618-格致余论-第2章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
东阳张进士次子二岁，满头有疮，一日疮忽自平，遂患痰喘。予视之曰∶此胎毒也。慎勿与解利药。众皆愕然。予
又曰∶乃母孕时所喜何物？张曰∶辛辣热物是其所喜。因口授一方，用人参、连翘、芎、连、生甘草、陈皮、芍药、木
通，浓煎。沸汤入竹沥与之，数日而安。或曰∶何以知之？曰∶见其精神昏倦，病受得深，决无外感，非胎毒而何？
予之次女，形瘦性急，体本有热，怀孕三月，适当夏暑口渴思水，时发小热，遂教以四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、
木通，因懒于煎煮。数帖而止。其后，此子二岁，疮痍遍身，忽一日其疮顿愈，数日遂成 疟。予曰∶此胎毒也。疮若
再作，病必自安。已而果然。若于孕时确守前方，何病之有？
又陈氏女八岁时得痫病，遇阴雨则作，遇惊亦作，口出涎沫，声如羊鸣。予视之曰∶如胎受惊也。其病深痼，调治
半年，病亦可安。仍须淡味以佐药功。与烧丹元，继以四物汤入黄连，随时令加减，半年而安。
夏月伏阴在内论
属性：天地以一元之气，化生万物。根于中者，曰神机；根于外者，曰气血。万物同此一气，人灵于物，形与天地参而为
三者，以其得气之正而通也。故气升亦升，气浮亦浮，气降亦降，气沉亦沉。人与天地同一橐 。子月一阳生，阳初动
也；寅月三阳生，阳初出于地也。此气之升也。巳月六阳生，阳尽出于上矣。此气之浮也。人之腹属地气，于此时浮于
肌表，散于皮毛，腹中虚矣。经曰；夏月经满，地气溢满，入经络受血，皮肤充实。长夏气在肌肉，所以表实。表实者，
里必虚。世言夏月伏阴在内，此阴字有虚之义。若作阴冷看，其误甚矣。或曰∶以手扪腹，明知其冷，非冷而何？前人
治暑病，有玉龙丸、大顺散、桂苓丸、单煮良姜与缩脾饮用草果等，皆行温热之剂，何吾子不思之甚也？予曰∶春夏养
阳，王太仆谓春食凉，夏食寒，所以养阳也。其意可见矣！若夫凉台水馆，大扇风车，阴水寒泉，果冰雪凉之伤，自内
及外，不用温热，病何由安？详玩其意，实非为内伏阴而用之也。前哲又谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。若于夏
月火令之时，妄投温热，宁免实实虚虚之患乎？或曰∶巳月纯阳，于理或通，五月一阴、六月二阴，非阴冷而何？予曰∶
此阴之初动于地下也。四阳浮于地上，燔灼焚燎，流金烁石，何阴冷之有？孙真人制生脉散，令人夏月服之，非虚而何？
豆疮陈氏方论
属性：读前人之书，当知其立言之意。苟读其书，而不知其意，求适于用，不可得也。豆疮之论，钱氏为详，历举源流经
络，明分表里虚实，开陈其施治之法，而又证以论辩之言，深得着书垂教之体。学人读而用之，如求方圆于规矩，较平
直于准绳，引而伸之，触类而长之，可为无穷之应用也。今人不知致病之因，不求立方之意，仓卒之际，据证检方，漫
尔一试，设有不应，并其书而废之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素问》之学不讲，抱疾谈医者，类皆喜温而
恶寒，喜补而恶解利。忽得陈氏方论，皆燥热补剂，其辞确，其文简，欢然用之，翕然信之，遂以为钱氏不及陈氏远矣。
或曰∶子以陈氏方为不足欤？曰∶陈氏方诚一偏论，虽然亦可谓善求病情者，其意大率归重于太阴一经。盖以手太阴属
肺，主皮毛也；足太阴属脾，主肌肉。肺金恶寒而易于感，脾胃土恶湿而无物不受，观其用丁香、官桂，所以治肺之寒
也；用附、术、半夏，所以治脾之湿也。使其肺果有寒，脾果有湿而兼有虚也。量而与之，中病即止，何伤之有？今也
不然，徒见其疮之出迟者，身热者，泄泻者，惊悸者，气急者，渴思饮者。不问寒热虚实，率投木香散、异功散，间有
偶中，随手获效。设或误投，祸不旋 。何者？古人用药制方，有向导，有监制，有反佐，有因用。若钱氏方固未尝废
细辛、丁香、白术、参、 等，率有监制辅佐之药，不专务于温补耳！然其用凉寒者多，而于辅助一法，略开端绪，未
曾深及。痴人之前，不可说梦，钱氏之虑至矣，亦将以候达者扩充推展而用。虽然渴者用温药，痒塌者用补药，自陈氏
发之，迥出前辈。然其多用桂、附、丁香等燥热，恐未为适中也。何者？桂、附、丁香辈，当有寒而虚，固是的当，虚
而未必寒者。其为害当何如耶？陈氏立方之时，必有挟寒而豆疮者，其用燥热补之固其宜也。今未挟寒而用一偏之方，
宁不过于热乎？予尝会诸家之粹，求其意而用之，实未敢据其成方也。试举一二以证之。
从子六七岁时患痘疮，发热，微渴，自利。一小方脉视之，用木香散，每帖又增丁香十粒。予切疑焉。观其出迟，
固因自利而气弱。察其所下，皆臭滞陈积，因肠胃热蒸而下也。恐非有寒而虚，遂急止之，已投一帖矣。继以黄连解毒
汤加白术，与十帖以解丁香之热，利止疮亦出。其后肌常有微热，而手足生痈疖，与凉剂调补逾月而安。
又一男子，年十六、七岁，发热而昏，目无视，耳无闻，两手脉皆豁大而略数，知其为劳伤矣。时里中多发痘者，
虽不知人，与药则饮，与粥则食。遂教参、 、当归、白术、陈皮大料浓煎与之，饮至三十余帖痘始出，又二十余帖，
则成脓泡，身无全肤。或曰∶病势可畏，何不用陈氏全方治之？余曰∶此但虚耳，无寒也。只守前方，又数十余帖而安。
后询其病因，谓先四、五日恐有出痘之病，遂极力樵采，连日出汗甚多，若用陈氏全方，宁无后悔？
至正甲申春，阳气早动，正月间，邑间痘疮不越一家，卒投陈氏方，童幼死者百余人。虽由天数，吾恐人事亦或未
之尽也。
痛风论
属性：气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太
过。内伤于七情，外伤于六气，则血气之运或迟或速而病作矣。彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或
立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂。
流散寒湿，开发腠理。其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种治法稍异，谨书一二，以证予言。
东阳傅文，年逾六十，性急作劳，患两腿痛甚，动则甚痛。予视之曰∶此兼虚证，当补血温血，病当自安。遂与四
物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，煎入生姜，研潜行散，热饮三、四十帖而安。
又朱宅阃内，年近三十，食味甚浓，性躁急，患痛风，挛缩数月，医祷不应。予视之曰∶此挟痰与气证，当和血疏
气导痰，病自安。遂以潜行散入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁，煎服半年而安。
又邻鲍六，年二十余，因患血痢，用涩药取效，后患痛风，叫号撼邻。予视之曰∶此恶血入经络证。血受湿热，久
必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛。经久不治，恐成偏枯。遂与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘
草，煎入生姜，研潜行散，入少酒饮之数十帖。又与刺委中，出黑血近三合而安。
或曰∶比见邻人用草药研酒饮之不过数帖，亦有安者，如子之言，类皆经久取效，无乃太迂缓乎？予曰∶此劫病草
药，石上采石丝为之君，过山龙等佐之，皆性热而燥者，不能养阴却能燥湿。病之浅者，湿痰得燥则开，热血得热则行，
亦可取效。彼病深而血少者，愈劫愈虚，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我为迂缓乎？！
疟论
属性：《内经》谓夏伤于暑，秋伤于风，必有 疟。 疟，老疟也。以其隔两日一作，缠绵不休，故有是名。前贤具有治
法，然皆峻剂。有非禀受性弱，与居养所移者所宜用也。惟许学士方有用参、 等补剂，而又不曾深论，后学难于推测。
因见近年以来，五十岁以下之人，多是怯弱者，况嗜欲纵恣，十倍于前。以弱质而得深病，最难为药。始悟常山、乌梅、
砒丹等为劫痰之剂，若误用之，轻病为重，重病必死。何者？夫三日一作，阴受病也。作于子、午、卯、酉日，少阴疟
也；作于寅、申、巳、亥日，厥阴疟也；作于辰、戌、丑、未日，太阴疟也。疟得于暑，当以汗解。或凉台水阁，阴木
冷地，他人挥扇，泉水澡浴，汗不得泄，郁而成痰。其初感也，胃气尚强，全不自觉。至于再感，懵然无知，又复恣意
饮食，过分劳动，竭力房事，胃气大伤，其病乃作。深根固蒂，宜其难愈。病者欲速愈，甘辛峻剂，医者欲急利，遽便
将投。殊不知感风、感暑，皆外邪也，当以汗解。所感既深，决非一二升汗可除。亦有胃气少回，已自得汗，不守禁忌，
又复触冒，旧邪未去，新邪又感，展转沉滞，其病愈深。况来求治者，率皆轻试速效。劫病之药，胃气重伤，吾知其难
免于祸矣。由是甘为迟钝，范我驰驱，必先以参、术、陈皮、芍药等补剂，辅以本经之药，惟其取汗。若得汗而体虚，
又须重用补剂以助之，俟汗出通身，下过委中，方是佳兆。仍教以淡饮食，省出外，避风就温，远去帷薄，谨密调养，
无有不安。若感病极深，虽有大汗，所感之邪，必自脏传出至腑，其发也必乱而失期，亦岂是佳兆？故治此病，春夏为
易，秋冬为难，非有他也，以汗之难易为优劣也。或曰∶古方用砒丹、乌梅、常山得效者不为少，子以为不可用乎？予
曰∶腑受病者浅，一日一作。间一日一作者，是胃气尚强，犹可与也。彼三日一作者，病已在脏矣，在脏者难治。以其
外感犹可治也，而可用劫药以求速效乎？
前岁宪佥詹公，禀甚壮、形甚强，色甚苍，年近六十，二月得 疟，召我视之。知其饫于 肥者，告之曰∶须远色
食淡，调理浃月，得大汗乃安。公不悦。一人从旁曰∶此易耳，数日可安。与劫药三五帖病退，旬日后又作，又与又退，
绵延至冬，病犹未除，又来求治。予知其久得药，痰亦少，惟胃气未完，又天寒汗未透。遂以白术粥和丸与二斤，令其
遇饥时且未食，取一二百丸以热汤下，只与白粥调养，尽此药，当大汗而安。已而果然。如此者甚多，但药略有加减，
不必尽述。
病邪虽实胃气伤者勿使攻击论
属性：凡言治国者，多借医为喻。仁哉斯言也！真气，民也。病邪，贼盗也。或有盗贼，势须剪除而后已。良相良将，必
先审度兵食之虚实，与时势之可否，然后动。动涉轻妄，则吾民先困于盗，次困于兵，民困而国弱矣。行险侥幸，小人
所为。万象森罗，果报昭显。其可不究心乎？请举一二以为凡例。
永康吕亲，形瘦色黑，平生喜酒，多饮不困，年近半百，且有别馆。忽一日，大恶寒发战，且自言渴，却不饮。予
诊其脉大而弱，惟右关稍实略数，重取则涩。遂作酒热内郁，不得外泄，由表热而不虚也。黄 一物，以干葛汤煎与之，
尽黄 二两，干葛一两，大得汗，次早安矣。
又叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气证。予曰∶气口虚，形虽实而面黄稍白，此必平昔食过饱而胃受伤。宁忍一
二日辛苦，遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余帖。至三日后，胃气稍完，与承气两帖而安。苟不先补完胃气之伤，而
遽行承气，吾恐病安之后，宁免瘦惫乎！
又一婢，色紫稍肥，性沉多忧，年近四十，经不行三月矣。小腹当中有一气块，初起如栗，渐如炊饼。予脉之，两
手皆涩，重取却有。试令按其块痛甚，扪之高半寸，遂与千金消石丸。至四五次，彼忽自言乳头黑且有汁，恐有娠。予
曰∶非也，涩脉无孕之理。又与三五帖，脉之稍觉虚豁。予悟曰∶药太峻矣，令止前药。与四物汤倍加白术，佐以陈皮。
至三十帖，候脉完再与消石丸。至四五次，忽自言块消一晕，便令莫服。又半月，经行痛甚，下黑血半升，内有如椒核
数十粒，乃块消一半，又来索药，以消余块。余晓之曰∶勿性急。块已开矣，不可又攻。若次月经行当尽消矣。次月经
行下少黑血块，又消一晕，又来问药。余曰∶但守禁忌，至次月必消尽。已而果然。大凡攻击之药，有病则病受之。病
邪轻而药力重，则胃气受伤。夫胃气者，清纯冲和之气也。惟与谷、肉、菜、果相宜。盖药石皆是偏胜之气，虽参、
辈为性亦偏，况攻击之药乎？此妇胃气自弱，好血亦少，若块尽而却药，胃气之存者几希矣。议论此至，医云乎哉？
治病先观形色然后察脉问证论
属性：经曰∶诊脉之道，观人勇怯，肌肉皮肤，能知其情，以为诊法也。凡人之形，长不及短，大不及小，肥不及瘦。人
之色，白不及黑，嫩不及苍，薄不及浓。而况肥人湿多，瘦人火多，白者肺气虚，黑者肾气足。形色既殊，脏腑亦异。
外证虽同，治法迥别。所以肥人贵脉浮，瘦人贵脉沉，躁人疑脉缓，缓人疑脉躁，以其不可一概述也。试陈一二，可以
例推。
东阳陈兄，露筋，体稍长。患体虚而劳，头痛，甚至有诀别之言。余察其脉弦而大带数，以人参、白术为君，川芎、
陈皮为佐，至五、六日未减，众皆讶之，以药之不对也。余曰∶药力有次第矣，更少俟一二宿，当自安。忽其季来问∶
何不少加黄 ？予笑不答。又经一宿，忽自言病顿愈。予脉之，觉指下稍盛。又半日，病者言膈上满，不觉饥，视其腹
纹已隐矣。予曰∶夜来药中，莫加黄 否？曰∶然。止与三帖。遂速与二陈汤加浓朴、枳壳、黄连，以泻其卫，三帖而
安。
又浦江义门郑兄，年二十余，秋间大发热，口渴，妄言妄见，病似邪鬼。七、八日后，召我治。脉之两手，洪数而
实，视其形肥，面赤带白，却喜露筋，脉本不实，凉药所致。此因劳倦成病，与温补药自安。曰∶柴胡七、八帖矣。以
黄附子汤，冷与之饮。三帖后，困倦鼾睡，微汗而解，脉亦稍软。继以黄 白术汤，至十日，脉渐收敛而小，又与，
半月而安。
夫黄 补气药也。此两人者，一则气虚，一则气实，便有宜不宜存焉，可不审乎！
大病不守禁忌论
属性：病而服药，须守禁忌，孙真人《千金方》，言之详矣。但不详言所以守禁忌之由，敢陈其略，以为规戒。夫胃气者，
清纯冲和之气，人之所赖以为生者也。若谋虑神劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，饮食失宜，药饵违法，皆能致伤。
既伤之后，须用调补，恬不知怪，而乃恣意犯禁，旧染之证，与日俱积。吾见医将日不暇给，而伤败之胃气，无复完全
之望，去死近矣。
予族叔形色俱实， 疟又患痢，自恃强健能食，绝无忌惮。一日召我曰∶我虽病，却健而能食，但苦汗出耳！汝能
止此汗否？予曰∶ 疟非汗出不能愈也。可虑者正在健与能食耳！此非痢也。胃热善消，脾病不化，食积与病势已甚矣。
此时节择饮食以养胃气，省出入以避风寒，候汗透而安。叔曰∶世俗谓无饱死痢，我今能食，何谓可虑？余曰∶痢而能
食者，知胃气未病也，故言不死，非谓恣食不节择者。不从所言，恣口大嚼，遇渴又多啖水果，如此者月余后，虽欲求
治，不可着手矣。淹淹又月余而死。《内经》以骄恣不伦于理，为不治之病。信哉！
又周其姓者，形色俱实，患痢�
