587-石室秘录-第15章
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也。盖人之反胃，乃是肾中阴水竭也。肾水不足，则大肠细小，水不足以润之，故肠细而干涸。肠既细小，
则饮食入胃不能下行，必反而上吐。治之之法，不可治上，而宜治下。方中用熟地、山茱之类，纯是补肾
中之水也。肾水足，而大肠有水相资，则大肠仍复宽转，可以容物。水路既宽，则舟楫无碍，大舸小舶，
可以顺行，又何惧区区小舟不可以转运粮食哉。此肾中虚而水不足以润大肠者，宜如是治法。若肾中寒凉而
虚者，又不如是治也。盖翻胃之名虽同，翻胃之实各异。肾中无水而翻胃者，食下喉即吐；肾中无火而翻
胃者，食久而始吐也，譬如今日食之，明日始尽将今日之物吐出者是也。方用熟地一两，附子一钱，肉桂
一钱，山茱萸四钱，麦冬五钱，北五味一钱，茯苓二钱，山药二钱，丹皮一钱，泽泻一钱，牛膝一钱，水
煎服。此方八味丸汤也，妙在用附子、肉桂于补肾水之中，使去水中补火。补火者，补命门之火也。盖脾胃
之气必得命门之火始生。譬如釜下无火，何以煮爨，未免水冷金寒，结成冰冻，必得一阳初复之气，始
解阳和。人身脾胃亦然。然而寒凉之病，止该腹痛心疼，今反无此症，乃上越而吐者何也？盖脾胃有出路，
则寒邪之气不留于中，今日日
上吐，将胃口咽门已成大道熟径，往来无所阻滞，则径情趋奔，其势甚便，又何必积蓄于中州，盘踞于心
腹，颠寒作热，以苦楚此脾胃哉。此翻胃下寒，心腹之所以不痛也。此又不治反胃，而所以治反胃也。此
变法治病之端也。
张公曰∶说得我闭口无言。汝知而不能言，今可以言矣。无可一言，惟有三叹顿首而已。惟圣者知
之，予亦不能言之也。
华君曰∶余虽有传，不及君之多而且畅。
雷公曰∶无一论不奇辟。真圣人之言，不可测也。
（反胃而用逍遥加黄连，赵养葵先生亦主此方，但此必食入即吐之症，如朝食暮吐者，又为命门无
火，当是八味汤症矣。李子永识。）
卷三（射集）
初治法
属性：x论伤风初治 论伤寒初治 论伤食初治 论伤暑初治 论伤湿初治 论燥病初治 论火病初治x
天师曰∶初治者，首先宜以此治之也。初病伤风，即以伤风治之；初病伤寒，即以伤寒治之；初病
伤食，即以伤食治之也。凡人病初起之时，用药原易奏功。无如人看不清，用药错乱，往往变症蜂起。苟认
得清，用得当，又何变症之生耶。如伤风之症必然头痛身疼，咳嗽痰多，切其脉必浮，此伤风也。即以防
风一钱，荆芥一钱，柴胡一钱，甘草一钱。黄芩一钱，半夏一钱，水煎服。（〔批〕逐风散。）一剂即止，
不再剂也。
伤寒之初起也，鼻塞目痛，项强头亦痛，然切其脉必浮紧，此伤寒也。若以伤寒治之即愈。方用桂枝
一钱，甘草一钱，陈皮一钱，干葛一钱，水煎服。（〔批〕荡寒汤，）一剂即愈。
伤食之症，心中饱闷，见食则恶，食之转痛，此伤食也，即以消食药服之立已。方用白术一钱，茯
苓一钱，枳壳一钱。山楂二十粒，麦芽二钱，谷芽二钱，神曲三分，半夏一钱，甘草五分，砂仁三粒，水
煎服。（〔批〕食食散。）一剂快，二剂愈。此初治之法，人易知之不能知，即知而不肯用，行医者无
轻易此初治法也。
张公曰∶又不必言。甚矣，圣人之言入也，三方而初症定之矣。初病伤暑，必然头晕、口渴、恶热，甚
则身热、痰多、气喘是也。方用青蒿一两，香薷三钱，白术五钱，陈皮一钱，甘草一钱，茯苓三钱，有参
加一钱，无亦可。（〔批〕青香散。）一剂即愈。
伤湿初起之时，必然恶湿身重，足肿，小便短赤。方用白术三钱，泽泻三钱，猪苓三钱；肉桂五分，
茯苓五钱，柴胡一钱，车前子一钱，半夏一钱，水煎服。（〔批〕引水散。）一剂立愈，二剂脱然。
燥病初起，咽干口燥、嗽不已、痰不能吐、面目红色、不畏风吹者是也。方用麦冬五钱，桔梗三钱，
甘草一钱，天花粉一钱，陈皮三分，元参五钱，百部八分，水煎服。（〔批〕宁肺汤。）一剂燥立止，二剂
嗽止，三剂全愈。
火症初起，必大渴引饮，身有斑点，或身热如焚，或发狂乱语。方急用石膏三钱，元参一两，麦冬
三两，甘草三钱，升麻三钱，知母三钱，半夏三钱，竹叶百片。（〔批〕平乱汤。）一剂少止，二剂即安，
三剂全愈，不可四剂也。若初起之时，大势少衰，减半与之，乘其火势初起，胃气未衰，急用此汤以
遏之，则火自然骤灭而不为害矣。方即竹叶石膏汤，妙在加入元参。麦冬数两，使石膏不为主帅，而反
为偏裨，听麦冬、
元参之差遣，则止去火而不损肾中之阴。又妙加入升麻，引其外出而不能入，止祛火而不损肾水，所以
更奏功如神也。倘疑升麻太多而少减之，则转不奏功之捷。予所以又戒世人之不知用升麻者。
华君曰∶余未传。
（暑症未有不兼湿者，故方中多用术苓，李子永识。）
卷三（射集）
终治法
属性：x论伤寒调理 论中暑调治 论中风调治 论中湿调治 论火症调治 论燥症善后x
天师曰∶终治者，病已愈而为善后之计，故曰终治。如伤寒愈后，作何调治；中暑之后，作何汤饮∶
中风之后，作何将息是也。伤寒邪已尽退，正气自虚，理宜补正，但胃强脾弱，多食补剂，恐能食而不能
受。法当用补胃之药少，而补脾之药多，尤不宜补脾之药多，而补肾之药少。盖肾能生土，而土自能生
金，金旺则木有所畏，不至来克脾土，然则补肾正所以补脾也。方用熟地一两，麦冬三钱，五味子五分，
白芍三钱，肉桂三分，白术三钱，薏仁三钱，白芥子一钱，水煎服。（〔批〕脾肾至资汤。）此方专补肾脾
二经，不去通补各脏，而各脏无不治之也。
中暑伤气，而调治之法不可以治气为先，当以补血为主。盖阳伤则阴血亦耗也。方用当归一两，白
芍三钱，川芎一钱，熟地一两，五味子一钱，麦冬三钱，水煎服。此方即四物汤也，妙在全是阴经之药，又
加之麦冬、五味以养肺金。金既
旺，可以制木之克脾，则四物生肝而安于无事之福也。
中风之后，亦气之虚也。此等病断宜补气，不可补血。盖血滞而后中风，不可再补血以增添气滞
也。方用人参三钱。茯苓三钱，薏仁三钱，半夏一钱，神曲五分，白术五钱，甘草一钱，肉桂一钱，陈皮
五分，水煎服。（〔批〕气血两补丹。）此方妙补胃气，以生肺金之气，补命门以生脾土之阴，又
何畏风木之旺哉。此三方皆善后至妙者，可以为终治之法。
张公曰∶妙极矣。予又何言，予当一一补之。中湿之后，水已泻尽，法当健脾。然而不可徒健脾也，
当补命门之火以生脾土。方用白术五钱，茯苓三钱，肉桂三分，白芍三钱，薏仁五钱，白芥子一钱，水煎
服。此方专补肾经之火，而又不十分大热，则脾气得温，自然能去湿气而生胃气也。
火症既已散尽余火，势必气息奄奄，不能坐立。若一味泻火，则胃气必伤，而骨髓耗尽，水何日重
生。方用熟地一两，元参五钱，麦冬一两，牛膝一钱，白芍三钱，水煎服。（〔批〕济水汤。）此方妙在润
肺金以生肾水，兼去平肝。三脏既安，则胃气自然得生，又何必再泻其余火哉。
燥病既除，善后之计，惟大补肾水，水足则肺金有养。方用六味汤，加麦冬、五味子治之可也。
华君曰∶予亦未传，无可谈。
卷三（射集）
专治法
属性：x论直中阴寒 论中暑x
天师曰∶专治者，专治一脏，单刀直入之谓也。如人病直中阴经寒症，势如奔马，不可止遏。倘征
兵分调于各路，势必观望低徊，而不能急遽以救主，不若止用一二大将，斩
关直进之为得也。方用人参一两，附子二钱，水煎服即愈，方名参附汤。用之却有至理。盖寒邪直入肾
脏，邑主外亡，市民逃窜，贼人且驱倾城之民，尽为盗贼，上犯潢池，其锋不可当。此时若号召邻邑之
兵，则缓不济事，故不若即此具师，推大将登坛，以兵马之权尽归之，令其奋勇当先，突围冲入，斩杀剪
除，城安民乐，前途倒戈，返兵而逐贼矣。方中用附子者，如大将也，用人参者，乃兵马也。身如城郭，
药可借观，生死相同，足以显譬。愿人深思，自得之专治之法。
张公曰∶专治之法，归属直中阴寒之症，绰乎有理。但直中一门，不止一方尽之。吾传一门，可畅观
之，而治无遗法也。
华君曰∶余亦同传，然余尚有法。如人病中暑之症，发渴引饮，其势亦甚急。若欲缓兵分治，则暑邪
不易分散，当用一二味解暑之品，以直逐其邪，则心君庶可以安宁。法当用人参一两，青蒿二两，香薷三
钱，白术五钱，水煎服。（〔批〕清暑神丹。）此方之妙，妙在人参以固元气，而后青蒿得以散其邪。虽
青蒿一味，亦能解暑，似不必人参之助。然解暑而不补气，暑虽解矣，人必弱也。惟与参同用，则祛邪之
中而有补正之道，暑散而不耗散真气，自然奏功如响。方中况有白术以健脾，香薷以追热，又用之咸宜乎。
卷三（射集）
分治法
属性：x论便血与溺血分治 论腰痛与头痛分治 论遗精与健忘分治 论吞酸与泄泻分治 论中气与中痰x
分治
天师曰∶分治者，症犯艰难，不可作一症治之，乃用分治之法。如人便血矣，又溺血；腰痛
矣，又头痛∶遗精矣，又健忘∶吞酸矣，又泄泻。症既纷出，药难一般，不得不分之以相治也。或治其上，
或治其下，或治其有余，或治其不足，止正可以混同一例。然而得其道，则分中可合∶不得其道，则
合处仍分。如便血与溺血不可同论也，然总之出血于下，用生地一两，地榆三钱治之，则二症自愈。（〔
批〕两地丹。）盖大小便虽各有经络，而其源同，因膀胱之热而来也。生地清膀胱之火，地榆亦能清膀
胱。一方而两用之，分之中又有合也。
腰痛与头痛，上下相殊也。然而肾气上通于脑，而脑气下达于肾，上下虽殊，气实相通。法当用温补
之药，以大益其肾中之阴，则上下之气自通。方用熟地一两，杜仲五钱，麦冬五钱，北五味二钱，水煎服
即愈。（〔批〕上下兼养丹。）盖熟地、杜仲，肾中之药也，止腰中痛是其专功。今并头痛而亦愈者何也？
盖熟地虽是补肾之剂，然补肾则上荫于脑，背脊骨梁辘轳上升，是其直路，肾一足则气即腾奔而不可止，故
一补肾气，腰不疼而脑即不痛也。合中有分，而分中实合，不信然乎。
遗精，下病也；健忘，上病也。何以分治之而咸当乎。方用人参三两，莲须二两，芡实二两，山药
四两，麦冬三两，五味子一两，生枣仁三两，远志一两，菖蒲一两，当归三两，柏子仁去油一两，熟地五
两，山茱萸三两，各为末，蜜为丸。每日早晚各用白滚水送下五钱。（〔批〕遗忘双治丹。）半料两症俱全。
此方乃治健忘之方也，何以遗精而亦效？盖遗精虽是肾水之虚，而实本于君火之弱，今补其心君，则玉关
不必闭而自闭矣。此合中之分，实有殊功也。
吞酸，火也；泄泻，寒也。似乎寒热殊而治法宜变，不知吞酸虽热，由于肝气之郁结，泄泻虽寒，由
于肝木之克脾。然必一方以治木郁，又一方以培脾土，则土必大崩，而木必大凋矣。不若于一方之中而两
治之。方用柴胡一钱，白芍五钱，茯苓三钱，陈皮五分，甘草五分，车前子一钱，神曲五分，水煎
服。（〔批〕两舒散。）。二症皆愈，此方之奇绝，在白芍之妙，盖白芍乃肝经之药，最善舒木气之郁，木
郁一舒，上不克胃而下不克脾。方中又有茯苓、车前，以分消水湿之气，水尽从小便出，何有余水以吞
酸，剩汁以泄泻。况又有半夏、神曲之消痰化粕哉。此一治而有分治之功，世人未尽知也。
张公曰∶何奇之多如此，我是无可再言。远公请益，我有一症增入可也。中气而又中痰，虽若中之
异，而实皆中于气之虚也。气虚自然多痰，痰多必然耗气，虽分而实合耳。方用人参一两，半夏三钱，南
星三钱，附子一钱，茯苓三钱，甘草一钱，水煎服。（〔批〕仁勇汤。）中气，中痰之症俱悉矣。盖人参
原是气分之神剂，而亦消痰之妙药。半夏、南星虽是逐痰之神品，而亦扶气之正神。附子、甘草，一仁一
勇，相济而成大敌，用之于三味之中，扶正必致祛邪，荡痰必然益气，分合而无分合之形，奇绝而有神化
之妙，又不可不知。
华君曰∶与余同，无可讲。
卷三（射集）
同治法
属性：论四物、逍遥、六君、归脾、小柴胡、参苏。
补中益气、四君子诸汤加减法。
天师曰∶同治者，同是一方而同治数病也。如四物可治吐血，又可治下血；逍遥散可治木郁，
又可治数郁；六君子汤可治饮食之伤，又可治痰气之积。然而方虽同，而用之轻重有别，加减有殊，未
可执之以治一病，又即以治彼病耳。如吐血宜加麦冬、甘草，便血宜加地榆、黄芩之类于四物汤中也。
如丹皮、栀子，宜加于木郁之中，黄连宜加火郁之中，黄芩、苏叶宜加于金郁之中，石膏、知母宜加于土
郁之中，泽泻、猪苓宜加于水郁之中也。伤肉食，宜加山楂；伤米食，宜加麦芽、枳壳；伤面食；宜加
萝卜子之类于六君子汤内也。同治之法，可不审乎。
张公曰∶同治法不止三方，予再广之。归脾汤可治郁怒伤肝之人，又可治心虚不寐之症。小柴胡汤
可治伤风初起之病，又可和伤寒已坏之病。参苏饮可治风邪之侵，又可治气郁之闷。补中益气汤可升提
阳气，又可补益脾阴，兼且消食于初伤，祛邪于变后，疟症藉之以散邪，泻症资之以固脱也。四君子汤可
以补气之不足，又可以泻火之有余，诸如此类，不可枚举，亦在人善悟之耳。
华君曰∶余未传。
卷三（射集）
异治法
属性：x论中湿 论中暑 论中寒x
天师曰∶异治者，一病而异治之也。如人病中湿也，或用开鬼门之法，或用泄净府之法是也。虽同
是水症，何以各施治法而皆效？盖开鬼门者，开人毫毛之孔窍也；泄净府者，泄大小之二便也。治法虽殊，
而理归一致。其一致何也？盖
水肿之症，原是土气之郁，土郁则水自壅滞而不流，开鬼门者，如开支河也，泄净府者，如开海口
也，故异治之而皆效也。方已备载前文，兹不再谈。愿人即此以悟其余之异治耳。
张公曰∶异治甚多，天师太略，予再广之。如人中暑也，或用热散，或用寒解；伤寒之法，或用
桂枝汤，或用麻黄汤是也。桂枝与麻黄，寒热各殊，如何用之而皆效？盖二物总皆散药，风寒初入于
营卫之间，热可散于初，寒可散于后。风寒初入于皮毛，将入胃经，则风邪尚寒，所以可用桂枝以
热散。风寒既由皮毛而入营卫，则寒且变热矣。盖正气逃入于府、而皮毛躯壳听邪外据，而成内热之
症，所以可用麻黄而寒散之也。治法虽有不同，祛邪则一，故用之而皆效耳。
中暑，或用香薷以热散之，或用青蒿以凉散之。似乎有异，不知非异也。盖中暑之症，感夏令之
热邪也。邪入脏腑，必须祛散。香薷与青蒿，同是祛暑热之圣物，性虽有寒热之分，而祛逐无彼此之异
也。此异治之宜知耳。其余异治之法，不可因此以更通之哉。
华
