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第1章

564-金匮钩玄-第1章

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书名:金匮钩玄
作者:朱震亨  
朝代:元  
年份:公元1358年  

卷第一
中风
属性:大率主血虚。有痰以治痰为先,或虚挟火与湿;亦有死血留滞者,外中于风者;亦有中气者,当从痰治, 
顺气化痰。若口开、手撒、眼合、遗尿、吐沫直视、喉如鼾睡、肉脱筋痛者,皆不治。 
半身不遂,大率多痰。在左属死血、无血;在右属痰、有热、气虚。 
病若在左者,四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁;在右者,二陈汤、四君子等加竹沥、姜汁。 
痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者,皆当吐。 
吐法∶轻用瓜蒂、虾汁、皂角;重用藜芦半钱或三分,加麝香灌入鼻内或口内,吐痰出。一吐不已,再吐 
之。亦有虚而不可吐者。 
气虚卒倒,参 补之。 
气虚有痰,浓参汤合竹沥、姜汁。 
血虚,宜四物汤,俱用姜汁炒;恐泥痰,再加竹沥、姜汁入内服;能食者,去竹沥,加荆沥。 
又法∶以猪牙皂角、白矾等分为末,姜汤调下,名稀涎散。 
血虚者,四物汤补之。挟痰者,亦用姜汁、竹沥。 
脉诀内言诸不治证,见则不可治,筋枯者不治。举动则 
筋痛者,是筋枯,以其无血滋润故也。 
治痰∶气实能食,用荆沥;气虚少食,用竹沥。此二味用开经络,行血气。入四物汤中,必用姜汁助之。 
肥白人多湿,少用附子、乌头行经。 
初昏倒,急掐人中至醒,然后用去痰药,二陈汤、四物、四君子等汤加减用。 

卷第一
六郁
属性:戴云∶郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。此为传化失常, 
六郁之病见矣。气郁者,胸胁痛,脉沉涩;湿郁者,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉细;痰郁者,动 
则即喘,寸口脉沉滑;热郁者,瞀,小便赤,脉沉数;血郁者,四肢无力,能食,便红,脉沉;食郁者,嗳酸 
腹饱不能食,人迎脉平和,气口脉紧盛者是也。 
气血中和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。 
气郁∶香附子、苍术、川芎。 
湿郁∶苍术、川芎、白芷。 
痰郁∶海石、香附、南星、栝蒌。 
热郁∶青黛、香附、苍术、川芎、栀子。 
血郁∶桃仁、红花、青黛、川芎、香附。 
食郁∶苍术、香附、针沙(醋炒)、山楂、神曲(炒)。 
春加芎,夏加苦参,秋冬加吴茱萸。 
越鞠丸,解诸郁,又名芎术丸。 
苍术 香附 抚芎 神曲 栀子 等分为末,水丸,如绿豆大。 
凡郁皆在中焦,以苍术、抚芎、开提其气以升之。假如 
食在气上,提其气则食自降。余皆仿此。 

卷第一

属性:大风病,是受得天地间杀物之气,古人谓之疠风者,以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者,须分在上、在下。 
夫在上者,以醉仙散取涎血于齿缝中出;在下者,以通天散取恶物陈虫于谷道中出。取出虽有道路之异,然皆 
不外乎阳明一经。治此证者,须知此意。看其疙瘩与疮,上先见者、上体多者,在上也;下先见者、下体多 
者,在下也。上下同得者,在上复在下也。阳明胃经与大肠无物不受,此风之入人也。气受之,则在上多;血 
受之,则在下多;血气俱受之者,上下俱多也。自非医者神手,病者铁心,罕有免此。夫从上从下以渐而来 
者,皆可治。人见其病势之缓,多忽之。虽按法施治,病已痊可,若不能忌口、绝色,皆不免再发,发则终于 
不能救也。余曾治五人中间,唯一妇人不再发,以其贫甚而且寡,无物可吃也。余四人,三、四年后皆再发。 
孙真人云∶吾尝治四五十人,终无一人免于死。非真人不能治,盖无一人能守禁忌耳。此妇人本病药外,又服 
百余帖加减四物汤,半年之上,方得经行,十分安愈。 
治法∶在上者醉仙散,在下者通天再造散。后用通神散,及三棱针于委中出血。但不能忌口、绝房者,不 
治之也。 
醉仙散∶ 
胡麻仁 牛蒡子 蔓荆子 枸杞子(各半两为粗末,同炒紫色) 白蒺藜 苦参 栝蒌根 防风(各半两) 
上八味为细末,每一两半入轻粉三钱,拌匀。大人一钱,空心,日午、临睡各一服,淡茶调下。五七日间, 
必于齿缝中出臭涎水,浑身觉痛,昏闷如醉,利下恶臭屎为度。量大 
小虚实加减与之。证候重而急者,须以再造散下之,候补养得还,复与此药吃。须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果子 
烧炙等物,止可淡粥及淡煮熟时菜食之。茄尚不可食,惟有乌稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之,以助药力。 
再造散∶郁金(半两,生用) 大黄(一两,炮) 皂角刺(一两,黑者大者) 白牵牛(头末六钱半, 
炒半生用之。) 
上为末,五钱临夜冷酒调下。以净桶伺候泄出虫。如虫口黑色,乃是多年虫;口如赤色,是近者。三数日 
又进一服,直候无虫,即绝根也。 

卷第一

属性:(主乎温散。) 
有卒中天地之寒气,有口伤生冷之物。 
戴云∶此伤寒,谓身受肃杀之气,口食冰水瓜果冷物之类。病者,必脉沉细、手足冷、息微、身倦,虽身 
热亦不渴,倦言语。或遇热病,误用此法,轻者至重,重者至死。凡脉数者、或饮水者、或烦躁动摇者、皆是 
热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误即杀人。学人慎之。 

卷第一
伤寒
属性:伤寒,必须身犯寒气,口食寒物者,从补中益气汤中加发散药。属内伤者,十居八九。其法∶邪之所凑, 
其气必虚,只用补中益气汤中,从所见之证,出入加减。气虚热甚者,少用附子,以行参 之剂。如果气虚 
者,方可用此法。以上伤寒治法,可用于南方,不宜北。 

卷第一

属性:戴云∶暑乃夏月炎暑也,盛热之气着人也。有冒、有伤、 
有中、三者有轻重之分,虚实之辩。或腹痛水泻者,胃与大肠受之;恶心者,胃口有痰饮也;此二者,冒暑也。 
可用黄连香薷饮。盖黄连退暑热,香薷消蓄水。或身热头疼躁乱不宁者,或身如针刺者,此为热伤在分肉也。 
当以解毒白虎汤加柴胡。气如虚者,加人参。或咳嗽发寒热、盗汗出不止、脉数者,热在肺经,用清肺汤、柴 
胡天水散之类。急治则可,迟则不可治矣。或火乘金也,此为中暑。凡治病须要明白辨别,慎勿滚同施治。春 
秋间亦或有之,切莫执一。随病处方为妙。 
黄连香薷饮,挟痰加半夏,乘虚加人参、黄 ,或清暑益气汤加减用之。 

卷第一
注夏
属性:(属阴虚,元气不足。) 
戴云∶秋初夏末,头痛脚软,食少体热者是也。补中益气汤去柴胡、升麻,加炒黄柏。挟痰,止用南星、 
半夏、陈皮之类;或生脉散出千金方。 

卷第一
暑风
属性:戴云∶暑风者,夏月卒倒不省人事者是也。有因火者,有因痰者。火,君相二火也;暑,天地二火也; 
内外合而炎烁,所以卒倒也。痰者,人身之痰饮也,因暑气入,而鼓激痰饮,塞凝心之窍道,则手足不知动蹑 
而卒倒也。此二者皆可吐。内经曰∶火郁则发之。挟火挟痰实者,可用吐法。吐即发散也。量其虚实而吐之, 
吐醒后,可用清剂调治之。 

卷第一
湿
属性:戴云∶湿有自外入者,有自内出者,必审其方土之致病 
源。东南地下多阴雨地湿,凡受必从外入,多自下起,以重腿香港脚者多。治当汗散;久者,宜疏通渗泄。西北 
地高,人多食生冷湿面,或饮酒后,寒气怫郁,湿不能越,作腹皮胀痛,甚则水鼓胀满,或通身浮肿如泥,按 
之不起,此皆自内而出也。辨其元气多少,而通利其二便,责其根在内也。此方土内外,亦互相有之,但多少 
不同,须对证施治,不可执一。 
本草苍术治湿,上下俱可用。 
二陈汤加酒芩、羌活、苍术、散风之药,行湿最妙。 

卷第一
内伤
属性:内伤∶病退后燥渴不解者,有余热在肺家,可用参苓甘草少许,姜汁冷服;或茶匙挑姜汁与之。虚者可 
用人参汤。世之病此者为多,但有挟痰者,有挟外邪者,有热郁于内而发者,皆以补元气为主。看其所挟之病, 
而兼用药。 

卷第一

属性:有可发者二∶风寒外来者可发,郁者可发。 
阴虚火动难治。火郁当发看何经;轻者可降,重则从其性升之,实火可泻。小便降火极速。 
凡气有余便是火。 
火急甚重者,必缓之,生甘草兼泻兼缓,人参、白术亦可。 
人壮气实、火盛颠狂者,可用正治,或硝冰水饮之。人虚,火盛狂者,可用生姜汤与之。若投以冰水正 
治,立死。有补阴即火自降者,炒黄柏、地黄之类。 
山栀子仁大能降火,从小便泄去。其性能屈曲下行,降 
火人所不知。 
凡火盛者,不可骤用凉药,必用温散。 
又方∶左金丸治肝火 
黄连(六两) 茱萸(一两或半两) 水为丸。白汤下五十丸。 

卷第一
伤风
属性:戴云∶新咳嗽,鼻塞声重者是也。 
属肺者多,散宜辛温或辛凉之剂。 

卷第一
发斑
属性:(属风热。) 
戴云∶斑,有色点而无头粒者是。如有头粒,即疹也。风热挟痰而作,自里而发于外,通圣散消息,当以 
微汗而散之。下之,非理也。 
内伤斑者,胃气极虚,一身火游行于外所致。宜补以降之。发斑似伤寒者,痰热之病发于外,微汗以散 
之。下之,非理也。 

卷第一

属性:戴云∶疹,浮小有头粒者是。随出即收,收则又出者是也。非若斑之无头粒也。当明辨之。 
属热与痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。 

卷第一
温病
属性:众人病一般者是也。又谓之天行时疫。有三法∶宜补、宜降、宜散。 
又方∶ 
大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 防风 苍术 滑石 香附 人中黄 
上为末,神曲为丸。每服五七十丸。分气血痰作汤使∶气虚,四君子汤;血虚,四物汤;痰多,二陈汤送 
下。如热甚者,可用童子小便送下。 
大头天行病,东垣有方∶ 
羌活 酒芩 大黄(酒蒸) 
冬温为病,非其时而有其气者。冬时君子当闭藏,而反发泄于外。专用补药带表。 
又方∶以竹筒两头留节,中作一窍,纳甘草于中,仍以竹木钉闭窍,于大粪缸中浸一月,取出晒干,专治疫毒。 

卷第一

属性:(有风、有暑、有食、老疟、疟母、痰病。) 
老疟病∶此系风暑入阴分。在脏用血药∶川芎、抚芎、红花、当归,加苍术、白术、白芷、黄柏、甘草煎。 
露一宿,次早服之。无汗要有汗,散邪为主,带补。有汗要无汗,正气为主,带散。有疟母者,用丸药消导, 
醋煮鳖甲为君,三棱、蓬术、香附随证加减。 
三日一发者,受病一年。间发者,受病半年。一日一发者,受病一月。连二日发者,住一日者,气血俱受 
病。一日间一日者,补药带表。药后用疟丹截之。在阴分者用药彻起,在阳分方可截之。 
又方∶ 
草果 知母 槟榔 乌梅 常山 甘草(炙) 穿山甲(炮) 用水酒一大碗,煎至半碗,露一宿。临发 
日前二时,温服。如吐,则顺之。 
截疟青蒿丸∶ 
青蒿(一两) 冬青叶(二两) 马鞭草(二两) 官桂(二两) 
上三叶,皆晒干,秤为末,法丸如胡椒子大。每两作四服。于当发前一时服尽。 
大法∶暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇,遂闭其汗,而不泄。因食者,从食上治。 
疟而虚者,须先用参术一二帖,托住其气不使下陷,后用他药。治内伤挟外邪者同法。内必主痰,必以 
汗解,二陈汤加常山、柴胡、黄芩、草果。 
疟而甚者,发寒热、头痛如破、渴而饮水、自汗。可与参、 、术、苓、连、栀子、川芎、苍术、半夏等治。 
久病疟,二陈汤加川芎、苍术、柴胡、葛根、白术,一补一发。 

卷第一
咳嗽
属性:风寒、火(主降火)、劳、肺胀、火郁、痰(主降痰)。 
戴云∶风寒者,鼻塞、声重、恶寒者是也;火者,有声、痰少、面赤者是也;劳者,盗汗出,兼痰者,多 
作寒热;肺胀者,动则喘满,气急息重;痰者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者大概耳,亦当明其是否也。 
风寒,行痰开腠理。二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。 
火,降火、清金、化痰。 
劳,四物汤中加竹沥、姜汁。必以补阴为主。 
肺胀而嗽者,用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气,因火伤极,遂成郁遏胀满,取其味酸苦,有收敛降火 
之功。佐以海蛤粉、香附、栝蒌、青黛、半夏曲。 
食积痰作嗽发热者,半夏、南星为君,栝蒌、萝卜子为臣,青黛、石碱为使。 
火郁嗽者,诃子、海石、栝蒌、青黛、半夏、香附。 
咳嗽声嘶者,此血虚受热也。用青黛、蛤粉,蜜调服。 
久嗽风入肺,用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾末和艾中,以生姜一片留舌上灸之,以烟入喉中为度。 
干咳嗽者,难治。此系火郁之证,乃痰郁火邪在中。用苦梗以开之,下用补阴降火。不已,则成劳,倒仓 
好。此证不得志者有之。 
嗽而胁痛,宜疏肝气,用青皮等方。在后,二陈汤内加南星、香附、青黛、姜汁。 
治嗽药,大概多用生姜者,以其辛散也。 
上半日嗽多者,属胃中有火。贝母、石膏能降胃火。 
午后嗽多者,此属阴虚。必用四物汤加知母、黄柏,先降其火。 
五更嗽多者,此胃中有食积,至此时候,流入肺金。知母、地骨皮降肺火。 
火气浮于肺者,不宜用凉药,用五味、五倍敛而降之。有痰因火逆上者,先治火,后治其痰也。 
肺虚甚者用参膏,此好色肾虚有之。以生姜、陈皮佐之。大概有痰者,可加痰药治之。 
治嗽多用粟壳,不必疑,但要先云病根,此乃收后之药也。师云∶阴分嗽者,多属阴虚治之也。 
有嗽而肺胀壅遏不得眠者,难治。 
治嗽烟筒∶ 
佛耳草 款冬花 鹅管石 
上为末,用纸卷烧其烟熏之;或白汤调亦得。 
治嗽有痰,天突、肺 二穴灸。治嗽泄火热,大泻肺气,三椎骨下横过各一寸半是穴。 
嗽∶春是春升之气,用清药,二陈加薄、荆之类;夏是火炎上,最重芩、连;秋是湿热伤肺;冬是风寒外 
来,用药发散之后,以半夏必逐去痰,庶不再来。 
又方∶治嗽劫药。 
五味子(半两) 五倍子(一钱) 甘草(二钱半) 风化硝(一钱) 为末以蜜为丸,噙化之。 

卷第一

属性:(脉浮当吐。) 
凡治痰,用利药过多,致脾气下虚,则痰反易生多。 
湿痰用苍术。 
老痰∶海石、半夏、栝蒌子、香附、五倍子。 
热痰用青黛、黄连。 
食积痰∶神曲、麦 、山楂子。 
痰在肠胃间者,可下而愈。痰在经络中者,非吐不可出。吐法中就有发散之义也。 
膈上之痰,必用吐之,泻亦不能去也。 
气实痰热结在上者,则吐。吐难得出,或成块,或吐咯不出,气滞兼郁者,此则难治矣。 
胶固者,必用吐之。 
吐法兼用牙茶、齑水、姜汁、醋少许,栝蒌散少许,加防风、桔梗,皆升动其气,便吐也。 
吐法∶用附子尖 桔梗芦 人参芦 瓜蒂 砒(不甚用) 藜芦 艾叶 末茶 
上药,此皆自吐,不用手探。但药但汤,皆可吐。 
吐法∶先以布搭膊勒腰,于不通风处行此法。 
萝卜子半升擂和,以浆水一碗,滤去粗,入少油与蜜,旋至半温。服后,以鹅翎探吐。凡用鹅翎,须以 
桐油浸,却以皂角水洗去肥,晒干用之。 
又法∶用虾带壳半斤,入酱、葱、姜等料物煮

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