626-医学见能-第4章
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歌曰∶脚疼瘦削属痿痹，药用元参归地施。
杏芍麦冬知共胆，秦艽再入牡丹皮。
妇人脚心疼痛，如刀锥刺者，少阴经瘀血也。宜仲景温经汤。
当归（三钱） 白芍（二钱） 阿胶（二钱） 川芎（一钱） 桂枝（二钱） 丹皮（三钱） 麦冬（四
钱） 半夏（二钱） 人参（二钱） 吴萸（一钱）
甘草（一钱） 生姜（三片）
歌曰∶脚底烦疼痛似锥，妇人瘀血用丹皮。
归芎胶芍同姜桂，参草吴萸冬夏施。
卷一证治
前阴
属性：＇总诀＇男女前阴总属肝，肝经萦绕在其端。气抟湿热求真诀，按法施方本已探。
前阴痒湿，以及赤肿生疮者，肝经之湿热也。宜龙胆泻肝汤。
胆草（二钱） 泽泻（二钱） 车前（二钱） 甘草（一钱） 栀子（二钱） 木通（一钱） 柴胡（一
钱） 生地（三钱） 当归（二钱） 黄芩（三钱）
歌曰∶前阴痒湿总医肝，归地柴芩栀草攒。
前泽木通和胆草，湿除热退治何难。
阴囊胀结，痛引小腹以内者，肝经之疝气也。宜茴香五苓散。
小茴（二钱） 荔核（二钱） 橘核（一钱） 楝核（一钱） 归尾（三钱） 香附（三钱） 白术（二
钱） 台乌药（二钱） 猪苓（二钱） 泽泻（二钱） 桂尖（一钱） 槟榔（一钱） 云苓（三钱） 白芍
（二钱）
歌曰∶阴囊胀结用茴香，归芍云苓香附匡。
白术乌药猪共泽，荔枝楝橘与槟榔。
（伯未按∶方中酌加柴胡钱半。）
前阴暴缩，或兼转筋入腹者，肝肾之虚寒也。宜加味四逆汤。
干姜（二钱） 附子（二钱） 乌头（炮，一钱） 当归（三钱） 人参（二钱） 云苓（三钱） 甘草
（炙，二钱）
歌曰∶前阴暴缩总虚寒，姜附乌头急与餐。
苓草参归仍共济，不难填肾与温肝。
阴囊缩入，兼见舌卷心热者，肝经之热邪也。宜生犀泻肝汤。
生地（三钱） 犀角（二钱） 白芍（三钱） 大黄（一钱） 当归（二钱） 知母（三钱） 苁蓉（三
钱）
歌曰∶阴囊缩入舌兼收，地芍犀黄要急投。
知母当归清血热，苁蓉加入病能瘳。
阴茎虫蚀，以及妇人阴蚀者，古之狐惑病也。宜外洗苦参汤。
苦参、雄黄煎洗（亦可内服龙胆泻肝汤）。
歌曰∶阴茎虫蚀泻肝汤，龙草柴芩归地良。
前泽木通和胆草，苦参外洗合雄黄。
卷一证治
后阴
属性：＇总诀＇后阴肛脱乃为虚，以外俱将实证医。大抵燥金多燥热，即从燥气定权舆。
后阴脱出，屎后良久乃入者，中气下陷故也。宜补中益气汤。
党参（三钱） 白术（三钱） 黄 （三钱） 当归（二钱） 大枣（三枚） 柴胡（一钱） 升麻（二钱
）生姜（三片） 甘草（炙，一钱） 陈皮（一钱）
歌曰∶脱肛气陷用柴升，参术归 姜草增。
大枣陈皮调胃剂，补中益气服之灵。
（伯未按∶升麻宜醋炒，若小儿脱肛，鳖头烧灰敷之。）
后阴疮痔，一切肿痛诸苦者，阳明之血燥也。宜麻仁地榆汤。
麻仁（三钱） 地榆（三钱） 当归（三钱） 白芍（二钱） 杏仁（二钱） 银花（一钱） 黄芩（三
钱） 黄连（一钱） 槐实（二钱） 桔梗（一钱） 生地（三钱） 牛蒡子（二钱）
歌曰∶和血能将痔漏除，槐榆归芍总当储。
芩连牛蒡同麻杏，地桔银花燥热祛。
卷一证治
大便
属性：＇总诀＇大便无分结与溏，只将寒热细评章。至于痢证尤难治，还望医师妙主张。
大肠不通，口渴而小便黄者，阳明之燥结也。宜加味承气汤。
生地（三钱） 花粉（三钱） 大黄（二钱） 芒硝（一钱） 枳壳（一钱） 浓朴（二钱） 甘草（一
钱）
歌曰∶阳明燥结便难通，口渴硝黄枳朴攻。
甘草兼能清胃火，生津花粉地黄同。
大便不通，口和而小便清者，脾寒气凝结也。宜加味理中汤。
当归（三钱） 白芍（炒，三钱） 人参（二钱） 白术（二钱） 干姜（一钱）
甘草（一钱）
歌曰∶小便清和大便难，归参姜术治脾寒。
再加白芍和甘草，气顺肠通腹自宽。
大便溏泄，其色青白完谷者，脾经寒湿气也。宜加味胃苓汤。
苍术（二钱） 陈皮（二钱） 甘草（炙，一钱） 茯苓（三钱） 桂枝（二钱） 附子（二钱） 大枣
（四枚） 白术（三钱） 党参（二钱） 猪苓（二钱） 泽泻（二钱） 肉蔻（一钱） 干姜（一钱）
白芍（二钱）
歌曰∶大便溏时谷尚完，总宜桂附蔻姜攒。
二苓二术和陈朴，枣芍熬同泽草餐。
（伯未按∶久泻不愈，生葱杵烂，入黄丹为丸如豆大，填脐中。）
大便溏泻，其色浊垢胶腻者，肠中之湿热也。宜清热涤肠汤。
杏仁（三钱） 滑石（二钱） 木通（二钱） 浓朴（二钱） 黄芩（三钱） 车前子（一钱） 栀
子（二钱） 绿豆（三钱） 甘草（二钱） 泽泻（二钱） 生地（三钱） 白芍（三钱） 黄连
（二钱） 当归（二钱）
歌曰∶便溏浊垢法当清，杏芍芩连绿豆烹。
归地黄前同滑泽，甘和栀朴煮汤成。
大便溏泻，必在五更时分者，肾寒而侮脾也。宜加味四神丸。
附子（二钱） 肉蔻（二钱） 白术（三钱） 云苓（三钱） 大枣（四枚） 甘草（炙，一钱）
吴萸（二钱） 干姜（一钱） 人参（三钱） 五味（一钱）
生姜（三片） 粟壳（一钱）
歌曰∶五更泻泄附姜投，参术吴萸甘枣收。
肉蔻味苓姜粟壳，肠鸣无复水幽幽。
大便完谷，食入即刻利出者，肺热而暴注也。宜泻肺止利汤。
黄芩（二钱） 知母（三钱） 黄连（二钱） 大黄（一钱） 石膏（三钱） 桔梗（一钱） 葛根（
二钱） 桑皮（二钱） 人参（二钱） 生地（三钱） 白芍（二钱） 粟壳（一钱）
歌曰∶莫将完谷认虚寒，协热偏宜知地餐。
参芍芩连桑与葛，大黄粟壳桔膏攒。
便泻赤白，下部逼胀难通者，湿热郁为痢也。宜加减芍药汤。
柴胡（一钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 甘草（一钱） 槟榔（二钱） 葛根（三钱） 杏
仁（三钱） 桔梗（二钱） 木香（二钱） 黄芩（二钱） 黄连（二钱） 绿豆（三钱） 银花（一钱） 荷
叶（二钱）
歌曰∶痢症都缘湿热侵，兼红兼白用归芩。
槟榔银葛香柴芍，杏草连荷桔豆寻。
（伯未按∶用陈红茶叶、山楂炭、红白沙糖各三钱，煨姜一钱，极简效。）
便痢纯赤，或见口渴溺赤者，热结在血分也。宜地榆白头汤。
黄连（二钱） 黄芩（二钱） 黄柏（二钱） 秦皮（三钱） 地榆（二钱） 白头翁（三钱） 当归（
二钱） 白芍（三钱） 银花炭（一钱） 丹皮（二钱）
歌曰∶红痢当从血分医，丹秦榆柏芍归随。
白头翁与芩连共，再入银花病自离。
（伯未按∶或用一味白头翁煎服，或用鸦胆子七粒，桂圆肉包，吞服。）
下痢纯白，但见里急下重者，热郁在气分也。宜膏芩清痢散。
黄芩（二钱） 石膏（二钱） 兜铃（二钱） 防己（二钱） 银花（二钱） 知母（三钱） 杏仁（三
钱） 滑石（二钱） 枳壳（一钱） 荷梗（三钱） 芍药（三钱） 甘草（一钱）
歌曰∶痢如纯白治如何，膏杏银防枳与荷。
滑草兜铃知共芍，服之病气渐调和。
下痢禁口，其人饮食不纳者，邪热伤中气也。宜人参开禁汤。
人参（三钱） 黄连（二钱） 黄芩（三钱） 石膏（三钱） 知母（三钱） 连翘（二钱） 木香（一钱
）花粉（三钱） 麦冬（三钱） 桔梗（一钱） 葛根（二钱） 银花（一钱） 荷梗（二钱） 甘草（一
钱）
歌曰∶禁口多缘津液枯，膏冬参粉极滋濡。
银翘葛根芩连共，知桔香荷甘草俱。
大便久痢，诸药不能禁止者，寒热之错杂也，宜姜连四神丸。
干姜（二钱） 黄连（二钱） 乌梅（四枚） 白芍（三钱） 甘草（一钱）
歌曰∶久痢诸汤治不灵，姜连梅芍草梢增。
症兼寒热宜斟酌，漫借经方炫己能。
卷一证治
小便
属性：＇总诀＇三焦决渎为出路，肺主通调脾转布。但治小肠与膀胱，世人那得知其故。
小便赤短，别无外证内伤者，小肠经火气也。宜加味导赤散。
生地（三钱） 木通（二钱） 草梢（一钱） 竹叶（一钱） 滑石（二钱） 山栀（三钱） 黄芩（三钱
）
歌曰∶小便缘何见赤黄，木通甘草地芩详。
山栀竹叶同锅煮，滑石煎汤病即康。
（伯未按∶以银花、生地及通天草代饮，轻者亦能已。）
小便白浊，甚则尽如米饮者∶脾经之湿气也。宜萆 厘清饮。
萆 （一钱） 菖蒲（二钱） 甘草（一钱） 益智（二钱） 乌药（三钱） 神曲（一钱） 青盐（五
分）
歌曰∶脾经湿气犯膀胱，小便虽通浊似浆。
萆 菖蒲盐曲共，草梢乌药智仁匡。
（伯未按∶宜少食油类。）
小便短涩，每溺则涩而痛者，膀胱之热淋也。宜车前五淋散。
当归（三钱） 白芍（三钱） 赤苓（三钱） 栀仁（三钱） 甘草（一钱） 灯心（三分） 车前子（
二钱）
歌曰∶热结膀胱用五淋，茎中痛涩芍归寻。
车前甘草山栀共，赤茯苓加灯草心。
小便不通，点滴俱不能出者，膀胱之热结也。宜滋肾通关丸。
黄柏（三钱） 知母（三钱） 安桂（三分）
歌曰∶膀胱热结便殊艰，知柏滋阴岂等闲。
安桂少加为反佐，蜜丸汤下号通关。
小便带血，或兼茎中割痛者，热动胞中血也。宜加味五苓散。
当归（三钱） 赤芍（二钱） 甘草（一钱） 牛膝（一钱） 郁金（一钱） 生地（三钱） 胆草（一
钱） 白芍（三钱） 栀仁（二钱） 灯心（五分） 桃仁（三钱） 木通（一钱） 车前子（一钱） 麝香（
三厘）
歌曰∶小便缘何带血丝，桃归二芍郁金施。
地前通胆栀和麝，牛膝灯心甘草随。
（伯未按∶生地汁、茅根汁和服，亦有效。）
小便不通，诸药俱不效验者，气道迫塞故也。宜通气麻杏汤。
麻黄（七分） 杏仁（三钱） 甘草（一钱）
歌曰∶小便难通治法穷，麻黄甘杏奏奇功。
只缘气道多坚阻，透达元阳水自融。
（伯未按∶当予导尿。）
小便过多，以及遗溺不禁者，膀胱与肾寒也。宜附子温肾丸。
附子（二钱） 安桂（一钱） 熟地（三钱） 山萸（三钱） 白术（三钱） 青盐（五分）
歌曰∶小便嫌多肾要温，山萸桂附术盐吞。
加来熟地兼滋补，遗溺方须究本原。
（伯未按∶初期可买缩泉丸，吞服三钱。）
卷二证治
寒热
属性：＇总诀＇寒热阴阳朕兆机，互根互换理难知。或虚或实分真假，表里能明乃可医。
发热恶寒，皮毛洒淅无汗者，风寒闭肤表也。宜原方麻黄汤。
麻黄（七分） 桂枝（二钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱）
歌曰∶恶寒发热汗无流，麻桂经方仔细求。
杏助麻黄甘助桂，皮毛洒淅此方投。
（伯未按∶余家遇感冒不服药，购防风五钱，紫苏五钱，荆芥五钱，薄荷三钱，洗汤蒙首熏，待背上汗出，
口流冷涎，即已。）
发热恶风，翕翕然而自汗者，风寒袭腠里也。宜原方桂枝汤。
桂枝（二钱） 白芍（三钱） 甘草（炙，二钱） 大枣（四枚） 生姜（三片）
歌曰∶热兼汗出忌风吹，汤用生姜及桂枝。
芍枣和甘营气顺，解肌还赖粥浆随。
但热不寒，口干舌燥便黄者，阳明之燥热也。宜原方白
虎汤。
石膏（三钱） 知母（三钱） 甘草（一钱） 粳米（二钱）
歌曰∶但热无寒小便黄，口干舌燥渴难当。
知膏粳草生津液，白虎原方仔细详。
但寒不热，并无燥渴等证者，少阴之阳虚也。宜长沙附子汤。
附子（二钱） 白术（三钱） 人参（二钱） 云苓（三钱） 甘草（一钱）
歌曰∶但寒无热少阴虚，术附回阳体自舒。
甘草参苓俱补气，气和身暖病能除。
皮肤发热，夜晚潮热更甚者，阴血不濡阳也。宜当归补血汤。
当归（三钱） 生地（三钱） 黄 （二钱） 人参（二钱） 枯芩（三钱） 合欢皮（二钱） 山萸（三
钱） 百合（三钱） 麦冬（三钱） 黄柏（二钱） 龟板（二钱） 慈竹叶（一钱 ）
歌曰∶皮肤发热夜来增，滋补归萸地合参。
柏龟芩冬合欢竹，黄 益气液升腾。
子午发热，睡后更觉盗汗者，虚劳骨蒸热也。宜柴胡清蒸汤。
柴胡（一钱） 黄芩（三钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 生地（三钱） 丹皮（一钱） 桃仁（二
钱） 蒲黄（三钱） 胆草（二钱） 云苓（三钱） 贝母（二钱） 杏仁（三钱） 甘草（一钱） 鳖甲（
炙黄，二钱）
歌曰∶盗热常居子午时，夜来更甚用丹皮。
桃蒲归芍柴芩地，胆鳖甘苓贝杏施。
寒热往来，发作有定时候者，少阳经疟疾也。宜独活黄芩汤。
独活（五分） 黄芩（三钱） 知母（三钱） 柴胡（三钱） 羌活（五分） 花粉（三钱） 槟榔（一
钱） 浓朴（一钱） 枳壳（一钱） 杏仁（三钱） 炒栀（三钱） 石膏（三钱）
歌曰∶往来寒热用柴芩，二活知膏杏枳寻。
花粉槟榔栀朴草，薄荷加入疟难侵。
（伯未按∶若疟发三四次后，用柴胡、黄芩、常山、草果、生姜、大枣煎服即止。惟服时在疟发前一小时。
又三阴疟不愈者，以鹅卵于朔望日生者煮熟食，立已。）
朝发寒冷，入夜则又发热者，阳气陷入阴也。宜补中益气汤。
人参（二钱） 白术（三钱） 甘草（二钱） 陈皮（一钱） 茯苓（三钱） 黄 （一钱） 升麻（一
钱） 当归（三钱） 柴胡（一钱） 生姜（三片） 大枣（四枚）
歌曰∶朝寒夜热用升麻，再入参归术草偕。
陈茯黄 姜共枣，补中能使气和谐。
身热面赤，下利清水完谷者，里寒而外热也。宜加味白通汤。
干姜（二钱） 附子（二钱） 葱白（五根） 甘草（一钱） 猪胆（一个）
歌曰∶面红身热似阴亏，下利缘何谷未糜。
温里急需姜与附，葱和胆草作汤医。
身热面赤，烦躁欲卧泥水者，阴甚而格阳也。宜益元艾附汤。
人参（二钱） 干姜（二钱） 附子（二钱） 艾叶（一钱） 白术（二钱） 茯苓（三钱） 黄连（
一钱） 甘草（一钱） 知母（三钱） 五味（一钱） 故纸（二钱） 香附（一钱）
歌曰∶热烦欲卧水泥中，阴甚需参姜附攻。
互用知连冬味草，苓葱纸艾性温通。
春月发热，气喘而口干渴者，感风热之气也。宜加减麻杏汤。
杏仁（三钱） 麻黄（八分） 石膏（三钱） 甘草（一钱） 僵蚕（三钱） 知母（三钱） 花粉（三钱
）连翘（二钱） 银花（二钱） 白芍（三钱） 蝉蜕（七个） 菊花（一钱） 牛蒡子（一钱）
歌曰∶渴兼发热在春天，麻杏知膏急与煎。
花粉银翘牛蒡菊，再加芍草共蚕蝉。
夏月发热，口渴而心烦懊者，伤暑热之气也。宜加味六一散。
炒栀（三钱） 麦冬（二钱） 滑石（三钱） 甘草（一钱） 黄芩（二钱） 花粉（三钱） 杏仁（三
钱） 香薷（一钱） 浓朴（二钱） 木通（二钱） 石膏（三钱） 荆芥（一钱） 知母（三钱） 银花（
二钱）
歌曰∶夏天热渴暑为殃，滑草栀冬芩粉详。
通朴杏薷膏合芥，银花知母性清凉。
卷二证治
呕吐
属性：＇总诀＇寒热阴阳细品详，总因气逆呕斯生。降冲安胃开邪拒，气不奔腾呕自平。
呕吐不食，水饮不得入口者，火热相拒隔也。宜人参干姜汤。
人参（三钱） 黄连（三钱） 黄芩（三钱） 干姜（五分）
歌曰∶呕时拒隔水难尝，多用芩连少用姜。
惟有人参能养液，主方重使却无妨。
呕吐能食，食入实时吐出者，两热相争冲也。宜酒蒸大黄汤。
大黄（
