626-医学见能-第3章
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歌曰∶水满胸前走有声，二陈加味最详明。
芥苏桔贝苓甘夏，苡枳姜陈术用生。
胸前疼痛，彻背彻心不止者，寒气相攻冲也。宜乌头赤丸方。
干姜（三钱） 附子（三钱） 乌头（三钱） 赤石脂（三钱） 蜀椒（二钱）
歌曰∶彻心彻背痛无休，附子姜椒一剂投。
赤石朱砂蜂蜜裹，散寒专取炮乌头。
胸前烦痛，口酸口苦闷郁者，火气之结滞也。宜整肃
舒气汤。
柴胡（二钱） 黄芩（二钱） 桔梗（二钱） 枳壳（一钱） 丹参（二钱） 菖蒲（一钱） 当归（二
钱） 旋复（二钱） 尖贝（二钱） 云苓（二钱） 车前子（二钱） 甘草（一钱） 炒栀（二钱） 生姜
（三片）
歌曰∶口苦兼酸病在胸，柴芩桔枳有奇功。
参归旋贝菖栀炒，前草姜苓一样同。
（伯未按∶蜀刻木无柴胡、黄芩、旋复、多吴萸、川连、栀子。）
卷一证治
大腹
属性：＇总诀＇大腹中州总属脾，虚寒实热辨毫厘。木邪水湿皆为寇，痰血蛔虫亦易治。
（伯未按∶腹痛症极多变化，宜及早检查。）
大腹绞痛，闭闷不得吐泻者，脾实而热闭也。宜加味三物汤。
枳壳（一钱） 浓朴（一钱） 大黄（一钱） 白芍（三钱） 黄芩（三钱） 杏仁（三钱） 甘草（一
钱）
歌曰∶腹中闭闷痛难禁，三物汤加芍与芩。
脾实当攻休畏忌，大黄枳朴杏甘寻。
腹中切痛，兼见吐泻厥冷者，脾虚发霍乱也。宜仲景理中汤。
人参（三钱） 白术（三钱） 干姜（三钱） 甘草（炙，二钱）
歌曰∶霍乱多缘土气虚，腹间切痛势难舒。
干姜草术同参用，调理中宫病自祛。
（伯未按∶危殆时，急用生姜蘸高粱酒擦四肢。）
腹中胀满，饭后倦怠反饱者，脾虚少运化也。宜加味六君汤。
木香（一钱） 砂仁（二钱） 白术（三钱） 云苓（三钱） 人参（三钱） 甘草（一钱） 陈皮（二
钱） 半夏（二钱） 生姜（三钱） 大枣（三枚） 芡实（三钱） 麦芽（一钱）
歌曰∶饭余反饱用参苓，术半香砂效最灵。
姜芡麦芽除腹满，陈皮甘枣善调停。
腹中胀满，兼见大便溏泄者，湿甚则濡泄也。宜时方胃苓汤。
云苓（三钱） 猪苓（三钱） 苍术（三钱） 白术（三钱） 陈皮（二钱） 大枣（二枚） 桂枝（二
钱） 白芍（二钱） 甘草（一钱） 浓朴（一钱） 泽泻（二钱） 生姜（三片）
歌曰∶腹满还兼大便溏，二苓二术枣陈姜。
建中桂芍甘同朴，除湿仍加泽泻详。
腹中疼痛，有物自脐冲上者，肾气之奔豚也。宜肾气奔豚汤。
桂枝（三钱） 云苓（三钱） 白术（二钱） 甘草（二钱） 苡仁（三钱） 大枣（二枚） 附子（炮
，三钱）
歌曰∶肾气奔豚脐上冲，桂苓术草古方宗。
苡仁附子重加入，大枣和中煮要浓。
腹中疼痛，有物自左冲上者，肝气之奔豚也。宜肝气奔
豚汤。
吴萸（一钱） 黄连（三钱） 云苓（二钱） 荔核（研，三枚） 乌梅（二枚） 香附（研，三钱）
牡蛎（研，三钱）
歌曰∶奔豚冲左属肝经，荔核梅连取用灵。
香附吴萸同理气，再加牡蛎及云苓。
（伯未按∶可加李根白皮二钱，效尤捷。）
腹中大痛，有物突起拒摩者，虚寒见实象也。宜大建中原方。
人参（三钱） 蜀椒（二钱） 干姜（二钱） 饴糖（三钱）
歌曰∶有物攻冲拒按摩，腹间突起痛难过。
虚寒实象姜椒用，参共饴糖胃气和。
腹痛喜按，舌上有白花点者，内有蛔虫扰也。宜醋制乌梅丸。
当归（三钱） 党参（三钱） 黄连（三钱） 黄柏（二钱） 细辛（一钱） 桂枝（三钱） 附片（三
钱） 干姜（二钱） 川椒（二钱） 乌梅（蒸去核，七枚）
歌曰∶舌上缘何起白花，蛔虫内扰痛频加。
归参连柏辛椒共，桂附姜梅醋制夸。
（伯未按∶小儿可用使君子炒食。）
腹中绞痛，串走两胁鸣痛者，痰饮之积聚也。宜加味二陈汤。
陈皮（三钱） 半夏（三钱） 云苓（三钱） 前胡（二钱） 甘草（一钱）
白芥子（二钱） 苏枝（二钱）
歌曰∶腹中绞痛胁常鸣，陈夏云苓甘草行。
再用苏枝通络脉，前胡白芥使痰清。
（伯未按∶服之不验，可加芫花五分。）
腹中刺痛，脉涩痛如刀锥者，瘀血之阻滞也。宜加减桃仁汤。
桃仁（三钱） 蒲黄（三钱） 赤芍（三钱） 白芍（三钱） 归尾（三钱） 灵脂（二钱） 黄芩（三
钱） 川芎（一钱） 香附（三钱） 甘草（一钱） 郁金（一钱） 青木香（二钱）
歌曰∶腹中刺痛主桃仁，二芍芩归芎草均。
香附蒲黄脂郁木，酒军慎用告医人。
腹中猝痛，由伤风邪而得者，肝气侮脾土也。宜柴胡桂枝汤。
柴胡（二钱） 桂枝（二钱） 半夏（三钱） 人参（三钱） 青皮（一钱） 黄芩（二钱） 白芍（二
钱） 甘草（一钱） 大枣（二枚） 生姜（三片）
歌曰∶腹中猝痛系风伤，土侮脾经参枣姜。
夏草青皮芩桂合，柴胡白芍细商量。
腹中猝痛，由伤邪祟而得者，皆血乱正气也。宜加减正气散。
苍术（三钱） 陈皮（一钱） 木香（一钱） 党参（三钱） 云苓（三钱） 桂心（二钱） 天麻（二
钱） 半夏（二钱） 大枣（三枚） 生姜（五片） 龙骨（三钱） 麝香（少许）
歌曰∶邪祟伤人腹痛增，苍苓陈夏有奇能。
天麻麝木同龙骨，桂枣姜参正气升。
卷一证治
小腹
属性：＇总诀＇膀胱胞室与肝经，时辈犹知此数层。独于瘕气和寒疝，此意从来少识人。
小腹满痛，由于小便不通者，膀胱之水结也。宜加味五苓散。
白芍（三钱） 白术（三钱） 云苓（三钱） 猪苓（三钱） 泽泻（三钱） 杏仁（三钱） 桂枝（二
钱）
歌曰∶小腹疼时便溺穷，膀胱水结二苓攻。
术和桂泽心阳导，芍杏还从肝肺通。
小腹满痛，小便仍然通利者，胞宫之血结也。宜加减桃仁汤（重者加大黄）。
桃仁（一钱） 蒲黄（三钱） 赤芍（二钱） 白芍（二钱） 灵脂（三钱） 郁金（一钱） 归尾（三
钱） 木香（一钱） 香附（三钱） 黄芩（二钱） 甘草（一钱） 川芎（八分）
歌曰∶疼居少腹便犹通，归郁灵桃蒲草攻。
二芍木香香附子，芎芩或与大黄同。
小腹绞痛，绕脐上下难忍者，下焦之寒疝也。宜乌头羊肉汤。
当归（三钱） 生姜（三钱） 羊肉（四两） 乌头（二钱炮）
歌曰∶绕脐疼痛下焦寒，羊肉乌头姜共餐。
更有当归宜合用，须知四药总温肝。
（伯未按∶感寒腹痛，用食盐川椒炒热，熨脐四周。）
小腹旁痛，以及软肋俱痛者，厥阴血不和也。宜当归四逆汤。
当归（三钱） 桂枝（二钱） 细辛（五分） 白芍（二钱） 木通（一钱） 生地（二钱） 云苓
（二钱） 香附（二钱） 灵脂（二钱） 甘草（一钱） 橘叶（三钱） 艾叶（二钱） 川芎（一钱）
台乌药（二钱）
歌曰∶小腹疼连软胁旁，归辛桂芍地通尝。
芎灵香附台乌草，橘叶云苓艾煮汤。
小腹疼痛，得屁腹鸣乃快者，小肠气不和也，宜普明橘核丸。
楂核（二钱） 荔枝（三钱） 吴萸（一钱） 橘核（三钱） 香附（三钱） 小茴（一钱） 楝子（三
钱）
歌曰∶腹鸣得屁痛方轻，楂荔吴萸橘核呈。
香附小茴和楝子，小肠疼痛此方平。
小腹疼痛，由于淋 血虚者，胞宫瘀与热也。宜下瘀清热汤。
黄柏（二钱） 黄芩（三钱） 白芍（二钱） 赤芍（二钱） 桃仁（三钱） 牛膝（一钱） 丹
皮（三钱） 茜草（一钱） 归尾（三钱） 生地（三钱） 甘草（一钱）
歌曰∶小腹疼因血结胞，柏芩二芍并甘梢。
桃仁牛膝丹和茜，归地浓煎煮作胶。
卷一证治
胁肋
属性：＇总诀＇侧边肝胆所分司，和畅阴阳两得宜。若绑定疼宜破利，非痰即血莫迟疑。
两胁下痛，难于俯仰屈伸者，少阳气不和也。宜加减柴胡汤。
党参（三钱） 柴胡（二钱） 黄芩（二钱） 半夏（二钱） 归尾（三钱） 青皮（一钱） 牡蛎（三
钱） 生姜（三片） 甘草（一钱） 竹茹（三钱）
歌曰∶胁下疼时碍屈伸，参柴芩草用通神。
竹茹牡蛎姜归入，半夏青皮总要陈。
（伯未按∶两胁不时作痛者，枳壳二钱为末，盐酒调服。）
两胁下痛，穿透游走有声者，肝脾之痰饮也。宜加味二陈汤。
陈皮（二钱） 半夏（二钱） 云苓（三钱） 甘草（一钱） 白术（二钱） 前胡（二钱） 紫苏
枝（三钱）
歌曰∶胁疼串走有声音，陈夏云苓甘草斟。
白芥前胡痰饮涤，苏枝通络免寒侵。
两软胁痛，以及小腹俱痛者，厥阴血不和也。宜血府逐瘀汤。
当归（三钱） 生地（二钱） 桃仁（三钱） 红花（一钱） 枳壳（一钱） 赤芍（二钱） 柴胡（一
钱） 川芎（一钱） 桔梗（二钱） 牛膝（三钱） 甘草（一钱）
歌曰∶胁同小腹痛牵连，四物归芎地芍全。
桃核红花牛膝共，枳柴桔草逐瘀先。
胁下偏痛，痞结硬满不去者，血、气、痰三积也。宜三消去痞汤。
附子（二钱） 细辛（五分） 大黄（一钱） 白芥子（三钱） 灵脂（三钱） 香附（三钱）
歌曰∶胁下缘何痛一偏，气痰与血积经年。
辛军附芥同香附，灵脂加来喜破坚。
卷一证治
腰中
属性：＇总诀＇腰为肾窍宜补温，湿着血瘀皆令疼。亦有痛连肩背者，太阳经病讨根源。
腰间沉痛，如带五千钱重者，肾经受寒湿也。宜时方肾着汤。
干姜（三钱） 白本（三钱） 云苓（五钱） 甘草（二钱）
歌曰∶肾着腰疼若带钱，姜苓白术草梢连。
除寒利湿无他术，漫道时方力不全。
（伯未按∶《三因方》原注“如大便泄者，加苍术、陈皮、丁香”。）
腰痛难忍，有如刀锥刺割者，瘀血积腰际也。宜鹿角利腰汤。
鹿角（三钱） 归尾（三钱） 白芍（三钱） 丹皮（三钱） 红花（一钱） 牛膝（二钱） 续
断（三钱）
歌曰∶腰疼难忍似锥刀，归芍丹皮等分熬。
鹿角红花同续断，再加牛膝煮成膏。
腰痛软弱，或兼小便不利者，虚劳肾气弱也。宜金匮肾气丸。
熟地（四钱） 山药（三钱） 云苓（三钱） 附子（三钱） 安桂（一钱） 泽泻（三钱） 丹皮
（三钱） 山茱萸（三钱）
歌曰∶腰疼软弱肾元虚，桂附丹萸药笼储。
山药云苓兼泽泻，地黄滋补渐宽舒。
（伯未按∶可用陈酒煮猪腰子啖之，或加杜仲、续断亦佳。一方用核桃肉四两、补骨脂一两同捣，日食三
四钱。）
腰痛连背，或兼寒热头痛者，风寒袭太阳也。宜人参败毒散。
羌活（一钱） 独活（一钱） 柴胡（二钱） 前胡（二钱） 川芎（八分） 枳壳（一钱） 沙参
（二钱） 桔梗（二钱） 杏仁（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 生姜（三片） 大枣（二枚） 葛
根（三钱）
歌曰∶头疼腰痛总因风，药用人参败毒攻。
二活柴前芎枳桔，苓甘葛枣杏姜通。
腰痛溺赤，或兼曲而不伸者，阴虚筋骨缩也。宜加味补阴丸。
生地（三钱） 知母（二钱） 黄柏（二钱） 龟板（炙，三钱） 续断（三钱） 山茱萸（三钱） 丹
皮（二钱） 葳蕤（二钱） 竹茹（一钱） 牛膝（一钱） 鹿角屑（一钱）
歌曰∶腰痛缘何曲不伸，阴虚筋缩地宜生。
丹皮续断知萸柏，龟鹿茹蕤牛膝行。
卷一证治
手臂
属性：＇总诀＇手为四末属脾经，两掌中心属少阴。厥热两条须辨治，热潮时节要分明。
手发厥冷，或兼泄利清谷者，脾肾之虚寒也。宜附子理中汤。
干姜（三钱） 附子（三钱） 党参（三钱） 白术（三钱） 甘草（炙，二钱）
歌曰∶脾肾虚寒手冷僵，不离术附与干姜。
再加参草调中胃，四末阳回正气昌。
手发潮热，兼见谵语舌黑者，胃中有燥屎也。宜调胃承气汤。
枳壳（二钱） 朴硝（三钱） 大黄（二钱） 浓朴（二钱） 甘草（一钱）
歌曰∶手热还同谵语增，胃中燥屎有明征。
草梢枳朴能调胃，加入硝黄气可承。
手心发热，多在入夜以后者，瘀血在阴分也。宜四物化瘀汤。
生地（三钱） 当归（三钱） 川芎（一钱） 白芍（三钱） 丹皮（三钱） 桃仁（三钱） 荆芥（炒，
二钱） 麦冬（三钱） 桑叶（三钱） 浮麦（三钱） 竹叶（三钱） 灯心（一钱） 蒲黄（二钱） 地骨
皮（二钱）
歌曰∶手心夜热地归芎，化血桃丹芍芥同。
桑竹全蒲灯草心，麦冬浮麦养阴崇。
手腕疼痛，或兼身痛拘急者，风、寒、湿合痹也。宜五物逐瘀汤。
桂枝（二钱） 当归（三钱） 黄 （二钱） 苡仁（三钱） 甘草（一钱） 生姜（三片）
歌曰∶手及身疼风湿痹，逐瘀汤内用 归。
苡能除湿甘能缓，再入生姜与桂枝。
（伯未按∶可加姜黄、秦艽各二钱。）
手心发热，必在午饭以后者，脾胃停饮食也。宜加味平脾汤。
苍术（二钱） 浓朴（二钱） 陈皮（二钱） 甘草（一钱） 神曲（二钱） 白芍（二钱） 酒军（一
钱）
歌曰∶手心饭后热脾伤，苍术陈皮浓朴良。
再入草梢同建曲，酒军白芍细推详。
手腕麻木，通腕皆痛不仁者，血虚生风湿也。宜养血消风汤。
当归（三钱） 白芍（三钱） 川芎（一钱） 秦艽（二钱） 苡仁（二钱） 桑皮（二钱） 竹茹（二
钱） 僵蚕（二钱） 红花（一钱） 荆芥（一钱） 续断（二钱） 生地（三钱） 钩藤（二钱） 清酒（
一杯）
歌曰∶血虚腕痛总因风，和血艽归地芍芎。
苡竹桑藤蚕作引，红花芥续酒煎同。
（伯未按∶大活络丹亦可服。）
卷一证治
脚腿
属性：＇总诀＇足居下部肾之分，又属阳明灌大筋。寒热肿疼根据法治，总于胃肾问原因。
脚冷厥逆，或兼下利清谷者，脾肾之虚寒也，宜加味四逆汤。
干姜（二钱） 附片（三钱） 甘草（二钱） 白术（三钱） 茯苓（三钱）
歌曰∶洞泻脾虚肾亦虚，阳微足冷厥难舒。
茯苓术草和中胃，姜附回阳暖气嘘。
脚发热厥，夜睡不欲被复者，肾中真阴虚也。宜六味地黄丸。
熟地（五钱） 山萸（三钱） 山药（四钱） 茯苓（三钱） 丹皮（三钱） 泽泻（三钱）
歌曰∶夜中足热肾阴亏，苓地山萸泽泻宜。
山药滋阴当重用，再加凉血牡丹皮。
脚跗肿大，青白如蚕明亮者，寒湿之气注也。宜神仙鸡鸣散。
吴萸（二钱） 苍术（二钱） 紫苏（二钱） 生姜（三钱） 苡仁（三钱） 木瓜（二钱） 陈皮（二
钱） 槟榔（一钱） 桔梗（二钱） 云苓（三钱）
歌曰∶脚肿皮光白似蚕，吴萸苍术苡瓜探。
槟榔陈桔姜苏入，除湿云苓性要参。
（伯未按∶当在五更时冷服，故名“鸡鸣”。）
脚跗赤肿，以及生疮溃烂者，湿热之下注也，宜苍术知母汤。
苍术（二钱） 知母（三钱） 白术（二钱） 云苓（二钱） 黄芩（二钱） 白芍（二钱） 续断（二
钱） 秦皮（二钱） 茵陈（二钱） 桑皮（二钱） 地骨皮（二钱） 甘草（一钱） 防己（一钱五分）
歌曰∶足跟赤肿或生疮，二术三皮知芍匡。
苓续茵陈防己入，枯芩甘草共清凉。
脚痛瘦削，无论干枯发热者，肝肺之痿弱也。宜去痿治血汤。
生地（三钱） 当归（三钱） 元参（二钱） 白芍（二钱） 杏仁（二钱） 丹皮（二钱） 麦冬（三
钱） 知母（二钱） 胆草（二钱） 秦艽（二钱）
歌曰∶脚疼瘦削属痿痹，药用元参归地施。
杏芍麦冬知共胆，秦艽再入牡丹皮。
妇人脚心疼痛，如刀锥刺者，少阴经瘀血也。宜仲景温�
