578-医学启源-第4章
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草。〔向〕前搐者，升麻、白芷、防风、独活、甘草。两傍搐者，柴胡、防风、甘草；
右搐者，白芷加之。
卷之上九、主治心法
（九）〔破伤中风法〕
属性：经曰∶凡疮热甚郁结，而荣卫不得宣通，故多发白痂，是时疮口闭塞，气不通
泄，热甚则生风也。《治法》曰∶破〔伤〕中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，
善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒而搐，脉浮数而弦者，以辛热治风之药，开冲结滞，荣
卫宣通而愈也。凡用辛热之药，或以寒凉之药佐之尤妙，免致药不中病，而风转甚。
若破〔伤〕中风，表不已，而渐入于里，则病势转甚；若里未太甚，而脉在肌肉者，
宜以退风热、开结滞之寒药调之。或以微加治风辛热药，亦得以意消息，不可妄也。至
宝丹亦凉药也。如〔热〕甚于里，以大承气汤下之。
卷之上九、主治心法
（十）疮疡
属性：（苦寒为君∶黄芩、黄柏、黄连、知母、生地黄酒洗。甘〔温〕为佐∶黄 、
人参、甘草。大辛解结为臣∶连翘、当归、 本。辛温活血去〔瘀〕∶当归梢、苏
木、红花、牡丹皮。）脉浮者为在表，宜行经∶黄连、黄芩、连翘、当归、人参、
木香、槟榔、黄柏、泽泻。在腰以上至头者，枳壳仍作引药，引至疮所。（出毒消
肿∶鼠粘子。排〔脓〕∶肉桂。入心引血化经汗而不溃，〔伤〕皮∶王瓜根、三棱、莪术、黄
药子。痛甚∶芩、连、柏、知母。）脉沉者在里，当疏利脏腑，利后，用前
药中加大黄，取利为度，随虚实定分两。痛者，止以当归、黄 止之。
卷之上九、主治心法
（十一）妇人
属性：产妇临月未诞者，凡有病，先以黄芩、白术安胎，然后用治病药。发热及肌热
者，黄连、黄芩、黄 、人参。腹痛者，白芍药、甘草。感冒者，根据前解利。
产后诸病，忌用白芍药、黄芩、柴胡。内恶物上冲，胸胁痛者，大黄、桃仁。血刺
痛者，当归。内伤发热，黄连。渴者，白茯苓。一切诸病，各根据前法，惟渴去半夏，喘
嗽去人参，腹胀忌甘草。
妇人带下，举世皆曰寒，误之甚矣。所谓带下者，任脉之病也。经曰∶任脉者，
起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至于咽喉，上颐循面入目。注言∶任脉自
胞上，过带脉，贯络而上，然其病所发，正在带脉之分，而淋沥以下，故曰带下也。
其赤白说者，〔与〕痢义同，而无〔独〕寒者。法曰∶头目昏眩，口苦舌干，嗌咽不
利，小便赤涩，大便涩滞，脉实而数者，皆热证也。
卷之上九、主治心法
（十二）小儿
属性：小儿但见上窜及摇头切牙，即是心热，黄连、甘草。目连闪，肝热，柴胡、防风、
甘草。若左腮红，是肝风，与钱氏泻青丸。〔右〕腮红，肺热，与泻白散。额上红者，是心热，
与黄连一味。鼻上红，是脾热，与钱氏泻黄散。颏上红者，肾热，知母、黄柏皆二制，甘草炙。
凡〔治〕小儿病，药味与大人同，只剂料等差少。如见腮、目胞赤，〔呵〕
欠，嚏喷，惊悸，耳尖、手足梢冷，即是疮疹。三日后其证不减，亦不见疮苗，即以柴
胡、升麻、甘草，〔加〕生姜煎，慎不可投以寒凉利脏腑之剂，使疮不能出，其祸不
可〔测〕。
凡养小儿，酒肉油腻生硬冷物及生水等，不可食，自无〔疳〕癖二证、惊风搐者，
与破伤风同。
卷之上九、主治心法
（十三）潮热
属性：潮热者，黄连、黄芩、生甘草。辰戌时发，加羌活；午间发，黄连；未间发，石
膏；申时发，柴胡；酉时，升麻；夜间，当归根。若有寒者，加黄 、人参、白术。
卷之上九、主治心法
（十四）〔咳嗽〕
属性：咳嗽有声无痰者，生姜、杏仁、升麻、五味子、防风、桔梗、甘草。无声有痰者，
半夏、白术、五味子、防风、枳壳、甘草，冬月须加麻黄、陈皮少许。有声有痰者，白
术与半夏、五味子、防风。久不愈者，枳壳、阿胶。痰有五证，风、气、热、寒、温
也，详见《活法机要》中。
卷之上九、主治心法
（十五）〔五脏补泻法〕
属性：肝 虚以陈皮、生姜之类补之，经曰∶虚则补其母，水能生木，肾乃肝之母。肾，
水也，若补其肾，熟地黄、黄柏是也。如无他证，钱氏地黄丸主之。实则白芍药泻之，
如无他证，钱氏泻青丸主之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。
心 虚则炒盐补之，虚则补其母，木能生火，肝乃心之母。肝、木也；心、火也。
以生姜泻肝。如无他证，钱氏安神丸是也。实则甘草泻之，如无他证，以钱氏方中重则
泻心汤，轻则导赤散。
脾 虚则甘草、大枣之类补之，实则以枳壳泻之。如无他证，虚则以钱氏益黄散，
实则泻黄散。心乃脾之母，以炒盐补之；肺乃脾之子，以桑白皮泻肺。
肺 虚则五味子补之，实则桑白皮泻之。如无他证，实则用钱氏泻白散，虚则用阿
胶散。虚则以甘草补土，补其母也；实则泻子，泽泻泻其肾水。
肾 虚则熟地黄、黄柏补之，泻以泽泻之咸。肾本无实，本不可泻，钱氏止有补肾
地黄丸，无泻肾之药。肺乃肾之母，金生水，补之故也。补则以五味子。
以上五脏，《内经·藏气法时论》中备言之，欲究其详，精看本论。
卷之中十、《内经》主治备要
（一）〔五运主病〕
属性：诸风掉眩，皆属肝木。
诸痛痒疮疡，皆属心火。
诸湿肿满，皆属脾土。
诸气 郁、病痿，皆属肺金。
诸寒收引，皆属肾水。
卷之中十、《内经》主治备要
（二）〔六气为病〕
属性：诸暴强直，〔支〕痛软戾，里急筋缩，皆属于风。
诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大而鼓之有声如鼓，痈疽
〔疡〕疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻〔窒〕鼽衄，血溢血泄，淋〔 〕
身热，恶寒〔战〕栗，惊惑悲笑，谵妄，衄蔑血污，皆属于热。
诸〔痉〕强直，积饮痞隔中满，霍乱吐下，体重〔 〕肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿。
诸热瞀〔 〕，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，〔 〕肿疼酸，气逆冲上，
禁栗如丧神守，嚏呕，疮疡喉痹，耳鸣或聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注〔 〕
，暴病〔卒〕死，是〔皆〕属于火。
诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。
诸病上下所出水液，澄澈清冷， 瘕 疝，痞坚，腹满急痛，下痢清白，食已不
饥，吐〔利〕腥秽，屈伸不便，厥逆〔禁〕固，皆属于寒。
卷之中十、《内经》主治备要
（三）〔五运病解〕
属性：五运主病，木、火、土、金、水，顺则皆静，逆则变乱，四时失常，阴阳偏胜，病
之源也。
诸风掉眩，皆属肝木。
注云∶掉，摇也。眩，昏乱眩运也。风主动故也。所谓风气甚则头目眩者，由风木
旺，则必是金衰不能制木，〔而〕木生火，木火者皆阳也，故风火多兼化也。风热相
抟，则头目眩运而转也。火性本动，火得风〔则〕成焰而旋转也。风势甚，则曲直动
摇，更加呕吐也。
诸痛痒疮疡，皆属心火。
注云∶痛痒而为疮，火之用也。五常之道，过极则胜己〔者〕反来制之，故火热
过极，而反兼于水化也．所谓盐能固物，而令不腐者，咸寒水化，制其火热，使无
热之过极，乃水化制之，而久固也。热极即是木来生火也，甚则皮肉肌肤之间，
不得宣通，故生疮疡而痛痒也。
诸湿肿满，皆属脾土。
注云∶湿，地之体也。湿极甚则痞塞肿满，物湿亦然。故长夏暑湿之甚，〔则〕
庶物隆盛也。
诸气 郁、病痿，皆属肺金。
注云∶肺主气，〔气〕为阳，阳主轻清而升，故肺居上部，而为病则气郁。〔至
于〕痿弱，手足无力，不能收持，乃血液衰少，故病然也。秋金〔旺〕，则雾气
蒙郁，而草木〔萎〕落，病之象也。
诸寒收引，皆属肾水。
注云∶收敛引急，寒之用也，故冬寒则物拘缩也。
卷之中十、《内经》主治备要
（四）〔六气病解〕
属性：六气为病，风、热、湿、火、燥、寒，乃天之六气也。
风木厥阴，肝胆之气也。
诸暴强直，〔支〕痛 戾，里急筋缩，皆属于风。
卷之中十、《内经》主治备要
〔暴强直〕
属性：注云∶暴，卒也，虐害也。强劲有力而不柔和也。直，筋劲强也。
卷之中十、《内经》主治备要
〔支痛戾，里急筋缩〕
属性：〔注云〕∶支痛，支，持也，坚固支持，筋挛不柔而痛也。 ， 缩也，戾，乖
戾也，谓筋缩里急，乖戾失常而病也。然燥金主为紧敛、短缩、劲切，而风木为病，反
见燥金之化者，由亢则害，承乃制也。况风能湿而为燥也，筋缩者，燥之甚也，故谓风
甚皆兼于燥也。
热者，少阴君火之热，乃真心小肠之气也。
〔诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大而鼓之有声如鼓，痈疽疡疹，
瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋 身热，恶寒战栗，惊惑悲
笑，谵妄，衄蔑血污，皆属于热。〕
卷之中十、《内经》主治备要
〔喘〕
属性：注云∶喘，热则息数气粗而为喘也，故热则脉实而甚数，喘之象也。
卷之中十、《内经》主治备要
呕
属性：注云∶火气炎上之象也，故胃〔膈〕热甚，则为呕也。
卷之中十、《内经》主治备要
吐酸
属性：注云∶〔酸者〕，肝木之味也。由火实制金，不能平木，则肝〔木〕自甚，
故为酸也。法宜湿药散之，亦〔犹〕解表之义也。使肠胃结滞开通，怫热散而
和之。若久喜酸而不已，不宜温之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结散热去，则
气和〔也〕。
卷之中十、《内经》主治备要
暴注
属性：注云∶卒暴〔注〕泄，肠胃热甚，则传化失常，火性疾速，故〔如〕是也。
卷之中十、《内经》主治备要
下迫
属性：注云∶后重里急，窘迫急痛也。火性急速，而能燥物故也。
卷之中十、《内经》主治备要
转筋
属性：注云∶转，反戾也，热气燥烁于筋，〔则〕挛 而痛也。所谓转者，动也，阳动
阴静，热证明矣。多因热甚，霍乱吐泻，以致脾胃土衰，则肝木自甚，而热燥于
筋，故转筋也。大法曰∶渴则为热，凡霍乱转筋〔而〕不渴者，未之有也。或不因
吐泻，而但外冒于风，腠理闭密，阳气郁结，怫〔热〕内作，热燥于筋，则转
筋也。故诸转筋，以汤渍之，而使腠理开泄，阳气散而愈也。因汤渍之而愈，故反
〔疑〕为寒也。
卷之中十、《内经》主治备要
小便混浊
属性：注云∶天气热则水混浊，寒则水清洁，水体清，火体浊故也。又如清水为汤，则自
然浊也。
卷之中十、《内经》主治备要
腹〔胀〕大而鼓之有声如鼓
属性：注云∶气为阳，阳为热，气甚则然也。
卷之中十、《内经》主治备要
痈
属性：注云∶浅而大也。经曰∶热胜血则为痈脓也。
卷之中十、《内经》主治备要
疽
属性：注云∶深而恶也。
卷之中十、《内经》主治备要
疡
属性：注云∶有头小疮也。
卷之中十、《内经》主治备要
疹
属性：注云∶浮而小瘾疹也。
卷之中十、《内经》主治备要
瘤气
属性：注云∶赤瘤〔丹〕 ，热胜〔气〕也，火之色也。
卷之中十、《内经》主治备要
结核
属性：注云∶火气热甚，则郁结坚硬如果中核也，不必溃发，但以热气散，则自消也。
卷之中十、《内经》主治备要
吐下霍乱
属性：注云∶三焦为水谷传化之路，热气甚，则传化失常，而吐下霍乱，火性燥动故也。
大法曰∶吐利烦渴为热，不渴〔为〕寒。或〔热〕吐〔泻〕，始得之亦有不渴者，若不
止，则亡液而后必渴也。或〔寒〕本不渴，若不止，〔亡〕津液过多，则亦燥而渴
也。若寒者，脉当沉细而迟；热者，脉当实大〔而〕数。或损气亡液过极，则脉亦不
能实数，而反缓弱也，虽尔，亦不为热矣。
卷之中十、《内经》主治备要
瞀
属性：注云∶昏也，热气甚，则浊乱昏昧也。
卷之中十、《内经》主治备要
郁
属性：注云∶怫热结滞，而气不通畅也。所谓热甚则腠理闭密而郁结也。〔则〕如火炼
物，反相合而不离也。故热郁则闭塞不通畅也。然寒水〔主〕于闭藏，而今反属
热者，谓〔火〕热亢甚，则反兼水化制之故也。
卷之中十、《内经》主治备要
肿胀
属性：注云∶热胜于内，则气郁而为肿也。阳热气甚则腹胀。火主长而高茂，形貌彰显，
升明舒荣，皆肿胀〔之象〕也。
卷之中十、《内经》主治备要
鼻窒
属性：注云∶窒，塞也。火主 肿胀，故阳明热，而鼻中〔 胀〕，则窒塞也。
卷之中十、《内经》主治备要
鼽
属性：注云∶〔鼽者〕，鼻出清涕也。夫五常之道，微则当其本化，甚则兼其鬼贼，故
经曰∶亢则害，承乃制也。由是肝热甚则出〔泣，心热甚则出〕汗，脾热甚则出涎，
肺热甚则出涕，肾热甚则出唾。此乃寒〔伤〕皮毛，则腠理闭密，阳热怫郁，〔而病愈
甚〕也。
卷之中十、《内经》主治备要
衄
属性：注云∶阳热怫郁于足阳明，而上热甚，则血妄行为鼻衄也。
卷之中十、《内经》主治备要
血溢
属性：注云∶〔血溢者〕，上出也。心养于血，故热甚则血有余而妄行也。
卷之中十、《内经》主治备要
血泄
属性：注云∶热在下焦，而大小便血也。
卷之中十、《内经》主治备要
淋
属性：注云∶小便涩痛，热客膀胱，郁结而不能渗泄故也。可用开结利小便之寒药，以使
结散热退，血气宣通，荣卫和平，精神清利而已。
卷之中
十、《内经》主治备要
属性：注云∶大便涩滞也。热耗其液，则粪坚结，大〔肠〕燥涩紧敛故也。俗谓风热结
〔者〕，谓火甚则制金，不能平木，则肝木自甚故也。或大便溏而〔 〕者，燥
热在乎肠胃之外，而湿热在内故也。
卷之中十、《内经》主治备要
身热恶寒
属性：注云∶此热在表也。邪热在表而浅，邪畏其正，故病热而反恶寒也。仲景云∶无
阳不可发汗。又云∶身热〔恶〕寒，麻黄汤汗之。汗泄热去，身凉即愈。
卷之中十、《内经》主治备要
战栗
属性：注云∶〔战栗〕动摇，火之象也。阳动阴静，而水火相反。故厥逆禁固，屈伸不
便，为病寒也。栗者，寒冷〔也〕。此由心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故寒
栗也。然寒〔栗〕者，由火甚似水，实非兼有寒气也。故以大承气汤下之，多有燥
粪，下后热退，战栗愈矣。
卷之中十、《内经》主治备要
惊
属性：注云∶心卒动而不宁也。火主〔于〕动，心火热甚〔故〕也。虽尔，止为热极于
里，乃火极而似水，则喜惊也。反兼肾之恐者，亢�
