561-明医指掌-第3章
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中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故
人亦应之。
天地者，万物之上、下也。阴阳者，血气之男、女也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。
金木者，生成之始终也。玄气凝空，水始生也。赤气炫空，火始生也。苍气浮空，木始生也。素气横空，金始
生也。黄气际空，土始生也。
天地氤氲，万物化醇。男女媾精，万物化生。人者，得天地之正气，灵于万物者也。命者，天之赋也。精
者，身之本也。形者，生之舍也。气者，生之元也。神者，生之制也。
心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之
官，喜乐出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。
小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎
之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。
三阳者，太阳、阳明、少阳也。三阴者，太阴、少阴、厥阴也。阳明者，两阳合明也。厥阴者，两阴交尽
也。手太阳，小肠经也。手阳明，大肠经也。手少阳，三焦经也。手太阴，肺经也，手少阴，心经也。手厥阴，
心包络也。足太阳，膀胱经也。足阳明，胃经也。足少阳，胆经也。足太阴，脾经也。足少阴，肾经也。足厥
阴，肝经也。
头者，诸阳之所会。面者，五脏六腑之荣。鼻属肺，肺和则鼻知香臭矣。目属肝，肝和则目辨黑白矣。
口属脾，脾和则口知五谷矣。舌属心，心和则舌知五味矣。耳属肾，肾和则耳闻五音矣。
头者，精神之府，头倾视深，精神将脱矣。背者，胸中心府，背曲肩垂，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇
不能，肾将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，立则振掉，骨将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋
将惫矣。
九窍者∶肝补之于目，心开窍于耳，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于二阴也。
发者，属心，禀火气也。眉者，属肝，禀木气也。须者，属肾，禀水气也。咽者，咽物，纳水谷，接三脘，
以通胃也。喉者，喉气，有九节，通五脏，以系肺也。发者，血之余也。神者，气之余也。爪者，筋之余也。
齿者，骨之余也。魂者，神明之辅弼也。魄者，精气之匡佐也。血为荣，荣者，水谷之精气也。气为卫，卫者，
水谷之悍气也。直行者，谓之经。旁行者，谓之络也。
脉者，天真委和之气也。三部，寸、关、尺也。九候，浮、中、沉也。五脏，心、肝、脾、肺、肾也。六腑，胆、
胃、大肠、小肠、膀胱、三焦也。
左手寸口，心与小肠之脉所出，君火也。左手关部，肝与胆之脉所出，风木也。左手尺部，肾与膀胱之脉
所出，寒水也。右手寸口，肺与大肠之脉所出，燥金也。右手关部，脾与胃之脉所出，湿土也。右手尺部，命
门与三焦之脉所出，相火也。
每部中客有浮、中、沉三候，三而三之，为九候也。浮者，主皮肤，候表及腑也。中者，主肌肉，以候胃
气也。沉者，主筋骨，候里及脏也。寸为阳，为上部，法天，主心胸以上至头之有疾也。关为阴阳之中，为中
部，法人，主膈以下至脐之有疾也。尺为阴，为下部，法地，主脐以下至足之有疾也。
四时之脉者，弦、钩、毛、石也。春脉弦，肝，东方木也。夏脉钩，心，南方火也。秋脉毛，肺，西方金
也。冬脉石，肾，北方水也。四季脉迟缓，脾，中央土也。四时平脉，六脉俱带和缓也，谓有胃气，有胃气曰
生，无胃气曰死。
五行者，金、木、水、火、土也。相生者，谓金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相克者，谓
金克木，木克土，土克水，水克火，火克金也。相生者吉，相克者凶。（如心见沉细，肝见短涩，肾见迟缓，
肺见洪大，脾见弦长，皆遇克也。心见缓，肝见洪，肺见沉，脾见涩，肾见弦，皆遇我之所生也。）
左手属阳，右手属阴也。关前为阳，关后为阴也。男子左手脉常大于右手者，为顺也。女子右手脉常大于
左手者，为顺也。男子尺脉常弱，寸脉常盛，是其常也。女子尺脉常盛，寸脉常弱，是其常也。反者，女得男
脉，男得女脉。男得女脉为不及，女得男脉为太过。不及固病，太过亦病，所谓过犹不及也。
人迎者，左手关前一分是也。气口者，右手关前一分是也。人迎以候天之六气∶风、寒、暑、湿、燥、火
之外感也。气口以候人之七情∶喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之内伤也。人迎脉紧盛，大于气口一倍，属表，
为阳，为腑也。气口脉紧盛，大于人迎一倍，属里，为阴，为脏也。属表为外感风寒，属里为内伤饮食。人迎、
气口俱紧盛，为挟食伤寒，为内伤挟外感也。男子久病，气口充于人迎者，有胃气也。女子久病，人迎充于气
口者，有胃气也。病虽重，可治，反此者逆也。
外因者，六淫之邪也。内因者，七情之气也。不内外因者，饮食劳倦跌扑也。
六脉者，浮、沉、迟、数、滑、涩也。浮者为阳，在表，为风、为虚也；沉者为阴，在里，为湿、为实也。
迟者，为阴寒在脏也；数者，为阳热在腑也。滑者，血多气少也；涩者，气滞血枯也。
八要者，表、里、虚、实、寒、热、邪、正也。表者，病不在里也；里者，病不在表也。虚者，五虚也；
实者，五实也。寒者，脏腑积冷也；热者，脏腑积热也。邪者，外邪相干也；正者，脏腑自病也。
七表者，浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。
八里者，微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。
九道者，长、短、虚、促、结、代、牢、动、细也。
七死者，雀啄、屋漏、弹石、解索、鱼翔、虾游、釜沸也。
奇经八脉者，阳维、阴维、阳跷、阴跷、冲脉、任脉、督脉、带脉也。
人病脉不病，名曰内虚；脉病患不病，名曰行尸也。
五运主病者，谓∶诸风掉眩，皆属于肝木；诸痛痒疮疡，皆属于心火；诸湿肿满，皆属于脾土；诸气
郁，皆属于肺金；诸寒收引，皆属于肾水也。
六气为病者，谓∶诸暴强直，支痛 戾，里急筋缩，皆属于风。厥阴风木，乃肝、胆之气也。诸病喘呕吐
酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，
血溢血泄，淋闭，身热，恶寒，战栗，惊惑，悲笑，谵妄，衄蔑血污，皆属于热。少阴君火之热，乃真心、小
肠之气也。诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重 肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿。太阴湿土，乃脾、
胃之气也。诸热瞀 ，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿酸疼，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕疮疡喉痹，
耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，皆属于火。少阳相火之热，乃心包络、三焦之
气也。诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。阳明燥金，乃肺与大肠之气也。诸病上下所出水液澄澈清冷， 瘕
疝，坚痞，腹满急痛，下痢清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。乃肾与膀胱之气也。
亢则害，承乃制者，寒极则生热，热极则生寒，木极而似金，火极而似水，土极而似木，金极而似火，水
极而似土也。
五虚者，脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入也。粥浆入胃，泻止则生。
五实者，脉盛，皮热，腹胀，前后不通，瞀闷也。大、小便通利而得汗者生。
五胜者，风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。
五恶者，心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥。
六脱者，脱气，脱血，脱津，脱液，脱精，脱神也。
五劳者，久视伤血，劳于心也。久卧伤气，劳于肺也。久坐伤肉，劳于脾也。久立伤骨，劳于肾也。久行
伤筋，劳于肝也。心劳神损，肺劳气损，脾劳食损，肝劳血损，肾劳精损。
六极者，尽力谋虑，劳伤乎肝，应乎筋极。曲运神机，劳伤乎心，应乎脉极。意外过思，劳伤乎脾，应乎
肉极。预事而忧，劳伤乎肺，应乎气极。矜持志节，劳伤乎肾，应乎骨极。此五劳应乎五极者也。然精极者，
五脏六腑之气衰，形体皆极，眼视无明，齿焦发落，体重耳聋，行履不正，邪气逆于六腑，厥于五脏，故成精极。
五脏受病者，忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆则伤肝，饮食劳倦则伤脾，坐湿入水则伤肾也。
五损者，一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉，肌
肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。从上下者，骨痿不
能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。然损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮
食，适其寒温。损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精也。
四时发病者，春伤于风，夏必飧泄。夏伤于暑，秋必 疟。秋伤于湿，冬必咳嗽。冬伤于寒，春必温病。
凡病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之。形不足者，温之以气。精不
足者，补之以味。在表者，汗而发之。在里者，下而夺之。高者，因而越之。剽悍者，按而收之。脏寒虚脱者，
治以灸炳。脉病，挛痹
者，治以针刺。血实，蓄结肿热者，治以砭石。气滞，痿厥寒热者，治以导引。经络不通，病生于不仁者，治
以醪醴。血气凝涩，病生于筋脉者，治以熨药。然又必先岁气，无伐天和，能合色、脉，可以万全。化而裁之
存乎变，神而明之存乎人，此先圣作之于前，诸贤述之于后，诚入门之阶梯，乃医家之总领也。
卷一
药性歌
属性：（凡二百四十首 添加）
人参味甘，大补元气，止渴生津，调荣养胃。（肺热并阴虚火动者禁用。）黄 性温，敛汗固表，托里生
肌，气虚莫少。（得防风其功愈大。）白术甘温，健脾强胃，止泻除湿，消痰化痞。（凡用，须土炒之。）茯
苓味淡，渗湿利窍，白补脾元，赤通水道。（阴虚者勿用。）甘草味甘，调和诸药，炙则温中，生则泻火。
（解百药毒，中满者勿用。）当归性温，使血归经，扶虚益损，逐瘀生新。（头，止血，上行；身，养血，中
守；尾，破血，下流；全，活血，不走。）川芎味辛，诸风可逐，逐瘀调经，清利头目。（不宜单服、久服，
令人暴亡。）白芍酸寒，养阴益肝，收敛耗散，虚痢可安。（初痢、积痢勿用。）赤芍酸寒，能泻能散，破血
通经，赤睛功擅。生地黄寒，能清湿热，骨蒸可痊，滋阴补血。熟地黄温，滋肾补血，益髓填精，乌髭黑发。
（上二味，俱勿犯铁。）麦门冬温，祛烦解渴，润肺清心，消除肺热。天门冬寒，止嗽消痰，肺痈肺痿，解渴
除烦。黄连味苦，泻心除痞，清热明目，浓肠止痢。（生用泻心清热；酒炒浓肠胃；姜制止呕吐。）黄芩苦寒，
枯泻肺火，子清大肠，湿热皆可。（中枯而飘者，泻上焦之火；条实而坚者，退下部之热。）黄柏味苦，滋阴
抑火，湿热烦蒸，用之俱妥。栀子苦寒，解郁除烦，吐红鼻衄，肺火能蠲。（丹溪云∶栀子解热郁，行结气，
其性屈曲下行，从小便泄去。）连翘苦寒，解诸经毒，上至顶颠，下行腿足。石膏大寒，能清胃火，发渴头疼，
解肌立妥。滑石沉寒，解渴除烦，清暑利窍，转危就安。知母味苦，泻火滋肾，有汗骨蒸，虚劳可定。贝母微
寒，宁嗽消痰，肺痈肺痿，开郁除烦。大黄苦寒，消瘀破血，快膈通肠，开行结热。（酒炒上
达；生用下行。）芒硝苦寒，实热积聚，蠲痰润燥，疏通便闭。（即朴硝，因再煎炼，倾入盆内，结成芒硝也。）
柴胡味苦，泻肝治疟，寒热往来，解肌要药。前胡微寒，止嗽消痰，寒热头痛，痞闷能安。升麻微寒，清胃止
衄，升提下陷，齿痛可逐。桔梗性平，宽舒胸胁，载药上浮，诸药舟辑。（其功又能止咽喉肿痛。）紫苏味辛，
风寒发表，梗利周身，气滞最好。麻黄味辛，解表出汗，身热头疼，风寒发散。（止汗用其根节。）葛根味甘，
发表解肌，身身热目痛，口渴可医。（善能解酒毒。）薄荷味辛，清利头目，祛风化痰，骨蒸可服。防风甘温，
诸风头晕，骨节痹疼，筋挛口噤。荆芥味辛，头目可清，诸风在表，服此通灵。细辛辛温，少阴头痛，利窍通
关，风湿皆用。羌活微温，祛风除湿，身痛头疼，舒筋活骨。独活甘平，头项难舒，两足湿痹，诸风能除。白
芷辛温，阳明头痛，女子崩中，百发百中。 本气温，除痛颠顶，寒湿可祛，风邪可屏。香附味苦，快气开
郁，止痛调经，更消宿食。（为妇人之仙药，勿犯铁。）乌药辛温，心腹胀痛，气滞不舒，方中议用。枳实味
苦，除痞消食，破积化痰，冲墙倒壁。枳壳微温，宽肠快气，胸膈不舒，方中可议。青皮苦寒，安脾下食，气
滞能攻，平肝削积。陈皮甘温，顺气宽膈，和胃全施，消痰去白。（陈皮治高，愈高愈效；青皮治低，愈低愈
良。）苍术甘温，健脾燥湿，发汗宽中，更祛瘴疫。浓朴苦温，消胀泄满，宿食痰积，其功不缓。南星性热，
大治风痰，破伤自强，风搐皆安。半夏味辛，健脾燥湿，痰厥头疼，吐呕堪入。藿香辛温，霍乱暑湿，发散风
寒，仍除呕逆。槟榔味苦，杀虫破积，后重里急，性如铁石。腹皮微温，下气宽膨，安和脾胃，浮肿为君。上
二味，稍虚者禁用。香薷味辛，大清暑热，下水消烦，功效甚捷。扁豆微凉，转筋吐泻，补脾和中，酒毒可借。
猪苓味淡，利水通淋，消肿除湿，用
之如神。泽泻寒苦，消肿利水，除湿通淋，泻阴中火。（肾虚之人，不宜多服。）木通性寒，最能导滞，利窍
通经，小肠热闭。车前气寒，溺涩眼赤，小便能通，大便能实。地骨皮寒，解肌退热，有汗骨蒸，强阴凉血。
木瓜味酸，脚肿风湿，霍乱转筋，足膝无力。威灵苦温，腰膝冷痛，肢节顽麻，风湿通用。牡丹皮苦，破血通
经，血分有热，无汗骨蒸。玄参苦寒，泻无根火，消肿清咽，骨蒸亦可。沙参味苦，大清肺热，咳血吐脓，用
之效捷。丹参味苦，破积调经，生新祛瘀，补骨续筋。苦参味苦，痈肿疮疥，下血肠风，眉脱赤癞。龙胆苦寒，
退热平肝，目疾暴发，用之顿安。五加皮寒，祛除风湿，肢节烦疼，壮筋强骨。防己气寒，风湿脚痛，热积膀
胱，汤中可用。地榆性平，治女人崩，下血诸证，赖以安宁。（血痢有积者勿用。）茯神补心，善镇惊悸，恍
惚健忘，兼除怒恚。远志气温，能宁心志，久服聪明，令人多记。酸枣味酸，敛汗祛烦，不眠用炒，生用多眠。
菖蒲性温，开心通窍，去痹除风，出声至妙。柏子仁甘，补心益气，敛汗扶阳，润肠通闭。益智辛温，安神益
气，遗溺遗精，呕逆皆治。甘松气香，善除恶气，浴体香肌，心腹痛已。小茴性温，能除疝气，腹痛腰疼，调
中暖胃。大茴味辛，疝气香港脚，肿痛膀胱，止呕开胃。干姜味苦，表解风寒，炮之逐冷，虚热尤堪。附子辛热，
走而不守，阴毒寒邪，回阳功有。川乌大热，搜风�
