391-眉寿堂方桉选存-第1章
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书名：眉寿堂方案选存
作者：叶天士
朝代：清
年份：公元1644…1911年
卷上
春温
属性：温邪有升无降，经肺气机交逆，营卫失其常度为寒热；胃津日耗，渴饮不饥；阳气独行
头痛面赤。是皆冬春骤暖，天地失藏，人身应之，患此者最多。考古人温病忌表散，误投即
谓邪热逆传心包，最怕神昏谵语。治法以辛甘凉泄肺胃，盖伤寒入足经，温邪入手经也。土
润则肺降，不致 郁，胃热下移，知饥渴解矣。
嫩青竹叶 白糖炒石膏 杏仁 甘蔗汁 经霜桑叶 麦门冬 生甘草
劳倦嗔怒，是七情内伤，而温邪感触，气从口鼻直走膜原中道。盖伤寒阳证，邪是太阳
传及，至于春温夏热，鼻受气则肺受病，口入之气，竟由脘中，所以原有手经见症，不比伤
寒足六经病也。其原不同，治法亦异。仲景论温邪不可发汗，汗则劫津伤阳，身必灼热，一
逆尚引日，再逆促命期。又云∶鼻息鼾，语言难出，剧则惊痫螈 。无非重劫阴阳而然
。今病发热，原不似太阳客邪见证，所投羌防辛温表汗之误，即为逆矣。上窍不纳，下窍不
，亦属常事，必以攻下稀水泄热，殊不知强汗劫津而阳伤，妄下劫液而伤阴矣。顷诊脉两手
如搐而战，舌干燥而无津，齿前板干，目欲瞑，口欲开；周身灯照，而淡晦斑红，隐隐跃跃
；几日来时有呃逆，因胃乏谷气而中空，肝阳冲突，上冒肆虐耳。为今反正，先与糜粥，使
胃中得濡，厥阳不致上冒，而神昏之累可已。进药之理，甘温可以生津除热，即斑疹亦不足
虑也。观仲景论中，邪少虚多，阴液阳津并涸者，复脉汤主之。谨仿此意。
人参 生地 炙甘草 麦冬 阿胶 白芍
冬月热伏于里，春令风温入肺，引动旧时伏热，营卫流行，邪干怫郁，遂致寒热。四十
，形神瘦削，入夜着枕便躁。经云∶不得卧，卧则喘烦，乃肺气之逆也。幼稚阳常有余，阴
常不足，故昼轻夜重耳。病名风温。手太阴肺，属上焦至高之所，若清痰消食，若苦寒通便
方药，皆徒攻肠胃，焉能恰当至理？倘气闭窍塞，慢惊亦是久延致危，万难调理。久而失治
，肺津日枯，气失清降，又属肺胀喘促。议孙真人苇茎汤，宣通气血，以驱伏邪之意。
心营肺卫，为温邪留伏。气血流行，与邪相遇搏激，遂有寒热如疟之状。今形神羸瘦，
经月，速则恐其成惊，再延恐致儿劳；多进苦药消克，胃口又虑败倒。急清气热以通营卫，
使温邪无容留之地，寒热可冀其止。至于痰嗽，必得胃口充旺，而肺金自全，要非药饵强劫
之谓。轻剂桂枝白虎汤。
稚年阳亢阴虚，温邪深入不解，留伏营卫之中，昼夜气行，遇邪则热，如疟同义。先议
清气分，兼通营卫一法。
川桂枝 知母 生甘草 生石膏 麦冬 白风米
清气热，通营卫，果得咳热皆缓。前论温邪犯肺是矣，但稚年易实易虚，寒暄食物之调
，最宜谨慎，勿致反复为上。
鲜地骨皮 大沙参 生甘草 嘉定天花粉 炒川贝 金银花
风温不解，早凉晚热，舌绛口渴，热邪未清，阴液衰也；胃汁耗则不知饥。宜生津和阳
淡黄芩 乌梅 青蒿 生白芍 橘红 鳖甲
温邪内伏，潮热自利。暮甚于昼者，稚年阴气浅也。仲景于暮春瘟病，内应肝胆例，黄
芩汤为主。
黄芩 杏仁 淡竹叶 白芍 甘草 木通
温邪深入，咽阻，心中热闷，自利，三焦咸病，恐热极欲厥。
淡黄芩 川连 杏仁 生白芍 乌梅 淡竹叶
风温入肺，肺气失降，郁蒸热聚，咳痰，卧不安静。高年积劳之体，最宜甘寒清燥，所
谓风温得润而解。
桑叶 甜杏仁 麦冬 蔗梨汁 沙参 玉竹 竹叶
左大空搏，阳不潜伏，咳吐涎。
陈阿胶 炒麦冬 生白芍 鸡子黄 生地炭 炙甘草
脉大咽干，痰多咳频，食下腹闷，此风温日久，劳倦内热，津伤液燥。
冬桑叶 甜杏仁 麦门冬 蔗浆 大沙参 玉竹 生甘草 梨汁
风温入肺，咳嗽，脉坚搏，夜卧汗出。阴分先亏，最多失血，大忌发散苦辛，从温邪当
桑叶 甜杏仁 炒麦冬 白沙参 玉竹 生甘草
元米汤煎。
风温不解，肺气不利，寒热汗出；吐血，更有恼怒肝逆。内外两因之症，为左右立法。
芦根汁 杏仁 丹皮 黑栀皮 生米仁 郁金 钩藤 栝蒌仁
肺痹，脘中及腹痛，自利清谷，是风温邪热相搏，诸气失于宣降，拟进开手太阴法，以
滋气化，得小便利可安。
芦根汁 桑叶 栝蒌皮 枯芩 杏仁 桔梗 郁金汁 橘红
风温入肺，肺郁失降，气窒上焦清空之地，发散则犯温邪劫津，故口渴气逆不已，腹痛
而呕，胃络受伤耳。
桑叶 杏仁 蔓荆子 象贝 马勃 牛蒡子
面浮咽痛，温邪未解，轻剂苦辛泄降。
桑叶 大沙参 通草 连翘 大力子 滑石
温邪上混，头痛气喘，治在手太阴肺。酒客痰热素盛，苦降为宜。
杏仁 花粉 连翘 枳实汁 橘红 黄芩 白芍 郁金汁
风温入手太阴，气郁热聚，喘逆口渴，营卫失和，周身掣痛。脉右搏，防失血。
桑叶 杏仁 生米仁 苏梗 栀皮 郁金
风温不解，顿嗽呕吐，宜淡渗以利热清胃。
芦根 杏仁 滑石 米仁 桑叶 通草
风温阳逆呕噫。
枇杷叶 白杏仁 金石斛 桑叶 大沙参 茯苓
外寒内热，温邪气逆为呕。
嫩苏梗 杏仁 黄芩 冬桑叶 橘红 浓朴
温邪呕逆。
淡黄芩 竹茹 半夏曲 川石斛 郁金 钩藤 茯苓 广皮白
风温轻恙，误汗表疏，形寒自汗。先进建中法以和营卫，继当以参苓补剂，则表里平和
昨进建中法，因表气不固，形寒汗泄，主乎护阳理营。今继进《金匮》麦冬汤，以苏津
液，得胃阴稍振，然后商进峻补，庶为合宜，不致偏胜之弊。
炒麦冬 生甘草 甜梨浆 北沙参 生白芍 甘蔗汁
久嗽失音，岁暮用参 益气得效。春令风温，燥熏其汗，亦如火劫逼阳同例。但仲景救
逆，在太阳少阴，此证气泄肺伤互异，从风温汗出不解，葳蕤汤主之。
咳嗽二年，形瘦减谷。冬季喉垂渐痛，已见水亏，阳气不藏。春月气升日盛，皆阴乏上
承，阳结于上，为喉痹矣。近日寒热，风温客气；脉小数，为阴伤，忌用辛散。
桑叶 玉竹 川贝母 大沙参 麦冬 生甘草
背寒复热，发于晡时，暮夜寐多惊惕，食入欲呕，此肝阴久虚，阳独上炽。风温乃是客
气，多延渐为本虚矣。
泡淡黄芩 生牡蛎 乌梅肉 生白芍 桂枝木 大枣
x又x 人参 炒阿胶 牡蛎 茯神 炒白芍 炒乌梅
冬月温邪内伏，入春寒热咳嗽，身痛渐汗乃解。与温疟同法。
桂枝白虎汤。
风温如疟烦倦，乃内热水亏。
犀角地黄汤加知母、泽泻。
风温上受，气郁热生，咽痛嗽频，震动痰血。以清肃上焦，薄味调理。
桑叶 花粉 大力子 杏仁 大沙参 射干 连翘仁 象贝
风温上郁，是冷暖侵肺使然。轻剂清解，忌发散。
杏仁 黑栀皮 栝蒌皮 象贝 桑叶 嫩苏梗 郁金汁
气逆痰升，呼吸不爽，仍宜清解。
杏仁 象贝 白沙参 滑石 桑叶 橘皮 郁金汁 紫菀
风温郁热上升，支饮亦令上泛，渴烦咳涎。下虚上实，仍宜轻剂清理。
桂枝木 茯苓 白芍 石膏 米仁 甘草
x又x 小青龙汤去麻、辛、半、甘，加石膏。
面赤足冷，脉沉弦细，吸短有声，昏昏欲寐，下焦淋带不断，此下虚不摄；饮浊上泛，
期。从来饮家咳逆，当治其饮。仲景谓饮家短气倚息，以外饮属脾，用苓桂术甘，理脾阳以
营运；内饮属肾，进肾气以收摄固纳，仿此为法
肾气丸，淡盐汤送下。
x又x 熟地炭 茯苓 淡苁蓉 五味子 白芍 胡桃肉
左坚数甚，舌喑不言，得饮渐呛渐呃，此温邪内伏，少阴水亏，液燥，热气上冒，乃中
厥之象。老年最怕面赤神昏，为衰脱耳。
生地 知母 炒远志 梨汁 天冬 川石斛 石菖蒲 蔗汁
久虚劳损，几年不复。当春深阳气发泄，温邪乘虚入阴，寒热汗出，不纳谷食，脘中痞
闷不舒，胃乏气运，侧眠咳痰。病热险笃，恐难万全。
人参 旋复花 木瓜 茯苓 赭石 炒粳米
此因惊忧内伤肝藏，邪热乘虚内陷，直走厥阴，消渴渐呕，汗大泄，胸腹胀。次第论证
都属在里，半月以外之病。左脉坚搏如刃，耳聋昏躁不静，岂是脉证相合？议以镇逆一法，
冀其神清勿躁，不致厥脱。
生牡蛎 生白芍 桂枝木 生龙骨 乌梅肉
阳亢阴虚，烦躁妄言无寐，苟非镇静，焉得神清。议乙癸同治，熄内风、和阳扰为近理
水制熟地 茯苓 生白芍 磁石 泽泻 山药 丹皮 辰砂
多言原从热治，诊脉小数，又当元气大泄之余，故壮水制阳，王道成法。若但说实火，
苦降，必致变症蜂起。试论食粥后，原有片时安静，岂非水谷镇胃，虚阳不致扰动？焉得纯
以实火治。以阴阳偏胜为理，不致败坏。
天冬 川黄连 生地 女贞 茯神 鸡子黄 阿胶 白芍
左三部动数倍右，阳扰不和恋；定是阴中之火，所以粥食镇胃稍安。且善饥欲食，即《
经》阳亢为消之验。治法总在足三阴，勿参入乱药为正。质重益阴，佐以介类潜藏立法。
熟地 龟甲 萸肉 白芍 茯神 鳖甲 女贞 炙草
鼻煤唇裂舌腐。频与芩连，热不肯已，此病轻药重，致流行之气结闭不行，郁遏不通，
其热愈甚，上则不嗜饮纳食。小便虽利，便必管痛。三焦皆闭，神昏痉厥有诸矣。
竹叶 杏仁 川贝母 连翘 射干 鲜石菖蒲汁
自停服药，日有向愈之机。胃困则痞闷不欲食，今虽未加餐，已知甘美，皆醒之渐也。
无下虚之理，溲溺欲出，尿管必痛，良由肺津胃汁，因苦辛燥烈气味劫夺枯槁，无以营运。
若必以分利为治，所谓泉源既竭，当滋其化源；九窍不和，都属胃病也。
甜杏仁 蔗汁 麦冬 梨汁
初春暴冷，暖覆卧床，渐渐失音，久则咽喉皆痛，痰沫上泛。纳食照常，已非虚象。致
内为热迫，外为寒郁。
越婢加半夏汤。
温邪形寒痰嗽。脉形细小，少阴本气素弱，治邪宜以轻药，勿得动下。
苏梗 桑叶 沙参 杏仁 玉竹 橘红
温邪烁阴，寒热渴饮，不汗出。
玉女煎去麦冬，加竹叶，灯心。
卷上
时疠湿温
属性：疫邪三焦兼受，营卫失度，体虚防厥。
犀角 连翘 川贝母 元参 银花 鲜菖蒲
舌白灰刺，肢痉牵厥，神识少慧如寐，嘿嘿呓语。秽邪欲闭宜开，久延胃气已乏，辟秽
须轻，辅以养胃。
人参 半夏 鲜菖蒲根汁 粳米 麦冬
口鼻吸入秽浊，着于膜府。不饥呕逆，中焦病也。宜通浊痹为正法，忌清凉发散。
杏仁 草果仁 槟榔 藿香 蔻仁 制半夏 浓朴 姜汁
鼻煤舌缩，耳聋神呆，环口裂血，津液被劫，必渐昏昧。邪已入络，所谓内闭外脱。
犀角尖 元参 银花露 鲜生地 连翘 石菖蒲
又化服至宝丹
秽浊闭塞胸膈，神迷昏厥，速速开窍。
牛黄丸。
热蕴三焦，烦渴不寐，遍体赤斑，两脉搏数。
犀角尖 生地 连翘 金银花 羚羊角 元参 花粉 菖蒲根
营虚斑伏不透，咽痛呕恶，议《金匮》升麻鳖甲汤。
升麻（一钱） 归身（二钱） 川椒（三分） 鳖甲（四钱） 赤芍（一钱）
热久阴伤，津液不承，咳呛，舌红罩黑，不饥不食，肌肤甲错，渴饮不休，当滋胃汁以
供肺，惟甘寒为宜。
麦冬 桑叶 蔗汁 花粉 梨汁
久郁内伤，着于时令之湿热。舌焦黄，头痛汗出腰痛，乃内外两因之病，最防昏厥。
羚羊角 黑栀皮 黄芩 石菖蒲 连翘仁 郁金
秽浊热气，蔽塞神昏，舌黄呃逆。势甚险笃，先用万氏清心牛黄丸一服。
时气兼劳倦悒郁，舌黄，气促身痛。当以内伤为重，禁风药。
杏仁 栝蒌皮 黑栀 桔梗 枳实 滑石
温邪入里，昏昏似寐，并不大热渴饮。必夹湿气，故身痛耳聋。当宜通其里，莫以发散
消导，大犯湿温劫津之戒。
杏仁 栀皮 香豉 连翘 郁金 淡芩
风温湿热，状如疟症。神昏妄言烦渴，已非表病。木防己汤主之。
木防己 黑栀 土蒌皮 石膏 连翘 杏仁
脉右大，舌黄不渴，呕吐粘痰，神躁，语言不清，身热不除。此劳倦内伤，更感温邪，
浓朴 广皮 六一散 石菖蒲根汁 白蔻仁 茯苓 淡竹叶
此湿温也，湿着关节为痛，湿阻气隧为痞闷，湿留肠胃为下利，湿蒸则里热如火，是以
光。积劳阳气大伤，肠风营阴耗泄。体虚而兼六淫之邪，颇为重症。大旨以和阳明、厥阴为
枯黄芩 川楝皮 制半夏 广皮白 生白芍 乌梅肉 茯苓 川黄柏
湿邪骨骱发红瘰，胸聚浊痰，消浊未已，用木防己汤。
木防己 杏仁 生米仁 生石膏 滑石 寒水石 通草（五钱，煎汤代水）
卷上
暑
属性：（三气交蒸，暑邪无不夹湿，湿病俱以入暑门）
本系劳倦气虚之体，当此暴热，热从口鼻受，竟走中道。经云∶气虚身热，得之伤暑。
蒸迫，津液日槁，阳升不寐，喘促舌干，齿前板燥，刻欲昏冒矣。甘寒生津益气，一定之理
人参白虎汤加卷心竹叶、麦门冬。
烦渴耳聋，但热无寒，渐呕，胸腹痞胀。此暑热由口鼻入，三焦受浊，营卫不通，寤不
成寐。日期半月，热深入阴，防其螈 发厥。
桂枝白虎汤。
暑风头胀口渴，身热呕痰，脉弦，防疟。
香薷 花粉 贝母 杏仁 苏梗 橘红
暑风未变成疟，欲呕，脘痹气喘，乃上焦受病。正气久虚，无发散消导更通大便之理。
此乃口鼻受气，与风寒停食不相侔者。
杏仁 花粉 黄芩 苏梗 白蔻 浓朴
暑邪在上，清空诸窍热疮，咳痰气促，肺热急清。
竹叶 杏仁 黄芩 连翘 川贝 郁金
潮热烦渴，欲得冷冻饮料。暑燥津液，故发疹唇疮，不足尽其邪。理进清气热，通营卫。
桂枝白虎汤加麦冬。
热伤肺气，烦渴便秘，但暑病忌下，尚宜甘寒生津为主。
竹叶石膏汤去半夏，加玉竹。
气热劫津烦渴，安寐则减，此虚象也。况咳嗽百日，肺气大伤，此益气生津，谅不可少
，勿以拘宿垢未下，致因循也。
人参 卷心竹叶 木瓜 麦冬 大麦仁
暑热由中而受，不可表散。
藿香梗 杏仁 黄芩 木瓜 丝瓜叶 蔻仁 橘红
暑热消烁胃汁，口渴不饥，以制木和胃。
省头草 生白芍 橘红 麦门冬 乌梅肉 半曲
脉右弦，中痞。暑邪入里，三焦俱病。况发汗后热不解，其病不在表可知矣。进苦胜于
杏仁 金石斛 黄芩 花粉 桔梗 陈皮白 草果
阴虚之体，遇夏气泄，元气受伤，神倦不耐烦劳。复因暑邪窃踞中宫，遂致胃不知饥，
知味，或恶心，或嗳气，腹鸣渐痛。岂非病在中焦，久延三焦俱困。恐有疟、痢之虞，宜安
闲调摄，旬日可安，进温胆法。
竹茹 金石斛 木瓜 郁金 半曲 广皮 乌梅
暑热伤气 形均日减。汗泄则烦倦，气浮越面肿。夏月正在气泄，当治后天。仿东垣清
人参 五味 神曲 黄柏 煨葛根 麦冬 川连 麦芽 泽泻
久虚之体，客气易于乘袭。近因湿热秽气所触，中宫不和，升降失节，宜先进六和汤。
长夏脾胃主乎气候。暑湿气自口入，由膜原以入中宫，脾胃受困，正气已馁，勉进食物
肯转运，气机呆钝，清浊失职，郁遏于中，少火皆为壮火。欲嗳不得，心中热，思冷冻饮料，坐
起头旋欲晕，形骸疲倦无力，皆壮火食气，内风掀旋之象。药饵效与不效在医，而平居调护
夫须自琢磨，冀免小愈病加之累，屡经反复，再无撤消之日。古人因病损真，生气不来，最
深虑及此。
人参 醋炒半夏 生白芍 郁金汁 川连 乌梅肉 枳实汁
头胀，脘闷渐痛，渴喜饮水，下咽则呕，烦热无寐，大便渐溏不爽。此暑热气从口鼻而
竟走三焦，清浊为阻，营卫不
