089-医方论-第3章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
于阳结。又云∶“或无大热，但头微汗出，脉沉”，为水结胸，则近于阴结。此二条，似不
堪此峻剂矣！丹溪亦微有不满之意，后人自当以慎重为宜。
卷一攻里之剂
小陷胸汤
属性：黄连一两 半夏半升 栝蒌一枚
小陷胸汤非但治小结胸，并可通治夹滞时邪，不重不轻，最为适用。
卷一攻里之剂
大陷胸丸
属性：大黄八两 芒硝 葶苈（炒） 杏仁（去皮尖）各半升
合研取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱，白蜜二合，煮服。
变汤为丸，加葶苈、杏仁以泄肺气，是专为上焦喘满而设。
卷一攻里之剂
十枣汤
属性：芫花（炒） 甘遂 大戟等分 大枣十枚
先煮枣去滓，内前药末，或枣肉为丸。
十枣汤乃逐水之峻剂，非大实者不可轻试。至河间之三花神 丸，除大枣而加大黄、黑
丑，已是一味峻猛，不复留脾胃之余地，更加轻粉，则元气搜刮殆尽，病虽尽去，而人亦随
亡。可知仲景以十枣命名，全赖大枣之甘缓，以救脾胃，方成节制之师也。
卷一攻里之剂
三物备急丸
属性：巴豆霜 大黄 干姜
等分蜜丸。
此不过猝急备用方耳，姑存之以备一法。
卷一攻里之剂
砂丸
属性：砂 巴豆（去油） 三棱 干姜 白芷五钱 木香 青皮 胡椒二钱五分 大黄 干
漆（炒）一两 槟榔 肉豆蔻一个
为末。酽醋二升，煮巴豆五、七沸再下三棱、大黄末同煎五、七沸，入 砂，熬成膏，
和诸药杵丸绿豆大，每五丸姜汤下。
凡积聚之成，多由阳虚气弱。阳分虚则不能化浊，而阴气日凝；气分弱则不能和营，而
血脉闭塞。种种积聚，由此而成。施治之法，当以通阳理气为第一义。若但用攻劫峻剂，吾
见其立败也。
卷一攻里之剂
木香槟榔丸
属性：木香 槟榔 青皮（醋炒） 陈皮（去白） 枳壳（炒） 黄柏（酒炒） 黄连（茱萸
汤炒） 三棱（醋煮） 莪术（醋煮）五钱 大黄（酒浸）一两 香附 黑牵牛二两 芒硝
水丸。一方加当归，酒洗。
此较 砂丸已从轻减，但峻烈之品尚多，试问病退之后，元气尚存几许？即有加当归一
味，一润而十攻，岂尚能有济乎？此等方法注中原载施壮实之人，究竟壮实之人患此症者绝
少，大抵皆脾虚气弱者多。断不可借口于经验之方，而任意轻投也。
卷一攻里之剂
枳实导滞丸
属性：大黄一两 枳实（麸炒） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 神曲（炒）五钱 白术（土
炒） 茯苓二钱 泽泻三钱
蒸饼为丸。
治湿热蕴结，腹痛泄泻，颇为得力。但黄芩、黄连尚在可减之律，恐苦寒太过，反伤中、
上二焦也。
卷一攻里之剂
倒仓法
属性：黄牡牛肉（肥嫩者）二、三十斤
切碎、洗净，用长流水、桑柴火煮糜烂，滤去渣，取净汁，再入锅中，文武火熬至琥珀
色，则成矣。择一静室明快不通风者，令病患先一夜不食，坐其中，每饮一钟，少时又饮，
积数十钟。病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利。视所出物可尽病根，乃止吐
利。后必渴，不得与汤，其小便必长，取以饮之，名轮回汤，非惟止渴，兼涤余垢。行后解
退倦卧觉饥，先与米饮，次与稀粥，三日后渐进浓粥软饭。戒牛肉数年。
倒仓法，乃实脾之法也。牛性属土，最能补脾，脾气实则中州之转输利便而垢滞无所容
留。故在上者迫之仍从上出，在下者迫之仍从下出，正盛邪消，理固然也。
卷一攻里之剂
蜜煎导法
属性：蜂蜜
用铜器微火熬，频搅勿令焦，候凝如饴，捻作挺子，头锐如指。掺皂角末少许，乘热纳
谷道中，用手抱住，欲大便时去之。
阴液亏损，魄门燥结，故以此润之。
卷一攻里之剂
猪胆导法
属性：猪胆一枚
取汁入醋少许，用竹筒长三、四寸以下，半纳谷道中，将胆汁灌入肛中，顷当大便。
胆汁苦寒，泻火而润燥，故热结便秘者宜之。
卷一表里之剂
大柴胡汤
属性：柴胡八两 半夏半升 黄芩 芍药三两 生姜五两 大枣十二枚 枳实四枚 大黄（酒
浸）二两
大柴胡为发表攻里之剂。可见表症未解，虽里症甚急，不宜专于攻下，置表症于不问也。
然究竟攻里之力倍于解表，从此可悟立方之法，当相其缓急轻重而投之，则不拘成法中，自
然处处合法矣。
卷一表里之剂
柴胡加芒硝汤
属性：小柴胡汤加芒硝六两
伤寒再传，少阳之症未解，胃中又有实热，故用芒硝以荡其余波，较大柴胡为轻减矣。
卷一表里之剂
桂枝加大黄汤
属性：桂枝汤加大黄一两，芍药三两
太阳误下，不专属胃而入于脾，故仍用桂枝以解太阳之邪，加大黄以去太阴之实。
卷一表里之剂
水解散
属性：麻黄四两 桂心 甘草（炙） 白芍二两 大黄 黄芩三两
瘟疫有直中而无传经，初起便有数经合病者，故发表攻里不嫌太早也。
卷一表里之剂
防风通圣散
属性：防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白术 白芍（炒） 山栀（炒黑） 大
黄（酒浸） 芒硝五钱 黄芩 石膏 桔梗一两 甘草二两 滑石三两
加生姜、葱白煎。
虽云通治一切内外诸邪，然必如注中表里三焦俱实者方可用。否则硝、黄之峻烈，石膏、
滑石之沉寒，寻常之症岂能堪此？双解散已除去大黄、芒硝，而石膏、滑石二味，予意尚以
为
卷一表里之剂
葛根黄连黄芩汤
属性：葛根半斤 甘草（炙） 黄芩二两 黄连二两
太阳误下，热入阳明，故于解表中，清阳明之热以止利。
卷一表里之剂
三黄石膏汤
属性：石膏一两五钱 黄芩 黄连 黄柏七钱 栀子二十个 麻黄 淡豉二合
每服一两，姜三片，枣二枚，细茶一撮煎服。
三焦郁热，毒火炽盛，非三黄、石膏不足以祛之。尤妙在麻黄、豆豉开解肌表，使郁火
通行。此正如清风涤烦，非发风助火也。
卷一表里之剂
五积散
属性：白芷 陈皮 浓朴六分 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗八分 苍术 枳壳七分 半夏
麻黄四分 干姜 肉桂（重表者用桂枝） 甘草三分
加姜、葱煎。
仲景治伤寒，发表则麻黄、桂枝，温中则干姜、附子，简当的确，开后学无限法门。此
方不过发表温中耳，而药味繁多，通治五积，岂有一人之身，五积咸备，而尚能有活者乎？
若其人只有一积，或多则二积，岂可以五积并治者治之乎？后人于本方再合人参败毒散，名
曰五积交加散，则更不解所谓矣。
卷一表里之剂
麻黄白术汤
属性：青皮 陈皮 黄连（酒炒） 黄柏（酒炒） 甘草（炙） 升麻二分 柴胡 桂枝 人
参黄 浓朴 苍术（泔浸） 白术（土炒） 猪苓三分 茯苓 泽泻 吴萸四分 白蔻 炒
曲各五分 麻黄（不去节）六分 杏仁四粒
分二服。
药须对症而发。见一症，治一症，合病则合治之，并病则并治之，如是而已，未闻可以
六经通治也。方中药有二十二味，补散温凉，一齐用到。即如升、柴、麻、桂等，岂不与喘
促无力相妨乎？黄连、黄柏等岂不与脐有动气、小腹急痛相戾乎？不谓东垣老人亦有此等方，
何况自桧以下。
卷一表里之剂
参苏饮
属性：人参 紫苏 干葛 前胡 半夏（姜汁炒） 茯苓七钱五分 陈皮（去白） 甘草 枳
壳（麸炒） 桔梗 木香二钱
每五钱加姜、枣煎。
补散兼行，风痰并解，当病即止，不为过量，制方最佳。
卷一表里之剂
香苏饮
属性：香附（炒） 紫苏二钱 陈皮（去白）一钱 甘草七分
加姜、葱煎。
外疏风而内行气，正以轻松流利为佳，不必动辄峻剂也。
卷一表里之剂
茵陈丸
属性：茵陈 栀子 鳖甲 芒硝二两 大黄五两 常山 杏仁（炒）三两 巴豆一两（去心皮，
炒）豆豉五合
蜜丸。
天行厉气，取效每有不可以常理论者。至 疟及赤白痢，自有正法治之，何必冒险以冀
幸，汪 庵反以为佳方，吾不解也。
卷二和解之剂
小柴胡汤
属性：柴胡八两 半夏半升 人参 甘草 黄芩 生姜三两 大枣十二枚
少阳为半表半里之经。邪在表者可汗，邪在里者不可汗也；邪在表者可吐，邪在里者不
可吐也；邪在里者可下，邪在表者不可下也。须知此之所谓半表半里者，乃在阴阳交界之所，
阳经将尽， 乎欲入太阴，营卫不和，阴阳交战，并非谓表里受邪，若大柴胡可表可下例
也。仲景嘉惠后世，独开和解一门，俾后人有所持循，不犯禁忌。盖和者，和其里也；解者，
解其表也。和其里，则邪不得内犯阴经；解其表，则邪仍从阳出。故不必用汗吐下之法，而
阴阳不争，表里并解矣。小柴胡汤乃变大柴胡之法，而别出心裁，用人参以固本，又用甘草、
姜、枣以助脾胃，又用黄芩以清里热，使内地奠安，无复返顾之虑。我既深沟高垒，有不战
而屈人之势，而又用柴胡以专散少阳之邪，用半夏消痰行气以化逆，譬之自守已固，而又时
出游骑，以蹴踏之，使之进无所得，退无所据，有不冰消瓦解者乎？此则仲景立方之微意，
非通于神明者不能也。注中凡仲景所加减之方，皆精当不磨，有专治而无通治，此其所以可
贵也，学人须细细参之，则于和解一门，思过半也。
卷二和解之剂
黄连汤
属性：黄连（炒） 干姜（炒） 桂枝 甘草三两 人参二两 半夏半升 大枣十二枚
变姜连泻心之法而为升降阴阳之法。寒热并用，补散兼行，和法之最佳者。
卷二和解之剂
黄芩汤
属性：黄芩三两 芍药 甘草二两 大枣十二枚
古未有治下利之方，自仲景立此法，以调和肠胃为主，后人踵事而增，药味太多，失之
庞杂者不免矣。
卷二和解之剂
芍药甘草汤
属性：白芍药 甘草（炙）各四两
不通则痛。腹中不和，气逆而有浊阴，此但用甘酸化阴之法，而逆气自消，亦高明柔克
之义
卷二和解之剂
栝蒌薤白白酒汤
属性：栝蒌一枚 薤白三两 白酒四斤
薤白通阳，栝蒌散团结之气，再加白酒以行气血，自能消阴翳而开痹结。故不必用辛散
耗血之品，以伤至高之元气也。
卷二和解之剂
温胆汤
属性：陈皮（去白） 半夏（姜制） 茯苓 甘草 枳实（麸炒） 竹茹
加姜煎。
胆为清静之府，又气血皆少之经。痰火扰之，则胆热而诸病丛生矣。温胆者，非因胆寒
而与为温之也，正欲其温而不热，守其清静之故常。方中用二陈、竹茹即是此意。
卷二和解之剂
逍遥散
属性：柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 茯苓一钱 甘草（炙）五分
加煨姜、薄荷煎。
逍遥散，于调营扶土之中，用条达肝木，宣通胆气之法，最为解郁之善剂。五脏惟肝为
最刚，而又于令为春，于行为木，具发生长养之机。一有怫郁，则其性怒张，不可复制；且
火旺则克金，木旺则克土，波及他脏，理固宜然。此于调养之中，寓疏通条达之法，使之得
遂其性而诸病自安。加丹参、香附二味，以调经更妙，盖妇人多郁故也。
卷二和解之剂
六和汤
属性：砂仁 藿香 浓朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 白术 赤苓 甘草 姜枣
扁豆一味，古方多用之，以其有清暑利湿、健脾之功也。予以为扁豆之性最劣，减去扁
豆、人参二味更妙。
卷二和解之剂
藿香正气散
属性：藿香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓三两 白术（土炒） 陈皮 半夏曲 浓朴（姜制） 桔
梗二两 甘草一两
每服五钱。
辟秽祛邪，兼治瘴气。由其芳烈之性，足以胜之，而又兼用化痰利湿之品，以顾脾胃。
中州一和，则客邪自解矣。
卷二和解之剂
三解汤
属性：柴胡 麻黄（去节） 泽泻各三钱
一日一作之疟，邪在卫；间日一作之疟，邪在营；三阴大疟，则邪在腑。皆由先受热、
后受寒所致，故阴阳交争。《内经》之训，昭然如揭日月。后人纷纷聚讼，各出己见，反致
抛荒
卷二和解之剂
清脾饮
属性：青皮 浓朴（醋炒） 柴胡 黄芩（炒） 半夏（姜制） 茯苓 白术（土炒） 甘草
（炙） 草果
加姜煎。
疟一症，《内经》论之甚详，从无一语及脏，可见疟邪断无入脏之理。《巢氏病源》妄
为分发，识者讥之。清脾饮，变小柴胡之制而用黄芩，盖欲其清营分之热邪，使之仍从卫出
耳。并非病在脾经清脾以治疟也。
卷二和解之剂
黄连阿胶丸
属性：黄连一两 茯苓二两阿胶（炒）一两
为末，水熬阿胶为丸。
黄连阿胶之法，开于仲景。但阿胶一味，所重者在井水，而不在驴皮。因济水伏流，惟
阿井通于济，故有平肝滋肾之功。后来射利之徒，更将牛、羊、猪、犬杂皮，一概入胶，败
人脾胃，不如不用为佳。
卷二和解之剂
姜茶饮
属性：生姜 陈细茶
每味约三钱，浓煎服。
此亦调和阴阳之法。病轻浅者可用。
卷二和解之剂
芦根汤
属性：芦根一斤 竹茹一斤 生姜二两 粳米一合
此治热郁胃中、作呕作吐则可。若云治寒冷伤胃，则予不敢深信。
卷二和解之剂
阴阳水
属性：沸汤 井水
各半钟和服。
此法甚佳，极平淡，极神奇，屡用屡效之方也。
卷二和解之剂
甘草黑豆汤
属性：甘草二两 黑豆半升
但称解药毒而已，非治病之方也。
卷二理气之剂
补中益气汤
属性：黄 （蜜炙）一钱五分 人参 甘草（炙）一钱 白术（土炒） 陈皮（留白） 当归
五分 升麻二分 柴胡三分
姜三片、枣二枚煎。
气也者，人之所赖以生者也。大气积于胸中，归于丹田，呼出则由心达肺，吸入则由肝
纳肾，无一处不到，无一息或停。故宗气为一身之主，外护肌表，则为卫气；内统血脉，则
为营气；散布于各脏腑，则为各脏腑之气。人能顺而养之，则气平而血亦和，尚何疾病之有？
无如七情扰于中，六淫侵于外，斯百变丛生，而郁气、逆气、动气、滞气、痞气、燥气、寒
气、痰气、湿气、水气种种气病，指不胜屈矣。医者当细心剖析，对症施治，方免贻误。汪
庵于理气门中，首选补中益气汤，诚以东垣辨内伤、外感剀切详明，使人于阳虚发热之症
不误作伤寒妄汗妄下，保全无限民命，实为功于千古。即如此方，于主治注中，治一切清阳
下陷，中气不足之症。临后二语，明白了当，本无谬讹。若使东垣，遇阴虚发热及上实下虚
之症，亦断不用此方。乃不善学人，每有先入之见，胶执于中，一遇发热，不论阳虚阴虚，
不论上实下实，遂谓甘温能除大热，动辄参、 、升、柴，为害非小。《医贯》曰∶“读伤寒
书而不读东垣书，则内伤不明而杀人多矣；读东垣而不读丹溪书，则阴虚不明而杀人多矣。
”此诚持平之论也。夫学医而知宗仰东垣，不可谓非有志之士，然尚不可预有成心，又况峻
烈之品，险怪之法，岂可轻试乎哉？
卷二理气之剂
乌药顺气散
属性：乌药 橘红二钱 麻黄（去节） 川芎 白芷 �
