561-明医指掌-第23章
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x鼻鼽衄x
鼻鼽者，鼻中流水不止，千金细辛膏。肺热鼻塞流清水，抑金散。鼻衄证。（详见血证衄血条下。）
千金细辛膏
黑附子（炮，去皮、脐，一钱五分） 川椒（去目，炒，一钱五分） 川芎（一钱五分） 细辛（一钱
五分） 干姜（一钱五分） 吴茱萸（一钱五分） 桂心（三钱五分） 皂角（一钱二分）
用猪脂二两煎油，先一宿用米醋浸药，取入猪油内同煎，以附子色黄为度，用绵蘸药塞鼻中。
抑金散
治肺热鼻塞。
细辛（八分） 白芷（八分） 防风（去芦，八分） 羌活（去芦，八分） 当归（一钱） 半夏（八分，
姜制） 川芎 （八分） 桔梗（去芦，八分） 陈皮（七分） 茯苓（去皮，八分）
加薄荷、姜煎服。
x鼻渊 肉x
鼻渊不止，辛夷荆芥散。鼻流浊涕不止者，苍耳散、防风散或防风通圣散。（方见中风。）鼻中 肉，
由胃中食积热痰流注者，蝴蝶散纳鼻中，或用轻黄散 鼻中。
辛夷荆芥散
辛夷（一钱） 荆芥（八分） 黄芩（酒炒，八分） 神曲（炒，七分） 南星（八分，姜制） 半夏（八分，
姜制） 苍术（米泔浸，炒，八分） 白芷（八分）
锉一剂，水二盏，煎至八分，食后温服。
苍耳散
苍耳根茎苗子烧灰，醋泥调涂极效。
防风散
治鼻渊。
防风（去芦，三两） 黄芩（二两） 麦门冬（去心二两） 人参（去芦，二两） 甘草（炙，二两） 川
芎（二两）
末之，每服二钱。
蝴蝶散
去鼻中 肉。
蝴蝶（一味，不拘多寡 ）
绵裹一字，纳入鼻中。
轻黄散
治鼻臭、 肉。
杏仁（去皮，一钱） 轻粉（一钱） 雄黄（五分） 麝香（少许）
研细末，临卧时以箸点一米许于内。
x鼻 x
鼻 ，四物加酒芩、酒 煎，调炒五灵脂末服。（方见血证。）
卷八杂科
目证四
属性：【歌】目为五脏之精华，五轮八廓总虚夸。白睛属肺目纲土，黑水神光肝肾家。赤脉属心须体认，五行
生克勿令瘥。大凡赤肿羞明痛，隐涩难开泪若麻。冒昧本当从火疗，随经用药免咨嗟。昏蒙黑暗迎风泪，内障
多生五色花。视远不能兼雀目，滋阴壮水却为佳。时人不究阴阳理，漫把辛香浪点搽。
【论】经云∶诸脉者，皆属于目。又云∶目得血而能视。针经云∶五脏六腑之精华上注于目，故目为宗
脉之主。目之内 及上纲，太阳之所过也。目锐 ，少阳也。目下纲及两
旁交 之中，阳明也。足厥阴连于目系，故目总统于肝。白睛属肺，若白睛变赤，火乘于肺也。肉轮属脾，上
下纲赤肿者，火乘于脾也。黑水属肾，五色花翳遮黑睛，肾不足也。神光属肝，青睛被翳，肝虚火旺也。赤脉
属心，目中血贯痛涩，火自甚也。凡暴赤肿痛，赤翳羞明，泪出不止，隐涩难开，冒昧不明，皆火为病，经云
热盛则肿是也。能审其经络部位泻之，可使立已。若久病昏暗，雀目不能远视，及内障目蒙，五色花翳，迎风
出泪，头昏目眩，皆血虚之候，宜壮水滋阴可也。亦有服寒凉太过，以致阳虚，其火转甚，则当温剂从治，其
火自降，目自明。经云∶益水之源，以制阳光；壮火之主，以消阴翳，此之谓也。今人治目，但知以寒药伐火，
而不知有益水、壮火之法。专以龙脑辛香石药搽点，而不知有辛散损明之戒也，悲夫！
【脉】眼赤火病，心肝数洪，右寸关见，相火上冲。
x实热x
暴发赤肿疼痛，泻热黄连汤。上焦壅热，鼻塞，头目不清利，上清散。肝火盛目赤涩痛，龙荟丸或四物龙
胆汤。肺经壅热，白睛赤肿，桑白皮散。赤翳 肉攀睛者，决明子散。
泻热黄连汤
黄连（酒炒，一钱） 黄芩（酒炒，八分） 草龙胆（一钱二分） 升麻（八分） 柴胡（八分） 生地黄
（酒蒸，一钱）
水二盏，煎服。
上清散
清上热。
川芎（五钱） 荆芥（五钱） 薄荷（五钱） 盆硝（一两） 石膏（一两） 片脑（三分）
上末之，每用一字，口噙水，以药鼻内搐之即愈。
龙荟丸
治肝火旺目痛。
草龙胆（一两） 当归（一两，酒洗） 山栀子（炒，一两） 黄连（炒，一两） 黄芩（炒，一两） 大黄
（五钱） 芦荟（五钱） 木香（一钱五分） 麝香（五分）
末之，蜜丸，生姜泡汤送下。
四物龙胆汤
四物汤（方见血证条下）加羌活（三钱，去芦） 防风（三钱，去芦） 龙胆草（二钱） 防己（二钱）
作数帖，水煎服。
桑白皮散
玄参（一两） 桑白皮（一两） 枳壳（炒，一两） 杏仁（一两，去皮） 旋复花（一两） 升麻（一两）
防风（一两，去芦） 赤芍药（一两） 葶苈（炒，一两） 甘菊花（一两） 炙甘草（一两） 黄芩（炒，一两）
每服半两，姜三片，水二盏，煎八分服。
决明子散
黄芩（一两） 甘菊花（一两） 木贼草（一两） 决明子（一两） 石膏（一两） 赤芍药（一两） 川芎（一
两） 羌活（一两，去芦） 甘草（一两） 蔓荆子（一两） 石决明（一两）
上锉，每服七钱，水二盏，姜三片，煎至八分，食后服。
x虚眼x
肝血不足，眼昏生花，久视无力，生眵者，养肝丸、羊肝丸。肾水不足，视不分明，渐成内障，熟地黄丸、
滋阴丸。血虚目昏，明目地黄丸。能近视不能远视，地芝丸。能远视不能近视，定志丸。
养肝丸
治肝虚不足。
当归（酒浸，二两） 防风（去芦，一两） 车前子（酒蒸，二两） 川
芎（二两） 楮实子（二两） 熟地（酒蒸，二两） 蕤仁（汤泡，去皮，一两） 白芍药（二两）
末之，蜜丸梧子大，每服七十丸，汤下。
羊肝丸
补肝明目。
羊肝（一具，生用） 黄连（去须，二两）
将羊肝去筋膜，于石臼内捣烂，入连末，杵为丸，桐子大，白汤送下。
熟地黄丸
补肾明目。
熟地黄（一两） 当归（酒洗，五钱） 地骨皮（五钱） 黄芩（五钱） 枳壳（麸炒，三钱） 生地黄（一
两） 天门冬（八钱，去心） 五味子（七钱） 炙甘草（三钱） 黄连（酒炒，六钱） 人参（去芦，二钱） 柴
胡（三钱）
末之，蜜丸梧子大，每百丸，白汤送下。
滋阴丸（即六味地黄丸，方见虚损证条下。）
明目地黄丸
牛膝（酒浸，五两） 石斛（五两） 枳壳（炒，三两） 防风（去芦，二两） 杏仁（去皮，二两） 生地
黄（一斤） 熟地黄（一斤）
上末之，蜜丸如梧桐子大，每七十丸，空心盐汤下。
地芝丸
治能近视，阴有余；不能远视，阳不足。
生地黄（四两） 天门冬（去心，四两） 甘菊花（二两） 枳壳（炒，二两）
蜜丸桐子大，茶清下百丸。
定志丸（方见惊悸怔忡条下。）
x养阳x
浑身及手足麻木不仁，两目紧急羞明，或视物无力，黄 汤。内伤脾胃不足，内障耳鸣，多年目昏，不能
视物，益
气聪明汤。阴盛阳虚，九窍不利，青白翳见于大 ，补阳汤主之。久服凉药过多，目转昏者，补胃汤主之。
黄 汤
治视物无力。
黄 （二两，蜜炙） 人参（八钱，去芦） 甘草（炙，一两） 蔓荆子（二钱） 白芍药（一两） 陈皮（五钱）
每五钱，水煎服。
益气聪明汤
黄 （五钱） 甘草（五钱） 人参（五钱） 升麻（三钱） 葛根（三钱） 蔓荆子（一钱） 芍药（酒炒，
一钱） 黄柏（酒炒，一钱）
每服五钱，水煎，临卧服，五更时再服。
补阳汤
治阴盛阳虚。
羌活（一两，去芦） 甘草（一两，炙） 人参（一两，去芦） 生地黄（一两） 熟地黄（一两） 黄
（一两，蜜炙） 白术（炒，一两） 泽泻（五钱） 陈皮（五钱） 白茯苓（三钱） 知母（三钱，酒炒） 柴胡
（三钱） 防风（三钱，去芦） 白芍药（五钱） 肉桂（一钱） 当归（三钱，酒制） 独活（五钱，去芦）
每服五钱，水煎，空心热服。
补胃汤
即黄 汤减黄 、陈皮一半，加酒 一两。
x障 x
肝经积热，肺受风邪，眼障黑白等花，还睛丸。 膜眼皮赤烂，蝉花无比丸。风热 ，蝉花散。
还睛丸
明目退 。
人参（二两，去芦） 熟地黄（二两） 知母（二两，去毛） 桔梗（二两，去芦） 防风（二两，去芦）
茺蔚子（二两） 车前子（二两） 黄芩（二两） 细
辛（二两） 五味子（二两） 玄参（五钱）
末之，炼蜜丸如桐子大，每二十丸，空心时白汤下。
蝉花无比丸
茯苓（去皮，四两） 炙甘草（四两） 防风（去芦，四两） 石决明（二两） 川芎（二两） 羌活（去芦，
二两） 当归（二两，酒洗） 赤芍药（二两） 蒺藜（炒，一两） 蝉蜕（二两） 苍术（米泔浸，晒干，炒，
二两） 蛇蜕（一两）
末之，蜜丸梧子大，每三十丸，白汤下。
蝉花散
即前方加谷精草、甘菊花、龙胆草各一两。
x点洗x
肝经上壅，目赤涩痛，汤泡散洗之。风热攻目，隐涩难开，羞明立胜散，或珍珠散。
汤泡散
洗风热眼。
赤芍药（一钱） 当归（一钱） 黄连（一钱）
泡洗。
羞明立胜散
黄连（二钱） 秦皮（二钱） 防风（二钱） 黄芩（二钱）
水煎，用新羊毛笔蘸刷洗眼。
珍珠散
点一切眼。
朴硝（净者，一钱） 炉甘石（一钱） 麝香（少许） 片脑（少许）
研极细，点眼内 。
卷八杂科
耳证五
属性：【歌】肾虚精脱耳应聋，气厥无闻自不同。更有劳聋与虚闭，风邪入耳不能聪。气风相搏嘈嘈响，热气
乘虚耳出脓。
风气热虚何以别？浮沉数涩脉中穷。
【论】夫耳属足少阴肾之经，肾家之寄窍也。经云∶肾气通于耳，肾和则知五音矣。耳所主者精，精气
调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋，是肾虚耳聋也。十二经脉
上络于耳，其阴阳诸经通有交并，则脏气逆而厥，厥气搏入耳，是谓厥聋。耳为宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，
风入于耳脉，使经气痞而不宣，是谓风聋，必有头痛之证也。有劳碌伤其血气，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏
昏愦愦，是谓劳聋，能将息得宜，血气平和，则其聋渐轻。又有耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈而鸣，眼中流
火，谓之虚聋。热气乘虚随脉入耳，热聚不散，脓汁出，谓之脓耳。人或耳间有津液，轻则不能为害，若风
热搏之，津液结成核，塞于耳窍，亦令暴聋，谓之耵耳。
盖风则肾脉必浮，热则肾脉必数，虚则肾脉涩弱，气郁肾脉沉滞。风者疏散之，热者清利之，虚者补之，
气郁开导之，治之活法，不过此也。
【脉】耳病肾虚，迟濡其脉。浮大为风，洪动火贼。沉涩气凝，数实热塞。此久聋者，专于肾责。暴病
浮洪，两尺相同。或两尺数，阴火上冲。
x风耳x
风触耳鸣及聋，防风通圣散。（方见中风。）风虚耳聋，桂香散。风入耳中虚鸣，芎芷散。（方见头
痛。）风热搏成耵耳，生猪脂、地龙、釜底墨等分，细研，葱汁和，捏如枣大，绵裹塞耳中数日，待软即挑出。
桂香散
治风虚耳聋。
辣桂（二分） 川芎（五分） 当归（六分，酒洗） 细辛（三分） 石菖
蒲（八分） 木香（三分） 木通（五分） 麻黄（去节，三分） 甘草（三分，生用） 南星（炮，二分） 白蒺
藜（炒，三分） 白芷（四分） 紫苏（五分）
锉一剂，水二盏，葱煎服。
x热耳x
耳聋者，少阳、厥阴热多，通圣散。（方见中风。）耳鸣酒遏者，加枳，桔、柴胡、干葛、南星。阴虚
火动耳鸣者，四物汤（方见血证。）加黄柏、知母。痰气耳鸣者，滚痰丸。（方见痰证。）内热耳聋，桃花散
塞之，蔓荆子散内服。
桃花散
治耳中出脓。
枯矾（一钱） 干胭脂（一钱） 麝香（少许）
共为末，吹耳内。
蔓荆子散
甘草（炙，五分） 升麻（三分） 木通（三分） 赤芍药（五分） 桑白皮（五分） 生地黄（一钱）
麦门冬（去心，四分） 前胡（三分，去芦） 蔓荆子（七分） 赤茯苓（六分） 甘菊花（四分）
上锉，一剂，水二盏，姜三片，枣一枚，煎八分，食后服。
x虚耳x
肾虚耳聋者，益肾散或六味地黄丸、补阴丸。（方见虚损。）劳损耳聋者，地黄丸、人参养荣汤。（方
见虚损。）大病后元气损伤，精血虚耗，耳聋及鸣，调中益气汤。（方见内伤。）
益肾散
治肾虚耳聋。
磁石（制，一两） 巴戟（去心，一两） 沉香（一两） 石菖蒲（一两） 川椒（一两，去目）
末之，每二钱，用猪肾一枚，细切，和以葱白、食盐，
并药用湿纸裹煨，空心酒下。
x气耳x
气怒厥逆耳聋，和剂流气饮。气壅于上而聋者，清神散。气实人耳聋或鸣者，槟榔丸、神芎丸。气闭耳
聋，用甘遂为丸，如枣子大，塞耳内，服甘草汤。
和剂流气饮
陈皮（四两） 青皮（四两，炒） 甘草（炙，四两） 浓朴（姜炒，四两） 香附（醋炒，四两） 紫苏
（四两） 木通（二两） 大腹皮（二两） 丁香（一两五钱） 槟榔（一两五钱） 木香（一两五钱） 草果
（一两五钱） 莪术（炮，一两半） 藿香（一两五钱） 肉桂（一两五钱） 人参（去芦，一两） 白术（炒，一
两） 木瓜（一两） 麦门冬（去心，一两） 赤茯苓（一两） 石菖蒲（一两） 白芷（一两） 半夏（一两）
枳壳（炒，一两）
每服三钱，生姜三片，枣二枚，葱煎服。
清神散
气壅耳聋。
甘菊花（五钱） 羌活（去芦，五钱） 僵蚕（炒去嘴，五钱） 木通（四钱） 荆芥（四钱） 川芎（四
钱） 防风（去芦，四钱） 木香（四钱） 甘草（炙，四钱） 石菖蒲（四钱）
末之，每服三钱。
木香槟榔丸
郁李仁（一两） 半夏曲（一两） 皂荚（去皮，炙，一两） 槟榔（五钱） 枳壳（炒，五钱） 木香（五
钱） 杏仁（去皮，炒，五钱） 青皮（五钱）
末之，别用皂荚三两去皮、弦、子，浆水半碗，搓揉，熬膏，入蜜少许，丸如桐子大，每五十丸，食后
姜汤送下。
神芎丸
气实人耳聋。
大黄（一两） 黄芩（一两） 牵牛（一两） 滑石（一两）
末之，滴水丸梧子大，每服六、七十丸，白汤送下。
卷八外科
痈疽证六
属性：【歌】疽发恶深其状小，浅而大者是为痈。要看部位分虚实，薄处尤当大补荣。
【论】《原病式》云∶痈者，浅而大者也。疽者，深而恶者也。热盛血则为痈疽。丹溪云∶痈疽须看六阳
经、六阴经，有多气少血者，有多血少气者，有血气俱多者，不可以一概论。若夫要害处，近虚怯处，如少阴、
厥阴经生痈，以其气多血少，恐肌肉难长，疮口未合，必成大害。所以戒用驱毒利药以伐其阴分之血，当大补
气血，方可收功。又如中年人生痈疽，才有痛处，参之脉症，但见虚弱，便与滋补血气，可保终吉。河间云∶
肿掀于外，根盘不深，形证在表，其脉多浮，病在皮肉。非气盛必侵于内，急须内托以救里，宜复煎散除湿散
郁，使胃气和平，或未已，再煎半料与之。如大便秘，烦者，少少与黄连汤。如微利而烦，热少退，却复与复
煎散半料，如此使荣卫俱行，邪气不能内伤。世俗多用排脓内补十宣散，若用于些少疮及冬月则可，若溃疡于
夏月用之，其桂、附辛热温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参、 ，难为倚仗，不若复煎散之愈也。学人临用
斟酌，斯无弊也。
托裹复煎散
防风（三两，去芦） 地骨皮（二两�
