089-医方论-第6章
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冷服。
暑湿 三气，初学不能分别，多致错误，今为明白言之。时当夏令，天气下降，地气上
升，人处其中。暑上侵而湿下袭，暑为天之气，湿乃地之气，其热之甚者则为 ，此三气之
分也。今就暑病门中，先论暑症，虽有冒暑、伤暑、中暑、伏暑等名，不过略分轻重，其为
阳邪则一也，其因暑而贪凉受风者便是伤风，因暑而食冷受寒者便是伤寒，但与冬月之伤风、
伤寒治法不同。因暑伤风，当辛凉表散；因暑伤寒当于清解中参用温药，此为正法。四味香
薷饮，乃治感冒暑气、阳邪遏抑之剂，即冬月伤风中用桂枝、荆、防之例。今人误以香薷为
凉药，不论是何暑病，首先用之，殊可怪叹。
卷三清暑之剂
清暑益气汤
属性：黄 一钱 人参一钱 白术（炒）五分 苍术一钱 神曲五分（炒） 陈皮 青皮（麸
炒） 甘草（炙） 麦冬 五味子 当归（酒洗） 黄柏（酒炒） 泽泻各二分 升麻一钱 葛
根三分
姜枣煎。
清暑益气汤，药味庞杂，补者补而消者消，升者升而泻者泻，将何所适从乎？且主治下，
有胸满气促一条，则黄 、升麻在所当禁。予谓此等症，但须清心养胃，健脾利湿足矣，何
必如此小题大做。东垣先生，予最为服膺，惟此等方不敢阿好。
卷三清暑之剂
生脉散
属性：人参 麦冬五分 五味子七粒
肝主气，心主血。生脉散养心肺之阴，使气血得以荣养一身；而又有酸敛之品，以收耗
散之气，止汗定咳。虚人无外感者，暑月宜之。
卷三清暑之剂
六一散
属性：滑石六两 甘草一两
为末，冷水或灯心汤调下。本方加辰砂，名益元散；加薄荷，名鸡苏散；加青黛，名碧
玉散。
六一散，施之于体壮热盛，浓浓太过之人则可。若体虚气弱者，则寒伤脾而滑伤肾，反
致饮食减少，津亏作渴。至益元散、鸡苏散、碧玉散，亦同此例也，不可因夏月而一概混投。
卷三清暑之剂
缩脾饮
属性：砂仁 草果（煨去皮） 乌梅 甘草（炙）四两 扁豆（炒研） 干葛二两。
方中辛燥太过，用以健脾去湿则可。若谓清暑、除烦、止渴，吾不谓然。
卷三清暑之剂
消暑丸
属性：半夏一斤（醋五斤煮干） 茯苓 甘草 半斤（生用）
姜汁糊丸，勿见生水。热汤下。
消暑丸不治暑而治湿，使湿去而暑亦降，用意甚佳。然必须兼清解之药一、二味为得。
卷三清暑之剂
大顺散
属性：干姜 桂 杏仁（去皮尖） 甘草等分。
先将甘草用白砂炒，次入姜、杏炒过，去砂，合桂为末。每服二钱。
此即治暑月之伤寒也。因暑伤寒，故但治寒而不治暑。
卷三利湿之剂
五苓散
属性：猪苓 茯苓 白术（炒）十八铢 泽泻一两六铢半 桂五钱
湿为地之气，其中人也缓，其入人也深，其为病也不可以疾而已。坐卧卑湿，汗渍雨淋，
此湿之自外来者也；多食浓腻，过嗜茶酒，此湿之自内生者也。治湿必先理脾，脾土健运，
始能渗湿，此定法也。又须分利，使浊阴从下而出，亦定法也。五苓散，仲景本为脉浮、小
便不利、微热、消渴、表里有病者而设。方中宜用桂枝，不可用肉桂。后人遂通治诸湿、腹
满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而
渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。总之治寒湿则宜用肉桂，不宜用桂枝。若重阴生
阳，积湿化热，盒饭加清利之药，并桂枝亦不可用矣。至加减之附方，各有宜称，亦当细细
参之。
卷三利湿之剂
猪苓汤
属性：猪苓 泽泻 茯苓 滑石 阿胶各一两
五苓散治湿浊不化，故用术桂，以通阳而化浊；猪苓汤治阳邪入里，故用滑石、阿胶，
以降热而存津。至于统治少阴下利，六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，乃借泻膀胱以清肾脏，
是活用之法，而非正治也。
卷三利湿之剂
茯苓甘草汤
属性：茯苓 桂枝二两 甘草一两 生姜二两
茯苓宜于独重，以其能渗湿安神也。姜桂性温，开解腠理，能逐水气从毛窍而出，用甘
草以补土和中，方法特妙。
卷三利湿之剂
小半夏加茯苓汤
属性：半夏一升 茯苓三两 生姜半斤
古人立方，有药味少而分两重者，专走一门，为功甚巨，如半夏等汤是也。痰去，则眩
悸自
卷三利湿之剂
加味肾气丸
属性：熟地四两 茯苓三两（乳拌） 山药（炒） 丹皮（酒炒） 山萸肉（酒润） 泽泻（酒
浸） 川牛膝（酒浸） 车前子（炒） 肉桂一两 附子（制）五钱
蜜丸。
此方之妙，全在导龙归海。命肾之火衰微，浊阴日渐凝结，始则小便不利，继则水气泛
溢，腹胀肢肿。但用分利之剂，徒然耗正劫阴，小便仍不能利，惟用附桂以直达命肾，使命
门之火得以熏蒸脾胃，肾中之真阳发越，则肾气通畅，而寒水亦行，小便通，则泛滥之水如
众流赴壑矣。人但知水能克火，而不知火亦能制水，发阳光以消阴翳，此类是也。
卷三利湿之剂
越婢汤
属性：麻黄六两 石膏八两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚
风与水在皮肤之间，故但肿而胀，变小青龙之制，使风、水俱从毛窍而出，故名越婢。
越婢者，悦脾也。
卷三利湿之剂
防己黄汤
属性：防己 黄 一两 白术七钱五分 甘草五钱（炙）
每服五钱，加姜枣煎。
去风先养血，治湿先健脾，此一定之法。此症乃风与水相乘，非血虚生风之比。故但用
治风逐水健脾之药，而不必加血药。但得水气去而腠理实，则风水亦不能独留矣。
卷三利湿之剂
肾着汤
属性：干姜（炮） 茯苓四两 甘草（炙） 白术（炒）二两
方中但燥湿健脾，而不用温肾之药。缘此症乃积湿下注于肾，非肾之寒水为病也。若虚
寒之体，即少加附子、杜仲亦可。
卷三利湿之剂
舟车丸
属性：黑牵牛四两（炒） 大黄二两（酒浸） 甘遂（面裹煨） 大戟（面裹煨） 净芫花（醋
炒） 青皮（炒） 橘红一两 木香五钱 轻粉一钱
水丸。
仲景十枣汤，已极峻厉，此更厉而加厉，纵形气俱实，岂能堪此。予谓此等症全是阴结，
非阳不通，宜用附桂兼疏肝逐水之剂。此等方法万不可用。
卷三利湿之剂
疏凿饮子
属性：羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 赤小豆 商陆等分
加姜皮煎
疏凿饮，名色甚佳，用药亦较舟车丸已轻一等，然吾见服商陆者，必然大泻，胸腹骤宽，
不超时而复胀，万无生理。盖逐水自前阴而出者得生，自后阴而出者必死，学人慎之哉！
卷三利湿之剂
实脾饮
属性：白术（土炒） 茯苓 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 木香 附子 大腹皮 草豆蔻 木
瓜片 黑姜
加姜枣煎
主治条下，有色悴声短、口不渴、二便利数语，则此症乃脾肾虚寒。当用香砂六君，合
温肾渗湿之剂。若徒事破气利湿，色悴者不更加憔悴乎。
卷三利湿之剂
五皮饮
属性：五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮
此亦为水邪客于皮肤而设。以其病不在上，故不用发汗逐水之法，而但利小便也。
卷三利湿之剂
麦门冬汤
属性：麦门冬五十枚（姜炒） 粳米五十粒
麦门冬汤，解之者多谈玄理，予则谓初起便见喘满，则明是清肃之令不能下行，故水溢
高原也。拟以桑白皮、栝蒌皮、苡仁米等代之，亦未为不可。
卷三利湿之剂
羌活胜湿汤
属性：羌活 独活一钱 川芎 本 防风 甘草（炙）五分 蔓荆子三分
此为治在表之湿，故独用风药。关节利则湿除矣，且属外来之浅恙，本不在健运分消之
例。
卷三利湿之剂
中满分消丸
属性：浓朴（炒）一两 枳实（炒） 黄连（炒） 黄芩（炒） 半夏（姜制）五钱 陈皮 知
母（炒）四钱 泽泻三钱 茯苓 砂仁二钱 干姜二钱 姜黄 人参 白术（炒） 甘草（炙）
猪苓一钱
蒸饼丸，焙热服。
中满分消丸，解者谓治热胀，此不过脾胃失职，积湿所化之热耳，并非实火也。若有实
火，则水气安得横行，浊阴岂得复盛乎？惟其寓补脾胃之法于分消解散之中，不伤元气，极
为正法。
卷三利湿之剂
中满分消汤
属性：川乌 干姜 生姜 黄连 人参 当归 泽泻 青皮 麻黄 荜澄茄 柴胡二钱 吴茱
萸草蔻仁 浓朴 黄 黄柏五分 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻三分
热服。
此方于大队温补中，用黄连、黄 ，所谓从权以寒热药下之也。于中又升散，又分利，
虽属开鬼门，洁净府之法，究竟歧路太多矣。
卷三利湿之剂
大橘皮汤
属性：滑石六钱 甘草一钱 赤茯苓一钱 猪苓 白术（土炒） 泽泻 桂五分 陈皮一钱五
分木香 槟榔三分
加姜煎，每服五钱
利小便，即所以实大肠，使小肠之水渗入膀胱，而不入大肠，则五苓散中肉桂一味尤为
得力也。
卷三利湿之剂
茵陈蒿汤
属性：茵陈六两 大黄二两（酒浸） 栀子十四枚（炒）
凡发黄症，二便不利者，用大黄；若二便如常，当去大黄用黄连；至寒湿阴黄，则又当
于分利中用热药矣。
卷三利湿之剂
八正散
属性：车前子 木通 瞿麦 蓄 甘草梢 栀子（炒黑） 滑石 大黄
加灯草煎。
此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体，盒饭去大黄，加天冬、丹参、
丹皮
卷三利湿之剂
萆厘清饮
属性：川萆 石菖蒲 乌药 益智仁等分 甘草梢 减半
入盐，食前服。
凡淋症，皆由于湿热，小便频数，其为肾虚夹热可知，但当于滋肾中加清利之药。若乌
药、益智仁之温涩，是反行禁锢而非厘清。解者谓此以疏泄为禁止，吾不谓然。
卷三利湿之剂
琥珀散
属性：滑石二钱 琥珀 木通 蓄 木香 当归 郁金（炒）一钱
为末服。
上焦之热下注小肠、膀胱，精道与溺道混淆，故成淋症。此于清利中少加气药，以厘清
浊，
卷三利湿之剂
防己饮
属性：防己 木通 槟榔 生地（酒炒） 川芎（炒） 白术（炒） 苍术（盐炒） 黄柏（酒
炒） 甘草梢 犀角
食前服。
湿热为病，不宜调补，亦不宜攻下。此方于健脾燥湿中，寓滋阴凉血之法，最为合度。
卷三利湿之剂
当归拈痛方
属性：茵陈（酒炒） 羌活 防风 升麻 葛根 苍术 白术 甘草（炙） 黄芩（酒炒） 苦
参（酒炒） 知母（酒炒） 当归 猪苓 泽泻
空心服
疏风所以胜湿，健脾所以渗湿，通小便所以利湿。上下中三焦之湿尽去，则热亦解散，
而遍身之痛止矣。此不治痛，而痛自止之法也。
卷三利湿之剂
禹功散
属性：黑牵牛四两 茴香一两（炒）
为末，每一钱姜汁调下。
此方峻猛，不可轻用。
卷三利湿之剂
升阳除湿防风汤
属性：苍术（泔浸）四钱 防风二钱 茯苓 白术 芍药一钱
姜枣煎。
但升阳实脾，而浊阴自化，尤妙在不用升麻，最为的当。
卷三润燥之剂
琼玉膏
属性：地黄四斤 茯苓十二两 人参六两 白蜜二斤
先将地黄熬汁，去渣，入蜜炼稠，再将参苓为末，和入磁罐封，水煮半日，白汤化服。
燥者，燥烈也，不能滋润也。喻嘉言作凉字解，予于《医醇剩义》中已详论之。如琼玉
膏之润燥亦善策也，人参、地黄气血并补，金水相生；又加茯苓以宁心而补土，则水升火降，
而
卷三润燥之剂
炙甘草汤
属性：甘草（炙）四两 生姜 桂枝三两 人参 阿胶（蛤粉炒）二两 生地黄一斤 麦冬（去
心） 麻仁半斤（研） 大枣十二枚
水、酒各半煎。内阿胶烊化服。
或疑姜桂之辛温，恐不可以润燥，不知此方仲景原为伤寒脉结代，余邪未解者而设。故
温散与清润并行，使外邪清，则正气醒，而血脉复也。
卷三润燥之剂
麦门冬汤
属性：麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 大枣十二枚 粳米三合
半夏之性，用入温燥药中则燥，用入清润药中，则下气而化痰。胃气开通，逆火自降，与徒用清寒者，真有霄壤之
别。
卷三润燥之剂
活血润燥生津汤
属性：当归 白芍 熟地一钱 天冬 麦冬 栝蒌各八分 桃仁（研） 红花五分
生津养血，本润燥之正法。但桃仁、红花虽云活血，恐其破血耳。
卷三润燥之剂
清燥汤
属性：黄 一钱五分 苍术（炒）一钱 白术（炒） 陈皮 泽泻五分 人参 茯苓 升麻三
分当归（酒洗） 生地 麦冬 甘草（炙） 神曲（炒） 黄柏（酒炒） 猪苓二分 柴
胡黄连（炒）一分 五味子九粒
每服五钱
方名清燥汤，而所用之药，乃有二术、陈皮、黄柏、神曲等。以此清燥，非抱薪救火乎？
不知此症之要，全在肺金受湿热之邪一语。盖热为积湿所化，湿不去则热不清，徒用清滋，
留湿即以留热，故毅然用燥湿之品，使湿去而热亦清，此其所以为清燥乎？
卷三润燥之剂
滋燥养荣汤
属性：当归（酒洗）一钱 生地 熟地 芍药（炒） 黄芩（酒炒） 秦艽一钱 防风 甘草
五分
若大便风秘，便可用秦艽、防风；若大便如常，盒饭减去。风药善走与火铄肺金不宜。
卷三润燥之剂
搜风顺气丸
属性：大黄（九蒸九晒）五两 火麻仁 郁李仁（去皮） 山药（酒蒸） 山茱肉 车前子 牛
膝（酒蒸）二两 菟丝子（酒洗） 独活 防风 槟榔 枳壳（麸炒）一两
蜜丸。
此不过因大肠秘结，以之润肠通气耳，乃本方自注∶“久服则可百病皆除。”安有大黄、
槟榔之峻下，而可以常服者乎？
卷三润燥之剂
润肠丸
属性：大黄 归尾 羌活五钱 桃仁（研） 火麻仁（去壳）一两
蜜丸。
此以通为润，非专于清润也。伏火燥结，得涤荡而始清，不待润而燥自除矣。
卷三润燥之剂
通幽汤
属性：当归身 升麻 桃仁（研） 红花 甘草（炙）一钱 生地黄 熟地五分
虽云病在幽门，亦无专治幽门之药，不外调和气血，开通胃府，清升浊降，而上下自安。
惟不用香燥攻下，最为有识。
卷三润燥之剂
韭汁牛乳饮
属性：韭菜汁 牛乳
等分，时时呷之。
韭汁祛瘀生新，又能开通胃气；牛乳补血润燥，兼通大肠。不用辛热，劫阴伤津，洵为
良法。
卷三润燥之剂
黄汤
属性：黄 熟地 芍药 五味子 麦冬三两 天冬 人参 甘草三钱 茯苓一两
每服三钱。加乌梅、姜、枣煎。
气血并补，敛阴生津，极为有力。惟方既有五味，不必再加乌梅。
卷三润燥之剂
消渴方
属性：黄连 天花粉 生地汁 藕汁 牛乳
将黄连、花粉为末调服。
治胃热消渴，无花粉宜重用，黄连当用胡连，盖川连但能泻心火，生津止渴不如胡连之
为佳也。
卷三润燥之剂
地黄饮子
属性：人参 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 生地 熟地 天冬 麦冬 枇杷叶（蜜炙） 石斛 泽
泻枳壳（麸炒）
等分，每服三钱。
此方妙处在清金润肺，以益水之源；又有泽泻、枳壳以�
