郝万山伤寒论讲稿共70讲-第84章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
明的腑实证。如果进入阳明的热邪，没有从阳明燥化，而从太阴湿化的
话，这当然需要人体素质的条件，这就是素体脾气不足，水湿内盛，这
个时候就有可能阳明之热和太阴之湿相合，湿热相合就形成了，阳明的
湿热发黄的证侯。
形成湿热发黄证以后，它的主要临床表现，也就是说，湿热发黄证的主
证是什么，我们在这里根据《伤寒论》原文所提到的，主证中提到了〃小
便不利〃，提到了〃但头汗出，身无热，剂颈而还〃，提到了〃身黄如橘子
色〃，也提到了〃腹满〃，也提到了〃渴饮水浆〃和〃心中懊恼〃。
我们分别把湿热发黄证中，出现的这些主证，它们的病机做一个介绍。
小便不利，是湿热互结，湿邪受热邪的牵制而不得下泄，所以就表现了
小便不利的症状。我们人体体内有湿邪，机体本身应当有驱湿邪从小便
而外出的这种机能，但是湿和热相结合以后，就像我们以前曾经说到
的，〃湿热相合，如油入面，难解难分〃，湿由于受到热邪的这种牵制，
就不能够从小便外排，所以它表现了小便不利。
〃但头汗出，身无汗〃，我们前面也提到了这个症状，就是热欲外越，因
受湿邪的牵制而不得越，所以表现了身无汗，但是头部毕竟是〃诸阳之
会〃，头部的阳热之气比较旺盛，所以阳热上蒸，可以见到但头汗出。
《伤寒论》中的〃但头汗出〃的〃但〃字，它不是表转折的，它的意思是〃仅
仅〃、〃只是〃，只是见到头上出汗。原文还说〃剂颈而还〃汗出到脖子这个
地方就回来了，脖子下面没有汗，这正是体现了热欲外越而为汗，受到
湿邪的牵制而不得外越，所以身上没有汗。这样的话，湿不得泄，热不
得越，湿热郁蒸体内，一个是迫使脾之本色外露，脾之本色是黄色，所
以就出现了发黄。
在《伤寒论》里，发黄放在了阳明病篇和太阴病篇，都和中焦脾胃有
关。所以我认为古人关于发黄，之所以放到阳明和太阴病篇来讨论，是
把发黄的这种黄的颜色，和中焦脾土联系起来的结果，并没有特别的提
到肝和胆。
五色归属于五行，这显然是属于五行学说的概念。关于五行学说，我们
应当说，在《中医基础》里，在《诊断学》里，在《黄帝内经》里都学
到过。不过我觉得，我们现在对中医的五行学说，可能没有太了解到它
的本来的意思。我前面曾经说过，五行的〃行〃是指气的五种运动方式，
而我们一般情况下呢，把〃五行〃和〃五材〃混淆起来了，认为木、火、
土、金、水，是指的具体的五种元素、五种物质，认为构成大自然的是
这五种物质，实际上一旦形成物质以后，它就是〃形而下'的东西，它不
能够再化育生命。
《黄帝内经》有一句话，叫做〃在天为气，在地成形〃。五行是讲的〃在天
为气〃的气的运动，五材是讲的〃在地成形〃。我们看得见，摸的着的木
材、火焰、金属、水和广博的大地，看的见的、摸的着的这些东西，充
其量就是五材。古代《左传》就有〃天生五材，民并用之〃的话，它是〃形
而下〃的东西，它不能够再化育生命，只有〃形而上〃的气的运动，才能够
化育生命。
所以张仲景所写的《伤寒卒病论集》也就是我们通常说的，《伤寒卒病
论》的自序，说〃天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏〃，这显然
是指的大自然界气的运动状态，正因为天有五行，五类气的运动状态，
才化育了生命，所以所有的生命，无不被打上五行的烙印。
我在前面曾经说过，中医在研究，人体的生理和病理的时候，所采取的
方法是仰观天文，俯察地理，中知人事。实际五行学说也是仰观天文，
俯察地理，中知人事得来的。仰观天文，白天是看太阳，其实不用看，
都知道有太阳。俯察地理，地面上有昼夜之分，这就有了阴阳。这个问
题我们在前面已经说过了，如果没有太阳的光和热的辐射，没有地球的
自转，地球上没有阴阳之分，就不会化育生命。如果这种阴阳二气的变
化，是不稳定的，是特别激烈的、剧烈的，那也不会化育生命，这是我
们前面已经讲过的问题。晚上看天象，看什么，看北斗七星，当北斗七
星的斗柄，指着东方的时候，晚上看，不要早晨看，我们晚上看北斗七
星的斗柄指着东方的时候，地面上的季节是什么？俯察地理，地面上的
季节是春天，春天我们观察到了什么样的动、植物的生长状况？树木的
根须向下迅速地生长，树木的枝条向上迅速地生长，种子生根发芽，所
以古人是观察到了气的一种展放的运动，向四周展放的运动。动物怎么
样？冬天在山洞里冬眠的狗熊，冬眠的时候，它是把身体团成一个团
儿，以减少体表面积，减少热量的消耗和散发。到了春天的时候，春风
唤醒了狗熊，然后狗熊就爬出山洞，伸个懒腰，打个哈欠，这是一派舒
张的气象，支配着它的这种生命活动。它感觉到它的胃肠气机还有些呆
滞，食欲不振，所以它就本能的到森林中寻找一种，具有轻度泻下作用
的果子吃，吃完了，把一冬天的存积在胃肠的积垢排出体外，好！唾液
分泌多了，食欲旺盛了，开始了一年的新生活。冬天在山洞里冬眠的
蛇，也是把身体团成一团儿，一种收的现象，然后春天呢，它就把身体
打开，爬出了山洞，开始一年的新生活。古人正是仰观天象，北斗斗柄
指东，俯察地理，看到了动物和植物的这种展放的状态，就认为在春
季，是一种展放的气的运动，支配着自然界一切生物的生命运动。这种
展放的气的运动，我们如果用箭头来表示的话（四个指向四面的箭
头），就是这样的，用一个什么样的字来表述这种展放的气的运动呢，
古人用了〃木〃字，所以〃木〃字在五行中，它指的不是具体的木头，而是
代表着气的一种展放的运动。
当北斗七星的斗柄指着南方的时候，地面上是夏季，这个时候，植物的
地面部分繁茂地生长，动物也非常活跃，交朋友，搞对象，垒窝，非常
活跃，古人观察到，夏季的这种地面上欣欣向荣，一派繁茂的景象，认
为是一种上升的气的运动，支配着自然界一切生物的生命运动，我们用
这样一个箭头〃↑〃表示，表示夏季气的运动特征。用一个什么样的字来
表述这种气的运动特征呢？当然用一个〃火〃字，火性炎上。
我们在坐的都做过饭，做饭的时候都把锅放到火焰的上面，没有人把锅
放到火焰的旁边，靠热辐射来做饭，更没有人把锅放到火苗的下边，所
以实际上你就在利用着火性炎上的道理。
我想我们大家都看过，《西游记》这本小说，小说里描述着，唐僧师徒
被妖魔给抓到洞里边去了，然后一个小妖精对师傅说，〃师傅，咱们把他
们都蒸吃了，猪八戒皮糙肉厚，放在笼屉的最下层，唐僧皮肉比较嫩，
放在笼屉的最上层，这样离火近一点呢，猪八戒他就烂得快一点儿，所
以这样的话，一锅都熟了。〃孙悟空听完了之后，对猪八戒说，师弟，他
们是外行，他们不懂得火性炎上的道理，说，你在底下倒挺舒服，笼屉
是上面温度最高，所以师傅可受不了，我必须采取办法。虽然是小说，
但是我们发现，孙悟空毕竟修炼过500年，他懂得火性炎上的道理。而那
个小妖呢，刚刚由动物变成人形，他想到离火近，就会热一些，实际上
他不了解火性炎上的道理。所以古人用一个火字，在五行中，不是指的
具体的熊熊燃烧的火焰，而是指的气的一种上升的运动。
当北斗七星的斗柄指着西方的时候，地面是秋季，我们看到了什么现象
呢，植物的枝叶末梢干枯了，植物的根的末梢也干枯了，营养也向收，
营养向种子贮藏。动物怎么样呢，我们有一句话说〃秋后的兔子怕鸟
枪〃，为什么呀，秋后的兔子拼命地吃，往体内积聚脂肪，秋后的狗熊也
往体内积聚脂肪，古人观察到了这种现象就认为在秋季是一种内收的气
的运动，支配着自然界一切生物的生命活动。
内收的气的运动我们用这样的箭头来表示，用一个什么样的字来表现这
种气的内收运动啊，用金属的〃金〃，因为金属是人们已知的自然界中密
度最大的一种物质，所以用金属的这个〃金〃标志着气的内收运动，标志
着收敛，标志着内聚，所以〃金〃字在五行中它指的不是具体的金属，而
是气的内收运动。
当北斗七星的斗柄指着北方的时候，地面上是寒冷的冬季，万物深藏，
叶子千万不要长出来，长出来就会冻死了，种子要藏在土里头，千万有
能露头，露出头就冻死了。蛇也冬眠了，狗熊也冬眠了。古人观察到这
样的自然界的物候，就认为在冬季是一种下降的、是一种潜藏的运动支
配着自然界一切生物的生命活动。用一个什么样的字来代表这种气的运
动、潜藏运动呢，当然我们会想到是用一个〃水〃字，〃人往高处走、水往
低处流〃这是我们经常所说的一句话，气的下降运动用〃水〃代表最合
适。
所以五行中最早只是四行，它分别代表了木气的展放、火气的上升、金
气的内收、水气的下降。如果说木气的展放和火气的上升是气的阳性运
动的话，金气的内收和水气的潜降就是气的一种阴性的运动。
气的运动由阳性转为阴性的时候，中间要有一个过渡阶段，因此，在古
人就在夏季的末尾加了一个长夏这样的季节，这个季节暑热未退，气候
潮湿，气的运动处于一个什么状态呢，似乎没有特别的舒展，也没有特
别的内收，既没有特别的上升，也没有特别的下降，就处于一个展放和
内收、上升和下降的一种相对均衡的状态，大家想一想这个季节多么闷
热啊，自然界的一切东西都在这种闷热之中逐渐逐渐地变化，动物在孕
育胎儿，植物在孕育果实，这就是一个变化的这种状态。这种气的运
动，相对来说，和升和降相均衡，展放和内收相均衡。
用一个什么样的字来代表呢，用一个〃土〃字，所以〃土〃字在五行中不是
指的具体的土壤，而是指的气的一种相对稳定的一种运动。这也是一种
运动，只不过是相对稳定的一种运动。
一年四季，气由展放到上升，到暂时的相对平衡，到内收，到下降，这
就构成了一年四季。正因为一年之中，有木、火、土、金、水这五种气
的运动，才使植物有了生、长、化、收、藏这样五个生命节律。
年复一年、日复一日，五行像阴阳一样给自然界所有的事物无不被打上
五行的烙印。
大家说了，五行的烙印在哪里呢？你看我们这儿的桌子是木头做的，木
头上有年轮，年轮就是五行打上的烙印。在春季的时候，气开始展放，
植物的细胞开始增大。夏季的时候，气的上升运动支配着自然界一切生
物的生命活动，所以它的细胞长得最大。秋季气内收，细胞开始缩小，
冬季气潜降，细胞不长了，留下一圈年轮。事实上树木上有年轮，南极
洲的冰层上有年轮，大鱼的鳞片上有年轮，乌龟的背壳上有年轮，马牛
羊的牙齿上有年轮，所以世界上的一切生命，无论是动物还是植物，甚
至自然界，南极洲的冰层都被打上了五行的烙印。
我又说到《西游记》了，这个孙悟空总想跳出三界外，不在五行中，那
个如来佛呢，开始拿手把他抓住了，一个肉红的柱子，撑着一股清气，
那是如来佛告诉孙悟空，你无论多大的本事，也得受大自然的支配。五
个手指代表什么？代表五行，你得受大自然的支配，你想跳出三界外，
不在五行中，谈何容易啊。可是孙悟空执迷不悟，如来佛怎么继续教育
他的呢，把他扣在五行山下，要你再去思考五行对你的支配，也就是大
自然对你的支配。所以五行是化育生命的气的运动变化规律。
因此我认为阴阳五行是大自然界的一种规律，只有这样的规律周而复始
的、平衡稳定的运动才能够化育生命。因此《黄帝内经》才说〃五运阴阳
者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府
也。〃它不光是阴阳，而且把五行（《内经》也叫五运）也加进去了，这
是大自然的规律。天有五行，人有五脏，所以古人就是这么认为的。
既然自然界有五行这种气的规律，人就化育了五脏系统，五脏系统的相
互协调，这就构成了整个人体。所以我们按照气的一种运动方式来理解
五行的话，我们就想到了一个问题，有的书上说，肝通于木气，这完全
对的，肝是要疏泄的，肝是要展放的，但是肝气的正常生理功能，你写
成〃生发〃是可以的，这个生是生根、发芽，你要写成〃升发〃是不对的，
因为这个〃升〃不是肝木的正常生理运动，而是火气的运动状况。所以讲
肝能用这个生发，生根、发芽是气的一种展放，我们疏肝可以利尿，疏
肝可以通便，疏肝可以调经，疏肝可以治疗由于情志、情绪不稳定引起
的心绞痛的发作，引起的胸闷憋气。
你看，通过疏肝，气是向四周运动的，所以肝的正常的生理功能是生发
而不是向上升。如果肝主升的话，那就错误的理解了木气的正常的运动
规律。我们讲到肺气的肃降，有的书上把这个肃当成清肃的肃，认为呼
吸道可以排出吸入的异物，实际上是理解错了。肃者缩也，肃就是缩，
这两个字声音相近，可以通假，所谓肃降就是收和降，和那个肺主的宣
和发正好是相对的，肺既可以呼气，也可以吸气，最主要的是肃降，它
把自然界是的清气，也就是氧气吸入体内。
自然界一切东西都在不断的振动中，这种振动就是一种气的运动，都会
有影响。你比方说音乐，音乐是乐器所发出的声波，通过空气的传导，
我们耳朵接受了之后，这是我们听到的音乐的声音，音乐作为一种声波
它对我们人体气的运动就会有影响。不仅对人体气的运动有影响，对动
物、对植物、对自然界的一切生物都有影响。
日本有一个先锋音响公司用蔬菜做实验，它用三个种西红柿的大棚，给
一个大棚放迪斯科和摇滚乐，给另外一个大棚放古典音乐，给中间的这
个大棚不放音乐，最后在收获的季节发现放迪斯科、摇滚乐和不放音乐
的相比，减产10％；放古典音乐的和不放音乐的相比增产15％。那西红柿
有耳朵吗？没有。它怎么能听得懂音乐啊？它不是听，是音乐声波作为
一种气的运动的一种能量，对植物的细胞的一种按摩。
美国有个农场主，他种老玉米，它的玉米比别人的产量都要高，许多农
场主到他那个地方参观，发现他的种子，他的耕作和别人没有什么区
别，为什么他的产量总是高呢？所以好多农场主就观察他，后来发现这
个农场主特别喜欢听古典音乐，而且在他大面积的耕地里，只要有电线
杆子的地方他都放着音箱，他工作到什么地方，这种古典音乐就伴随他
到什么地方，所以他的老玉米也在音乐声波的沐浴中茁壮成长。
既然植物的细胞能够感受音乐声波的能量，那动物就别说了，所以那些
奶牛听着轻松柔缓的古典音乐，奶牛产量增多，那些奶羊听着轻松柔缓
的古典音乐可
