑氏云。头茎为颈。耳以下曲处为颊。自缺盆上行于颈。　
循天鼎、扶突、上贯于颊。　
x入下齿中x　发挥。齿下补缝字。杨　云。口内前小者为齿。大者为牙。滑氏云。既入下齿缝中。　
复出夹两口吻。相交于人中之分。　
x人中x　张云。即督脉之水沟穴。由人中而左右互交上挟鼻孔者。自禾　以交于迎香穴也。简案、　
老子释略云。鼻为天门。口为地户。天地之间。人中是也。　
x大肠手阳明也x　诸本无此六字。当删。下并同。　
x颈肿x　颈、甲乙作颊。铜人作　。注云。　谓准之秀　
骨也。并非。　
x是主津液所生病者x　张云。大肠与肺为表里。肺主气。而津液由于气化。故凡大肠之或泄或秘。　
皆津液所生之病。而主在大肠也。志云。大肠传导水谷。变化精微。故主所生津液。病则津液竭而火热盛。故　
为目黄、口干、　衄、喉痹、诸证。　
x　衄x　铜人注云。王　曰。鼻中水出曰　。血出曰衄。　
x寒栗不复x　张云。不易温也。铜人注云。栗、战也。　
x起于鼻之交　中x　甲乙铜人及十四经发挥。并无之字。当是衍文。滑氏云。　、鼻茎也。（案出　
说文）鼻山根为　。足阳明起于鼻两旁迎香穴。由是而上。左右相交于　中。铜人注云。两目之间。鼻凹深处　
谓之　中。张云。交　。其脉左右互交也。简案、张注非是。　
x旁纳太阳之脉x　纳、甲乙千金铜人发挥马志并作约。铜人注云。足太阳起于目　。（案睛明穴）而　
阳明旁行约之。张云。纳、入也。简案、纳作约为是。太阳甲乙作大肠。　
x下循鼻外x　滑氏云。历承泣、四白、巨　。　
x入上齿中x　入上。甲乙马志作上入。　
x挟口环唇x　马云。环出挟口两吻地仓。环绕唇下。　
x下交承浆x　铜人注云。承浆。穴名也。在颐前唇下宛宛中。滑氏云。下左右相交于承浆之分也。　
简案、刘熙释名云。口下曰承浆。承水浆也。（承水浆也今本作浆水也三字据太平御览引改）　
x颐x　滑氏云。腮下为颔。颔中为颐。　
x大迎x　铜人注云。在曲颔前。同身寸之一寸二分陷者中。　
x颊车x　铜人注云。谓颊之牙车也。在耳下曲颊之端陷中。释名云。颐、养也。动于下。止于上。上下咀物以养　
人也。辅车。其骨强。所辅持口也。或曰牙车。牙所载也。或曰颔车。颔、含也。口含物之车也。或曰颊车。亦　
所以载物也。或曰　车。　鼠之食积于颊。人食似之。故取名也。凡系于车。皆取在下载上物也。　
x上耳前x　张云。下关也。　
x客主人x　铜人注云。在耳前起骨开口有空虚。简案、客主人诸书属足少阳经。特外台为本经穴。似是。　
x循发际至额颅x　滑氏云。循发际行悬厘颔厌之分。经头维会于额颅之神庭。囟前为发际。发际前为额颅。　
x其支者x　发挥集书。支下有别字。汪云。此乃正经。何以反属支脉。　
x下人迎循喉咙x　铜人注云。人迎在结喉两旁大脉动应手是也。滑氏云。循喉咙、历水突、气舍、入　
缺盆。简案、忧恚无言篇云。咽喉者。水谷之道也。喉咙者。气之所上下者也。　
x缺盆x　张云。本经穴也。甲乙云。在肩上横骨陷者中。　
x属胃络脾x　张云。胃与脾为表里也。此支自缺盆入内下膈。当上脘中脘之分。属胃络脾。　
x下乳内廉x　张云。从缺盆、下行、气户、等穴。（案指库房屋翳膺窗）以至乳中。乳中。根也。　
x下挟脐x　马云。不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门。下挟脐。历天枢、外陵、大巨、水道、　
归来、诸穴。而入气冲中。　
x气街x　铜人发挥。街、作冲。铜人注云。在股下挟两旁。相去同身寸之四寸鼠鼷上。或云在毛际两　
旁鼠鼷上。乃三焦之道路。故云气冲。或曰在归来下。同身寸之一寸。汪云。卫气篇云。胸气有街。腹气有街。　
头气有街。胫气有街。　
街、犹路也。　
x胃口x　张云。胃之下口。当下脘之分。难经谓之幽门者是也。　
x循腹里x　张云。过足少阴肓　之外。此即上文支者之脉。由胃下行。而与直者复合于气街之中也。　
x以下髀关x（止）x入中指内间x　滑氏云。抵、至也。股外为髀。髀前膝上起肉处为伏兔。伏兔后　
交文为髀关。挟膝解中为膑。胫骨为　。跗、足面也。既相合气冲中。乃下髀关、抵伏兔、历阴市、梁丘。下　
入膝膑中。经犊鼻、下循　、外廉之三里、巨虚上廉、条口、巨虚下廉、丰隆、解溪。下足跗之冲阳、陷谷。　
入中指外间之内庭。至厉兑而终也。滑马内间、作外间。非。　
x下廉三寸x　廉、甲乙铜人发挥作膝。滑氏云。此支自膝下三寸。循三里穴之外。别行而下。入中　
指外间。与前之内庭厉兑合也。马云。自膝下三寸。循三里穴之外别下历上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲　
阳、陷谷。以至内庭、厉兑而合也。张云。廉、上廉也。下廉三寸即丰隆穴。是为阳明别络。故下入中指外间。　
简案、马以上廉等六穴。为支别所属者。误。　
x入大指间出其端x　滑氏云。此支自跗上冲阳穴。别行入大指间。斜出足厥阴行间穴之外。循大　
指下出其端。以交于足太阴。汪云。至厉兑穴而终。以交于足太阴经。昂按、凡交经授受。皆属支脉。经别篇　
又云。上通于心。循咽退场门上额　。还系目系。　
x洒洒振寒x　洒、甲乙作　。铜人作　。脉解篇云。阳明所谓洒洒振寒者。阳明者午也。五月盛阳　
之阴也。阳盛而阴气加之。故洒洒然振寒也。简案、马引疟论。阳明虚则寒　
栗鼓颔。恐非。　
x善呻善欠x　甲乙铜人。伸、作呷。铜人注云。伸谓伸努筋骨也。张云。胃之郁也。志云。善呻者　
阳气郁而欲伸出之。数欠者阳欲引而上也。　
x颜黑x　铜人注云。颜、额也。张云。黑、水色也。土病则水无所畏。故黑色反见于颜面。　
x病至x（止）x弃衣而走x　阳明脉解篇云。阳明主肉。其脉血气盛。邪客之则热。热甚则恶火。又云。　
阳明厥则喘而惋。惋则恶人。又云。胃者土也。故闻木音而惊者。土恶木也。又云。四肢者诸阳之本也。阳盛　
则四肢实。实则能登高也。又云。热盛于身。故弃衣欲走也。脉解篇云。所谓甚则厥。恶人与火。闻木音则惕　
然而惊者。阳气与阴气相薄。水火相恶。故惕然而惊也。所谓欲独闭户牖而处者。阴阳相薄也。阳尽而阴盛。　
故欲闭户牖而居。　
x贲响x　张云。肠胃雷鸣也。简案、寿夭刚柔篇。怫忾贲响。义同。　
x　厥x　张云。　、足胫也。阳明之脉。自膝膑下胫骨外廉。故为胫　厥逆。　、音干。　
x是主血所生病者x　张云。中焦受谷。变化而赤为血。故阳明为多气多血之经。而主血所生病者。　
志云。本经曰。谷入于胃。脉道以通。血气乃行。平脉篇曰。水入于经。而血乃成。胃为水谷之海。主生此营　
血。故是主血所生病者。　
x狂疟温淫汗出x　甲乙。疟、作　。张云。阳明热胜则狂。风胜则疟。温气淫　则汗出。　
x唇胗x　志云。胗、疹同。唇疡也。简案、志注。本于说文。甲乙。胗、作紧。　
x大腹水肿x　张云。胃在中焦。土病则不能制水也。　
x身以前皆热x　铜人注云。腹为阴。背为阳。足阳明行身之阴。其气盛。故身以前皆热。其气不足。　
故身以前皆寒栗。　
x消谷善饥x　志云。阳明气盛于外。则身以前皆热。盛于内则有余于胃。而消谷善饥。溺色黄。　
x起于大趾之端x　滑氏云。起大趾之端隐白穴。受足阳明之交也。　
x循指内侧白肉际x　张云。行大部、太白、等穴。　
x核骨x　核、发挥作　。滑氏云。俗云孤拐骨是也。楼氏云。核骨在足大趾本节后。约二寸。内踝　
骨前约三寸。如枣核。横于足内侧。赤白肉际者是也。窦大师指为孤拐骨者非是也。张云。核骨即大趾本节后　
内侧圆骨也。滑氏言为孤拐骨者。非。盖孤拐即名踝骨。古有击踝之说。即今北人所谓打孤拐也。　
x上内踝前廉x　滑氏云。过核骨后历太白、公孙、商丘、上内踝前廉之三阴交也。足跟后两旁起骨　
为踝骨。张云。滑氏以足跟骨为踝者。亦非。盖彼曰跟踵。非踝也。　
x　内x　铜人注云。　、谓胫之鱼腹也。滑氏云。　、腓肠也。由三阴交上　内。循　骨后之漏谷。　
上行二寸。交出足厥阴经之前。至地机阴陵泉。张云。　、足肚也。亦名腓肠。本经与　通用。音篆。盖　、　
本音　。玉篇以足跟为　。简案、　、说文。腓肠也。　
x上膝股内前廉入腹属脾x　滑氏云。髀内为股。脐上下为腹。自阴陵、泉上循膝股内前廉之血海、箕　
门。迤逦入腹。经冲门、府舍。会中极、关元。复循腹结、大横。会下脘。历腹哀。过日月、期门、之分。循　
本经之里。下至中脘、下脘之际。以属脾络胃也。　
x上膈x（止）x散舌下x　滑氏云。咽所以咽物者。居喉之前。舌本。舌根也。由腹哀、上膈。循食窦、天　
溪、胸乡、周荣。由周荣外曲折向下。至大包上行。行人迎之里。挟咽连舌本。散舌下。　
x其支者x（止）x注心下x　张云。足太阴经外行者。由腹之四行上府舍、腹结、等穴。散于胸中。而止于　
大包。其内行而支者。自胃脘别上膈。注心中。而接乎手少阴经也。　
x食则呕x（止）x快然如衰x　脉解篇曰。太阴所谓食则呕者。物盛满而上溢。故呕也。所谓病胀者。太阴　
子也。十一月万物之气皆藏于中。故曰病胀。所谓上走心为噫者。阴盛而上走于阳明。阳明络属心。故曰上走　
心为噫也。所谓得后与气则快然如衰者。十一月阴气下衰。而阳气且出。故曰得后与气。则快然如衰也。如衰。　
甲乙作而衰。简案、而如古通。李云。后、大便也。气、转矢气也。　
x身体皆重x　铜人注云。以脾主肉。故胀病则身体重。　
x舌本痛x　马云。上舌本强。而此则甚。　
x体不能动摇x　马云。即上文重而甚。　
x烦心心下急痛x　甲乙。痛作寒疟二字。马云。脉注心中。　
x溏瘕泄水闭黄胆x　马云。溏、脾气不实。瘕泄、难经五十七难。有大瘕泄。水闭、六元正纪大论。　
有甚则水闭跗肿。言水蓄于内。而大小便皆闭也。黄胆。素问平人气象论。本经论疾诊尺篇。皆有黄胆。张云。　
脾寒则为溏泻。脾滞则为症瘕。脾病不能制水。则为泄。为水闭、黄胆。不能卧。李云。溏者水泄也。瘕者痢　
疾也。水闭者上病不能治水也。水闭则湿热壅而为疸。为不卧。　
x不能卧x　甲乙。卧、作食。食下有唇青二字。铜人注　
云。甲乙经作好卧不能食肉。唇青强立。与今本异。　
x强立x　诸家不释。简案、盖谓勉强而起立。则股膝内肿。甲乙肿下有痛字。　
x足大趾不用x　张云。脾脉起于足拇以上。膝股内廉。故为肿、为厥、为大趾不用诸病。　
x起于心中x　杨　云。经曰。心在肺下。又云心状如莲花未开。在膈上附第五椎也。简案、据杨注。　
心中直指心脏而言。　
x心系x　道藏本脱系字。滑氏云。心系有二。一则上与肺相通。而入肺两大叶间。一则由肺叶而下。　
曲折向后。并脊膂细络相连。贯脊髓与肾相通。正当七节