089-医方论-第2章
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卷一补养之剂
紫菀汤
属性：紫菀（洗净，炒） 阿胶（蛤粉炒） 知母 贝母二钱 桔梗 人参 茯苓 甘草五
分五味子十二粒
此方治气极、久咳、失血极佳。若肺痈，盒饭去五味子，以肺气壅塞成痈，不宜收敛也。
卷一补养之剂
秦艽扶羸汤
属性：柴胡二钱 秦艽 人参 当归 鳖甲（炙） 地骨皮钱半 紫菀 半夏 甘草（炙）一
钱
姜、枣煎。
所载见症乃阴阳两虚、碎金不鸣之候，并无表症，且体虚自汗，元气更伤。柴胡、秦艽、
半夏、生姜乃辛散之品，重伤其阴，吾恐危亡随之矣。
卷一补养之剂
黄鳖甲散
属性：黄 （蜜炙） 鳖甲（炙） 天冬五钱 秦艽 柴胡 地骨皮三钱 桑白皮 紫菀 半
夏二钱五分 茯苓三钱 芍药 生地黄 知母 甘草（炙）三钱五分 人参 桔梗 肉桂一
钱五分
姜煎。
此方过于繁杂不足法也。
卷一补养之剂
秦艽鳖甲散
属性：鳖甲（炙）一两 秦艽 知母 当归 柴胡 地骨皮一两 乌梅一个 青蒿五叶
风为天之气，中人最速，郁而为热，固当清散，但深入骨里者，千万中无一二，盖骨蒸
乃阴虚，非外风在骨也
卷一补养之剂
益气聪明汤
属性：黄 人参五钱 葛根 蔓荆子三钱 白芍 黄柏二钱（如有热烦乱，春月渐加，交夏
倍之。如脾虚去之，热淋少用） 升麻钱半 炙甘草一钱
临卧服。
此方重脾胃而兼治肝肾，立意最精，但升麻似乎过重，酌减其半亦可以升清开窍矣。
卷一补养之剂
羊肉汤
属性：当归 白芍 牡蛎（ ）一两 龙骨（ ）五钱 生姜二两 附子（炮）二两 桂枝七
钱五分
每服一两，羊肉四两，加葱白煮服。
此方敛阴生阳，补虚固脱，色色周到，洵为佳制。
卷一发表之剂
麻黄汤
属性：麻黄（去节）三两 桂枝二两 杏仁七十枚（去皮尖） 甘草一两（炙用）
先煮麻黄数沸，去沫，内诸药煎。热服。覆取微汗，中病即止，不必尽剂。
仲景立方之祖，医中之圣也。所着《伤寒》、《金匮》诸书，言言典要，为后人度尽金针。
即如伤寒太阳一症，头绪最繁，有风伤卫者，有寒伤营者，有风寒两伤营卫者。不得其解，
无所措手。今观其用桂枝汤治风伤卫，用麻黄汤治寒伤营，大青龙汤治风寒两伤营卫。劈分
三项，开三大法门，后人察脉辨症，谨守成规，庶不至于偾事。但仲景本为随受随发，冬月
之正伤寒而设，非可以此法混施于春温、温疫等症。后人不明此理，一概混投，误人实多。
于是辨论者纷纷而起，遂将温症寒症纠缠不已。愈辨愈明者固多，愈辨愈晦者亦不少。予则
以为春温归春温，温疫归温疫，伤寒归伤寒，各分门类划然了然，不必互相引证，反使人多
所惶惑也。
卷一发表之剂
桂枝汤
属性：桂枝 芍药 生姜三两 甘草三两（炙） 大枣十二枚。
此治风伤卫，解表之轻剂也，加减之法最多。细看注中之方，凡仲景所加减者，无不丝
丝入扣，至后人之法，亦尽有可用，但须细心参酌，因症而施，始为得之。
卷一发表之剂
大青龙汤
属性：麻黄六两 桂枝 甘草二两（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 石膏一块（如鸡子大） 生
姜三两 大枣十二枚
此为风寒两伤营卫而设，即麻黄汤加石膏、姜、枣也。麻黄汤中本用桂枝，可见仲景治
寒未尝不兼治风，则风寒两伤营卫者用麻黄汤亦足矣，而必加石膏等三味者盖因风寒两伤营
卫，非但伤风伤寒之可比，郁热必倍加。故用石膏体重味轻，以泻郁热；姜、枣甘温，以反
佐之
卷一发表之剂
小青龙汤
属性：麻黄（去节） 桂枝 芍药（酒炒） 细辛 甘草（炙）干姜三两 半夏 五味子半
升
此方全为外有风、内蓄水而设。所以不用石膏者，因水停胃中，不得复用石膏以益胃之
寒。故一变而为辛散，外去风而内行水，亦名曰青龙者，亦取发汗，天气下为雨之义也。
卷一发表之剂
葛根汤
属性：葛根四两 麻黄 生姜三两 桂枝 芍药 甘草二两（炙） 大枣十二枚
太阳症无汗宜用麻黄汤矣，乃变其法，于桂枝汤中加葛根、麻黄二味，此中奥义全在“
恶风”二字。但恶风而不恶寒，则不在寒伤营之例，乃太阳表症未解，将入阳明之象。故用
麻黄以发汗，桂枝以去风，参用葛根，以阻其入阳明之路。若抛荒本经之病，而预用引经之
药，便为开门揖盗，仲景断不为也。
卷一发表之剂
麻黄附子细辛汤
属性：麻黄 细辛二两 附子一枚（炮）
此症机窍，全在“反发热，脉沉”五字。盖太阳之邪，初传少阴，故脉症如此。方中用
细辛、附子温肾，以捍卫本经，格外来之邪不使深入；用麻黄以散太阳之邪，使之仍从原路
而出。只此三味，而治法之妙如此，非仲景其孰能之？
卷一发表之剂
升麻葛根汤
属性：升麻三钱 葛根 芍药二钱 甘草一钱（炙）
加姜煎。
此方用升麻、葛根以升散阳明。又恐升提太过，致人喘满，故用芍药、甘草，酸收甘缓
以佐之。究竟互相牵制，不如独用葛根为君，加牛蒡、连翘、桔梗、薄荷等。斑疹、时疫，
则加马勃、青黛等，未为不可也。
卷一发表之剂
柴葛解肌汤
属性：柴胡 葛根各三钱 羌活一钱 白芷一钱 黄芩三钱 芍药 桔梗 甘草各一钱
加姜三片，枣二枚，石膏一钱，煎服。
此证无胁痛、耳聋之象，与少阳无涉，乃首用柴胡，开门揖盗，一忌也；大青龙汤用石
膏，全为烦躁而设，辄用石膏以伤胃气，二忌也。此方断不可用。
卷一发表之剂
柴胡升麻汤
属性：柴胡 前胡 黄芩六钱 升麻五钱 桑皮四钱 葛根四钱 荆芥七钱 赤芍 石膏一两
加姜三片，豉二十粒，煎。
升麻之为物，用以治天行疠疫，化毒消斑则可；寻常阳明症中，不可轻用。且用石膏为
君，意在清肺胃耳，独不虑寒胃太过，其更改不可问乎！
卷一发表之剂
九味羌活汤
属性：羌活 防风 苍术一钱五分 细辛五分 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草一钱
加生姜、葱白煎。
此方用以代麻桂等汤，实为稳妥。但地黄滋腻太过，不如仍用桂枝汤中之芍药，敛阴而
不滋腻也。至其辛散燥烈，阴虚气弱者忌用，则固自言之矣！
卷一发表之剂
十神汤
属性：麻黄四两 葛根十四两 升麻 川芎 白芷 紫苏 甘草 陈皮 香附 赤芍各四两
每服三钱，加姜五片，葱三茎煎。
时邪瘟疫，天行之疠气也。故此方于升散中多用芳香辟秽之品，辛烈善走，虽有芍药、
甘草，不能制之。不可作阳经外感之通剂用也。
卷一发表之剂
神术散
属性：苍术（制） 防风二两 甘草（炙）一两
加姜、葱煎。本方除苍术，加白术二两，不用葱，名白术汤。
神术、白术二方，乃治寒伤脾胃，湿淫于里之妙法。夹有外感受寒无汗者加葱白，受风
有汗者去葱白。动有法度，正不必谓其可代麻黄、桂枝二法也。
卷一发表之剂
太无神术散
属性：苍术（泔浸） 浓朴（姜汁炒）各一钱 陈皮二钱 甘草（炙） 藿香 石菖蒲各一钱
五分
卷一发表之剂
葱豉汤
属性：葱白一握 豉一升
解表通阳最为妥善。勿以其轻淡而忽之。
卷一发表之剂
人参败毒散
属性：人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓一两 甘草五钱
每服一两，加姜三片，薄荷少许煎。
此不过寻常固本治标法耳，用之于虚人感冒则可，若表里俱实，则不增剧为幸，尚望病
之轻减乎？伤寒用人参，仲景本有成法，并非以人参助元气，为驱邪之主也。岚瘴则湿毒为
多，亦非感冒可比。至疫疠之气，中人更烈，阳毒则有发热、烦躁、斑疹等症，阴毒则有面
青、腹痛、下利等症。若用此方治阳毒，既无清火解邪之功，以之治阴毒，又无回阳急救之
力，均未见其可。予于喻西江先生最为服膺，岂敢轻议。但谓表药中有用人参之法则可，若
谓表药中用人参更为得力，则不敢阿私所好也。
卷一发表之剂
川芎茶调散
属性：薄荷八钱 川芎 荆芥四钱 羌活 白芷 甘草（炙）一钱 防风钱五分 细辛一钱
每三钱，食后茶调服。
轻扬解表，三阳并治，兼用细辛，并能散寒。惟虚人宜去此一味，盖细辛善走，诚恐重
门洞开，反引三阳之邪内犯少阴，此不可以不虑也。
卷一发表之剂
再造散
属性：人参 黄 桂枝 甘草 附子（炮） 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜 枣
此方但可施于常时之不能作汗者。若在冬月，而脉见浮紧，便是太阳之寒伤营，此方断
不可用。注中又引东垣、丹溪治虚人感冒，多用补中益气加表药，予不以为然。盖亲见喜用
升柴者杀人无数，故不得不加意慎重。非偏执己见，不喜升柴，实不敢泥纸上之成方，误目
前之人命也。
卷一发表之剂
大羌活汤
属性：羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草（炙）三钱 生地黄
知母 川芎一两
每服五钱，热饮。
两感伤寒，一日太阳、少阴，二日阳明、太阴，三日少阳、厥阴，古方俱有加减治法，
但予意更有进者。若至二日，而前症未解，则是四经合病；三日而前症未解，则是六经俱病
矣。四经合病者，既未有成方；而六经俱病者，更难于措手。仲景以后，岂复有补天浴日手
段？大羌活汤，漫无分别，亦不过尽人事而已！
卷一发表之剂
桂枝羌活汤
属性：桂枝 羌活 防风 甘草等分 每服五钱
疟发在处暑前，宜从时疟治。且《内经》只分邪在肌表，在卫、在营，初无六经之说，
更不
卷一涌吐之剂
瓜蒂散
属性：甜瓜蒂（炒黄） 赤小豆
共为末，热水或酸齑水调下。
“高者因而越之”，经有明训，即吐法也。后人视为畏途，久置不讲，殊不知痰涎在胸
膈之间，消之匪易，因其火气上冲之势，加以吐法，使倾筐倒箧而出之，则用力少而成功多，
瓜蒂散之类是也。且吐必有汗，故并可治风治黄。惟注中“食填太阴，欲吐不出”二语，须
与申明∶盖饮食必先入胃，食填太阴者，非既出胃而入脾也，乃胃气窒塞，使脾气不通耳。
又必新入之食，尚为完谷，故可用吐，若经宿之后，将为燥粪滞于胃中，便宜攻下，岂可尚
用吐法乎！
卷一涌吐之剂
参芦散
属性：人参芦（研为末）
水调下一、二钱。或加竹沥和服。
化痰清火，颇为平稳，但用以涌吐，恐力尚不逮也。
卷一涌吐之剂
栀子豉汤
属性：栀子十四枚 淡豉四合
服令微吐。
注中治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，懊 身热等症。“汗吐下后”一语，宜善体会，盖言
或汗后，肌表虽解而里热未除；或吐后，痰气虽平，而阳邪未去；或下后，里滞虽退而表邪
未清。乃指一节而言，并非谓三法并用之后也。今人死煞句下，往往误认三法并施，虽有壮
夫，岂能堪此？且三法并用之后，岂尚有余邪未清者乎？不参活句，谬以千里矣！仲景用栀
子，令上焦之热邪委宛而下；用豆豉以开解肌理。真超凡入圣之方，其各种加减之法，亦俱
有精义，不得草草读过。
卷一涌吐之剂
稀涎散
属性：皂角四挺（去皮弦炙） 白矾一两
共为末，温水调下五分，或加藜芦。
治上焦用涌吐之法，此义本之《内经》，而方则出于仲景。古人体气壮实，不妨用之，
后世机心日开，嗜欲日甚，元气大伤，禀受甚薄，一经涌吐，汗而且喘，百变丛生。后人不
敢轻用，盖亦慎重之道。即如稀涎散，性最猛烈，用以救猝急痰症，方足以斩关夺门，然尚
有醒后缓投药饵，痰不可尽攻之戒！可知虚人及寻常之症不可轻用吐法也。
卷一涌吐之剂
干霍乱吐方
属性：烧盐 热童便
三饮而三吐之。
痧症至元而始着。元以前，但有霍乱之名，无所谓“痧症”也。欲吐不得，欲泻不得，
阴阳颠倒，气闭血凝，症极危险，故不可进药饵谷食。烧盐、童便以吐之是也。然必须外用
针刺人中、少商、委中、舌尖等处，再用手揉其穴，令血能多出，则毛窍方开，而气始得渐
达。
卷一攻里之剂
大承气汤
属性：大黄四两（酒洗） 芒硝三合 枳实五枚 浓朴半斤
先煎朴、实，将熟内大黄，煮二、三沸，倾碗内和芒硝服。
攻下之法，原因实症俱备，危在旦夕，失此不下，不可复救。故用斩关夺门之法，定难
于俄顷之间，仲景所以有急下存阴之训也。乃后人不明此义，有谓于攻下药中，兼行生津润
导之法，则存阴之力更强，殊不知一用生津滋润之药，则互相牵制，而荡涤之力轻矣！此譬
如寇盗当前，恣其焚掠，所过为墟，一旦聚而歼之，然后人得安居，而元气可以渐复。是去
实可以保阴，乃相因之理，方得“存”字真解。并非谓攻实即是补阴，并可于攻下中寓养阴
法也。仲景制大承气汤，用枳实开上焦，用浓朴通中焦，芒硝理下焦，而以大黄之善走者统
率之，以荡涤三焦之坚实，正聚寇尽歼之大法。而又恐药力太猛，非可轻投，故又有欲用大
承气，先与小承气之训。夫以仲景之神灵，岂尚待于先试，实恐后人审症未确，借口成法，
孟浪轻投，不得不谆谆告诫，此实慎重民命之婆心也。至于三阴多可下之症，三阳惟正阳明
可下，少阳必不可下，而阳明中夹有太阳、少阳症者，亦断不可下。惟太阳症脉紧、恶寒、
无汗、腹痛者，乃阴气凝结营分，亦可用温、用下。细看方书，宜下忌下之条，慎重斟酌，
始为得之。
卷一攻里之剂
小承气汤
属性：大黄四两 浓朴二两 枳实三枚（麸炒）
此治邪在中、上两焦之正法也。注中但有谵语潮热、喘满等症，而无腹胀坚满之象，故
减去芒硝，不使伐无病之地以劫阴。略一加减，必有精义，规矩方圆之至也。
卷一攻里之剂
调胃承气汤
属性：大黄（酒浸） 芒硝一两 甘草（炙）五钱
少少温服。
此治邪在中下焦之正法也。注中“恶热口渴、腹满，中焦燥实”数语，最宜着眼。可见
病在脾胃，全与上焦无涉，若杂入枳、朴以犯上焦，则下焦之浊气必随感而上，反致喘逆者
有之矣！去枳、朴，加甘草，使之专入脾胃，而又缓芒、黄善走之烈，谨慎周详，毫发无憾。
卷一攻里之剂
大陷胸汤
属性：大黄二两 芒硝一升 甘遂一钱（为末）
先煮大黄去滓，内芒硝，煮一、二沸，内甘遂末，温服。
伤寒下之早，则反为结胸。盖缘邪尚未入阳明，若先下之，则邪未去而徒伤胃气，邪反
得乘虚入胃，而为结胸。或热胜、寒胜、痰胜、湿胜，诸泻心汤参酌用之，最为妥善。此症
仲景用泻心、承气诸法，而用大陷胸汤者，因三焦俱实，而又有水气，故不得不改用此方。
观
胃
至前后两条，有云∶“或重汗而复下之，不大便，五六日，舌上燥渴”，此则津液大伤，近
于阳结。又云∶“或无大热，但头微汗出，脉沉”，为水结胸，则近于阴结。此二条，似不
堪此峻剂矣！丹溪�
