424-医经读-第2章
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肺五脏六腑皆以受气其清者为营浊者为卫营在脉中卫在脉外营周不休五十而复大会阴阳相贯如环无端卫气行于阴二十五
度行于阳二十五度分为昼夜故气至阳而起至阴而止故曰日中而阳陇为重阳夜半而阴陇为重阴故太阴主内太阳主外各行二
十五度分为昼夜夜半为阴陇夜半后为阴衰平旦阴尽而阳受气矣日中而阳陇日西为阳衰日入阳尽而阴受气矣夜半而大会万
民皆卧命曰合阴平旦阴尽而阳受气如是无已与天地同纪壮者气血盛肌肉滑气道通营卫之行不失其常故昼精而夜瞑老者气
血衰肌肉枯气道涩其营气衰少而卫气内伐故昼不精夜不眠营出于中焦卫出于上焦（刻本误作下）上焦出于胃上口并咽以
上贯膈而布胸中走腋循太阴之分而行还至阳明上至鼻（刻本误作舌）下足阳明常与营俱行于阳二十五度行于阴亦二十五
度一周也故五十度而复大会于手太阴矣中焦亦并胃中出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸津液化其精微上注于肺脉乃化而为
血以奉生身莫贵于此故独得行于经隧命曰营气营卫者精气也血者神气也血之与气异名而同类焉故夺血者无汗夺汗者无血
下焦者别回肠注于膀胱而渗入焉水谷者常并居于胃中成糟粕而下于大肠济泌别汁循下焦而渗入膀胱焉上焦如雾中焦如沤
下焦如渎此之谓也（灵枢经营卫生会篇）
（彭）按三焦即三个管子非有名无象也若果有名无象如何并咽并胃
又按卫气出于上焦者水谷入胃胃底之阳蒸气上腾若雾露之溉此即卫气也由上焦出于胃上口尚在膈膜之下于是贯膈
散布胸中然后循太阴分肉之间而行于脉外故曰上焦如雾经文本自明白如果出于下焦则清阳之气与便溺同出有是理乎越人
读经未察卫气出于下焦之误遂谓上焦主内而不出几令卫气全无出路
分肉腠理字义当晓肉必丝丝成理故谓之理有数十百理聚而为纵者有数十百理聚而为横者有数十百理聚而为斜者或纵
或横或斜数块并作一块其并处必有穴从并处说到外面谓之分谓其肉由此而分也从外面说到并处谓之腠谓其数肉并腠也脉
在其中卫即行乎脉外气穴论云肉之大会为谷肉之小会为溪肉分之间溪谷之会以行营卫以会大气是也循太阴之分而行之分
字当作是解其言上焦出于胃上口并咽以上贯膈到此则上焦之管子已尽卫气在膈上既出上焦管子即散布胸中此乃如烟如雾
之物逢空则走故循太阴之分肉而行乎脉外根据次循手阳明至足阳明是明明指卫气言若云指上焦言岂上焦直至足乎问何以知
上焦是管子曰若无管子则并咽以上者何物何以知管子到膈上即尽曰到此不尽卫亦行乎脉中矣手太阴脉从胸走手手阳明脉
从手走头故曰还至阳明
手阳明脉尽处上挟鼻孔足阳明脉起于鼻之交 中故曰还至阳明上至鼻下足阳明刻本鼻字误作舌字没解（彭）擅改正
营气出于中焦者水谷在胃渐渐腐化如造酒然有泡微起其汁若酒浆者即是营气从中焦上注肺脉脉乃心火主之营在脉中
藉心火 炼成赤即是血故曰中焦如沤又曰营卫者精气也血者神气也盖阳之精为神而藏神者心非藉心火 炼而何下焦者水
之出路也水谷在胃渐渐变化下至小肠尚未分别直至小肠下口与回肠会处有一管直对膀胱即是下焦水从此渗入焉故曰下焦
如渎脐上一寸为水分穴即是分水处
卫气昼行于阳夜行于阴最为难解其曰营行脉中卫行脉外五十而复大会又曰常与营俱行阳二十五度行阴二十五度一周
也是营卫同行固属无疑但营出于中焦由手太阴注手阳明手阳明注足阳明足阳明注足太阴顺十二经之贯注则阴经阳经相间
而行营既如此卫亦宜然岂有昼止行阳经夜止行阴经哉然而经则明明言卫气昼日行于阳夜行于阴其故何与
（彭）谓阴阳者
数之可十推之可至百千万也昼行阳夜行阴此阴阳非指经络言乃指外内言也盖脉在分肉之间营行脉中卫即行乎脉外无论阴
经阳经卫气浮上而行者即行于阳也沉伏而行者即行于阴也行于阳则表实故昼日体耐风寒行于阴则表虚故夜卧不耐风寒此
其验也太阴为阴中之至阴故主内太阳为表故主外夫卫犹日也营犹月也虽日有黄赤道月有四游仪总不越乎东升西降之常耳
至若灵枢卫气行一篇手三阳经倒行足三阳经无还路不可为训素经脉别论论食气入胃一言散精于肝一言浊气归心灵邪客篇
论谷入于胃宗气积于胸中卫气先行皮肤与此论营卫同起于手太阴迥然不同则无容信为两是矣但此篇越人仲景俱各引用而
别论邪客从无一言论及故皆不录
女子七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子三七肾气均平故真牙生而长极七七任脉虚
太冲脉衰少天癸竭地道不通故形坏而无子也丈夫八岁肾气实发长齿更二八肾气盛天癸至精气溢泻阴阳和故能有子三八肾
气均平筋骨劲强故真牙生而长极八八则齿发去五脏皆衰筋骨懈惰天癸竭故发鬓白身体重行步不正而无子耳（素上古天真
论）
（彭）按天癸是女精由任脉而来月事是经血由太冲而来 经言二七而天癸至缘任脉通斯时太冲脉盛月事亦以时下
一
顺言之一逆言之耳故月事不调不来及崩是血病咎在冲脉波脉隶阳明带下是精病咎在任脉任脉隶少阴盖身前中央一条是任
脉背后脊里一条是督脉皆起于前后两阴之交会阴穴难经明晰灵素传误带脉起于季胁似束带状人精藏于肾肾系于腰背精欲
下泄必由带脉而前然后从任脉而下故经言任脉为病女子带下
两神相搏合而成形常先身生是为精上焦开发宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气腠理发泄汗出溱溱是谓津谷入
气满淖泽注于骨骨属屈伸泄泽补益脑髓皮肤润泽是谓液中焦受气取汁变化而赤是谓血壅遏营气令无所避是谓脉精脱者耳
聋气脱者目不明津脱者腠理开汗大泄液脱者骨属屈伸不利色夭脑髓消胫 耳数鸣血脱者色白夭然不泽其脉空虚（灵决
气）
肺气通于鼻肺和则鼻能知臭香矣心气通于舌心和则舌能知五味矣肝气通于目肝和则目能辨五色矣脾气通于口脾和则
口能知五谷矣肾气通于耳肾和则耳能闻五音矣（灵脉度）
人卧血归于肝肝受血而能视足受血而能步掌受血而能握指受血而能摄（素五脏生成）
心恶热肺恶寒肝恶风脾恶湿肾恶燥（素宣明五气）
五脏之精气皆上注于目骨之精为瞳子筋之精为黑眼血之精为络气之精为白眼肌肉之精为约束裹撷筋骨血气之精而与
脉并为系上属于脑后出于项中故邪中于项因逢其身之虚其入深则随眼系以入于脑则脑转脑转则引自系急目系急则目眩以
转矣精散则视岐视岐见两物目者五脏六腑之精也营卫魂魄之所常营也神气之所生也故神劳则魂魄散志意乱卒然见非常处
（灵大惑论）
肝生于左肺藏于右心部于表肾治于里脾为之使胃为之市膈肓之上中有父母七节之旁中有小心（灵刺禁论）胃者水谷
之海冲脉为十二经之海膻中为气之海脑为髓之海（灵海论）
唇至齿长九分口广二寸半齿至会厌深三寸半舌长七寸广二寸半咽门广二寸半至胃长一尺六寸胃纡曲屈伸之长二尺六
寸大一尺五寸径五寸大容三斗五升小肠后附脊左环回周叠积其注于回肠者外附于脐上回运环十六曲大二寸半径八分分之
少半长三丈三尺回肠当脐左（难经作右）环回周叶积而下回运环反十六曲大四寸径一寸寸之少半长二丈一尺广肠傅脊以
受回肠左环叶积上下辟大八寸径二寸寸之大半长二尺八寸（灵肠胃篇）
此同身寸也不必疑为周尺盖周以古之八寸为尺中人长七尺五寸故五尺之童六尺之孤皆言其小同身寸者屈本人中指中
节横纹头为寸十寸为尺中人亦长七尺五寸适与周尺相合耳若果为周尺则此经伪矣
肝凡七叶左三右四心中有七孔三毛盛精汁三合脾扁广三寸大五寸有散膏半斤主裹血温五脏肺六叶两耳凡八叶肾有两
枚胆在肝之短叶间盛精汁三合膀胱纵广九寸（四十二难）
唇为飞门齿为户门会厌为吸门胃为贲门太仓下口为幽门大肠小肠会为阑门下极为魄门此七冲门也（四十四难）
病集
属性：病得其因治之方效若论病而不论其所以病总属伪造一概不录
阴阳者天地之道也万物之纲纪变化之父母生杀之本始神明之府也治病必求其本故积阳为天积阴为地阴静阳躁阳生阴
长阳杀阴藏阳化气阴成形寒极生热热极生寒寒气生浊热气生清清气在下则生飧泄浊气在上则生 胀此阴阳反作病之逆从
也故清阳为天浊阴为地地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气故清阳出上窍浊阴出下窍清阳发腠理浊阴走五脏清阳实
四肢浊阴归六腑水为阴火为阳阳为气阴为味味归形形归气气归精精归化精食气形食味化生精气生形味伤形气伤精精化为
气气伤于味阴味出下窍阳气出上窍味浓者为阴薄为阴之阳气浓者为阳薄为阳之阴味浓则泄薄则通气薄则发泄浓则发热壮
火之气衰少火之气壮壮火食气气食少火壮火散气少火生气气味辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴阴胜则阳病阳胜则阴病阳胜则
热阴胜则寒重寒则热重热则寒寒伤形热伤气气伤痛形伤肿风胜则动热胜则肿燥胜则干寒胜则浮湿胜则濡泻天有四时五行
以生长收藏以生寒暑燥湿风人有五脏化五气以生喜怒悲忧恐故喜怒伤气寒暑伤形暴怒伤阴暴喜伤阳厥气上行满脉去形喜
怒不节寒暑过度生乃不固故重阴必阳重阳必阴故曰冬伤于寒春必病温春伤于风夏生飧泄夏伤于暑秋必 疟秋伤于湿冬生
咳嗽东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心肝主目其在天为元在人为道在地为化化生五味道生智元生神神在天为风
在地为木在体为筋在脏为肝在色为苍在音为角在声为呼在变动为握在窍为目在味为酸在志为怒怒伤肝悲胜怒风伤筋燥胜
风酸伤筋辛胜酸南方生热热生火火生苦苦生心心生血血生脾心主舌其在天为热在地为火在体为脉在脏为心在色为赤在音
为征在声为笑在变动为忧在窍为舌在味为苦在志为喜喜伤心恐胜喜热伤气寒胜热苦伤气咸胜苦中央生湿湿生土土生甘甘
生脾脾生肉肉生肺脾主口其在天为湿在地为土在体为肉在脏为脾在色为黄在音为宫在声为歌在变动为哕在窍为口在味为
甘在志为思思伤脾怒胜思 湿伤肉风胜湿甘伤肉酸胜甘西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生肾肺主鼻其在天为
燥在地为金在体为皮毛在脏为肺在色为白在音为商在声为哭在变动为咳在窍为鼻在味为辛在志为忧忧伤肺喜胜忧热伤皮
毛寒胜热辛伤皮毛苦胜辛北方生寒寒生水水生咸咸生肾肾生骨髓髓生肝肾主耳其在天为寒在地为水在体为骨在脏为肾在
色为黑在音为羽在声为呻在变动为栗在窍为耳在味为咸在志为恐恐伤肾思胜恐寒伤血燥胜寒咸伤血甘胜咸故曰天地者万
物之上下也阴阳者血气之男女也左右者阴阳之道路也水火者阴阳之征兆也阴阳者万物之能始也故曰阴在内阳之守也阳在
外阴之使也天不足西北故西北方阴也而人右耳目不如左明也地不满东南故东南方阳也而人左手足不如右强也天气通于肺
地气通于嗌风气通于肝雷气通于心谷气通于脾雨气通于肾阳之汗以天地之雨名之阳之气以天地之疾风名之暴气象雷逆气
象阳形不足者温之以气精不足者补之以味其高者因而越之其下者引而竭之中满者泻之于内其有邪者渍形以为汗其在皮者
汗而发之其 悍者按而收之其实者散而泻之审其阴阳以别柔刚阳病治阴阴病治阳定其血气各守其乡血实宜决之气虚宜掣
引之（阴阳大论）
（彭）按壮火亢阳也少火微阳也旧作君相解欠稳又按仲景伤寒论自叙云撰用素问九卷八十一难阴阳大论胎胪药录四
种而不及灵枢今胎胪药录不少概见而阴阳大论一书并入素问内后人循名而论自然素问是真灵枢是假及细读之素问内不乏
浅陋之语而灵枢中亦有神化之言要之灵枢即从素问内分出无疑
夫天以阴阳五行化生万物气以成形而理亦赋焉故天食人以五气五气偏胜则病地食人以五味五味偏胜则病患具五志五
志偏用则病病变千端总不能外此而生其治之之法不过以所胜平之真所谓要言不烦入理最深者也此本是专书并非素问中一
论旦夕咀含至味乃出
太阴阳明为表里脾胃是也生病而异何也曰阴阳异位更虚更实更逆更从或从内或从外所从不同故病异名也阳者天气也
主外阴者地气也主内阳道实阴道虚故犯贼风虚邪者阳受之食饮不节起居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏入
六腑则身热不时卧上为喘呼入五脏则 满闭塞下为飧泄久为肠 喉主天气咽主地气阳受风气阴受湿气阴气从足上行至头
而下行循臂至指端阳气从手上行至头而下行至足故阳病者上行极而下阴病者下行极而上伤于风者上先受之伤于湿者下先
受之脾病而四肢不用何也曰四肢皆禀气于胃而不得至经必因于脾乃得禀也今脾病不能为胃行其津液四肢不得禀水谷气气
日以衰脉道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉脾不主时何也曰脾者土也治中央常以四时长四脏各十八日寄治不得独主于
时也脾与胃以膜相连耳而能为之行其津液何也曰足太阴者三阴也其脉贯胃属脾络嗌故太阴为之行气于三阴阳明者表也五
脏六腑之海也亦为之行气于三阳脏腑各因其经而受气于阳明故为胃行其津液（素太阴阳明论）
仲景论中阳明病欲作痼瘕是阳明转太阴也转属阳明是太阴转阳明也与篇中更实更虚之说正自相符可信此为仲景所读
之真经也
东垣一生得力处全在此篇
三阴三阳明明指十二经言也但经脉自手太阴交手阳明手阳明交足阳明足阳明交足太阴阴阳相贯如环无端断无越阴而
专行三阳越阳而专行三阴之理未段问答疑系后人所续
又按神农本经有健脾二字而素问灵难缺焉不讲（彭）偶 见蜂之酿蜜日则取花置窠夜则张翅扇之薨薨有声花遂成
蜜
因想脾在胃外其中央以膜连胃两旁悬空如翅时时鼓扇以助胃底真阳熏蒸消谷则所谓健者乃动而不息之意也此第率臆而谈
尚未知有当否
今夫热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也曰巨阳者诸阳之属也其脉连于风府
故为诸阳主气也人之伤于寒也则为病热热虽甚不死其两感于寒而病者必不免于死伤寒一日巨阳受之故头项痛腰脊强二日
阳明受之阳明主肉其脉挟鼻络于目故身热目痛而鼻干不得卧也三日少阳受之少阳主胆其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋三
阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少阴受之少阴脉贯肾络于
肺系舌本故口燥舌干而渴六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩三阴三阳五脏六腑皆受病荣卫不行五脏不通
则死矣其不两感于寒者七日巨阳病衰头痛少愈八日阳明病衰身热少愈九日少阳病衰耳聋微闻十日太阴病衰腹减如故则思
饮食十一日少阴病衰渴止不满舌干已而嚏十二日厥阴病衰囊
纵少腹微下大气皆去病日已矣治之各通其藏脉病日衰已矣其未满三日者可汗而已其满三日者可泄而已病热少愈食肉
则复多食则遗此其禁也
两感于寒者病一日则巨阳与少阴俱病则头痛口干而烦满二日阳明与太阴俱病则腹满身热不欲食
谵言三日少阳与厥阴俱病则耳聋囊
缩而厥水浆不入不知人六日死五脏已伤六腑不通荣卫不行如是之后三日乃死何也曰阳明者十二经脉之长也其血气盛
故不知人三日其气乃尽凡病伤寒而成温者先夏至日者为病温后夏至日者为病暑暑与汗皆出勿止（素热论）
此论热病也伤寒有五热病乃其一�
