561-明医指掌-第26章
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苍术、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陈皮、茯苓。
小胃丹
取膈上湿痰热积，以意消息之。欲利，空心服。
芫花（半两，好醋拌一宿，瓦器内炒，不住手搅，令黑不要焦） 甘遂（半两，湿面裹，长流水浸半月，再
用水煮，晒干） 大戟（半两，长流水煮一时，再用水洗，晒干） 大黄（一两半，湿纸裹煨勿令焦，切片焙干，
再用酒润，炒熟） 黄柏（三两，炒褐色）
为细末，粥丸如麻子大，白汤送下。
白术丸
治赤白带，先以小胃丹开导，后用此补之。
白术（二两，炒） 黄芩（五钱） 白芍药（七钱） 红白葵花（二钱半）
上为极细末，蒸饼糊丸，空心，煎四物汤下五十丸。
x湿热x
肥人白带，阴户痛，身黄，皮缓身重，阴中如水湿也，升阳燥湿汤。湿而挟热者，大便或泄或闭，小便涩，
脉实而气盛，湿热者，十枣汤下之。
升阳燥湿汤
治白带阴中痛，身重如山，身黄皮缓。
黄芩（炒，一钱） 柴胡（八分） 防风（一钱，去芦） 甘草（六分） 陈皮（八分） 良姜（一钱） 干姜
（一钱） 郁李仁（一钱） 白葵花（七朵）
锉一剂，水二钟，煎至八分，空心服。
十枣汤
治湿痰猛烈之剂，用之者，当以意消息。
甘遂（五分） 大戟（五分） 芫花（五分） 枣（十枚）
上，用水二钟，煎八分温服，以利为度。
卷九妇人科
崩漏三
属性：【歌】妇人何故有崩中？只为劳伤任与冲。经为气虚无约制，故令暴下若山崩。因寒因热因劳损，带补兼
升自有功。
【论】夫妇人气血调和，则经水根据期而来，何崩漏之有？若劳动过极，脏腑俱伤，冲任之脉气虚，不能约
制其经血，故忽然暴下，若山崩然，故曰崩中。丹溪云∶血崩证有因劳损而致者，有挟热者，有挟寒者，有因
气血不足者之不同，当辨明而治之。
【脉】经曰∶妇人漏血下赤白，日下血数升，脉急数者死，迟者生。妇人漏下赤白不休，脉小虚滑者生，
大紧实数者死。
x劳损x
因劳损冲任脉虚，血非时下，脐腹冷痛，崩中脉迟，伏龙肝散。先因劳役，脾胃虚损，气短气逆，自汗身
热，懒食，大便或泄或秘，体倦无力，崩中不止，当归芍药汤。劳损气血，参、 、当归带升提之药治之。
伏龙肝散
治劳伤气血，冲任脉虚，以致崩中不止。
伏龙肝（一两） 赤石脂（一两） 麦门冬（一两） 甘草（炙，半两） 川芎（三两） 当归（七钱） 干姜
（七钱） 桂（半两） 艾叶（三两） 熟地黄（四两）
上，每服四钱，水煎服。
当归芍药汤
治崩漏不止，气短气逆，自汗乏力。
黄 （一钱，蜜炙） 白术（一钱，炒） 甘草（炙，一钱） 苍术（一钱，米泔浸，晒干，炒） 白芍药
（一钱） 熟地黄（五分） 陈皮（五分） 当归身（三分，酒洗） 生地黄（三分） 柴胡（二分）
上，用水煎服。
x虚而挟热x
气血两虚，四物汤加参、 。崩不止，小蓟汤、荆芥散、如圣散之类选而用之。血虚甚者，四物汤加焦姜。
崩不止，香白芷、百草霜、棕榈灰之属。肾虚不能镇相火而崩，凉血地黄汤。阳盛阴虚，血热沸溢，黄芩汤。
经漏下血，脉虚洪，其血紫黑，此热极反兼水化制之，故紫色成块，热之极也，生地黄散或四物汤加黄芩、黄
连、黄柏、知母。
四物汤（方见前经候条下。）
小蓟汤
治气血两虚，内热太甚，崩中不止。
小蓟茎叶汁（一盏） 生地黄汁（一盏） 白术（半两）
入水一盏，煎至半盏，温服。
荆芥散
治女人崩中不止。
荆芥（一味，不拘多寡，于麻油灯上烧灰存性）
末之，每三钱，童便下。
如圣散
治血山崩。
棕榈（一两， 存性） 乌梅（一两， ） 干姜（一两五钱， ）
上为末，每服二钱，乌梅酒调下，空心时服。
生地黄散
治女人经漏下血，脉洪，血色紫黑成块。
生地黄（一钱） 熟地黄（一钱） 枸杞子（一钱） 天门冬（去心，一钱） 柴胡（八分） 黄连（去毛，
一钱） 白芍药（八分） 地骨皮（去骨，一钱） 甘草（七分） 黄芩（一钱） 黄 （一钱，蜜炙）
下血加地榆（一钱）
上锉，作一剂，水二大钟，煎至一钟，空心温服。
凉血地黄汤
治因阴虚不能镇守相火，以致崩漏。
黄芩（三分，炒） 荆芥（三分） 蔓荆子（三分） 黄柏（二分，盐水炒褐色） 知母（二分，酒炒）
本（二分） 细辛（二分） 川芎（二分） 黄连（一钱，炒） 羌活（五分） 柴胡（三分） 升麻（三分）
防风（三分） 生地黄（钱半） 当归（五分） 甘草（五分） 红花（二分）
锉一剂，水二盏，煎八分，空心温服。
黄芩汤
治内热，凉血分。
黄芩（炒，二钱） 芍药（炒，钱半） 甘草（一钱）
锉一剂，水煎服。
x挟寒湿x
崩挟寒湿，升麻除湿汤。崩中，脐腹冷痛，脉迟弱，身、寒，伏龙肝散。
升麻除湿汤
治漏下恶血，由饮食失节，水湿所致。
羌活（一钱） 柴胡（一钱，去毛） 苍术（一钱，泔浸） 黄 （一钱，蜜炙） 防风（一钱，去芦） 甘
草（炙，一钱） 升麻（一钱） 本（一钱） 蔓荆子（七分）
独活（五分） 当归（五分）
锉一剂，水煎服。
伏龙肝散（方见前。）
卷九妇人科
胎前四
属性：【歌】胎前众疾要须知，恶阻当从痰火推。胎上凑心胸胀闷，子悬芩术炒山栀。妊娠漏下名胎漏，血热
而成或气虚。胎动芎归及胶艾，安胎顺气勿教迟。子淋须觅安荣散，胎水还当用鲤鱼。肿满遍身如水气，但煎
防己自宽舒。足趺浮肿身无恙，皱脚安胎大腹皮。五月以来烦躁甚，子烦知母麦冬医。妊娠腹痛分虚实，寒热
温清可辨之。子痫急用羚羊角，儿晕芎归荆芥奇。泄泻砂苍入二白，热须芩术倍之宜。风寒感冒参苏饮，不解
黄龙汤勿疑。胸满本方加枳桔，热而无汗葛根驱。里热甚时罩胎散，热极谵言解毒施。脉迟四逆理中治，热泄
柴芩半夏除。汗吐下温须仔细，安胎为主勿差池。清脾疗疟须除半，四兽祛邪更补脾。痢疾香连汤有验，胃风
止痢补其虚。伤风咳嗽参苏饮，去半加芩杏白皮。便秘不通大腹散，小溲不利用冬葵。怔忡恍惚心惊悸，气闷
喧呼大圣祛。心痛火龙汤可定，腰疼通气更谁如。达生散可将胎束，欲服须当九月时。
【论】夫妇人妊娠，贵乎冲任之脉旺盛，元气充足，则饮食如常，身体壮健，色泽不衰，而无病患相侵。
故月水以时下，始能受孕，血气充实，则可保十月满足，分娩无虞，母子坚牢，何疾之有？若血气不充，冲任
之脉虚弱，则经水愆期，岂能受孕？纵然得孕，则胞门子户虚寒而受胎不实。或冲任之脉虚而协热，轻则胎动
而不安，重则三、五、七月而即堕。遇阳月份而堕者，火能消物也。更兼以外挟六淫之
邪；内因七情之气；或饮食太过，致伤中州；或淫欲无度，内损元气，如斯之类，鲜有不致疾者也。故凡胎
娠众疾，必先以安胎为主，驱疾次之，盖病去则胎自安，胎固则病自愈矣。
【脉】 阴搏于下，阳别于上，血气和调，有子之象。手之少阴，其脉动甚，尺按不绝，此为有孕。
少阴属心，心主血脉。肾为胞门，脉应于尺。或寸脉微，关滑尺数，往来流利，如雀之啄。或诊三部，浮沉一
止，或平而虚，当问月水。妇人有病，而无邪脉，此孕非病，所以不月。
男女之别，以左右取，左疾为男，右疾为女。沉实在左，浮大在右，右女左男，可以预剖。离经六至，沉
细而滑，阵痛连腰，胎实时脱。血瘕弦急而大者生；虚小弱者，即是死形。半产漏下，革脉主之，弱即血耗，
立见倾危。
怀妊六、七月，脉实大牢强弦急者生，若沉而细者死。
x恶阻x
妊娠二、三月以来，吐逆不食，心虚烦闷者，名曰恶阻，人参橘皮汤主之。丹溪云∶肥人恶阻因痰，二陈
汤加黄芩、白术、竹茹、贝母，去半夏。瘦人是火，前方再加黄连、山栀仁。
人参橘皮汤
治妊娠三月恶阻吐逆，不食烦闷。
赤茯苓（钱半） 橘皮（钱半） 白术（炒，一钱） 麦门冬（汤泡，去心，一钱） 浓朴（姜炒，一钱）
人参（一钱） 甘草（炙，八分） 竹茹（一钱二分）
上锉，一剂，水二盏，生姜五片，煎至八分，空心温服。
二陈汤（方见前经候条下。）
x子肿x
妊娠五、六月以来，浮肿如水气者，名曰子肿；俗呼为琉璃胎是也，防己汤主之。妊娠面目俱浮，身肿如
水，气急而虚者，白术散。
防己汤
治妊娠通身肿满如水气，喘促，小便不利。
防己（一钱五分） 桑白皮（一钱五分） 赤茯苓（去皮，一钱五分） 紫苏（一钱五分） 木香（九分）
姜三片，水二盏，煎服。
白术散
治妊娠面目俱浮，身肿如水，气急而虚者。
白术（一两） 生姜皮（五钱） 大腹皮（五钱） 陈皮（五钱）
上为细末，每服二钱，米饮调下。
x子烦x
妊娠五、六月，乃少阴君火以养精。六、七月，乃少阳相火以养气。平素有火人，内外之火相感，而作烦
躁闷乱不安者，名曰子烦，麦门冬汤或安神丸。
麦门冬汤
治妊娠五、六月烦闷不安，名曰子烦。
麦门冬（汤泡，去心，一钱） 防风（一钱） 茯苓（一钱） 黄芩（一钱，炒） 竹叶（一钱）
锉一剂，水二盏，煎服。
安神丸
安胎孕，除烦热。
黄连（一两五钱，去须，酒炒） 朱砂（水飞，一两） 生地黄（酒洗，五钱） 当归身（酒洗，五钱）
甘草（炙，五钱）
上为末，蒸饼糊如黍米大，朱砂为衣，每服五十丸。
x漏胎x
妊娠经血不时而来者，名曰漏胎。气虚者，四君子汤加黄芩、阿胶。血虚者，四物汤加黄芩、黄连、益母
草主之。
四君子汤
大补气虚胎漏。
白术（炒，一钱半） 人参（二钱） 白茯苓（一钱） 甘草（一钱，炙）
上锉，一剂，水二盏，煎八分，温服。加减见脾胃证内。
四物汤（方见前经候条下。）
x皱脚x
妇人妊娠七、八月以来，胎气渐粗，两足浮肿，头目不浮者，名曰皱脚，平胃散。怀孕五、六月，两足肿
上腿膝，或足指间出黄水，名曰水气，天仙藤散。
平胃散
除湿行气，消肿安胎。
苍术（一斤） 陈皮（十二两） 浓朴（十二两） 甘草（六两）
末之，每服二钱，入盐一捻，白汤调下，或用水煎服。
天仙藤散
治妊娠三月以后，两足浮肿，步履艰难。
天仙藤（洗，略炒，八两） 香附（醋炒，六两） 陈皮（六两） 乌药（五两） 甘草（四两）
末之，每服三钱，姜三片、木瓜三个、紫苏三叶煎服。
x子悬x
妊娠至四、五个月以来，君、相二火养胎。平素有热，故胎热气逆，胎上凑心不安，胸膈胀满，名曰子悬，
严氏紫苏饮加炒山栀、黄芩、香附之类。
严氏紫苏饮
治胎气不和，上凑心腹，胀满疼痛。
大腹皮（一两） 川芎（一两） 白芍药（一两） 陈皮（一两） 紫苏（一两） 当归（一两） 人参（半
两） 甘草（半两）
每服四钱，生姜三片、葱白一茎，水二盏，煎八分服。
x子淋x
妇人因酒色过度，内伤胞门，或饮食积热，水道秘涩，小便淋沥涩痛者，名曰子淋，安荣散。虚者六味丸
或参术饮。内热而淋者，五淋散。
安荣散
治妊娠小便涩少，名曰子淋。
麦门冬（三钱） 通草（三钱） 滑石（三钱） 当归（五钱） 灯心（五钱） 甘草（五钱） 人参（二钱）
细辛（二钱）
上为细末，每服二钱，白汤调下。
六味丸
治妊娠因虚，以致水道不通，淋沥涩痛。
山药（二两） 熟地黄（三两，酒蒸） 山茱萸（去核，二两） 白茯苓（二两） 丹皮（一两五钱） 肉桂
（五钱） 附子（炮，去皮、脐，五钱）
末之，炼蜜丸如桐子大，每服六十丸，空心盐汤下。
参术饮
治妊娠转胞
四物汤（六钱） 加 人参（一钱，去芦） 白术（一钱，炒） 半夏（制，八分） 陈皮（八分） 甘草（七分）
姜、水煎服。
五淋散
治妊娠小便不通，淋沥涩痛。
赤茯苓（两半） 赤芍药（两半） 山栀仁（两半） 生甘草（两半） 当归（五钱）
加黄芩（五钱）
每服五钱，空心，水煎服。
x子疟x
妊娠发疟，名曰子疟。热多寒少者，清脾饮去半夏。寒多热少者，人参养胃汤去半夏。虚者，四兽饮或胜
金丹截之。
清脾饮∶
治妊娠疟疾，去半夏。
柴胡（一钱二分） 半夏（一钱，去之） 黄芩（一钱） 白术（一钱，炒） 陈皮（一钱） 茯苓（八分）
浓朴（八分） 青皮（七分） 草果（六分） 甘草（四分）
姜三片，枣二枚，水煎热服。
人参养胃汤
治妊娠疟，寒多热少。
人参（一钱，去芦） 藿香叶（一钱） 浓朴（姜炒，一钱） 苍术（一钱，米泔浸，晒干，炒） 茯苓
（一钱二分） 陈皮（一钱五分） 草果（六分） 半夏（八分，去之） 甘草（五分，炙）
加乌梅一个，生姜三片，水二盏，煎服。
四兽饮
治孕妇虚疟，久不得愈，必用此药主之。
人参（一钱，去芦） 白术（土炒，一钱） 陈皮（一钱二分） 白茯苓（一钱二分，去皮） 甘草（五分，
炙） 草果（八分，去壳） 半夏（六分，去之） 枣子（三枚） 乌梅（三个） 生姜（三片）
水二大盏，煎八分，温服。
胜金丹
治妇人怀孕，疟疾久不已，以此截之。
川常山（酒蒸，四两） 鸡心槟榔（一两）
上为细末，醋糊丸如菀豆大，未发前三更时先吞三十丸，至五更时再吞十五丸，俱用好酒冷送下。
x胎动x
妇人胎动不安，已有所见者，芎归汤加阿胶、蕲艾。无所见者，安胎饮。元气虚者，加人参、白术，若气
不顺者，本方加砂仁、大腹皮、蕲艾、香附、枳壳。
芎归汤 一名芎 汤 一名佛手散。
川芎（二钱） 当归（一钱）
水二盏，煎八分，空心服。
安胎饮
治妇人胎不安，气不利。
紫苏（一钱） 当归身（一钱） 白术（炒，一钱） 条黄芩（略炒，一钱） 川芎（八分） 陈皮（五分）
香附（六分） 白芍药（七分，微炒） 甘草（五分） 大腹皮（六分） 砂仁（炒，六分）
水煎温服。
x胎水x
妇人胎孕至五、六个月，腹大异常，不分男女，胸腹胀满，气逆不安者，此胞中蓄水也，名曰胎水。若不
早治之，决然生子手足软短，形体生理残障，或生下即死，此证人多不识，鲤鱼汤治之，以泄其水。
鲤鱼汤
治妊娠腹大异常，若不早治，必致母子难保。
当归（酒浸，三钱） 白芍药（三钱） 白茯苓（四钱） 白术（五钱）
上锉，二剂，用鲤鱼一个，不拘大小，’破去鳞、肠，白水煮熟，去鱼，每帖用鱼汁盏半，生姜七片，陈
皮少许，同煎至一盏，空心煎服。如水未尽，再令服之。
x子喑x
妇人妊娠，三、五个月以来，忽然失音，不能言语者，名曰子喑。岐伯曰∶无治也，当十月复，乃胎气使
然，非药
可疗，直待分娩后，即能自言也。
x儿晕x
妇人妊娠七、八月以来，忽然卒倒僵仆不知人，倾刻即苏者，名曰儿晕，葛根汤。若气血两虚，因而卒倒
者，八珍汤加黄 。
葛根汤
治妇人妊娠二、三月以来，忽然卒倒僵仆。
葛根（三钱） 麻黄（连节，三钱） 桂枝（二钱） 芍药（二钱，酒炒） 甘草（炙，二钱）
姜三片，枣二枚，水煎服，覆取微汗。
八珍汤（见前经候条
