561-明医指掌-第25章
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药（酒炒，一两） 当归（酒洗，一两） 生黄芩（七钱） 酒黄芩（七钱） 广术（酒炒，五钱） 三棱（五钱）
炙甘草（三钱） 黄连（酒沙，一钱） 苍术（一钱）
服法如前升麻调经汤。
卷八外科
疮疡疥癣证十
属性：【歌】疮疡痛痒皆心火，疥癣多缘血热生。干湿两端分湿热，轻扬发散郁须伸。
【论】经云∶诸痛痒疮疡，皆属心火。盖疮者，疥癣之总名，疡者，有头小疮也。《原病式》云∶热甚则
灼而为疮，溃而为脓水，犹谷、肉、果、菜，热极则腐而为污水也。又云∶热胜于阴，则为疮疡。然疥有五∶
干疥、湿疥、虫疥、沙疮、脓窠疮之别。干者以开郁为主，湿者以燥湿为主，虫疥以退热杀虫为主，沙疮以活
血清心为主，脓窠以治热燥湿为主。癣亦有五∶风癣、顽癣、湿癣、马癣、牛皮癣之别，皆由肺受邪毒，运于
四肢，以生肉蠹。治之之法，不过清热驱湿，疏风散郁，凉血杀虫之剂，治之无不效。虽然疥癣皮肤之恙，非
心腹之疾，不足为患，久而不已，元气因而亏损，以致 羸者多矣。
x疥疮x
干疥，开郁为主，吴茱萸散敷，或黄连、大黄末猪胆调敷。湿疥，一上散。沙疮，剪草散。脓窠，三黄散。
吴茱萸散
干疥用之。
吴茱萸（二钱） 白矾（二钱，枯） 寒水石（二钱五分） 蛇床子（三钱） 黄柏（一钱） 大黄（一钱）
硫黄（一钱） 樟脑（五分） 轻粉（五分） 槟榔（一个）
末之，油调敷。
一上散
治湿疥
雄黄（三钱五分） 寒水石（一两） 白胶香（一两） 黑狗脊（一两） 蛇床子（一两） 枯白矾（五钱）
黄连（五钱） 吴茱萸（三钱） 硫黄（三钱） 斑蝥（十四个，去翅、足）
末之，和匀，洗疮令汤透去痂，用蜡脂油调，手中心擦热，鼻中嗅二、三次，却擦上，一上即愈。
剪草散
治沙疮。
寒水石（二钱） 芜荑（二钱） 剪草（一钱） 枯白矾（一钱） 吴茱萸（一钱） 黄柏（一钱） 苍术
（五分） 浓朴（五分） 雄黄（五分） 蛇床子（三钱） 轻粉（二钱）
末之，香油调，敷患处。
三黄散
治脓窠
芜荑（半两） 枯白矾（半两） 软石膏（半两） 大黄（半两） 樟脑（半两） 贯众（一两） 蛇床子（一
两） 硫黄（二钱五分） 雄黄（二钱五分）
末之，油调敷。
x诸疮癣x
干癣，羊蹄根汁调腻粉涂之；又，野狼巴草、川槿皮、海桐皮末之，河水调敷；或白胶香末入轻粉少许，油
调擦之，铁锈油调涂之。头疮，黄丹、轻粉、枯白矾等分，油调敷。甲疽疮，绿矾散。月蚀疮，胡粉散。上疳
疮，轻粉散。下疳疮，炉甘石散；或灯心灰入轻粉少许干贴；或熊胆、片脑、轻粉等分，末之，贴。大带疮，
百合根研烂，频敷。火丹疮，遍身赤肿痛，寒水石、石膏各三两，黄柏、甘草各一两，末之，巴蕉汁调敷。征
肤疮，遍身如鱼目，无脓，升麻煎百沸，入蜜二匙，鹅翎蘸敷。 疮及杖疮，翠玉膏。汤火疮，
白蛤壳 存性，研末，油调搽极效；或保生救苦散、黑白散。
绿矾散
治甲疽疮。
绿矾（炒，五钱） 芦荟（生，一钱） 麝香（一字）
研极细，以小绢袋盛药，纳指于袋中，扎定，瘥，去之。
胡粉散
治月蚀疮。
胡粉（炒，一钱） 枯白矾（一钱） 黄丹（炒，一钱） 黄连（一钱） 轻粉（一钱） 胭脂（五分） 麝香
（少许）
末之，洗疮净，拭干敷之。干者，油调敷。
轻粉散
治上疳。
黄柏（蜜炙，三钱） 密陀僧（三钱） 黄丹（三钱） 高末茶（三钱） 轻粉（三钱） 乳香（三钱） 麝香（少
许）
末之，葱汤洗疮净，此药敷之。
炉甘石散
治下疳。
炉甘石（一两六钱） 黄连（八钱）
用砂罐内煮，去黄连，晒干细研，入片脑半钱同研，敷患处。
翠玉膏
治 疮。
沥青（一两） 黄蜡（二钱） 铜绿（二钱） 没药（一钱）
上，将铜绿末入油调匀，将黄蜡火上熔开，下铜绿搅匀，入没药匀，倾河水盆内扯匀，油纸裹，用时口噙
水洗了，旋捻作饼子，贴疮，纸封，三日一易。
隔纸膏
治 疮，不问久近，虽腐烂至骨，此药神效。
龙骨（ ，三钱） 铅粉（三钱） 铅丹（三钱）
末之，香油或桐油调，用油纸夹隔贴之，次日又翻过贴，洗净后方可贴。
保生救苦散
治火烧、汤烫或热油烙及脱肌肉者。
寒水石（三钱） 大黄（三钱） 黄柏（三钱）
上为末，香油调，涂患处。如湿烂，干掺之。
黑白散
治汤烫、火烧烂去肌肉见骨者。
百草霜（三钱） 轻粉（一钱五分）
为末，狗油调，搽患处。
卷八外科
痔漏证十一
属性：【歌】气血脉肠牝牡虫，七般痔状要精通。或因风湿侵于外，醉饱过伤热蕴中。
【论】经云∶因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。盖人之脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲
自戕，以故气血坠下，结聚肛门，宿滞不散，冲突为痔，故古人有七痔之目。牡痔者，肛边发，露肉珠，状如
鼠乳，时时滴溃脓血。牝痔者，肛边生疮，肿痛出血，其头反陷入。脉痔者，肠口频频发 ，且疼且痒，出血
淋漓。肠痔者，肠内结核，有血，寒热往来，登圊脱肛。血痔者，每遇大便，清血随下不止。虫痔者，肛门浸
淫湿烂，内有蛲虫蚀其肠为疮。气痔者，大便难，强力努之则肛出不收。此七痔之状虽殊，大抵以解热、凉血、
顺气为主。盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不运，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，所以为痔。凡诸
痔久不愈，必至穿肠而为漏，此因痔而成漏也，当凉血宽大肠自愈。亦有外伤四气，内窘七情，与夫饮食乖常，
染触蠢动含灵之毒，未有不变为 疮，穿孔一深，脓汁不尽，得冷而风邪并之，涓涓而成漏矣。盖漏者，诸
之溃也。诸痿者，如野狼 、暴 、蚁 、蝼蝈 、砒蜉 、蜂 、蛴螬 、蜉蛆 、转筋 、瘰 之类。
《内经》云∶ 即漏也。所谓漏者，以其穿孔而流脓水与血水，象缸瓮之漏孔故也。 者，如虫豸之穿蠹蛀孔
也。如《巢氏病源》所谓十 、三十六 之说，名虽不同，其理一也，不必悉举。大抵漏有新久，新者带鲜红，
或微肿，或小核。久者上槁，白肉黑烂，淫虫恶臭生焉。丹溪云∶漏疮先须服补养血气药，外用附子饼按疮上，
以艾炷灸之，直至肉平为效。
x诸痔疮x
痔疮专以凉血为主，参 槐角汤。痔及肠风下血脱肛，槐角丸。翻花痔，荆芥、朴硝煎汤洗，次用木鳖
子、郁金末入龙脑敷；或以熊胆、片脑和匀贴之；或以米醋沃烧红新砖熏之，日三、五次。
参 槐角丸
人参（一钱五分） 黄 （一钱五分） 生地黄（一钱） 川芎（一钱） 当归（一钱二分） 升麻（一钱）
条芩（一钱，炒） 枳壳（一钱，炒） 黄连（一钱，炒） 槐角（一钱）
锉一剂，水煎服。
槐角丸
治诸痔及肠风。
槐角（一两） 防风（五钱，去芦） 地榆（五钱） 当归（五钱） 枳壳（五钱） 黄芩（五钱）
末之，丸，米汤下。
x诸漏疮x
漏有三十六种，名状极多，而治法则一。丹溪云∶漏须大补气血，人参、白术、黄 、川芎、当归为主，
佐以刺 、蛇蜕、牛角 、蜂房之类，大剂服之。外用附子末，以人津唾和作饼，如钱浓，放疮上，以艾灸之，
令微热，但略觉有微痛即止，每日三、四次，逐次换药饼，直灸至肉平为效。一人原有痔，又于肛边生一块，
皮浓肿痛作脓，就在痔孔中出者，当作食积注下治之，黄连散。
黄连散
痔漏仙方。
黄连（三钱） 阿魏（三钱） 神曲（三钱） 山楂（三钱） 桃仁（三钱） 连翘（三钱） 槐角（三钱）
犀角（三钱）
末之，以少许置掌中，时时舐之，津液咽下。如消，止后服。
卷九
妇人科
属性：一切众疾与男子同，惟经水、带下、血崩、胎产等证不同，故古人另立妇人科以别之。
卷九妇人科
经候一
属性：【歌】妇人天癸有常经，血满冲任匝月行。不及期来知是热，过期血少自分明。若然色淡因痰滞，热极多
来紫黑形。气滞临行先作痛，虚时行过腹中疼。去多不住加凉血，来少无疼大补荣。经闭要推虚实候，血枯气
隔热痰因。
【论】夫经者，常也。然冲、任二脉，为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑，气血调适，营运不
息，一月之间，冲任血溢而行。经云∶月事以时下，此常经也。其或太过不及，或多或寡，或紫或淡，则失其
常候而为之病也，故有虚、实、冷、热之殊。善治者，必审其因而调之，复令充其元气，以复其初，斯无病患也。
按∶褚氏云∶女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调。未逾十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，
新血误行，或渍而入骨，或变而为肿。寇氏亦云∶室女经闭成劳者，多由积想在心故也。王节斋曰∶妇室经脉
不行，多因脾胃伤损，不可便作经闭血凝轻用通经破血之药。遇有此证，便须审其脾胃如何，若因饮食劳倦损
伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛；或因误服汗、下攻克之药，伤其中气，以致血少而不行
者，只宜补养脾胃，用白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄 、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药，
脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食停滞，致损脾胃者，亦宜消食补脾。若脾胃无病，果有血块凝结者，方
宜行血通经。
【脉】经曰∶寸关调如故，而尺脉绝不至者，月水不利，当患少腹引腰痛，气滞上攻胸臆也。
寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。
关脉沉，主月水不利，腹胀满。
尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。
少阴脉弱而微，微则血少，弱则发热。
x虚x
经候行过而作痛者，血气俱虚也，八珍汤。经水过期而行，血不足也，四物汤加黄 、陈皮。经水不调而
血色淡黄者，血少也，四物汤加人参、黄 、香附，腹中痛再加蕲艾、阿胶。血气受伤，或生育多而瘦弱，经
闭不行，四物汤加桃仁、红花。
四物汤
此汤为妇人、室女补血之要药也。
当归（二钱） 熟地黄（二钱） 川芎（一钱五分） 白芍药（炒，一钱五分）
上锉，一剂，水二盏，煎八分服，加减法见血证。
八珍汤
此汤大补气血两虚，一名八物汤。
白术（炒，二钱） 白茯苓（二钱） 人参（一钱五分） 甘草（炙，八分） 当归（二钱） 熟地黄（二钱）
川芎（一钱五分） 白芍药（一钱五分）
上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，空心服。
x热盛x
经水不及期来者，血热也，四物汤加黄芩、黄连、柴胡、
香附。经水来而血色紫黑者，丹溪云∶血紫黑，热极从火化故也，经水去必多，或作痛，四物汤加黄芩、黄连、
黄柏，倍芍药。经水去多，十数日行不止，此血热也，三补丸加莎草根、败龟板、荆芥、生地、柴胡。
三补丸
治三焦热火之要药，使火邪退而血自清。
黄连（三钱，去毛，炒，真川者佳） 黄芩（三钱，炒） 黄柏（三钱，去皮，炒褐色）
上为极细末，蜜丸白汤下，加山栀名栀子金花丸。
四物汤（方见前。）
x痰多x
痰多占住血海地位，因而下多，目必渐昏，星芎丸。肥人经闭是痰隔，导痰汤加黄连、川芎。瘦人经闭
是气滞，四物汤加木香、槟榔、枳壳、香附、桃仁、红花。经水过期色淡，痰也，二陈汤加川芎、当归、贝母、
天花粉。临行腹先痛，气滞血实也，四物汤加玄胡索、蓬术、枳壳、木香、桃仁、香附。
星芎丸
治女人脂肥，痰多占住血海，因而下多者。
南星（制，四两） 苍术（甘浸，四两） 川芎（四两） 香附（童便浸三日，炒，四两）
上为细末，蒸饼糊丸绿豆大，每服百丸，白汤送下。
二陈汤
此汤治痰之都管，但引用不同，随宜斟酌。
陈皮（一钱半） 半夏（姜制，一钱） 茯苓（一钱，去皮） 甘草（炙，六分）
上锉，一剂，水二钟，生姜三片，煎至八分，空心温服。
导痰汤
即二陈汤加南星（炮一钱） 枳壳（炒，一钱）
卷九妇人科
带下二
属性：【歌】妇人带下为何因？风寒气热乘胞门。精气累滞于带脉，因而带下得其名。湿痰下注或湿热，赤白
须将气血分。
【论】夫带下者，由湿痰流注于带脉而下浊液，故曰带下。良方以为起于风气寒热之所伤；或不避风邪，
入于胞门；或中经脉，留传脏腑而发；或伤于五脏，而见五色之带。但专用燥热治之，其谬甚矣。机要以赤者
热入小肠，白者热入大肠，其本实热郁结不散，则为赤白带下，多用寒凉攻下之剂。东垣以血少复亡其阳，故
白滑之物下流；亦有湿痰流注于下焦；或肾、肝阴淫之湿胜；或缘惊恐而木乘土位，浊液下流；或思慕为筋痿，
所谓二阳病也，多用补剂而兼升提。丹溪专主湿热下注，故以化痰而兼止涩之剂。古人立论，殆尽病情，而治
法无定，后学弗知所措，不能无疑。大抵属痰与热者居多，阴寒者十无一、二。学人仍须精察虚、实、迟、数
之脉，细审寒、热、湿、痰之证，治之斯无执一之患也。
【脉】带下崩中，脉多浮动，虚迟者轻，实数者重。
x寒x
白带腥臭，多悲不乐者，寒也，阳气极虚，桂附汤。妇人赤白带下，脉息沉微，腹痛，阴中亦痛，经水愆
期，子宫虚冷，不能成孕者，元戎六合汤。
桂附汤
治妇人白带腥臭，多悲不乐，大寒之证。
肉桂（一钱） 附子（炮，三钱） 知母（酒炒，五分） 黄柏（盐、酒炒，五分） 甘草（炙，五分）
升麻（五分） 人参（七分） 黄 （蜜炙，一钱五分）
上锉，一剂，水二盏，煎八分，食前温服。
元戎六合汤
治妇人带下，腹中疼痛，阴中亦痛。
即四物汤（四钱，见前经候条。）加肉桂、附子（各五分）
食前煎服。
x虚x
白带久不止，脐腹冷痛，阴中亦痛，经水不止，或因崩后，脉弱无力，酸痛，东垣固真丸。产后去血
过多，经水不调，白带如倾，淋沥腥秽，卫生汤。
东垣固真丸
治白带久不止，脐腹冷疼，阴中亦然。
白石脂（烧赤，一钱，另研） 柴胡（酒制，一钱） 黄柏（去皮，酒炒，一钱） 当归身（二钱） 白芍药
（一钱） 干姜（炮，四钱） 白龙骨（ ，二钱，另研）
上为细末，水煮糊丸如梧桐子大，每十丸，空心下。
卫生汤
治带下不止，脉微而弱，脐腹疼痛。
白芍药（三两） 当归身（三两） 黄 （蜜炙，三两） 甘草（一两）
上锉，一剂，水二盏，煎至八分，空心服。
x热x
内热脉数，赤白带下不止，枸杞根一两、生地黄五两、酒一斗，煮至三升服。赤白带，内火盛，阴虚烦热，
二黄三白丸益母草末酒调服，或白芷散。
二黄三白丸
治白带，因七情所伤而脉数者。
扁 （酒蒸，五钱） 黄柏（炒，五钱） 香附（醋炒，一两） 白芍药（炒，一两） 白术（炒，一两）
黄连（炒，五钱） 椿皮（炒，二两） 白芷（ 存性，
二两）
上为末，粥丸如梧桐子大，每服七十丸，米汤送下。
白芷散
治女人赤白带下，火热内盛。
白芷（一两） 胎发（一团， ） 海螵蛸（二枚， ）
为末，酒送下。
x湿痰x
湿痰结注于下，白带淋漓，先以小胃丹开导闭郁，后用白术丸。湿痰下注，半夏、南星、海石、炒黄柏、
苍术、樗根皮、青黛、香
