626-医学见能-第5章

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惟有人参能养液，主方重使却无妨。　
呕吐能食，食入实时吐出者，两热相争冲也。宜酒蒸大黄汤。　
大黄（三钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶呕吐虽能纳水浆，实时吐出胃脾伤。　
只缘两热相争竞，酒水同烹草与黄。　
食久乃吐，兼见大腹胀满者，脾经乏火化也。宜姜附六君汤。　
人参（二钱）　白术（三钱）　云苓（三钱）　甘草（一钱）　半夏（二钱）　陈皮（一钱）　干姜（一　
钱）　附子（二钱）　
歌曰∶食饭经时呕吐频，更兼腹满病原真。　
人参附片姜和术，半夏云苓甘与陈。　
食久乃吐，兼见胸前胀满者，胃府之虚寒也。宜香砂养胃汤。　
木香（二钱）　砂仁（二钱）　白术（二钱）　云苓（三钱）　陈皮（一钱）　半夏（二钱）　
人参（二钱）　甘草（一钱）　大枣（四枚）　生姜（三片）　
歌曰∶食久胸前胀满增，香砂治呕有奇能。　
参苓枣夏俱同煮，术草姜陈也共蒸。　
食久乃吐，吐出多带水液者，肾部之虚寒也。宜仲景真武汤。　
白术（三钱）　云苓（三钱）　白芍（三钱）　生姜（三片）　附子（三钱）　
歌曰∶肾寒呕吐水津多，术芍云苓姜附科。　
姜附散寒为主药，术苓平胃共调和。　
（伯未按∶若呕吐苦水，或酸水，或绿水，而不能饮食者，吴萸，黄连浓煎，缓咽。）　
食久乃吐，吐出多带酸水者，肝藏有寒热也。宜仲景乌梅丸。　
乌梅（三个）　人参（二钱）　黄柏（二钱）　黄连（二钱）　当归（三钱）　干姜（一钱）　细辛（五　
分）　桂枝（一钱）　附子（二钱）　花椒（一钱）　
（伯未按∶蜀刻本作“宜吴茱萸原方”，方用吴萸、生姜、人参、大枣。）　
歌曰∶食已经时吐带酸，梅连桂附善平肝。　
姜辛椒柏当归研，再入人参裹作丸。　
单吐痰涎，或兼咳嗽头痛者，胃中有痰饮也。宜加味二陈汤。　
陈皮（二钱）　半夏（二钱）　云苓（三钱）　甘草（一钱）　生姜（三片）　竹沥（一勺）　
黄芩（三钱）　
（伯未按∶蜀刻本无黄芩。）　
歌曰∶单吐痰涎用二陈，夏陈苓草竹姜匀。　
黄芩加入兼清热，热净痰除效若神。　
单吐酸水，或兼头痛如破者，肝寒气上逆也。宜加味左金丸。　
吴萸（二钱）　黄连（一钱）　人参（二钱）　云苓（三钱）　细辛（五分）　苡仁（三钱）　
歌曰∶单吐酸宜用左金，参苓细苡共连寻。　
辛温独取吴萸性，肝气平时病不侵。　
（伯未按∶一味吴萸浓煎服亦效，肉桂粉亦佳。）　
呕吐不止，兼见腹痛下利者，脾气之虚脱也。宜附子理中汤。　
附子（二钱）　白术（三钱）　人参（二钱）　甘草（一钱）　干姜（一钱）　
歌曰∶吐兼下利责脾虚，参草和中是急需。　
附术干姜仍合用，理中汤服病当除。　
呕吐发热，或兼口苦胸满者，少阳之逆气也。宜原方柴胡汤。　
黄芩（三钱）　柴胡（一钱）　人参（二钱）　生姜（三片）　半夏（三钱）　甘草（一钱）　大枣（　
四枚）　
歌曰∶吐兼发热用柴芩，只为三焦逆气侵。　
夏草姜参同大枣，长沙旧法细推寻。　
卒然呕吐，兼见发闷恶心者，感瘴厉异气也。宜藿香正气散。　
白术（三钱）　半夏（三钱）　云苓（三钱）　白芷（二钱）　腹皮（二钱）　生姜（三片）　砂仁（二　
钱）　浓朴（一钱）　陈皮（一钱）　桔梗（一钱）　紫苏（一钱）　藿香（一钱）　甘草（一钱）　大　
枣（四枚）　
歌曰∶卒吐还兼发恶心，瘴乡芷朴急当寻。　
术苓夏腹砂陈桔，藿草姜苏枣共斟。　

卷二证治
咳嗽
属性：＇总诀＇肺气如钟撞则鸣，或痰或血治须分。再加和胃疏肝法，咳血之原即此寻。　
外感咳嗽，吐痰清白而涎者，伤寒有水气也。宜小青龙原方。　
桂枝（二钱）　半夏（三钱）　麻黄（七分）　甘草（一钱）　干姜（一钱）　细辛（五分）　白芍（　
二钱）　五味（一钱）　
歌曰∶伤寒咳嗽吐痰清，五味姜辛一剂烹。　
夏芍麻黄同桂草，长沙遗法贵研精。　
外感咳嗽，吐痰黄色而粘者，伤风动火气也。宜新方麦冬汤。　
麦冬（三钱）　黄芩（二钱）　桔梗（一钱）　桑皮（二钱）　栝蒌（三钱）　杏仁（三钱）　贝母（三　
钱）　柴胡（二钱）　云苓（三钱）　紫菀（二钱）　薄荷（一钱）　花粉（三钱）　枳壳（一钱）　甘草（一　
钱）　
歌曰∶咳嗽痰粘风火伤，冬芩桑桔与瓜霜。　
枳荷贝杏同花粉，紫菀柴苓甘草详。　
（伯未按∶荸荠、萝卜汁二两炖温，分二次饮，颇验。）　
久咳上气，痰涎多而声易者，肺肾之阳虚也。宜加味真武汤。　
白术（三钱）　云苓（三钱）　白芍（三钱）　五味（七分）　附子（三分）　干姜（二分）　细辛（五　
分）　
歌曰∶久咳痰多肺肾亏，姜辛五味总当知。　
云苓术芍还加附，真武名汤治法推。　
久咳上气，声干涩而痰凝者，肺肾之阴虚也。宜加味猪苓汤。　
阿胶（二钱）　百合（三钱）　麦冬（三钱）　贝母（一钱）　泽泻（二钱）　滑石（二钱）　猪苓（二　
钱）　五味（七分）　云苓（三钱）　丹皮（二钱）　海粉（一钱）　生地（三钱）　
歌曰∶久咳声干痰亦凝，阴虚胶味二苓增。　
泽丹滑地冬和母，海粉还加百合蒸。　
（伯未按∶咳唾脓血，胸胀满，此属肺痈。用葶苈一钱，大枣四枚与服。或陈腌芥卤饮之甚效。）　
小儿咳嗽，连呛数十余声者，肝血之不和也。宜加味逍遥散。　
当归（二钱）　白芍（二钱）　云苓（三钱）　柴胡（二钱）　煨姜（二钱）　薄荷（一钱）　丹参（　
二钱）　香附（二钱）　半夏（二钱）　黄芩（二钱）　五味（七分）　丹皮（一钱）　白术（二钱）　
甘草（一钱）　
歌曰∶小儿呛咳用逍遥，姜薄柴芩味治标。　
丹芍参归香附草，术和苓夏使痰销。　
妇人干咳，由于经水不行者，冲任之气逆也。宜变化柴胡汤。　
柴胡（一钱）　香附（三钱）　元胡（二钱）　当归（三钱）　丹皮（三钱）　云苓（三钱）　贝母（三钱　
）黄芩（二钱）　麦冬（三钱）　牛膝（一钱）　桃仁（二钱）　法夏（二钱）　白芍（三钱）　甘草（一　
钱）　
歌曰∶妇人干咳不行经，香附元胡芍共苓。　
丹夏柴归甘与贝，芩冬桃膝服之灵。　
喘　
＇总诀＇喘　二证本多痰，亦有虚时属肾关。开口便言中气弱，那知化气水须捐。　
气紧喘促，鼻塞声音不利者，风寒闭肺窍也。宜苏子降气汤。　
苏子（二钱）　半夏（一钱）　当归（二钱）　陈皮（二钱）　生姜（二钱）　浓朴（一钱）　沉香（一钱　
）前胡（三钱）　柴胡（二钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶喘促寒凝鼻不通，姜陈苏子夏归同。　
柴前朴草沉香入，顺气除痰力量洪。　
气喘而促，审系呼出气短者，内有停水饮也。宜二陈五苓散。　
半夏（二钱）　五味（五分）　甘草（一钱）　陈皮（二钱）　白术（二钱）　猪苓（二钱）　泽　
泻（二钱）　云苓（三钱）　桂尖（二钱）　细辛（五分）　
歌曰∶喘促多缘水饮停，当从出气审情形。　
甘陈夏味辛兼术，桂泽猪苓与茯苓。　
气喘而促，审系吸入气短者，肾中之气虚也。宜八味肾气丸。　
熟地（三钱）　山药（二钱）　茯苓（三钱）　丹皮（三钱）　肉桂（一钱）　泽泻（三钱）　山茱萸　
（二钱）　附子（炮，三钱）　
歌曰∶吸时气短喘因虚，桂附丹萸药笼储。　
山药云苓兼泽泻，地黄滋补气宽舒。　
鼾有声，喉中漉漉不利者，痰气为寒阻也。宜破痰射干丸。　
射干（二钱）　半夏（二钱）　陈皮（二钱）　百部（二钱）　冬花（二钱）　细辛（五分）　五味（五　
分）　干姜（一钱）　贝母（二钱）　云苓（三钱）　郁李（二钱）　枳壳（一钱）　皂角（打，一钱）　
歌曰∶喘　痰响总因寒，方用姜辛夏射干。　
百部陈皮冬味合，贝苓皂郁枳同攒。　
（伯未按∶痰哮症可用漂淡陈海蜇及海带煎汤，以生萝卜捣汁和服。）　
喘　气逆，噫咳痰塞溺黄者，肺胃之火逆也。宜清热降逆汤。　
生地（三钱）　白芍（三钱）　石膏（三钱）　知母（三钱）　花粉（三钱）　射干（二钱）　甘草（一　
钱）　黄芩（二钱）　枳壳（一钱）　旋复（二钱）　杏仁（三钱）　赭石（三钱）　硼砂（一钱）　
歌曰∶喘　痰塞溺兼黄，地芍知膏花粉详。　
草杏枳芩旋复赭，硼砂加入射干良。　
（伯未按∶蜀刻本无黄芩。）　

卷二证治
失血
属性：＇总诀＇血随气布要循经，气上因而血沸腾。降逆消瘀为妙诀，莫施补剂致痨蒸。　
骤然吐血，兼见头痛寒热者，外感伤经脉也。宜麻黄芍药汤。　
藕节（二钱）　枯芩（一钱）　生地（二钱）　川芎（五分）　白芍（三钱）　当归（三钱）　麻黄（八　
分）　丹皮（二钱）　香附（三钱）　麦冬（三钱）　杏仁（三钱）　蒲黄（一钱）　枳壳（一钱）　甘草（一　
钱）　
歌曰∶失血头痛外感伤，藕芩地芍与麻黄。　
归芎香附丹蒲杏，枳草和冬煮与尝。　
吐血口渴，脉洪数而溺赤者，火热伤阴分也。宜加味四生丸。　
生地（三钱）　艾叶（一钱）　柏叶（三钱）　荷叶（三钱）　丹皮（三钱）　枯芩（三钱）　
酒军（七分）　知母（三钱）　花粉（三钱）　牛膝（一钱）　茅根（三钱）　马通（即白马屎一　
两泡取水）　
歌曰∶脉洪失血渴难当，知地丹芩与大黄。　
牛膝马通花粉入，茅荷艾柏叶同尝。　
吐血口和，脉弦微而溺清者，阳虚而阴脱也。宜变化理中汤。　
党参（二钱）　黄　（二钱）　黑姜（八分）　甘草（一钱）　白芍（二钱）　白术（二钱）　
五味（五分）　当归（三钱）　木香（一钱）　侧柏（二钱）　醋艾（一钱）　马通（即白马屎一两　
泡取水）　
歌曰∶脉微血脱溺还清，姜草参　芍共烹。　
术味马通归柏艾，木香加入病能轻。　
吐后口渴，血带黑而腹痛者，瘀血积腹里也。宜加味四物汤。　
生地（三钱）　当归（三钱）　川芎（一钱）　桃仁（研，三钱）　白芍（三钱）　大黄（一钱）　丹皮（　
三钱）　香附（三钱）　枳壳（一钱）　降香（一钱）　
歌曰∶血方吐过口旋干，腹痛瘀停归地餐。　
芎枳降香香附子，大黄加芍佐桃丹。　
吐血之前，必先大发恶心者，血潮而凌心也。宜郁金丹皮汤。　
郁金（二钱）　生地（三钱）　麦冬（三钱）　牛膝（二钱）　五味（七分）　丹皮（二钱）　炒栀（　
二钱）　当归（二钱）　白芍（二钱）　玉竹（二钱）　枣仁（二钱）　知母（一钱）　木香（二钱）　
朱砂（研冲服八分）　
歌曰∶吐血之前发恶心，木香知味芍归寻。　
朱砂牛地冬和枣，玉竹丹栀与郁金。　
（伯未按，鲜蚕豆叶、捣汁和陈皮酒炖温服。）　
先行咳嗽，然后得吐血证者，肺燥伤阴脉也。宜清燥和血汤。　
生地（三钱）　麦冬（三钱）　百合（二钱）　五味（五分）　当归（三钱）　贝母（二钱）　杏仁（　
三钱）　续断（二钱）　藕节（二钱）　荆芥（一钱）　竹茹（二钱）　蒲黄（一钱）　红花（五分）　
降香（一钱）　
歌曰∶先行咳嗽血方来，地合归冬杏贝裁。　
续降芥茹同五味，红花藕节与蒲灰。　
（伯未按∶枇杷叶膏可时冲服。）　
先行吐血，然后得咳嗽证者，阴阳不相符也。宜调阴和阳汤。　
当归（二钱）　白芍（二钱）　生地（二钱）　阿胶（一钱）　五味（七分）　百合（二钱）　贝母（　
二钱）　杏仁（二钱）　沉香（五分）　牛膝（一钱）　白薇（二钱）　蒲黄（一钱）　牡蛎（二钱）　
降香（一钱）　
歌曰∶先行吐血咳相随，药用阿胶地芍归。　
味合降沉和贝杏，蒲黄牡蛎膝兼薇。　
吐血之后，肌肉鱼鳞甲错者，腹中有干血也。宜大黄　虫丸。　
大黄（一钱）　桃仁（一钱）　甘草（一钱）　虻虫（炒，一钱）　蛴螬（一钱）　阿胶（一钱）　当归（　
一钱）　炒荆芥（一钱）　水蛭（炒，二条）　虫（炒，一钱）　
歌曰∶血干肌肉似鱼鳞，蛭　螬虻效若神。　
黄与胶归分佐使，再加芥草与桃仁。　
大便下血，其下在粪之前者，肠风疮痔类也。宜赤豆加味散。　
当归（三钱）　地榆（三钱）　银花（一钱）　防己（一钱）　麦冬（三钱）　牛蒡子（三钱）　丹　
皮（三钱）　白芍（二钱）　槐角（三钱）　棕灰（一钱）　杏仁（三钱）　黄柏（二钱）　甘草（一钱）　
赤豆（芽，三钱）　
歌曰∶痔疮下血用归榆，赤豆银防冬芍俱。　
牛蒡棕槐丹杏共，寸冬黄柏草梢须。　
大便下血，其下在粪之后者，肝脾不统血也。宜仲景黄土汤。　
白术（三钱）　附子（二钱）　炙草（二钱）　生地（三钱）　黄芩（二钱）　阿胶（二钱）　灶　
心土（三钱）　
歌曰∶肝脾失驭血违经，便后长流势不停。　
术附地芩胶共草，汤煎黄土服之灵。　
通身汗血，甚则沾衣尽赤者，火甚而血溢也。宜加味六黄汤。　
当归（三钱）　黄连（二钱）　黄芩（三钱）　黄柏（二钱）　蝉蜕（一钱）　酒军（一钱）　生　
地（三钱）　黄　（二钱）　熟地（三钱）　白芍（三钱）　竹茹（二钱）　杏仁（三钱）　甘草（一　
钱）　地骨皮（二钱）　
歌曰∶通身汗出血沾衣，两地芩连芍与归。　
地骨竹茹蝉杏草，生军　柏汗当稀。　
鼻中流血，以及齿缝出血者，胃中之燥热也。宜清凉甘露饮。　
生地（三钱）　熟地（三钱）　麦冬（三钱）　天冬（三钱）　黄芩（三钱）　枳壳（一钱）　石　
斛（三钱）　茵陈（三钱）　藕节（三钱）　蒲黄（一钱）　牛膝（二钱）　甘草（一钱）　枇杷叶（　
去毛蜜炙，二钱）　
歌曰∶鼻中流血要清凉，芩枳茵陈两地黄。　
藕斛枇杷牛膝共，二冬和草煮成汤。　

卷二证治
遗精
属性：＇总诀＇梦中所见乃肝魂，魂不清兮梦不宁。若是阴精无梦泄，失于锁钥贵司门。　
遗精有梦，或兼心烦善怒者，心肝之火邪也。宜龙胆清肝汤。　
柴胡（一钱）　木通（一钱）　车前子（二钱）　炒栀（二钱）　当归（二钱）　牡蛎（二钱）　远志（　
一钱）　黄芩（二钱）　泽泻（二钱）　生地（二钱）　胆草（二钱）　丹皮（一钱）　甘草（一钱）　灯　
心（一团）　
歌曰∶遗精有梦火为邪，前泽通柴栀地加。　
芩胆蛎丹归志草，灯心加入效堪夸。　
遗精无梦，或兼阴头寒冷者，肾元之阳虚也。宜加味天雄散。　
天雄（三钱）　桂尖（二钱）　牡蛎（四钱）　龙骨（三钱）　白术（四钱）　甘草（二钱）　
歌曰∶遗精无梦肾元亏，龙蛎天雄桂术随。　
甘草调和同补益，精神收敛病堪医。　
（伯未按∶或就药店购金樱子膏，合金匮肾气丸服之亦效。）　

卷二证治
言语
属性：＇总诀＇言属心声出肺关，心经痰火语言愆。若还肺窍嘶兼塞，升散开提病自安。　
声音闭塞，鼻窒而喉中紧者，会厌被寒侵也。宜麻黄杏仁汤。　
麻黄（二钱）　杏仁（五钱）　甘草（二钱）　
歌曰∶寒闭声音窒不通，只因会厌客邪攻。　
须知解表无他法，惟有麻黄杏草雄。　
言语不利，喉痹而咽生疮者，肺经有痰火也。宜尖贝平肺散。　
尖贝（二钱）　天冬（一钱）　麦冬（三钱）　百合（二钱）　儿茶（一钱）　牛黄（二厘）　薄荷（　
五分）　知母（一钱）　石膏（研，二钱）　杏仁（三钱）　冰糖（二钱）　甘草（五分）　
歌曰∶语言不利是喉痹，百合儿茶糖煮宜。　
杏贝牛黄甘草共，二冬加石薄荷知。　
声音嘶小，喉干而舌不润者，肺金不清利也。宜麦冬旋复汤。　
麦冬（三钱）　杏仁（三钱）　桔梗（二钱）　花粉（二钱）　旋复（三钱）　知母（三钱）　生地（三钱）　
桑叶（二钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶咽喉不润又声嘶，旋复蒌根杏桔齐。　
知母寸冬生地草，再加桑叶进刀圭。　
语言謇滞，唇缓而流涎沫者，脾经中风证也。宜资寿解语汤。