20101003_10317810_0-第23章

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的理论的关系那样被认定为是认知心理学发展中的中心人物。（为了避免误解，我必须指出弗洛伊德、斯金纳和罗杰斯并没有独自发展起倒的心理学。其他人和他们一起或独立发展起这些理论，各种理论发展工作仃继续。然而，不可否认精神分析、激进行为主义和人文主义现象学与弗洛伊斯金纳和罗杰斯有着紧密和强烈的联系。）“认知心理学还没有一个整体的理论，与其他“牌子”的心理学不同——它缺少一位被承认的发言人”（Wade&Tavris，1990）。然而，一个非常有影响的理论值得特别注意（特别是考虑到它在心理咨询和心理治疗上的影响）：阿尔伯特·艾利斯的理智—情绪行为疗法（REBT），以前叫做理智一情绪疗法（RET）。（许多年以来阿尔伯特·艾利斯都把他的理论称为理智一情绪疗法（RET）。最近他才把它重新命名为理智一情绪行为疗法REBT）。在这个后记中，从出版物的直接引文中保留了以前的名称。）艾利斯的理智一情绪行为疗法

　　　　理智—情绪行为疗法（REBT），目前认知和认知一行为疗法的先驱，是一个仍在发展和得到支持者的理论。它的创始人，阿尔伯特·艾利斯，曾被称为“一位美国的经典人物他对世界范围内的心理治疗作出了杰出的贡献”（Freeman&Bux，1991）。REBT曾被认为是“今天西方世界最流行的理论之一”（DZurilla，1990），1986年4月号的《美国心理学家》杂志指出艾利斯的“理论贡献对心理治疗职业有突出的影响他关于认知在心理病理学中的主要地位的理论位于临床心理学实践和研究的最前沿”。一个对800名临床和咨询心理学家的调查表明，艾利斯被心理治疗师们认为是第二名最有影响的人物（罗杰斯第一，弗洛伊德第三）（Smith，1982）。

　　　　艾利斯1947年在哥伦比亚大学取得临床心理学博士学位。在对精神分析理论产生不满之后，在50年代开始使用REBT。他感到应该有帮助来访者的更有效的方法。部分受到他以前对自己害怕公众讲演的恐惧的克服这一经历的影响，以及对与女性谈话和约会的恐惧的克服，他创立了一种集中面对来访者非理性和非科学信念的直接和积极的方法。于是，早期的REBT诞生了，艾利斯和其他受到他的治疗思想和方法吸引的人继续对它进行发展。

　　　　艾利斯及其同事常常用以解释理智—情绪行为疗法的一个有效方式，是讲解REBT的ABC。A是某一“事件”（例如，失去工作），B是你的“信念系统”（它可能包含理性信念、非理性信念，或两者都有），C代表“后果”（情绪上和行为上的）。痛苦的来访者经历不愉快的事件后常常持有使消极情感反应和不适应的行为更强烈的非理性信念。失去工作通常是一个不愉快的事件，会引起消极的情绪。然而，如果你还坚持非理性信念——“我再也不会得到另外一个好工作了”，“让我失业是完全不公正的”，“我一定是没有能力”，“我应该受到更好的对待”，“我不能忍受这件事发生在我身上”，或者“我的将来全完了”——那么绝望、愤怒、缺陷、焦虑、抑郁等情感可能会更强烈。你于是会做出不利的行为，如不断抱怨，出现进攻的而不是果断的行为，或不去积极寻找其他工作。

　　　　REBT试图直接和积极地让来访者与他们的非理性和不科学的信念进行辩论，并代以理智的信念。例如，可以更现实地认为“寻找另一个工作将很难”，“我成为失业者之一很不幸”，或“这是一个不愉快的经历”。这些较平和的看法较少可能会与极度消极的情感状态或不恰当的行为相联。（艾利斯很崇拜公元一世纪哲学家埃比克提达斯的某些思想，这位哲学家指出事件不会使人痛苦，人们看待事件的方式才会使人痛苦。这是贯穿REBT的关键概念。）

　　　　非理智的思维可以采取不同的形式，一些很明显，一些较隐藏。根据艾利斯（1987）的观点，“人类有不理智思维的生理倾向”。

　　　　虽然他承认环境影响我们思维的方式，但他认为“几乎所有的人生来就对他们重要的愿望和偏爱有着非常强烈的歪曲思维的倾向，并自我击败地将这些信念上升为教条的、绝对的应该、必须、要求、命令”。尽管有这样的观点，艾利斯的REBT是一种乐观的理论，它强调“人们有对自己的思维进行考虑的巨大的力量，他们可以使用理智和科学的方法，强烈地控制和改变情绪——只要他们确实在这样做”。

　　　　多数人对成功、舒适、接受和赞同有强烈的偏爱或愿望。根据艾利斯的观点，当这些偏爱或愿望成为应该和必须满足的绝对要求时，就会出现情感上和行为上的问题。我们不可避免地不会总是成功，不会总是舒适，我们并不总是喜欢接受或赞成。当这些不愉快的事件发生时，我们也许会从思想上接受生活是困难的事实，我们不能总是得到所要的东西，有时我们会遇到挫折。或者，我们会非理智地认为这些是我们无法容忍的糟糕的情景（把“糟糕”的情景与“我不能容忍”结合在一起的倾向），坏事情总是发生在我们身上，我们是没用的。艾利斯色彩丰富、有时粗俗的语言强调了REBT绝对思维在情绪和行为问题上所起的重要作用（特别是那些“必须竹和“应该”）。他曾说过手淫是好的，但“必须主义”则是不好的；（“手淫”（masturbation）一词与艾利斯发明的单词“必须主义”（musturbation）在英文上只差一个字母。艾利斯在这里利用两词的近似发音使语言更加生动。）还有，“应该主义等于狗屎主义竹（Newborn，1978），这就是说，如果你相信绝对“应该”，那么当事情不像你想象的那样出现时，你就会感到连狗屎都不如。他还把非理性信念称为“狗屎信念”（Newbom，1978）。

　　　　使用REBT的心理治疗师或咨询者的工作是发现非理性信念，并帮助来访者有效地驳斥它们。认知性的辩论可以集中于与具体事件或情形相关的具体信念，也可以引导宏观的、普遍的信念系统的改变。最理想的结果是较大的哲学改变。正如艾利斯（1988）所指出的，REBT的根本是“尽快找到来访者基本的生活哲学，让他看到那是什么以及它是如何击败自己的，（然后）大幅度地改变它”（P．58）。为了达到这个目的，治疗师可以使用某种认知辩论技术，如以下几种：

　　　　1。直接指出来访者的非理性信念并与之辩论，明确揭示出它们为什么是非理性的，以理智的形式对它们重述。

　　　　2。帮助来访者客观评价他的情况，集中在持有某一信念或以某一种方式行动的优点和缺点。

　　　　3。教授停止思维和有益分心的方法。

　　　　虽然REBT主要关注于用认知方式驳斥和改变来访者的非理性信念，它也使用情绪和行为方法。情绪方法包括使用想象（例如，让来访者想象一些消极事件但不产生过度的反应）和让来访者接受他们自己或其他人都不是完美的观点（这样做的目的是降低来访者贬低自己然后感到抑郁的倾向，或降低贬低他人然后感到愤怒的倾向）。

　　　　行为方法包括布置作业，奖励作业的完成，惩罚未完成作业。例如，布置给来访者的作业可以是每周两次完成REBT自我帮助表格（Corsini，1991）。这一表格帮助来访者找出、驳斥和替换助长情感痛苦和自我击败行为的非理性信念。当作业完成后，来访者做一些自己喜欢做的事情来奖励自己；如果作业没有完成，他们就对自己给以惩罚，如做一件自己不愿做的事情。其他类型的行为方法有活动任务作业（例如，让过于内向的来访者主动与陌生人进行五次谈话）和技能训练（例如，教给一位不果断的来访者怎样有效地说出自己的观点）。

　　　　除此之外，REBT治疗师还经常推荐合适的小册子、书籍和录音带给他们的来访者。还鼓励来访者参加集体治疗、练习班。

　　　　艾利斯常常指出，从内心认识劭自己的非理性信念是不够的，需要努力练习建立和保持理智。他建议说服来访者“从认知上、情感上和行为上玩命工作”（Ellis，1988）。虽然REBT的基本假设是我们的痛苦主要来自于持有非理性的信念，然而艾利斯指出（1989）“人们的自我击败情感和行为也严重地影响和创立非理性的信念”。他还说“RET认为信念、情感和行为相互作用”，“RET治疗师在使用认知、情感和行为的治疗方法方面受到了很好的训练”。总体目标是引起“深刻的哲学改变，因为RET假设除了引起态度上的重建，治疗结果将是一般的而且持续时间不长”。

　　　　虽然REBT对人类行为的工作不是纯粹认知的方法，但它对信念系统的强调将其置于影响当代认知心理学的重要力量的位置。

　　　　它提出了一个与精神分析、激进行为主义、人文主义现象学不同的观点，对思维过程和治疗方法都做出了重要贡献。某些行为主义的概念（如强化）及人文主义的成分（如对来访者无条件的接受，尽管他们有着非理性信念和错误行为）可以在REBT中发现。

　　　　但是，它最基本的假设和它对非理性信念直接和有力的驳斥和置换的企图（以引起来访者哲学观念的大幅度改变），将它与其他理论区别开来。

　　　　REBT作为一种心理疗法的有效性如何？对一些现有的研究进行综述后表明，来访者表现出“与未接受RET的人相比有显著的临床改善”（Prochaska&Norcross，1994）；然而，没有发现REBT与其他治疗方法在有效性上有总的区别。这与对各种心理治疗的评价的结论是一致的：“研究表明心理治疗确实有帮助（在大多数情况下），但是不同的方法在有效性上没有很大的不同”（Atkinson；Smith；&Bem；1993）（这一结论适用于当不同的心理治疗用以解决各种问题时。它并不排除某些治疗对于某类问题比其他方法更有效的可能性。例如，行为疗法似乎对减轻特殊的恐惧比精神分析或来访者为中心的方法更有效。需要进一步的研究“来确定每一种治疗方法最有效的适应症是什么，为来访者配备适合的疗法和治疗师将改善治疗的总体效率”（Atkinsonetal。，1993）。）
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