566-校注医醇剩义-第6章
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卷二火
实火
属性：气分偏胜，壮火升腾，发热错语，口燥咽干，阳狂烦躁，加味三黄汤主之。
x加味三黄汤x（自制）
黄连（五分） 黄芩（一钱） 黄柏（一钱） 连翘（一钱五分） 丹皮（二钱）
薄荷（一钱） 赤芍（一钱） 山栀（一钱五分） 水三钟，煎一钟，热服。
三黄为泻心、肺、肝、肾实火之方。加山栀名黄连解毒汤，见本门后第一张古方。再加薄荷、连翘散心肝，
丹皮、赤芍凉血分，轻扬透发而不抑遏，以发热烦躁，火郁必须发之也。此方见证阳狂烦躁，与痰火同，
而有发热、口燥、咽干，明明是气分之火而不是痰火，从异点上着眼，故此方与痰火方无一味药相同。祖怡注。
卷二火
虚火
属性：虚火者，饥饱劳役，正气受伤，阳陷入阴，发热神疲，饮食减少。东垣于此等证，用补中益
气汤，以升、柴升举阳气，又为之补脾和胃，此正有得于《内经》虚者温其气之旨，故甘温能除大
热，开治阳虚一大法门。无如世之学东垣者，不辨阴阳虚实，虽阴虚发热及上实下虚者，动辄升、
柴，祸不旋踵矣。因自制和中养胃汤，以明宗东垣者当师其意云。
x和中养胃汤x（自制）
黄 （二钱） 人参（一钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 甘草（四分）
当归（二钱） 料豆（四钱） 柴胡（一钱） 薄荷（一钱） 广陈皮（一钱）
砂仁（一钱） 苡仁（四钱） 枣（二枚） 姜（三片）
此方即补中益气汤，去升麻加薄荷以代之，有逍遥散之意。再加茯苓以和脾，料豆以安肾，砂
仁、苡仁以和中化湿，升中有降，不犯下焦，用东垣意而不执其法，制方煞费苦心。祖怡注。
卷二火
燥火
属性：燥火者，血虚之所致也。血能养气则气不妄动，而阴阳得其平。营血一亏，则内失所养，而脏
腑皆燥，火亦随生，令人毛发衰脱，肌肤枯槁，身热咽干，雪乳汤主之。
x雪乳汤x（自制）
生地（三钱） 当归（一钱五分） 白芍（一钱） 麦冬（一钱五分） 熟地（三钱）
五味子（五分） 天冬（一钱五分） 玉竹（四钱） 山药（三钱） 人乳（一大杯）
藕汁（一大杯） 水二钟煎服。
血不养气，气不化津，脏腑皆燥，土焦水涸，二地、二冬、玉竹、山药、当归、白芍，所以养
血壮水者至矣。而方名以雪乳，用人乳、藕汁，润至极矣，而更以五味之酸收以敛之，是合固本、
生脉于一方，于肺燥肺火外，又别出手眼也，神乎技矣。祖怡注。
卷二火
郁火
属性：所欲不遂，郁极火生，心烦虑乱，身热而躁，解郁合欢汤主之。
x解郁合欢汤x（自制）
合欢花（二钱） 郁金（二钱） 沉香（五分） 当归（二钱） 白芍（一钱） 丹参（二钱） 柏仁（二钱） 山
栀（一钱五分） 柴胡（一钱） 薄荷（一钱） 茯神（二钱） 红枣（五枚） 橘饼（四钱）
此方用柴胡、当归、白芍、薄荷，逍遥散之半，去茯苓、白术、甘草、煨姜，而用合欢、郁金
沉香、山栀、橘饼，舒郁顺气，清火达木，即所以安胃。又用丹参、柏仁、茯神、红枣，则所以养
心脾而缓肝急，使君火与相火俱安，而脾胃亦得太和矣。识得郁火与肝胆之火之分别，而后知两方
各有其合处。祖怡注。
卷二火
邪火
属性：酒色太过，下元伤损，腰膝无力，身热心烦，甚则强阳不痿，加味三才汤主之。
x加味三才汤x（自制）
天冬（二钱） 地黄（五钱） 人参（二钱） 龟版（八钱） 女贞子（一钱
）旱莲（一钱） 茯苓（二钱） 丹皮（二钱） 泽泻（一钱五分） 黄柏（一钱） 杜
仲（二钱） 牛膝（一钱五分） 红枣（五枚）
此方以三才合二至，加黄柏、丹皮、茯苓、泽泻，得知柏八味之半而强。红枣与参合用，而解
苦顾胃；龟版、杜仲与牛膝合用，而潜虚阳，引虚火下行，以固其肾气，则水火可以既济，而邪火
可望不动矣。祖怡注。
卷二火
毒火
属性：痈疡初起，肿痛大热，烦渴引饮，黄金化毒汤主之。
x黄金化毒汤x（自制）
黄连（五分） 金银花（二钱） 赤芍（一钱） 丹皮（二钱） 连翘（一钱五分）
土贝（二钱） 花粉（二钱） 菊花（二钱） 薄荷（一钱） 甘草（五分） 淡竹叶（二十张）
卷二火
毒火
属性：x黄连解毒汤x 治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口燥咽干，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑。
黄连 黄芩 黄柏 栀子（各等分） 水煎服。
x升阳散火汤x 治表里俱热，扪之烙手，及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，并宜服此。
柴胡（八钱） 防风（二钱五分） 葛根（五钱） 升麻（五钱） 羌活（五钱） 独活
（五钱） 人参（五钱） 白芍（五钱） 炙甘草（三钱） 生甘草（三钱）
共为末，每用五钱，姜、枣煎汤服。
x凉膈散x 治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便秘。
连翘（四两） 大黄（二两） 芒硝（二两） 甘草（二两） 栀子（一两）
黄芩（一两） 薄荷（一两） 共为末，每服三钱，加竹叶，生蜜煎。
x当归龙荟丸x 治一切肝胆之火，神志不宁，躁扰狂越，头晕目眩，耳鸣耳聋，胸膈痞塞，咽
嗌不利。
当归（一两） 龙胆草（一两） 栀子（一两） 黄连（一两） 黄柏（一两）
黄芩（一两） 大黄（五钱酒浸） 青黛（五钱水飞） 芦荟（五钱） 木香（二钱） 麝香
（五分） 蜜为丸，姜汤下。
x龙胆泻肝汤x 治肝胆经实火，胁痛耳聋，胆溢口苦，阴肿阴痛，白浊溲血。
龙胆草（一钱） 黄芩（一钱） 栀子（一钱五分） 泽泻（一钱五分） 木通（一钱五分）
车前（二钱） 当归（二钱） 生地（三钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分） 水煎服。
x泻青丸x 治肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿不起，目赤肿痛。
龙胆草 山栀 大黄 川芎 当归 羌活 防风（各等分） 蜜为丸，竹吐汤下。
x泻黄散x 治脾胃伏火，口燥唇干，口疮烦渴，易饥，热在肌肉。
防风（四两） 藿香（七钱） 山栀（一两） 石膏（五两） 甘草（二钱）
共研末，每用三钱，蜜酒调服。
x清胃散x 治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热，或牙宣出血，唇口肿痛。
生地（四钱） 丹皮（二钱） 黄连（五分） 当归（一钱五分） 升麻（五分） 石膏（四钱） 水煎服。
x甘露饮x 治胃中湿热，口舌生疮，吐衄齿血。
生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 甘草 枇杷叶（等分）
每服五钱，一方加桂、苓，名桂苓甘露饮。又《本事方》加犀角。
x泻白散x 治肺火，皮肤蒸热，洒淅寒热，喘咳气急。
桑白皮（二钱） 地骨皮（二钱） 甘草（五分） 粳米（一撮） 水煎服。易老加黄连。
x导赤散x 治小肠有火，便赤淋痛，面赤狂躁，口糜舌疮，作渴。
生地 木通 甘草梢 淡竹叶（等分） 水煎服。
x莲子清心饮x 治忧思抑郁，发热烦躁，火盛克金，口苦咽干，渐成消渴，遗精淋浊，五心烦热。
石莲肉 人参 黄 茯苓 柴胡 黄芩 地骨皮 麦冬 车前 甘草
水煎服。
x导赤各半汤x 治伤寒后，心下不硬，腹中不满，二便如常，身无寒热，渐变神昏不语或睡中独
语，目赤，口干不饮水，与粥则咽，不与勿思，形如醉人。
黄连（五分） 黄芩（一钱） 犀角（五分） 知母（一钱） 山栀（一钱五分） 滑石
（三钱） 麦冬（一钱五分） 人参（一钱） 甘草（五分） 茯神（二钱）
加灯芯、姜枣煎。
x普济消毒饮x 治大头时瘟，头面肿盛，目不能开，咽喉不利，口渴舌燥。
黄芩（一钱） 黄连（五分） 广皮（一钱） 甘草（五分） 元参（一钱）
连翘（一钱五分） 马勃（五分） 薄荷（一钱） 板蓝根（三钱） 牛蒡子（二钱） 僵
蚕（一钱五分） 升麻（五分） 柴胡（一钱） 桔梗（一钱） 水煎服。便秘加大黄。
x紫雪x 治内外烦热，狂易叫走，发斑发黄，口疮香港脚，热毒菌毒。
寒水石（八两） 石膏（八两） 滑石（八两） 磁石（八两） 升麻（四两）
元参（四两） 甘草（四两） 犀角（二两） 金箔（一两） 羚羊角（三两） 沉香
（二两） 木香（二两） 丁香（二两） 朴硝（一斤） 硝石（一斤）
辰砂（三两） 麝香（一两二钱） 前药共研细末，先将朴、硝二石两味熬化，再入前药末，微
火煎，用柳木棍搅透，候汁将凝，加入辰砂、麝香，退尽火气，密贮听用。
x人参清肌散x 治午前发热，气虚无汗。
人参（一钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 炙甘草（四分） 半夏曲（二钱）
当归（一钱五分） 赤芍（一钱） 柴胡（一钱） 葛根（二钱） 加姜、枣煎。
x白术除湿汤x 治午后发热，背恶风，四肢沉困，小便色黄。又治汗后发热。
人参（五钱） 赤苓（五钱） 炙甘草（五钱） 柴胡（五钱） 白术（一两）
生地（七钱） 地骨皮（七钱） 知母（七钱） 泽泻（七钱） 共研末，每服五钱。如有
刺痛，加当归七钱。
x清骨散x 治骨蒸劳热。
银柴胡（一钱五分） 胡黄连（一钱） 秦艽（一钱） 鳖甲（二钱） 地骨皮（二钱）
青蒿（二钱） 知母（二钱） 炙草（五分） 水煎服。
x二母散x 治肺劳有热，不能服补气之剂者。
知母 贝母（等分） 研末，姜汤服三钱。
x元参升麻汤x 治发斑咽痛。
元参 升麻 甘草（等分） 水煎服。
x清斑青黛饮x 治热邪传里，里实表虚，阳毒发斑。
青黛（五分） 黄连（五分） 犀角（五分） 石膏（四钱） 知母（一钱） 元参（一钱
五分） 栀子（一钱五分） 生地（四钱） 柴胡（一钱） 人参（一钱） 甘草（五分）
姜、枣煎，加醋一匙和服。大便实者去人参，加大黄。
x玉屑无忧散x 治喉风喉痹，咽物有碍，或风痰壅塞，口舌生疮。
元参（五钱） 黄连（五钱） 荆芥（五钱） 贯众（五钱） 山豆根（五钱） 茯苓（五钱
）甘草（五钱） 砂仁（五钱） 滑石（五钱） 硼砂（三钱）
寒水石（三钱） 共研末，每用二钱，清水化服。能除三尸，去八邪，辟瘟疗渴。
卷二
劳伤
属性：劳者，五脏积劳也；伤者，七情受伤也。百忧感其心，万事劳其形，有限之气血，消磨殆尽矣。
思虑太过则心劳，言语太多则肺劳，怒郁日久则肝劳，饥饱行役则脾劳，酒色无度则肾劳。方其初
起，气血尚盛，虽日日劳之，而殊不自知；迨至愈劳愈虚，胃中水谷之气，一日所生之精血，不足
以供一日之用，于是营血渐耗，真气日亏，头眩耳鸣，心烦神倦，口燥咽干，食少气短，腰脚作痛
，种种俱见，甚者咳嗽咽痛，吐血衄血，而疾
不可为矣。秦越人谓虚劳则必有所损，精确不磨。其曰虚而感寒，则损其阳。阳虚则阴盛，损则自
上而下，一损损于肺，皮聚而毛落；二损损于心，血脉不能营养脏腑；三损损于胃，饮食不为肌肉
虚而感热，则损其阴。阴虚则阳盛，损则自下而上，一损损于肾，骨痿不能起于床；二损损于肝，
筋缓不能自收持；三损损于脾，饮食不能消化。自上而下者，过于胃则不可治；自下而上者，过于
脾则不可治。盖深知人身之气血，全赖水谷之气以生之，其急急于脾胃之旨可见。即因劳致虚，因
虚致损之故，亦昭然若发蒙矣。至其论治法，谓损其肺者益其气；损其心者调其营卫；损其脾者调其
饮食，适其寒温；损其肝者缓其中；损其肾者益其精；语语精当，度尽金针，后人恪遵成法，可以
不惑于歧途矣。七伤者，《金匮》谓食伤、忧伤、饮食伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤。是
言此七者，皆是内伤，所以成虚劳之故。后人妄谓阴寒、阴痿、里急、精速、精少等为七伤，则专
主肾脏而言，岂有五脏之劳，专归一脏之理。盖七伤者，七情偏胜之伤也。夫喜怒忧思悲恐惊，人
人共有之境。若当喜而喜，当怒而怒，当忧而忧，是即喜怒哀乐发而皆中节也，此天下之至和，尚
何伤之有。惟未事而先意将迎，既去而尚多留恋，则无时不在喜怒忧思之境中，而此心无复有坦荡
之日，虽欲不伤，庸可得乎！然七情之伤，虽分五脏，而必归本于心。喜则伤心，此为本脏之病，
过喜则阳气太浮，而百脉开解，故心脏受伤也。至于怒伤肝，肝初不知怒也，心知其当怒，而怒之
太过，肝伤则心亦伤也。忧伤肺，肺初不知忧也，心知其可忧，而忧之太过，肺伤则心亦伤也。思
伤脾，脾初不知思也，心与为思维，而思之太过，脾伤则心亦伤也。推之悲也、恐也、惊也，统之
于心，何独不然。故治七伤者，虽为肝脾
肺肾之病，必兼心脏施治，始为得之。
卷二劳伤
心劳
属性：心劳者，营血日亏，心烦神倦，口燥咽干，宜调补营卫，安养心神，宅中汤主之。
x宅中汤x（自制）
天冬（二钱） 紫河车（二钱切） 人参（二钱） 茯神（二钱） 黄 （二钱） 当归
（二钱） 白芍（一钱） 丹参（二钱） 柏仁（二钱） 远志（五分甘草水炒） 莲子（二十粒去心）
先生此方根据《难经》损其心者调其营卫，以参、 、神、志补心气，卫即是气，气能生神。以丹
参、柏仁、归、芍补心血，营即是血，血能养神。补气血不但是调营卫，亦且是安心神。莲子以安
脾，心脾为母子；天冬以滋肾，心肾在既济。用河车者，乃生人造命之原，有补先天元气之奇功也。
祖怡注。
卷二劳伤
肺劳
属性：肺劳者，肺气大虚，身热气短，口燥咽干，甚则咳嗽吐血，益气补肺汤主之。
x益气补肺汤x（自制）
阿胶（二钱蛤粉炒） 五味子（五分） 地骨皮（二钱） 麦冬（二钱） 人参（二钱）
天冬（二钱） 百合（三钱） 贝母（二钱） 茯苓（二钱） 苡仁（四钱） 糯米（一撮煎汤代水）
先生此方根据《难经》损其肺者益其气，以人参、麦冬、五味之生脉法，以阿胶、百合、天冬
之补肺阴，因气即是水，水能化气也。以糯米、茯苓和脾肺，以贝母、地骨、苡仁退虚热而止咳血
，肺润则气治，而金水相生矣。祖怡注。
卷二劳伤
肝劳
属性：肝劳者，阳气拂逆，阴气亏损，身热胁痛，头眩耳鸣，筋节弛纵，加味扶桑饮主之。
x加味扶桑饮x（自制）
熟地（五钱） 当归（二钱） 白芍（一钱五分） 川芎（八分） 木瓜（一钱酒炒）
枣仁（二钱炒研） 牡蛎（四钱 炒） 茯苓（二钱） 广皮（一钱） 甘草（五分） 金毛
狗脊（二钱去毛切片） 续断（二钱） 嫩桑枝（二两煎汤代水）
先生此方根据《难经》损其肝者缓其中。肝，血脏也，主筋者也。以四物加枣仁补血，以牡
蛎、木瓜、甘草，柔之敛之缓之。以续断、毛脊、桑枝舒筋节，以茯苓、陈皮和脾而调气，肝之不
足在其血，肝之失调在其
气也。祖怡注。
卷二劳伤
脾劳
属性：脾劳者，或饮食不调，或行役劳倦，积久脾败，四肢倦怠，食少身热，行健汤主之。
x行健汤x（自制）
黄 （二钱） 人参（二钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱） 甘草（五
分） 当归（二钱） 白芍（一钱酒炒） 青蒿梗（一钱五�
