626-医学见能-第6章

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歌曰∶咽喉不润又声嘶，旋复蒌根杏桔齐。　
知母寸冬生地草，再加桑叶进刀圭。　
语言謇滞，唇缓而流涎沫者，脾经中风证也。宜资寿解语汤。　
附子（二钱）　安桂（一钱）　防风（二钱）　羌活（一钱）　天麻（三钱）　枣仁（三钱）　甘　
草（二钱）　羚羊（一钱）　姜汁（一钱）　竹汁（一钱）　
歌曰∶语言謇滞口流涎，风中脾经姜竹煎。　
桂附羌防同枣草，天麻羚角效如仙。　
昏冒不语，遗溺直视足废者，心肾经中风也。宜地黄饮子汤。　
安桂（一钱）　苁蓉（二钱）　熟地（三钱）　远志（二钱）　五味（五分）　巴戟（二钱）　薄荷（　
五分）　附子（二钱）　云苓（三钱）　麦冬（三钱）　菖蒲（七分）　山萸（二钱）　石斛（二钱）　
枸杞（二钱）　
歌曰∶不语昏迷卒倒逢，溺遗直视用苁蓉。　
地苓桂附菖萸志，　味斛冬荷枸戟从。　
狂言见鬼，舌黑而手足热者，胃中有实热也。宜三一承气汤。　
大黄（三钱）　芒硝（三钱）　枳壳（二钱）　甘草（一钱　）　浓朴（二钱）　
歌曰∶胃中实热喜狂言，色黑都缘火气燔。　
见鬼休疑邪祟惑，硝黄枳朴草宜吞。　
出言漫骂，或兼弃衣登高者，痰火迷心神也。宜礞石滚痰丸。　
大黄（三钱）　黄芩（三钱）　沉香（末，一钱）　礞石（火硝炒，一钱）　
歌曰∶出言漫骂喜登高，礞石除痰力最豪。　
芩佐大黄能降热，沉香理气未同熬。　
出言颠倒，其人痴不识人者，痰入心而癫也。宜朱砂丹矾丸。　
黄丹（炒，三钱）　白矾（　，三钱）　茶叶（二钱）　朱砂（三钱）　猪心血（五钱）　
歌曰∶出言颠倒系痴呆，矾研朱砂心窍开。　
茶叶黄丹猪血裹，心包痰入此方推。　
（伯未按∶先将石菖蒲捣汁与饮。）　
卒倒不言，牙关紧闭不开者，外邪之骤中也。宜吹鼻通关散。　
细辛（三钱）　牙皂（三钱）　
歌曰∶卒倒牙关封闭严，语言难出效三缄。　
急须牙皂同辛研，吹鼻通关效不凡。　
卒倒作声，有如羊犬等状者，风痰发痫证也。宜加味二陈汤。　
硼砂（一钱）　陈皮（一钱）　半夏（一钱）　云苓（二钱）　甘草（一钱）　防风（二钱）　麝香（一　
厘）　竹茹（一钱）　白矾（七分）　枳壳（一钱）　生姜（一钱）　前胡（一钱）　枯芩（一钱）　郁金（　
一钱）　当归（一钱）　牛黄（三厘）　
歌曰∶卒倒声如犬共羊，方宜陈夏草苓防。　
硼矾芩枳姜前竹，归郁牛黄与麝香。　

卷二证治
心神
属性：＇总诀＇心主神兮肝主魂，肾藏精气外游行。此间治法犹难识，况挟长沙百合名。　
心中大烦，舌黑而不得卧者，少阴之阳烦也。宜黄连阿胶汤。　
黄连（三钱）　黄芩（三钱）　阿胶（一钱）　白芍（三钱）　鸡子黄（调下，一枚）　
歌曰∶心烦舌黑证为阳，汤用胶连仔细详。　
白芍枯芩同剂煮，再调鸡子去清尝。　
心中大躁，手足躁扰不安者，少阴之阴躁也。宜加味白通汤。　
干姜（二钱）　附子（三钱）　葱白（三钱）　甘草（一钱）　胆汁（七分）　知母（二钱）　麦冬（三　
钱）　牛膝（一钱）　
歌曰∶心中大躁却为阴，用药还宜姜附斟。　
胆草和葱知膝共，麦冬加入病无侵。　
心中怔忡，跳动如舂碓臼者，心脾之血虚也。宜加味归脾汤。　
白术（二钱）　麦冬（二钱）　茯神（二钱）　党参（二钱）　远志（一钱）　枣仁（二钱）　当归（　
二钱）　黄　（二钱）　白芍（二钱）　五味（七分）　龙眼（三枚）　甘草（一钱）　乳香（一钱）　没药　
（一钱）　
歌曰∶心中跳动用参　，龙眼归苓补血宜。　
味术枣仁同远志，冬甘乳没芍归脾。　
（伯未按∶单用枣仁四钱，龙眼肉十枚，亦佳。）　
心悸而怯，常欲叉手冒心者，水气凌心经也。宜桂苓甘枣汤。　
桂尖（三钱）　云苓（三钱）　甘草（一钱）　大枣（三枚）　
歌曰∶悸怯缘何现此形，总因水气犯心经。　
除寒消水无逾桂，甘枣还加云茯苓。　
心惊而惕，神魂不能自主者，心虚而气浮也。宜桂枝龙牡汤。　
桂枝（三钱）　附子（三钱）　龙骨（三钱）　甘草（炙，二钱）　牡蛎（三钱）　
歌曰∶心常惊惕扰神魂，虚怯宜将桂附温。　
仍恐元阳难镇敛，再加龙牡草梢存。　
心神慌惚，入夜则多烦梦者，心血虚有火也。宜原方安神丸。　
当归（三钱）　生地（三钱）　黄连（二钱）　朱砂（一钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶心神慌惚梦偏多，虚火常炎奈若何。　
归地朱砂连共草，丸汤服下即调和。　
心神恍惚，每事不能记忆者，有火兼有痰也。宜加味安神丸。　
龙骨（三钱）　牡蛎（三钱）　茯神（三钱）　菖蒲（一钱）　枣仁（三钱）　生地（三钱）　黄连（一　
钱）　朱砂（一钱）　远志（一钱）　五味（一钱）　当归（三钱）　甘草（一钱）　贝母（二钱）　麦冬（　
三钱）　
歌曰∶心神恍惚性多忘，龙牡归苓枣与菖。　
连地朱砂同志味，草和贝母麦冬尝。　
心神不定，起居百般不安者，百脉皆合病也。宜加味百合汤。　
党参（三钱）　白芍（三钱）　百合（三钱）　生地（三钱）　玉竹（三钱）　茯神（三钱）　枣仁（三　
钱）　麦冬（三钱）　百部（二钱）　五味（一钱）　贝母（三钱）　滑石（三钱）　
歌曰∶心神不定意憧憧，起坐难安用麦冬。　
部合枣仁苓味芍，竹参贝滑地煎浓。　

卷二证治
斑黄
属性：＇总诀＇阳明病气陷脾乡，挟湿因而外发黄，若但火邪伤血分，赤斑累累亢于阳。　
发斑红紫，身热口中干渴者，阳明经血热也。宜加减三黄汤。　
花粉（三钱）　犀角（一钱）　黄芩（三钱）　黄柏（二钱）　炒栀（三钱）　蝉蜕（七个）　银　
花（三钱）　白芍（三钱）　枳壳（二钱）　杏仁（一钱）　归尾（三钱）　石膏（三钱）　
歌曰∶发斑红紫口中干，栀柏蝉芩归芍餐。　
膏杏银花同枳壳，蒌根犀角一方攒。　
发黄明亮，兼见口渴溺赤者，脾经之湿热也。宜茵陈栀子汤。　
炒栀（三钱）　黄柏（二钱）　茵陈（五钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶发黄口渴尿兼红，栀柏茵陈甘草同。　
四药总能除湿热，不烦加减奏奇功。　
（伯未按∶服药外，以赤豆时煮食亦佳。）　
发黄黑暗，兼见口和不渴者，脾经之寒湿也。宜茵陈五苓散。　
桂枝（三钱）　白术（三钱）　云苓（三钱）　猪苓（三钱）　泽泻（三钱）　茵陈（三钱）　
歌曰∶发黄黑暗口津多，桂术茵陈泽泻科。　
再入二苓同煮服，病因寒湿即调和。　

卷二证治
出汗
属性：＇总诀＇古云盗汗属阴虚，自汗阳羸卫外疏。识得阴阳相附丽，互根当究五车书。　
发热出汗，时见恶风洒洒者，伤风之外证也。宜防风和营汤。　
防风（二钱）　白芍（二钱）　荆芥（一钱）　紫苏（一钱）　香附（一钱）　杏仁（一钱）　白芷　
（二钱）　陈皮（一钱）　当归（二钱）　甘草（二钱）　生姜（一钱）　大枣（二枚）　
歌曰∶热汗频频辄恶风，荆防苏芷杏陈攻。　
生姜枣芍和甘草，香附当归一剂同。　
睡后出汗，醒时则汗仍收者，阴虚而盗汗也。宜当归六黄汤。　
熟地（三钱）　生地（三钱）　当归（三钱）　黄芩（二钱）　黄连（一钱）　黄柏（二钱）　黄　（　
二钱）　
歌曰∶眠时出汗醒时收，盗汗阴虚实可忧。　
二地归芩连共柏，黄　加入病当瘳。　
（伯未按∶方中可加酸枣仁三钱，甘杞子三钱，尤佳。）　
醒时汗出，睡后则汗仍收者，阳虚而自汗也。宜参　术附汤。　
人参（三钱）　黄　（三钱）　白术（三钱）　附子（三钱）　
歌曰∶醒时出汗睡时收，此是阳虚自汗流。　
术附　参宜共煮，回阳止汗此方投。　

卷二证治
肿胀
属性：＇总诀＇肿胀原由说的端，总因水气窜皮间。无分表里和虚实，泄水扶脾病自安。　
先首肿起，以下及于手足者，伤于外之湿也。宜加味五皮汤。　
陈皮（二钱）　苓皮（二钱）　腹皮（二钱）　姜皮（二钱）　桑皮（二钱）　麻黄（七分）　桂　
尖（二钱）　杏仁（三钱）　甘草（一钱）　大枣（二枚）　
歌曰∶头肿徐徐及四肢，姜桑苓腹共陈皮。　
杏仁甘草同红枣，再入麻黄及桂枝。　
先脚肿起，以上及于腹股者，内之水不行也。宜原方真武汤。　
白术（三钱）　白芍（三钱）　云苓（三钱）　生姜（二钱）　附子（二钱）　
歌曰∶水不流行脚肿先，渐看腹股肿相连。　
云苓术芍同姜附，真武原方急与煎。　
（伯未按∶可兼饮冬瓜汁。）　
肿胀溺赤，或兼口渴脉数者，阳郁而水壅也。宜加味五皮饮。　
桑皮（三钱）　茯苓（二钱）　腹皮（二钱）　白芍（二钱）　知母（三钱）　青木香（一钱）　防　
己（一钱）　滑石（三钱）　黄芩（三钱）　当归（一钱）　车前（三钱）　杏仁（三钱）　
歌曰∶口干肿胀溺兼红，青木香和芩芍通。　
桑腹知苓防己共，归前滑石杏仁同。　
肿胀溺清，其口不渴脉沉者，阴结而水停也。宜原方真武汤。　
白术（三钱）　附片（三钱）　白芍（三钱）　云苓（三钱）　生姜（三钱）　
歌曰∶溺清肿胀脉兼沉，真武原方术附寻。　
白芍云苓姜作引，水停阴结煮汤斟。　
单腹肿大，其人四肢瘦削者，脾虚而血结也。宜加味逍遥散。　
白术（三钱）　云苓（三钱）　薄荷（一钱）　煨姜（二钱）　柴胡（一钱）　蚯蚓（一钱）　香附（三　
钱）　灵脂（三钱）　乳香（一钱）　腹皮（二钱）　防己（一钱）　苏梗（一钱）　当归（三钱）　白芍（　
三钱）　
歌曰∶胀膨多缘血结成，术苓香附许回生。　
乳防苏腹荷同蚓，灵脂柴归姜芍行。　

卷二证治
饮食
属性：＇总诀＇胃司饮食命之根，欲恶之间得病情。单指积停一端说，非吾所谓个中人。　
饥而思食，每食又不能多者，脾强而胃弱也。宜重订助胃丸。　
苍术（二钱）　甘草（一钱）　砂仁（二钱）　陈皮（二钱）　生姜（一钱）　吴萸（一钱）　半夏（二　
钱）　白蔻（一钱）　檀香（一钱）　党参（三钱）　云苓（二钱）　大枣（二枚）　
歌曰∶饥思饮食反嫌多，胃弱脾强姜草和。　
再入砂陈萸术枣，参苓白蔻夏檀科。　
食而善饱，每饱又作反胀者，胃强而脾弱也。宜抑胃扶脾汤。　
麦冬（三钱）　黄连（二钱）　党参（三钱）　白术（三钱）　山药（二钱）　木香（一钱）　白　
芍（二钱）　麦芽（二钱）　黄精（三钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶食而善饱胀翻增，弱在脾经谷不胜。　
薯术香连参芍草，黄精冬麦效堪凭。　
（伯未按∶蜀刻本无山药、黄精、多干姜、肉蔻。）　
不善于食，而并不思饮食者，脾胃两皆虚也。宜建中复理汤。）　
桂枝（二钱）　白芍（三钱）　饴糖（三钱）　党参（三钱）　白术（三钱）　干姜（一钱）　甘　
草（一钱）　大枣（三枚）　
歌曰∶不思饮食土全虚，桂芍饴糖暖气嘘。　
参术干姜同枣草，建中汤服饭如初。　
喜饮冷水，以及消渴不止者，胃中虚热故也。宜原方甘露饮。　
生地（三钱）　熟地（三钱）　天冬（三钱）　麦冬（三钱）　黄芩（三钱）　枳壳（一钱）　石斛　
（三钱）　茵陈（三钱）　枇杷叶（三钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶喜吞冷水病中消，二地生津力颇饶。　
芩枳二冬茵斛草，枇杷加入病和调。　
喜饮热汤，或兼腹痛厥利者，脾部之虚寒也。宜附子理中汤。　
附子（三钱）　白术（三钱）　人参（三钱）　生姜（二钱）　甘草（一钱）　
歌曰∶脾部虚寒喜热汤，理中术附与生姜。　
人参补益同甘草，仲景真方请细详。　
伤食腹痛，兼见吐酸嗳腐者，宿食停不去也。宜加减平胃散。　
苍术（二钱）　陈皮（二钱）　浓朴（一钱）　甘草（一钱）　大黄（一钱）　生姜（一钱）　神曲　
（二钱）　
歌曰∶食伤腹痛用陈皮，苍术生姜朴草随。　
神曲大黄还共煮，胃平食去此方宜。　
食入气呛，因而哽噎不下者，肺气不下降也。宜降脾平胃散。　
百合（三钱）　阿胶（二钱）　半夏（三钱）　麦冬（三钱）　杏仁（三钱）　枳壳（一钱）　细辛　
（五分）　五味（七分）　
歌曰∶食时气呛用辛冬，百合阿胶半夏从。　
枳味杏仁同理气，降脾平胃咽方通。　
食必饮送，无饮即不下咽者，胃气不下降也。宜甘蜜半夏汤。　
半夏（三钱）　党参（三钱）　白蜜（一两）　甘澜水（一斤）　
歌曰∶食无饮送即难吞，只取生津不取温。　
半夏人参和白蜜，甘澜水服胃阴存。　
（伯未按∶若因老年血槁者，用地黄、麦冬、当归浓煎，入乳汁、韭汁、桃仁泥和匀呷下。）　
饮伤腹满，兼见小便不利者，膀胱气不化也。宜原方　
五苓散。　
白术（三钱）　云苓（三钱）　猪苓（三钱）　泽泻（三钱）　桂枝（二钱）　
歌曰∶饮伤腹满溺难通，总系膀胱气不融。　
白术二苓同桂泽，生津利水有奇功。　

卷二证治
起居
属性：＇总诀＇脾主四肢胆主枢，气机通畅体轻舒。若还运动难为力，按法施方莫舛途。　
转侧艰难，以及曲伸不利者，少阳之枢逆也。宜当归柴胡汤。　
当归（三钱）　白芍（二钱）　柴胡（一钱）　秦艽（二钱）　竹茹（二钱）　甘草（一钱）　丹　
参（三钱）　玉竹（二钱）　僵蚕（三钱）　银花（二钱）　黄芩（三钱）　法夏（二钱）　
歌曰∶少阳枢逆转身难，归芍柴芩艽夏攒。　
蚕合丹参银共草，竹茹玉竹作汤餐。　
身体沉重，四肢运动艰滞者，脾经有湿气也。宜和脾利湿汤。　
白术（三钱）　防己（二钱）　木通（二钱）　云苓（三钱）　苍术（二钱）　泽泻（二钱）　淡　
竹叶（二钱）　
歌曰∶身重脾经湿气侵，通防二术茯苓斟。　
淡竹叶加和泽泻，扶脾去湿理堪寻。　

卷二证治
倒仆
属性：＇总诀＇危急无如猝倒形，骤然跌仆举家惊。不　
须问病从何起，闭脱分医立起生。　
猝倒地下，其证手撒目闭者，中风虚脱证也。宜急救三生饮。　
附子（二钱）　川乌（二钱）　南星（三钱）　人参（三钱）　
歌曰∶猝时倒地目难张，手撒阳虚风暗伤。　
附子川乌为主药，南星加入党参尝。　
猝倒地下，其象手握口噤者，中风实闭证也。宜吹鼻通关散。　
生半夏（三钱）　麝香（一分）　牙皂末（二钱）　白矾（二钱）　细辛（二钱）　
为末，吹鼻中。　
歌曰∶中风猝倒手难开，实闭通关半夏该。　
牙皂辛矾同麝末，研来吹鼻莫徘徊。　

卷二证治
掣动
属性：＇总诀＇筋脉从来贵润柔，那堪风火两相仇。相仇故尔相牵引，须向肝脾问厥由。　
角弓反张，以及向后跌仆者，太阳经痉病也。宜防风竹茹汤。　
防风（三钱）　生地（三钱）　白芍（一钱）　葛根（三钱）　荆芥（二钱）　花粉（三钱）　竹茹（三　
钱）　僵蚕（三钱）　
歌曰∶太阳痉病角弓张，葛根蒌根用最良。　
竹与僵蚕齐入选，再加地芍与荆防。　
头低足缩，以及向前跌仆者，阳明经痉病也。宜清阳　
已痉汤。　
生地（三钱）　麦冬（三钱）　玉竹（三钱）　石膏（三钱）　芒硝（二钱）　酒军（二钱）　甘草（　
一钱）　
歌曰∶阳明痉病向前弓，地草芒硝及麦冬。　
更入石膏军玉竹，清阳养液此为功。　
一边手足，牵引搐搦不用者，少阳经痉病也。宜加味柴胡汤。　
柴胡（三钱）　枯芩（二钱）　生姜（二钱）　甘草（一钱）　党参（二钱）　生地（三钱）　
羚羊角（二钱）　花粉（三钱）　白芍（三钱）　当归（二钱）　
歌曰∶少阳经脉绕旁边，痉病筋收自引牵。　
姜草参归柴芍地，羚羊花粉共芩煎。　
筋惕肉动，振振然欲擗地者，寒水干筋肉也。宜苡仁真武汤。　
白术（三钱）　茯苓（三钱）　甘草（一钱）　附子（三钱）　生姜（三钱