578-医学启源-第5章
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卷之中十、《内经》主治备要
惊
属性：注云∶心卒动而不宁也。火主〔于〕动，心火热甚〔故〕也。虽尔，止为热极于
里，乃火极而似水，则喜惊也。反兼肾之恐者，亢则害，承乃制故也。
卷之中十、《内经》主治备要
惑
属性：注云∶疑惑、犹豫、浊乱，而志不一也。象火参差而惑乱，故火实则水衰，失志而
惑〔乱〕也。〔志〕者，肾〔水〕之神也。
卷之中十、《内经》主治备要
悲
属性：注云∶金肺之志也。金〔本〕燥，能令燥者，火也。所谓悲泣五液俱出〔者〕，
火热亢极，而反兼水化制之故也。
卷之中十、《内经》主治备要
笑
属性：注云∶蕃茂鲜淑，舒荣彰显，火之化也，故喜为心火之志也。喜极而笑者，犹燔烁
火喜而鸣，笑之象也。
卷之中十、《内经》主治备要
谵
属性：注云∶多言也。言为心声，犹火燔而鸣，故心火热则多言，犹心醉而热，故多言也。
卷之中十、《内经》主治备要
妄
属性：注云∶虚妄也。火为阳，故外清明而内浊昧，其主动乱。故心火热甚，则肾水衰而
志不专一，虚妄见闻，而〔自为〕问答，则神志失常，而如见鬼神也。
卷之中十、《内经》主治备要
衄蔑血污
属性：注云∶血出也。污，浊也。心火热极，则血有余∶热气上甚，则为血溢。热势亢
极，则燥而污浊；亢则害，承乃制，则色兼黑而为紫也。
湿者，太阴湿土，乃脾胃之气也。
〔诸痉强直，积饮痞隔中满，霍乱吐下，体重 肿，肉如泥，按之不起，皆属于
湿〕。
卷之中十、《内经》主治备要
诸痉强直
属性：注云∶筋劲强直，而不柔〔和〕也，〔土主〕安静故也。阴痉曰柔痉，阳痉曰刚
痉，亢则害，承乃制，故湿过极，则反兼风化制之。然，兼化者，虚象也，实非
风也，治风则误。
卷之中十、《内经》主治备要
积饮
属性：注云∶留饮积蓄而不散也。〔水〕得燥则消散，湿则不消，以为积饮，土湿主
痞故也。
卷之中十、《内经》主治备要
痞
属性：注云∶与否同，不通泰也，谓纹理闭密，而为痞也。
卷之中十、《内经》主治备要
隔
属性：注云∶阻滞也，谓肠胃隔绝，而传化失常也。
卷之中十、《内经》主治备要
中满
属性：注云∶湿为积聚痞隔，而土主形体，位在中央，故中满也。
卷之中十、《内经》主治备要
霍乱吐下
属性：注云∶湿为留饮，为痞隔，而传化失常，故甚则霍乱吐〔泻〕也。大法曰∶若利
色青者，肝木之色，由火甚制金，使金不能平木，则肝自甚，故色青也。或言利色青为
寒〔者〕，误也。（则）如仲景曰∶少阴病，下利清水，色纯青者，热在里也，大承
气汤下之。及小儿热甚急惊，利色多青，为热明矣。利色黄〔者〕，由火甚则水必衰，
而脾土自旺，故色黄也。利色红者为热，心火之色也；或赤者，热深也。利色黑而反为
热者，由火盛过极，而反兼水化制之，故色黑也。（则）如伤寒阳明热病，则日晡潮
热，甚则不识人，循衣摸床，如见鬼状，独语，法当大承〔气〕汤下之。大便不黑者
易治，黑则难治也。诸痢同法。然辨痢色以明〔寒〕热者，更当审其〔饮食〕药物之
色也。（则）〔如〕小儿病热，吐利霍乱，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言是
寒，当以脉证别之。又法曰∶凡泄利，小便清白，不涩为寒，赤涩者为热也。又法曰∶
完谷不化，而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒
证也。谷虽不化，其色变〔非〕白，烦渴，小便赤黄而或涩者，热证也。凡谷消化
者，无问他证，便为热也。
卷之中十、《内经》主治备要
体重
属性：注云∶轻清为天，重浊为地，故土湿为病，则体重痞〔宜〕也。
卷之中十、《内经》主治备要
肿、肉如泥、按之不起
属性：注云∶按之不起，泥之象也，土过湿则为泥。湿为病也，积饮痞隔，中满体重，霍
乱吐下，故甚则〔 〕肿也。
火者，少阳相火之热，乃心包络、三焦之气也。
〔诸热瞀 ，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神
守，嚏呕，疮疡喉痹，耳鸣或聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注 ，暴病卒死，
是皆属于火。〕
卷之中十、《内经》主治备要
瞀
属性：注云∶昏也。（则）如酒醉而心火热甚，则神浊昧而瞀昏也。
卷之中
十、《内经》主治备要
属性：注云∶动也。惕跳动 ，火之体也。
卷之中十、《内经》主治备要
暴喑
属性：注云∶卒〔哑〕也。金肺主声，火旺水衰，热乘金肺，而神浊气郁，则暴喑而无
声也。
卷之中十、《内经》主治备要
冒昧
属性：注云∶冒，昏冒也；昧，昏暗也。气热则神浊冒昧，火之体也。
卷之中十、《内经》主治备要
躁扰
属性：注云∶躁动烦热，扰乱而不宁，火之体也。热甚于外，则肢体躁扰；热甚于内，则
神志躁动，反复颠倒，懊 烦心，不得眠也。由水衰而〔火〕之动也。故心胸躁动，
谓之怔忪，俗云心忪，皆为热也。
卷之中十、《内经》主治备要
狂越
属性：注云∶狂者，无正定也；越者，乖越理法而失常也。〔夫〕外清内浊，动乱参
差，火之体也；〔静顺清朗，准则信平，水之体也〕。由是肾水主智，而水火相反，
故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越也。凡发热于中，则多干阳明胃经也，故经云∶阳明
之厥，面赤而热，妄言。
卷之中十、《内经》主治备要
骂詈
属性：注云∶言为〔心〕之声也。骂詈，言之恶也。今病阳实阴虚，则水弱火强，制金
而不能平木，而善言恶发，骂詈不避亲疏，〔本〕火热之所生也。
卷之中十、《内经》主治备要
惊骇
属性：注云∶惊〔骇〕者，〔惊〕愕也，火之用也。
卷之中十、《内经》主治备要
〔〕肿
属性：注云∶热胜〔肉〕而阳气郁滞故也。
卷之中十、《内经》主治备要
疼酸
属性：注云∶酸疼也。由火实制金，不能平木，则木旺而为兼化，故酸疼也。
卷之中十、《内经》主治备要
气逆冲上
属性：注云∶火气炎上故也。
卷之中十、《内经》主治备要
禁栗如丧神守
属性：注云∶战栗禁冷也。如丧神守者，神能御形，而反禁栗，则如丧失保守形体之神
也。
卷之中十、《内经》主治备要
〔嚏〕
属性：注云∶鼻中因痒，气〔喷作〕声〔也〕。鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热，干于阳
明，发于鼻〔而〕痒，则〔嚏〕也。
卷之中十、《内经》主治备要
疮疡
属性：注云∶君火〔化〕同也。
卷之中十、《内经》主治备要
喉痹
属性：注云∶痹，不仁也，俗作闭，犹塞也。火主肿胀，故〔热客〕于上焦，而咽噎肿
胀也。
卷之中十、《内经》主治备要
耳鸣
属性：注云∶有声非妄闻也。耳为肾窍，交会〔手〕太阳、少阴、足厥阴、少阴、少阳
之经，若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听〔户〕，随其脉气
微甚而作音声也。故经曰∶阳气为物，上甚而跃，故耳鸣也。然音在耳中，故微亦
闻之也。
卷之中十、《内经》主治备要
聋
属性：注云∶聋为肾虚冷，俗已误之矣。夫《正理》曰∶心火本热，衰则寒矣；肾水本寒，
衰则热矣。肾水既少，岂能反为寒邪？故经言∶足少阴肾水虚，则〔腹〕满身重，濡
〔泻〕，疮疡，大便难，口苦，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心心痛，黄胆，肠
下血，皆热证也。凡治聋者，适其所宜，若热证已退，其聋不已者，当以辛热发之；
二三服不愈者，不可久服，〔恐热极而成他病耳〕。若聋有热证相兼者，宜以散风退
热凉药调之，热退结散而愈也。然聋甚闭绝，亦为难矣。慎不可攻之，过极，则伤
正气也。
卷之中十、《内经》主治备要
呕涌溢食不下
属性：注云∶火气炎上故也。胃膈热甚，则传化失常故也。
卷之中十、《内经》主治备要
目〔昧〕不明
属性：注云∶目赤肿痛，翳膜 伤，皆为热也。经云∶热甚目瞑，眼黑也。仲景〔言〕
伤寒病∶热极则目不识人，乃目盲也。《正理》曰∶由热甚怫郁于目，而致之然也。
卷之中十、《内经》主治备要
暴注
属性：注云∶卒〔泻〕，与君火义同。
卷之中
十、《内经》主治备要
属性：注云∶惕跳动也，火主动，故夏热则脉洪大〔而〕长， 之象也。
卷之中十、《内经》主治备要
暴病卒死
属性：注云∶火性速疾故也。或心火暴甚，而肾水衰弱，不能制之，热〔气〕怫郁，
心神昏冒，则筋骨不用，〔卒〕倒而无所知，是为僵仆也。甚则水化制〔火〕，热甚
而生涎，至极即死也。俗云暗风，由火甚制金，不能平木，故风木自甚也。肥人腠理致
密，而多郁滞，气血难以通利，若阳热又甚而郁结，甚则故卒中也。瘦人反中风者，由
暴然阳热太甚，而郁结不通故也。
燥者，阳明燥金，乃肺与大肠之气也。
〔诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。〕
卷之中十、《内经》主治备要
涩
属性：注云∶凡物湿润则滑泽，干燥则涩滞，燥湿相反故也。〔如〕遍身中外涩滞，皆
属燥金之化，故秋脉涩。涩，涩也。或麻者，亦由涩也。由水液衰少而燥涩，气行
壅滞，而不〔得〕滑泽通利，气强攻冲，而为麻也。俗方〔多〕用乌附辈者，令气
因之〔冲〕开道路，以得通利，气行，故麻愈也。无热证，即当此法，治之甚佳。
或风热胜湿为燥，因而病麻，（则）〔宜以〕退风散热，活血养液，润燥通气之凉药调
之，则麻自愈也。治〔诸〕燥涩，只如此〔法〕是也。
卷之中十、《内经》主治备要
枯涸干劲
属性：注云∶枯，不荣〔旺〕也；涸，无水液也；干，不滋润也；劲，不柔和也。
（然）春秋相反，燥湿不同〔故〕也。大法曰∶身表热为热在表；渴饮水为热在里；
身热饮水，表里俱有热；身凉不渴，表里俱无热。经所不取火化渴者，谓渴非特为
〔热〕，如〔病〕寒吐利，亡液过极，则亦燥而渴也；虽病风热，而液尚未衰，则亦
不渴也。岂可止言渴为热，而痞为寒也。
卷之中十、《内经》主治备要
皴揭
属性：注云∶皮肤启裂也。干为天，为燥金；坤为地，为湿土。天地相反，燥湿异〔用〕，
（故）燥金主于紧〔敛〕，故秋脉紧细而微；（而）湿土主于纵缓，故六月其脉缓
大而长也。如地湿则纵缓滑泽，干则紧敛燥〔涩〕，皴揭之理明矣。俗言皴揭为
风者，由风能胜湿，而为燥故也。经云∶厥阴所至，为风府，为璺启，由风胜湿而为燥也。
寒者，太阳寒水，乃肾与膀胱之气也。
〔诸病上下所出水液，澄澈清冷， 瘕 疝，痞坚，腹满急痛，下利清白，食已不
饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。〕
卷之中十、《内经》主治备要
诸病上下所出水液，澄澈清冷
属性：注云∶澄湛而不混浊也。水体清净，而其气寒冷，故水谷不化，而吐利清冷，水液
为病寒也。如天气寒，则浊水自然澄清也。
卷之中十、《内经》主治备要
（犹征也）
属性：注云∶腹中坚硬，按之应手，谓之 也。水体柔顺，而今反坚硬如地体者，亢则
害，承乃制也。〔故病湿〕过极而为 ，反兼风化制之也。风病过极而反燥，筋脉
劲急，反兼金化制之也。燥病过极而烦渴，反兼火化制之也。热病过极而反出五液，或
为战栗恶寒，反兼水化制之也。其为治者，俾以〔泻〕其过极之气，以为病本，不
可反误治其兼化也。夫五常之道，甚〔而〕无以制之，则造化息矣。如春木旺而多
风，风大则反凉，是反兼金化制其木也。大凉之下，天气反温，乃火化承其金也。夏火
热极，体反出液，是反兼水化制其火也。因而湿〔蒸〕云雨，乃土化承于水也。雨湿
过极，而兼〔烈〕风，乃木化制其土也。飘〔骤〕之下，秋气反凉，乃金化承于木
也。凉极而反燥，乃火化制其金也。因而〔以为冬寒〕，乃水化承于火也。寒极则
水〔凝〕如地，乃土化制其水也。凝冻极而起东风，乃〔木〕化承土而成岁也。
凡不明病之标本者，由未知（此变化之道）也。
卷之中十、《内经》主治备要
瘕
属性：注云∶腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常准。经曰∶血不流而寒薄，故血内凝（不
流）而成瘕也。一云∶腹内积病也。又曰∶小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉。
〔注〕曰∶小肠热以传入大肠，两热相搏，则血溢而为〔 〕瘕也。血涩不利，
则月事沉滞而不行，故云为〔 假〕、为沉〔 〕。乃或阳气郁结，〔怫热壅
滞〕而坚硬不消者，非寒瘕也，宜以脉〔证〕别之。瘕〔一为〕疝，传写之误。
卷之中十、《内经》主治备要
疝
属性：注云∶小腹连卵肿急绞痛也，寒主拘缩故也。寒极而土化制之，故肿满也。经云
丈夫 疝，谓阴器连小腹急痛也。经〔注〕曰∶寒气聚而为疝也。脉急者，寒之象
也。然，寒则脉当短小而迟，今言急者，非急数而洪也，由紧脉主痛，急为病甚也。病
寒缩急，亦短小也。所以有痛而脉紧急者，脉为心所养也。凡气为痛，则心神不宁
而紧急，不得舒缓，故脉亦（从）之而见也。欲知何气为其痛〔者〕，诊其紧急相兼
之脉可知矣。如紧急洪数，则为热痛之类也。
卷之中十、《内经》主治备要
坚痞腹满急痛
属性：注云∶寒主拘缩，故急痛也。寒极则血脉凝冱，而反兼土化制之，故坚痞而腹
痛也。或热郁于内，而腹满坚结痛〔者〕，不可言为寒也，当以脉别之。
卷之中十、《内经》主治备要
下利清白
属性：注云∶寒则清净明白故也。
卷之中十、《内经》主治备要
食已不饥
属性：注云∶胃热则消谷善饥，故病寒〔则〕食虽已而不饥也。胃〔膈〕润泽，而无燥
热故也。或邪热不杀谷，而腹热胀满，虽数日而不食，亦不饥者，不可言为寒也。由阳
热太甚而郁结，传化失常，故虽不食。亦不饥也。二证以脉别之自见。
卷之中十、《内经》主治备要
吐利腥秽
属性：注云∶肠胃寒而传化失常，我子〔能〕制鬼贼，〔则己当自实〕，故寒胜火
衰金旺，而吐利腥秽也。腥者，金之臭也，由是热则吐利酸臭，而寒则吐利腥秽也。
〔亦犹〕饭浆，热则喜酸，寒则水腥也。
卷之中十、《内经》主治备要
屈伸不便，厥逆禁固
属性：注云∶阴水〔主〕于清净，故病寒则四肢逆冷，而禁止坚固，舒卷不�
