561-明医指掌-第18章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
气疝者，上连肾区，下及阴囊。或号哭、忿怒，气郁而胀，以散气药下之。
狐疝者，状如瓦，卧则入腹，行则出，上下无定，如狐之惑也，故名之。以逐气流经之剂下之。
疝者，阴囊肿大如升斗，不痒不痛。以受湿气之所生，宜去湿之剂下之。
x附 治疝诸方x
五叶汤
枇杷叶 椒叶 苍耳叶 野紫苏叶 水晶葡萄叶
水煎，洗。
疝气神方
硫黄（火中熔化，即投水中去毒，研细） 荔枝核（为末，炒焦黄） 陈皮（等分）
为末，饭丸，每用十四、五丸，酒下，其疼立止。自觉已疼甚，不能支持，略用六丸，再不可多也。
治疝用仙人对坐草、青木香捣汁，和酒少许服之，神效。
卷六
香港脚证九
属性：【歌】香港脚多因清湿致，风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风，濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟，得病必
从足上起。头痛身热肢节疼，人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁，或软或肿或疼痹。呕逆便秘体转筋，胸膈痞
满心中悸。此病根从湿上来，治湿当分南北地。
【论】夫香港脚，始受于湿，复挟风、寒、暑热之邪而成。故先起于腿足，必脚屈弱而举体转筋，肢节疼
而足 肿，小腹不仁，心中悸动，胸满便涩。但发热头痛身疼之候，绝似伤寒，人多误治，故仲景以香港脚为类
伤寒证，另立篇目以别之。丹溪云∶香港脚多从于湿，而有湿热、湿寒、风湿之别，食积流注之因。罗谦甫云∶
南北香港脚，受病不同，南方地土卑湿，清湿袭虚而病起于下，此南方香港脚从外受也。北方地高陵居无湿，其俗
饮潼乳酒面，以饮多快食为能，或奉养太过，亦滋其湿，水性润下，气不能拘，故下注于足，而成肿痛，此北
方香港脚之从内受也。学人当推究所因而治之。
谨按∶前证乃肾火挟湿见于皮肉，红肿如云痕，或隐见
红色，按之热且痛是也。红肿自足起，渐行至股，其势必上升，升至心者不治，急宜治之，勿令上升为妙。
【脉】香港脚之脉，其状有四∶浮弦为风，濡弱湿气，迟涩因寒，洪数热郁。风寒热温，热下寒熨。
x湿x
湿胜者，足重痛，或胫肿，防己饮或除湿丹。湿胜心下痞满，开结导饮丸。（二方俱见前湿证。）
防己饮
治湿香港脚神效。
白术（一钱，炒） 木通（八分） 防己（八分） 槟榔（八分） 川芎（八分） 甘草梢（七分） 犀
角（一钱） 苍术（炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 生地黄（酒炒，一钱）
水煎热服。
x挟寒x
挟寒湿者，六物附子汤、五积散、（方见中寒。）健步丸。（方见腰痛。）
六物附子汤
附子（四钱） 肉桂（四钱） 防己（四钱） 白术（炒，三钱） 茯苓（三钱） 甘草（炙，二钱）
每半两，姜煎服。
x挟热x
挟湿热者，走痛，当归拈痛汤。湿热甚，大便不通，大黄左经汤或羌活导滞汤。
当归拈痛汤
当归（酒洗，一钱） 白术（炒，一钱） 苍术（米泔浸，晒干，炒，一钱） 黄芩（酒炒，一
钱） 羌活（一钱二分） 防风（去芦，一钱） 泽泻（去毛，八分） 猪苓（八分） 茵陈（一钱） 干葛
（一钱） 苦参（一钱） 人参（六分） 知母（六分）
升麻（一钱） 甘草（六分）
上锉，作一帖，水二钟，煎八分，空心热服。
大黄左经汤
细辛（八分） 茯苓（七分，去皮） 羌活（一钱，去芦） 大黄（煨，二钱） 甘草（炙，六分） 前
胡（七分） 枳壳（炒，七分） 浓朴（姜炒，八分） 黄芩（炒，一钱） 杏仁（十四粒，去皮、尖）
姜、枣水煎服。
羌活导滞汤
羌活（半两，去芦） 独活（半两，去芦） 防己（二钱） 当归（二钱） 大黄（酒蒸，一两） 枳
实（炒，二钱）
每七钱，水煎服。
x挟风x
挟风者，麻黄左经汤。风湿痹痛足弱，独活寄生汤，（方见腰痛。）或半夏左经汤。
麻黄左经汤
麻黄（去节，一钱） 细辛（一钱） 干葛（一钱） 白术（四分） 茯苓（八分） 防己（一钱） 肉
桂（七分） 羌活（去芦，一钱） 防风（去芦，一钱） 甘草（六分）
姜、枣水煎服。
半夏左经汤
半夏（一钱） 干葛（一钱） 细辛（一钱） 白术（炒，四分） 麦门冬（八分） 白茯苓（八分）
桂枝（八分） 防风（去芦，八分） 干姜（五分） 黄芩（炒，七分） 小草（六分） 柴胡（八分） 甘草
（炙，六分）
姜三片，枣二枚，水煎服。
x食积x
食积流注于下作香港脚，苍术防己丸。食不消，胸痞痛者，开结导饮丸。
苍术防己丸
苍术（一两，炒） 防己（一两） 黄柏（一两，酒炒） 南星（八钱，姜制） 川芎（五钱） 白芷
（一两） 犀角（一两） 槟榔（八钱）
肥人加贝母（一两，去心） 橘皮（一两，去白）
末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心白汤下。
开结导饮丸
白术（一两，炒） 橘皮（一两） 泽泻（一两，去毛） 茯苓（一两，去皮） 神曲（炒，一两） 麦芽
（炒，一两） 半夏（一两，姜制） 枳壳（炒，半两） 巴豆霜（半两） 青皮（半两，炒） 干姜（半两）
末之，蒸饼糊丸如梧子大，每七十丸，空心白汤下。
卷六
痛风证十
属性：【歌】遍体烦疼曰痛风，湿痰风热苦相攻。或因血弱寒凝涩，流注浑身骨节中。
【论】夫痛风者，遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。大率因血受热已自沸腾，或涉冷受湿取凉，
热血得寒则污浊凝涩，不得营运，所以作痛。夜痛甚者，行于阴分也。亦有阴湿与痰流注为痛者，有因痰与热
者。盖肥人多是湿痰流注经络，瘦人多是血虚与热。大法以行气流湿疏风，导滞血，养新血，降阳升阴。治有
先后，须验肿与不肿，及上下部分，引而导之。
x痰x
因痰者，二陈汤加酒芩、羌活、南星、苍术、竹沥、姜汁。（方见痰证。）湿痰痛风，酒 、酒威灵
仙、苍术、羌活、甘草、干姜、陈皮、芍药。痰挟死血，一身走痛者，控涎丹。（方见胁痛。）
x湿x
因湿者，二术加羌活、白芷、黄柏、防风、竹沥、姜汁，
或二妙散。（方见香港脚。）肢节肿痛，脉滑，苍术、南星、木香、枳壳、槟榔、防己、黄柏。风湿相搏痛者，
甜瓜子丸。
甜瓜子丸
干木瓜（两半） 威灵仙（两半） 甜瓜子（二两，炒黄） 川乌（炮，五钱）
末之，酒糊丸桐子大，每三十丸，酒下。
x血虚x（附死血）
血虚痛，芎归汤加桃仁、红花、薄桂、威灵仙，取横行手膊。（方见头痛。）肢节肿痛，脉涩，死血
也，四物汤加桃仁、红花。（方见血证。）寒湿相搏，血郁经络作痛者，麒麟竭散。
麒麟竭散
血竭（六钱） 乳香（六钱） 没药（六钱） 白芍药（六钱） 当归（六钱） 水蛭（二钱，炒焦） 麝
香（二钱） 虎胫骨（酥炙，五钱）
末之，每服三钱，食前酒调下。
x风热x
风者，小续命汤去附子，加羌活、防风、酒炒黄芩。在上，威灵仙、桂枝；在下，牛膝、防己、黄柏。
（方见中风。）湿热，当归拈痛汤。（方见香港脚。）瘦人肢痛，血虚火盛也，四物汤加黄芩、黄柏、羌活、防
风、柴胡。（方见血证。）
卷六
斑疹证十一
属性：【歌】有色有痕明是疹，若无头粒是为斑。究其实火并虚火，更有阴斑与内伤。
【论】夫斑与疹不同。斑者，疮发 肿于外，有色点而无头粒，属少阳相火。疹者，小红靥，有头粒，
随出随收，收而复出，或在皮肤中不出者，名曰瘾疹，属少阴君火。然伤寒发斑有阳毒、温毒、胃烂之证。杂
病有阴证发斑者，亦出胸、背及手足，稀少而微红，此无根失守之火聚于胸中，
上独熏肺而为斑，如蚊迹之状，终不似阳斑之锦纹也，若误作热证，用寒药，非也。亦有内伤发斑，乃胃气极
虚，一身之火游行于外，宜补宜降，亦不可用凉药。二者虽十无二、三，然亦当辨。阳斑皆属风热挟虚而作，
盖红赤甚者，胃热也；紫者，胃烂也，半死半生；黑者死。阴、阳、虚、实，切脉验证可知矣。
x醋疹x
醋疹出不快者，升麻葛根汤。毒盛而内火炽者，消毒饮子。
升麻葛根汤
升麻（一钱半） 葛根（一钱半） 芍药（七分，炒） 甘草（六分）
水煎热服。
消毒饮子
防风（二钱，去芦） 荆芥（一钱半） 鼠粘子（三钱，研） 甘草（一钱半）
水煎热服。
x隐疹x
隐疹者，隐在皮肤不透出者，属脾风兼湿，红者兼火化，黄瓜水调伏龙肝末服之，不已再服。
x阳斑x
阳斑者，伤寒中之一证也，治方自有本科，此不多赘。
x阴斑x
阴斑，隐如蚊迹是也，调中汤加茴香、芍药。内伤斑者，胃气极虚，火上熏肺，宜补药降之，大建中汤。（见前。）
调中汤
治阴斑
苍术（一钱半，炒） 陈皮（一钱） 砂仁（一钱） 藿香（一钱） 芍药（一钱） 甘草（炙，一钱）
桔梗（一钱） 半夏（一钱） 白芷（一钱） 羌活（一钱） 枳
壳（一钱） 川芎（五分） 麻黄（半钱） 桂枝（五分）
姜水煎服。
卷六
疠风证十二
属性：【歌】癞疾原来即疠风，遍身疙瘩痒生虫。须臾鼻塌眉毛堕，暴酷应知恶气钟。
【论】夫疠风者，大风也，古名曰癞。受得天地杀物之风，暴悍酷烈可畏。然血随气化，气既不施，血为
之聚，血聚则肉烂生虫，须臾鼻崩眉堕，不外乎阳明一经，盖阳明无物不受故也。风之入人也，气受之则上身
多；血受之则下体多；气血俱受，上下俱多。甚重，自非医者神手，病者铁心，罕有免于死者。按法治之，尤
当绝浓味，忌酒色，不致再发，再发则无救矣。知命者可以守此戒乎？
x在上多x
在上多者，醉仙散，取臭涎恶血于齿缝出。
醉仙散
治大风之神药。
胡麻仁（半两） 牛蒡子（半两） 蔓荆子（半两） 防风（半两，去芦） 枸杞子（半两，以上五味同
炒黑色） 栝蒌根（半两） 苦参（半两） 白蒺藜（半两，炒）
末之，每一两加轻粉一钱拌匀，大人用一钱，空心，日午、临卧各一服，茶汤调下，五、七日效，量大小
虚实，加减与之。
x在下多x
在下多，通天再造散，取陈虫恶物谷道中出。
通天再造散
锦纹大黄（一两） 角刺（一两半，独生黑大者） 郁金（半两） 白牵牛（取头末六两，半生半熟）
末之，每服二钱，临卧冷酒调，日未出时面东服，以净桶伺候，泄出虫，如黑色，年久根深，赤色日近者，
二、四日又进一服，直候无虫，则绝根矣。
x通治x
疠风通用升麻散。取汗，浮萍散。
白芷（二钱） 当归（二钱） 熟半夏（二钱） 白茯苓（二钱） 苍术（一两） 干葛（一两） 升麻（一
两） 桔梗（一两） 枳壳（五钱） 干姜（五钱） 大黄（五钱，蒸） 白芍药（七钱） 陈皮（两半） 甘草（两
半）
每服四钱，生姜、灯草煎服。
浮萍散
治癞风
浮萍（一两） 荆芥（半两） 麻黄（去根、节，半两） 川芎（半两） 甘草（半两）
末之，每一两，水二钟，入葱白、豆豉煎服，汗出则愈。
卷六
肠风脏毒证十三
属性：【歌】肠风脏毒从何别？肠胃停寒与蓄热。血浊色黯脏毒因，蕴毒于中几 荚。肠风血色清且鲜，外邪随
感而随泄。
【论】人之肠胃不虚，则邪气无由而入。或坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，
渗入于大肠之经，此肠风、脏毒之所由作也。故挟热下血暴发者，则血色清鲜，腹中有痛；若挟寒而下血兼积
久者，则血色凝浊而色黯，腹内微痛。故暴病则为肠风，盖肠风者，邪从外入，随感而随见是也；积久始发，
浊者为脏毒，盖脏毒者，久积其毒而始发是也。有先血后便者，其血来也近；先便后血者，其血来也远。俗谓
粪前、粪后，非也。若脏毒证积热日久，
忽郁于寒，实非寒也，不可以标寒而用热剂也。
x肠风x
丹溪云∶肠风独在胃、大肠出。若兼风者，苍术、秦艽、香附之类。便血久远伤血致虚，并麻风、癣疮见
于面者，椿皮丸。又方肠风下血，香附一两、枳壳七钱、芎、归各五钱、槐角、甘草各二钱，姜、枣煎服。
椿皮丸
治肠风致虚。
龟板（二两，酥炙） 升麻（五钱） 香附（五钱） 白芍药（两半） 侧柏叶（一两） 椿根白皮（七钱半）
末之，粥丸桐子大，每服六十丸，以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末调汤送下。
x脏毒x
寒食积毒于肠，日久始发，曰脏毒。积热者，三黄丸。协湿，地榆丸。协寒，败毒散。次以芎归汤随其寒
热而调之。热加茯苓、槐花；寒加木香、茯苓。（方见头痛。）收功，四物汤加参、 、槐角。
三黄丸
治积热便血。
苍术（一两半） 陈皮（一两半） 黄连（七钱半） 连翘（半两）
末之，生地捣烂糊丸，桐子大，白汤下。
地榆丸
治脏毒挟湿者。
白术（半两） 黄柏（炒，二钱） 生地黄（二钱） 白芍药（二钱） 地榆（二钱） 黄芩（炒，二钱）
香附（二钱）
共末，蒸饼为丸。
败毒散
治协寒便血。
羌活（一钱，去芦） 独活（一钱，去芦） 柴胡（一钱，去毛） 前胡（一钱，去芦） 枳壳（炒，八
分） 茯苓（八分，去皮） 川芎（七分） 甘草（五分，炙） 桔梗（八分，去芦）
姜三片，水二钟，煎一钟服。
卷六
脱肛证十四
属性：【歌】肺经蕴热肛门闭，肺气虚时脱出肛。更主血虚与血热，须知治疗不相同。（肛音工。）
【论】夫肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热，则肛门闭结，热极反挺出其肛也。肺气不足，不能收敛，则肛
门脱出，故妇人生产用力过者，及小儿痢久不已者，多致脱肛，即可见也。亦有血热、血虚，亦令脱肛也，审
而疗之。
x气虚x
气虚不能收敛，脉虚，或久病后脱肛，补中益气汤。（方见内伤。）丹溪云∶气虚者，宜大补元气兼升提，
人参、黄 、川芎、当归、芍药、升麻、柴胡，外肥皂水洗之。
x气热x
气热及内有热，脉数者，三补丸加柴胡、升麻。又有气热盛而脱肛者，条芩六两、升麻一两，神曲糊丸，
空心白汤下五钱。
三补丸
治热盛脱肛。
黄芩（炒，一两半） 黄柏（炒，一两半） 黄连（炒，二两半）
末之，炼蜜丸如桐子大，每七十丸，空心白汤送下。
x血虚x
血虚者，或因失血后，脉芤涩，四物汤加黄 、升麻、
柴胡。（方见血证。）外用五倍子为细末涂之，以手托而上之，至五、六次，待收乃止。
x血热x
内原有热证，血虚，脉数而虚者，四物汤加炒黄柏、柴胡、防风、秦艽、升麻，或凉血地黄汤加升麻、柴
胡、防风、秦艽。（方见血证。）
卷七
痫证一
属性：【歌】牛马猪羊鸡五痫，治须寻火与寻痰。更将痰火分多少，识得枢机总不难。
【论】夫痫有五∶马痫则张口摇头马鸣；牛痫则目正直视腹胀；猪痫则喜吐沫；羊痫则扬目吐舌；鸡痫
则摇头反折善惊。盖以其形之类而名之也。古者既有五痫之名，治无分别，概用香窜镇坠之药，殊为未当。丹
溪云∶痫病盖因痰涎壅盛，迷瞒孔窍，发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食倾乃苏，
大率属痰与火。法当寻火寻痰，分多分少治之。亦有因惊而得者，惊则神不守舍，舍空而痰聚也，
