561-明医指掌-第21章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
酒色是耽，嗜食辛辣浓味，或饵丹石药，于是火炎上熏，腑脏热炽，津液干枯而三消之病生焉。热气上腾，
心受之，故烦渴引饮，小便频数而多，曰消渴。热蓄于中，脾受之，伏阳蒸胃，消谷善饥，能食肌瘦，不甚渴，
便数，曰消中。热伏于下，肾受之，腿膝枯细，骨节酸疼，精竭髓枯，引水自救，饮而随溺，稠浊
如膏，曰肾消。善治者，补肾水真阴之虚，泻心火燔灼之势，除肠胃燥热之甚，济心中津液之衰，使道路散而
不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则渴证自已矣。
x消渴x
消渴，热在上也，丹溪人乳膏、麦门冬饮子。
丹溪人乳膏
人乳（一大盏） 黄连（半两，为末） 天花粉（一两，为末） 藕汁（一大碗） 生地黄汁（一大碗）
以二汁为膏，入前三味，佐以姜汁些少，和蜜为膏，以白汤少许，徐送下。
麦门冬饮子
知母（一钱） 甘草（炙，一钱） 栝蒌仁（去油，一钱） 五味子（一钱） 人参（一钱） 葛根（一钱）
生地黄（一钱） 茯神（一钱） 麦门冬（一钱） 竹叶（十四片）
水二盏，煎服。
x消中x
消中，热在胃也，白虎汤、（方见中暑。）麦门冬饮。（方见前。）便结，调胃承气汤。（方见痢疾，
即大承气汤去枳实、浓朴，加炙甘草一钱。）
x肾消x
肾消，热在下也，大补阴丸。（方见火证。）肾虚，六味地黄丸。（方见劳瘵。）肾消小便白如膏，清
心莲子饮。大便秘结，大承气汤。（方见痢疾。）
清心莲子饮
黄 （一两） 石莲肉（一两） 白茯苓（一两） 人参（一两） 甘草（炙，五钱） 地骨皮（五
钱） 麦门冬（半两） 车前子（五钱） 黄芩（五钱）
每服五钱，水煎服。
卷七
自汗盗汗心汗证十
属性：【歌】表虚血弱汗成流，湿证淋漓不肯休。痰证津津常浃背，亡阳气脱汗如油。阴虚盗汗兼无血，熟睡沾
衾觉即收。心汗盖缘思虑得，圆圆一片在心头。
【论】夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之，阴虚火盛也。然心之
所藏，在内为血，发出为汗，故汗为心液，所以自汗之证，未有不由心虚而动之也。亦有阳虚气弱自汗者，此
卫气不能固敛也。有湿盛自汗者，有表虚自汗者，有痰证自汗者，有火气上熏胃中湿而自汗者，种种不同，各
因其证而治之。盗汗由于阴虚血弱，常补阴降火益气自愈。若别处无汗，独心孔有汗者，名曰心汗，由思虑多
而得，故其病在心，治之宜养心血而汗自止矣。
【脉】汗脉浮虚，或濡或涩。自汗在寸，盗汗在尺。
x阳虚自汗x
阳虚则腠理疏而自汗者，黄 建中汤，外用温粉扑法。
黄 建中汤
黄 （二钱，炙） 肉桂（一钱） 甘草（一钱，炙） 芍药（二钱，炒）
姜、枣煎，入饧一匙，再煎烊，温服。
温粉扑法
治自汗。
白术（一钱） 本（一钱） 川芎（一钱） 白芷（一钱） 牡蛎（ ，一钱） 麻黄根（一钱） 麸皮（一两）
末之，一半，糯米粉一半，帕包，于无风处周身扑之。
x湿胜自汗x
湿胜自汗，调卫汤。风湿，防己黄 汤。
调卫汤
治湿胜自汗。
麻黄根（一钱） 黄 （炙，一钱） 羌活（七分） 生甘草（七分） 当归梢（七分） 生黄芩（八分）
半夏（五分） 麦门冬（三分） 生地黄（三分） 猪苓（二分） 苏木（二分） 红花（二分） 五味子（二分）
锉一帖，水煎，食前温服。
防己黄 汤
防己（一两） 甘草（炙，半两） 黄 （炙，一两半） 白术（炒，七钱）
每服一两，加姜三片，枣二枚，水煎服。
x表虚自汗x
表虚自汗恶寒者，桂枝汤以实其表，（方见恶寒。）外以温粉扑之。（方见前。）
x虚火自汗x
虚火自汗不止，玉屏风散。火盛者，凉膈散。（方见火证。）
玉屏风散
虚火自汗。
防风（一两） 黄 （一两，炙） 白术（二两，炒）
每用五钱，姜三片，水二钟，煎八分温服。
x痰证自汗x
痰证自汗，二陈汤加贝母、胆星、白术、黄 。（方见痰证。）
x盗汗x
盗汗属阴虚、血虚，四物汤加黄柏、知母。（方见血证。）当归六黄汤，治盗汗之圣药也；或黄 六一汤、
麦煎散。
当归六黄汤
当归（一钱） 生地黄（二钱） 熟地黄（二钱） 黄连（一钱） 黄芩（一钱） 黄柏（一钱） 黄 （一钱）
上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。
黄 六一汤
黄 （六两，蜜炙） 甘草（一两）
每一两，水煎服。
麦煎散
治盗汗神药。
知母（二钱） 石膏（二钱） 甘草（炙，二钱） 滑石（二钱） 地骨皮（二钱） 赤芍药（一钱） 葶苈
（二钱） 杏仁（二钱，去皮） 人参（二钱） 白茯苓（二钱） 麻黄根（二钱）
末之，每服一钱，浮小麦煎汤送下。
x心汗x
心汗者，独心孔有汗，思虑过多所致也。以艾煎汤调茯苓末一钱服。又，用青桑焙干末之，米汤送下。
卷七
赤白浊精滑梦遗证十一
属性：【歌】湿痰湿火干气血，赤白二浊从此别。更有精滑及梦遗，却缘相火与湿热。
【论】夫赤白二浊，其色虽殊，总归于火。火郁下焦，精化不清，故有赤白，白者属气，赤者属血。而精
者，实血之所化也。好色之徒，勤于御女，精出有限而欲无穷，血为火迫，不及化精，故其色赤，从乎血也。
大法，白浊以降火为主，而补次之；赤浊以补为主，而降火次之。寡欲之人，亦患此者，以湿热治。又有肾虚
人，小便白如油，光彩不定，尿脚澄下凝如膏糊，为寒。盖因肾虚过欲，膀胱弱而阴寒生，若此者，十无一、
二，非寻常白浊之比，当审而辨之。梦遗者，梦与人交而遗其精也。精滑者，不因梦交而精自泄出也。皆因真
元气虚，虚火流行，以致精海脱滑。遗于夜而不遗于昼者，盖昼为阳，夜为阴，惟阴虚故遗于阴分也。甚则遗于
昼者，并阳皆虚也，阴阳皆虚，死期将至矣，不亦殆哉！然求其所属，则心、肝与肾之火相挟而成之耳。盖心
藏神，肝藏魂，肾藏精，梦中所主之心，即心之神也；梦中所见之形，即肝之魂也；梦中所泄之精，即肾之精
也。要之，心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者，故于寐时神游于外，欲为云雨，则魂化为形，从
而行焉，而吾之精，亦不容以不泄矣。故治此病者，先治其心火，而后及其余也。寡欲之人亦患此者，以脾湿
治。盖脾湿则化气不清，而分注于膀胱者，亦混浊而稠浓，阴火一动，精随而出，故有不待梦而自遗者也。
【脉】两尺洪数或心脉短小，必便浊遗精。
x赤白浊x
赤浊，湿热乘于血分，四物汤对二陈汤加贝母、樗根白皮、青黛、滑石。（二方一见血证，一见痰证。）
弱者，补阴丸。（方见火证。）白浊，湿痰流下，宜燥湿，二陈汤加二术。相火盛者，珍珠粉丸。气虚者，清
心莲子饮。（方见三消。）肾水虚寒，尿白如油，光彩不定，凝如糊，厘清饮。
珍珠粉丸
治白浊阴虚火旺之证。
真蛤粉（一斤） 黄柏（一斤，炒赤色）
末之，滴水丸如桐子大，空心酒下百丸。
厘清饮
治肾水虚寒浊。
益智（五钱） 萆 （五钱） 石菖蒲（三钱）
x梦遗x
梦遗者，夜梦交感而泄也。火盛者，珍珠粉丸。（方见前。）心不宁，温胆汤去竹茹加人参、远志、茯神、
莲肉、枣仁。
肾虚者，六味地黄丸，（方见劳瘵。）或丹溪补阴丸。（方见火证。）精不固，金樱子膏。因思想而得，其病
在心，定志丸或妙香散。（方共见女科。）
温胆汤
即二陈加枳壳。（方见痰证。）
金樱子膏
金樱子（十斤，剖开，去子、毛）
于木臼内杵碎，水二斗，煎成膏子服。
x精滑x
精滑者，不因交感而自泄也，先服妙香散，（方见女科。）或威喜丸。精滑因相火动者，珍珠粉丸。（方见
前。）虚者，大补阴丸。（方见火证。）久不止，必用龙骨、牡蛎涩之。
威喜丸
治泄精。
黄蜡（四两） 茯苓（四两，用猪苓一分，瓷器内同煮二十沸，晒）
末之，溶蜡搜和如弹子大，每一丸，空心细咽下。
卷七
淋证十二
属性：【歌】血石膏劳肉五淋，便时滴沥痛难禁。细微实滑求虚实，死血阴寒气滞并。
【论】夫淋沥者，滴沥涩痛也。闭者，急胀不通也。盖心肾气郁，使阴阳乖舛，清浊相干，膀胱蓄热而
水道涩焉，所以滴沥涩痛，欲通不通，甚则窒塞其间，令人闷绝。故小便血热，则为血淋。火气煎灼，而为砂
石淋，如汤罐中煎之日久而生碱也。气血结聚，而为肉淋。气血凝如膏糊，为膏淋。因劳而作，为劳淋。丹溪
云∶淋有五，皆属于热，斯得其旨矣。然有气滞而淋者，有气虚而淋者，有死血而淋者。
亦有冷气滞于膀胱而作淋者，盖十无一、二也。然此之类，有冷、热、虚、实之不同，尤当参之以脉证，则有
余不足之候，无所逃也。
【脉】淋病之脉，细数何妨。少阴微者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易愈，虚涩者亡。
x血淋x
不痛者，为溺血；痛者，血淋也，通闭散。死血作淋，地髓汤。
通闭散
治血热成淋。
香附（五钱） 陈皮（五钱） 赤茯苓（一两）
上，末之，每服二钱，水煎，空心服。
地髓汤
治瘀血成淋。
杜牛膝（一合）
水五钟，煎耗其半，去滓，入麝香少许，空心服。
x热淋x
热淋而痛者，五淋散，或四苓散（即五苓散去桂，方见脾胃。）加木通、车前子、滑石、灯心、瞿麦、
蓄，末之，蜜水调下。
五淋散
治诸淋。
赤茯苓（八分） 赤芍药（八分） 山栀仁（八分） 生甘草（七分） 当归（五分） 黄芩（五分）
水煎，空心服。
x砂石淋x
砂石淋，草豆饮或用寒水石 研，水飞，温水调下。
草豆饮
治砂石淋。
黑豆（一百二十粒） 生粉草（一寸）
水煎，乘热入滑石末一钱，空心服。
x虚淋x
肾虚成淋者，八味丸或六味地黄丸。（方见劳瘵。）
八味丸
即六味地黄丸加肉桂五钱、黑附子（炮，去皮、脐）五钱。（方见劳瘵。）
x劳淋x（附气淋）
劳淋，四物汤加黄柏、知母、石苇、滑石、琥珀。（方见血证。）气淋，沉香散。
沉香散
治气淋。
沉香（半两） 石苇（去毛，半两） 王不留行（半两） 当归（半两） 滑石（半两） 葵子（七钱半）
白芍药（七钱半） 甘草（三钱半） 陈皮（一两）
末之，每服二钱，大麦汤下。
x阴寒x
冷气凝滞，小便淋痛，木香散。内积寒冷，淋凝如膏糊者，生附汤。凝白如油，萆 厘清饮。
木香散
治冷淋。
木香（五分） 木通（五分） 槟榔（五分） 大茴香（四分） 当归（五分） 赤芍药（五分） 青皮
（七分） 泽泻（七分） 橘皮（五分） 甘草（四分）
水煎服。
生附汤
治寒淋。
附子（半两） 滑石（半两） 瞿麦（七钱半） 木通（七钱半） 半夏（四钱）
每三钱，灯心、姜、蜜水煎服。
萆 厘清次
益智（一钱） 萆 （一钱） 石菖蒲（一钱） 乌药（一钱） 茯苓（八分） 甘草（七分）
上锉，水煎，入盐一捻，空心服。
卷七
癃闭遗溺证十三
属性：【歌】实热溲便故不通，下焦气结号为癃。气虚血弱兼痰闭，一吐提时便有功。虚热故令便不禁，虚寒
遗溺在温中。
【论】夫肾水潴于膀胱而泄于小肠，此上下相通，故水火既济，则荣卫流行，水窦开阖，便溺通畅，岂有
不禁、不利者欤？夫惟心肾不交，水火未济，阴阳不调，则内外关水道窒塞，而有小便癃闭、遗溺之病生焉。
盖膀胱与肾为表里，虚则客热乘之，故不能制水，水挟热而行，故数而不通，溺有余沥。肾与膀胱皆冷，内气
不充，胞中自滑，故出多而色白。所以热则不通，冷则不禁，理之自然。亦有虚热而遗沥，气虚而不通者，不
可不知。
【脉】鼻头色黄，小便必难。脉浮弦涩，为不小便。
x虚闭x
气虚不能施化，小水不通者，四君子汤加升麻，先服后吐之。（方见脾胃。）血虚而小水不通者，四物汤
加升麻，先服后吐之。（方见血虚。）气血两虚，二方合用加升麻。
x痰闭x
痰气闭涩于下焦，小水不通者，二陈汤加木通、香附，先服后吐，或蒲黄汤。痰盛肥胖之人，导痰汤取吐
即通。（二陈汤、导痰汤二方俱见痰证内。）
蒲黄汤
治小便不通。
赤茯苓（五分） 木通（五分） 车前子（五分） 桑白皮（八分） 荆芥（四分） 灯心（三分） 赤芍
药（五分） 蒲黄（生用，八分） 滑石（一钱，研） 甘草梢（七分） 紫苏（五分）
上锉，加葱白三个，水煎服。
x热闭x
下焦实热，小便不通者，八正散，再用通小便法。茎中痛，热盛闷涩者，导赤散加山栀、大黄。
八正散
治热闭。
车前子（一钱） 瞿麦（一钱） 蓄（一钱） 滑石（一钱） 甘草（一钱） 山栀仁（一钱） 木通（一
钱） 大黄（一钱，面裹煨）
灯心二十茎，水煎，空心服。
导赤散
治小便不通。
木通（二两） 生地黄（二两） 甘草（一两）
水煎服。
通小便法
用活田螺一个，连壳捣如泥，入麝少许，置脐内，以蛤蜊壳合之，绢帛扎定，少时即通，治噤口痢亦用此法。
x小便不禁x
小水不禁，出而不觉，赤者为热，白者气虚。又有虚热、虚寒之不同。内虚湿热，小便不禁，遗沥者，六
味地黄丸加牛膝、杜仲、破故纸。（方见前劳瘵证。）三因韭子丸乃治虚寒遗溺之要药。自汗脉弱者，秘元丹。
若虚热不禁，补阴丸加益智、人参、干山药。（方见火证。）
三因韭子丸
韭子（六两，炒） 鹿茸（四两，酥炙） 肉苁蓉（酒浸，二两） 牛膝（二两） 熟地黄（二两） 当归
（二两） 巴戟（两半，去心） 菟丝子（两半） 杜仲（一两） 石斛（一两） 干姜（一两） 桂心（一两）
末之，丸梧子大，每服百丸，空心酒下。
秘元丹
固精止溺。
龙骨（三两， ） 砂仁（二两） 诃子（十个，泡去核） 灵砂（二两）
末之，煮糯米粥，丸如麻子大，空心临卧各用酒下五十丸。
卷八杂科
喉痹证一
属性：（咽喉十八证 附）
【歌】喉痹皆因二火攻，风痰壅热在喉咙。因生血泡咽关闭，性命危于旦夕中。砭血搅痰为上策，寒凉直
治定收功。咽喉亦有阴经证，误服寒凉立见凶。
【论】《内经》云∶一阴一阳结，谓之喉痹。王太仆云∶一阴者，手少阴君火心主之脉气也，一阳者，
手少阳相火三焦之脉气也，二脉正络于喉。然气热则内结，甚则肿胀，肿甚则痹，痹甚则不通而死。《原病式》
云∶痹者，不仁也，俗作闭，由闭塞也。火主肿胀，故热客上焦而咽嗌肿胀也。咽喉之疾，死生反掌，肿胀甚
者，急宜砭出血为尚，然后用寒凉药随证调之。子和云∶喉痹不归之火，相去远矣。以上之说，属火热明矣。
亦有伏气病，名肾伤寒，谓非时暴寒，伏毒于少阴，始衰不病，旬日乃发，脉微弱，法当咽痛，次必下痢。
当以辛热药攻其本病，顺其阴阳，则水升火降，而咽痛自已。又有少阴伤寒，不传太阳，寒邪抑郁，内格阳气
为热，上行于咽门经会之处，寒热相搏，而成咽痹。当以辛温甘苦治其标病，以通咽嗌。二者若误用寒凉，卒
致不救，呜呼，冤哉！学人可不深
