250-奇经八脉考-第2章
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泌其津液，注之于脉，化而为血，
以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之 疾，而先于四末分肉皮肤之间，而不休焉。
昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于
阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑也。治当补其不足，
泻其有余，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一荆，阴阳已通，其卧立至。其方用流水千里以外者八升，扬
之万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪火，沸，置秫米一升、治半夏五合，徐炊令至一升半，去其滓，饮汁
一小杯，日三，稍益以知为度。故其病新发者。复杯则卧，汗出则已，久者三饮而已。
李濒湖云∶灵枢有云∶足太阳之筋为目上纲，足阳明之筋为目下纲，寒则筋急目不合，热则筋纵目不开。
又云∶壮者血气盛、肌肉滑，营卫不失其常，故昼精而夜瞑。老人气血衰、气道涩，卫气内伐，故昼不精而
夜不瞑。又云∶多卧者，肠胃大而皮肤涩，分肉不解，卫气行迟故也。张子和云∶思气所至为不眠、为嗜卧。
巢元方云∶脾病困倦而嗜卧，胆病多烦而不眠。王叔和脉经云∶水流夜疾有声者，土休故也，人亦应之。人夜
卧，则脾不动摇，脉为之数疾也。
一云∶脾之候在睑，睑动则知脾能消化也。脾病则睑涩嗜卧矣。数说皆论目闭目不瞑，虽不言及二跷，盖亦
不离乎阴阳营卫虚实之理。可互考者也。
冲脉
属性：冲为经脉之海，又曰血海，其脉与任脉，皆起于少腹之内胞中。其浮而外者，起于气冲。（一名气街，在
少腹毛中两旁各二寸，横骨两端，动脉宛宛中，足阳明穴也）并足阳明、少阴二经之间，循腹上行至横骨。（足
阳明去腹中行二寸，少阴去腹中行五分，冲脉行于二经之间也。横骨在阴上横骨中，宛如偃月，去腹中行一寸半）
挟脐左右各五分，上行历大赫、（横骨上一寸，去腹中行一寸半）气穴、（即胞门一名子户、大赫上一寸，去腹中
行一寸半，少阴、冲脉之会）四满、（气穴上一寸）中注、（四满上一寸）肓 、（中注上一寸）商曲、（肓
上二寸）石关、（商曲上一寸）阴都、（石关上一寸）通谷、（阴都上一寸）幽门，（通谷上一寸，夹巨阙两旁，
各五分陷中）至胸中而散，凡二十四穴。
灵枢经曰∶冲、任皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而
络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。妇人有余于气，不足于血，月下数脱血，任冲
并伤，脉不荣其口唇，故髭须不生。宦者去其宗筋，
伤其冲任，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须亦不生。天宦不脱于血，而任冲不盛，宗筋不强，有气
无血，唇口不荣，故须亦不生。
素问水热穴论曰∶三阴之所交，结于脚也。踝上各一行者，此肾脉之下行也。名曰太冲。
王启玄曰∶肾脉与冲脉并下行循足，合而盛大，故曰太冲。一云冲脉起于气冲，冲直而通，故谓之冲。
素问阴阳离合论曰∶圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴，其冲在下，名曰太阴。
启玄曰∶心脏在南，故前曰广明，冲脉在北，故后曰太冲。足少阴肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲。两脉
相合为表里也。冲脉在脾之下，故曰其冲在下，名曰太阴。
灵枢经曰∶帝曰∶少阴之脉独下行。何也？岐伯曰∶不然。夫冲脉者，五脏六腑之海也。其上者出于
颃颡，渗诸阳，灌诸精。其下者注于少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，斜入 中，伏行
骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者并于少阴，渗三阴，斜入踝，伏行出属跗，属下，
循跗上，入大指之间，渗诸络而温足胫肌肉。故其脉常动，别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。
王海脏曰∶手少阳三焦相火为一腑，右肾命门为
相火，心包主亦名相火，其脉同诊。肾为生气之门，出而治脐下，分三歧，上冲夹脐过天枢，上至膻中两
乳间，元气所系焉。又足太阳之别，并足太阳正路入络膀胱，约下焉。三焦者，从头至心、心至脐、脐至
足，为上中下三焦，其实真元一气也。故曰有脏无腑。脉诀云∶三焦无状空有名，寄在胸中膈相应。一
云∶其腑在气街中。上焦在胃上口，治在膻中；中焦在胃管，治在脐旁；下焦在脐下膀胱上口，治在脐。
经曰∶原气者，三焦之别使也。肾间动气者，真元一气，分为三路，人之生命也，十二经之根本也。
李濒湖曰∶三焦即命门之用。与冲、任、督相通者，故附着于此。
冲脉
冲脉为病
属性：越人难经曰∶冲脉为病，逆气而里急。
灵枢经曰∶气逆上，刺膺中陷下者，与下胸动脉。腹痛，刺脐左右动脉，按之立已。不已刺气街，
按之立已。
李东垣曰∶秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，胁下少阳脉二道而反上行，名曰厥逆。其证∶气上冲，
咽不得息而喘息有音，不得卧。宜调中益气汤加吴茱萸五分，随气多少用之。（脾胃论）夏月有此，乃大热之
证，用黄连、黄柏、知母各等分，酒洗炒为末，白汤和丸，每服一二百丸，空心白汤下，即以美膳压之，
不令停留胃中，直至下元，以泻冲脉之邪也。盖此病随四时寒热温凉治之。
又曰∶凡逆气上冲，或兼里急，或作躁热，皆冲脉逆也。若内伤病此，宜补中益气汤加炒 、炒连、
知母，以泄冲脉。凡肾火旺，及任、督、冲三脉盛者，则宜用酒炒黄 、知母，亦不可久服，恐妨胃
也。或腹中刺痛，或里急，宜多用甘草，或虚坐而大便不得者，皆属血虚，血虚则里急，宜用当归。逆气
里急，膈咽不通，大便不行者，宜升阳泻热汤主之。（方见兰室秘脏）麻木，厥气上冲，逆气上行，妄闻妄见
者，宜神功丸主之。（方见兰室秘脏）
孙真人千金方云∶咳唾手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，其面翕热如醉，因复下流阴股，小便难，时复
冒者，寸脉沉，尺脉微，宜茯苓五味子汤，以治其气冲。其方用茯苓、五味子（二钱）桂心、甘草，（一钱）水
煎服。胸满者去桂。
程篁墩曰∶太平侯病膻中痛，喘呕吞酸，脐上一点气，上至咽喉如冰，每子后申时辄发，医以为大寒，不效。
祝橘泉曰∶此得之大醉及浓味过多，子后申时相
火自下腾上，故作痛也。以二陈加芩、连、栀子、苍术，数饮而愈。
素问痿论曰∶治痿独取阳明者何也？曰∶阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，宗筋主束骨而利机
关。冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于
督脉。故阳明虚则宗筋纵、带脉不引，故足痿不用。治之当各补其营而通其 ，调其虚实，和其逆顺，筋、
脉、骨、肉各以其时受月，则病已。（谓肝甲乙、心丙丁、脾戊己、主气法时月也）
李东垣曰∶暑月病甚，则传肾肝为痿厥。痿，乃四肢痿软。厥，乃四肢如火，或如冰，心烦。冲脉气
逆上，甚则火逆，名曰厥逆。故痿厥二病，多相须也。经曰∶下气不足，则痿厥心 。宜以清燥去湿热
之药，或生脉散合四苓散。加酒洗黄 、知母，以泄其湿热。
李濒湖曰∶湿热成痿，乃不足中有余也。宜渗泄之药。若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻补之药。
灵枢经曰∶胸气有街、腹气有街、头气有街、胫气有街。故气在头者止之于脑；气在胸者止之膺与背
，气在腹者止之背 与冲脉于脐之左右之动脉；气在胫者。止之于气街与承山踝上以下。取此者，用毫
针，先按在上，久应手乃刺而与之。所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积作痛。
素问举痛论曰∶寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上。寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手。
王叔和脉经曰∶两手脉浮之俱有阳，沈之俱有阴，阴阳皆盛，此冲、督之脉也。冲、督之脉，为十
二经之道路也。冲、督用事。则十二经不复朝于寸口，其人若恍惚狂痴。
又曰∶脉来中央坚实，径至关者，冲脉也。动苦少腹痛上抢心，有瘕疝遗溺，胁支满烦，女子绝孕。
又曰∶尺寸俱牢，直上直下，此乃冲脉，胸中有寒疝也。
张仲景曰∶伤寒动气在右不可发汗，汗之则衄而渴，心苦烦，饮水即吐；（先以五苓散，次以竹叶汤）不可
下，下之则津液内竭，头眩咽燥，鼻干心悸。（竹叶汤）动气在左不可发汗，汗之则头眩汗不止，筋惕肉 ，
此为难治；（或先用防风白术牡蛎汤，次用小建中汤）不可下，下之则腹里拘急不止，动气反剧，身虽有热反欲拳。
（先服甘草干姜汤，次服小建中汤）动气在上不可发汗，汗之则气上冲，正在心端，（李根汤）不可下，下之
则掌握热烦，身热汗泄，欲水自灌。（竹叶汤）动气在下不可发
汗，汗之则无汗，心中大烦，骨节疼、头痛目运，恶寒吐谷；（先服大陈皮汤，次服小建中汤）不可下，下之则腹
满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞坚。（甘草泻心汤）
李濒湖曰∶此乃脐之左右上下，有气筑筑然牢而痛，正冲、任、足少阴、太阴四经病也。成无己注文，以为左肝右
肺，上心下脾，盖未审四脏乃兼邪耳。
岐伯曰∶海有东西南北，人亦有四海以应之。胃者水谷之海，其输上在气街，下至三里；冲脉为十二
经之海，其输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉；膻中者为气之海，其输上在于柱骨之上下，前在人迎。
脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。气海有余，气满胸中 息面赤；气海不足，则气少不足以言。血
海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有
余，则腹满，水谷之海不足，则饥不受食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳
鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。
任脉
属性：任为阴脉之海，其脉起于中极之下，少腹之内，会阴之分。（在两阴之间）上行而外出，循曲骨，（横骨上毛际
陷中）上毛际，至中极，（脐下四寸，膀胱之募）同足厥阴、
太阴、少阴并行腹里，循关元，（脐下三寸，小肠之募，三阴任脉之会）历石门（即丹田，一名命门，在脐下
二寸，三焦募也）气海，（脐下一寸半宛宛中，男子生气之海）会足少阳、冲脉于阴交。（脐下一寸，当膀胱上口，
三焦之募）循神阙、（脐中央）水分，（脐上一寸，当小肠下口）会足太阴于下脘。（脐上二寸，当胃下
口）历建里，（脐上三寸）会手太阳、少阳、足阳明于中脘。（脐上四寸，胃之募也）上上脘、（脐上五寸）巨
阙、（鸠尾下一寸，心之募也）鸠尾、（蔽骨下五分）中庭、（膻中下一寸六分陷中）膻中、（玉堂下一寸六分，
直两乳中间）玉堂、（紫宫下一寸六分）紫宫、（华盖下一寸六分）华盖、（璇玑下一寸）璇玑，（天突下一寸）
上喉咙，会阴维于天突、廉泉。（天突在结喉下四寸宛宛中，廉泉在结喉上，舌下，中央）上颐，循承浆，与手
足阳明、督脉会。（唇下陷中）环唇上，至下 交，复出分行，循面，系两目下之中央，至承泣而终。（目下七分，
直瞳子陷中，二穴）凡二十七穴。难经、甲乙经，并无循面以下之说。
任脉之别络，名曰尾翳。下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔。
灵枢经曰∶缺盆之中任脉也，名曰天突。其侧动脉人迎，足阳明也。
任脉为病
属性：素问曰∶任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。
又曰∶女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，七七任脉虚，太冲脉衰，天癸竭，地道
不通，故形坏而无子。
又曰∶上气有音者，治其缺盆中。（谓天突穴也，阴维、任脉之会，刺一寸，灸三壮）
脉经曰∶寸口脉来紧细实，长至关者，任脉也。动苦少腹绕脐，下引横骨、阴中切痛，取关元治之。
又曰∶横寸口边，脉丸丸者，任脉也。苦腹中有气如指，上抢心不得俯仰，拘急。
督脉
属性：督乃阳脉之海，其脉起于肾下胞中，至于少腹，乃下行于腰、横骨围之中央，系溺孔之端，男子循茎
下至篡；女子络阴器，合篡间。俱绕篡后屏翳穴。（前阴后阴之间也）别绕臀至少阴，与太阳中络者，合少阴
上股内廉，由会阳（在阴尾尻骨两旁，凡二穴）贯脊，会于长强穴。在 骨端与少阴会，并脊里上行。历腰 、
（二十一椎下）阳关、（十六椎下）命门、（十四椎下）悬枢、（十三椎
下）脊中、（十一椎下）中枢、（十椎下）筋缩、（九椎下）至阳、（七椎下）灵台、（六椎下）神道、（五椎
下）身柱、（三椎下）陶道、（大椎下）大椎，（一椎下）与手足三阳会合。上 门，（项后入发际五分）会阳维，
入系舌本。上至风府，（项后入发际一寸，大筋内，宛宛中）会足太阳、阳维同入脑中。循脑户、（在枕
骨上）强间、（百会后三寸）后顶、（百会后一寸半）上巅，历百会、（顶中央旋毛中）前顶、（百会前，一寸
半）囟会、（百会前三寸，即囟门）上星，（囟会前一寸）至神庭，（囟会前二寸。直鼻上，入发际五分）为足
太阳、督脉之会。循额中至鼻柱，经素 、（鼻准头也）水沟、（即人中）会手足阳明，至兑端，（在唇上端）入
龈交，（上齿缝中）与任脉、足阳明交会而终。凡三十一穴。督脉别络，自长强走任脉者，由少腹直上，贯脐中
央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央，会太阳于目内 睛明穴。（见阴跷下）上额，与足厥阴同
会于巅。入络于脑，又别自脑下项，循肩胛，与手足太阳、少阳会于大杼第一椎下两旁，去脊中一寸五分陷中，内
挟脊抵腰中，入循膂络肾。难经曰∶督脉、任脉四尺五寸，合共九尺。灵枢经曰∶颈中央之脉，督脉也，名曰风府。
张洁古曰∶督者，都也，为阳脉之都纲。任者，妊也，为阴脉之妊养。
王海脏曰∶阴跷、阳跷同起跟中，乃气并而相连，任脉、督脉同起中极之下，乃水沟而相接。
滑伯仁曰∶任、督二脉，一源而二岐，一行于身之前，一行于身之后，人身之有任、督，犹天地之有
子、午，可以分可以合，分之以见阴阳之不离，合之以见浑沦之无间，一而二二而一者也。
李濒湖曰∶任、督二脉，人身之子、午也。乃丹家阳火阴符升降之道，坎水离火交媾之乡。故魏伯阳参同契
云∶上闭则称有，下闭则称无，无者以奉上，上有神德居，此两孔穴法，金气亦相须。崔希范天元入药镜云∶上
鹊桥，下鹊桥，天应星，地应潮；归根窍，复命关，贯尾闾，通泥丸。大道三章直指云∶修丹之士，身中一窍，
名曰玄牝。正在干之下、坤之上、震之西、兑之东、坎离交媾之地，在人身天地之正中，八脉、九窍、十二经、
十五络联辏，虚间一穴，空悬黍珠，医书谓之任、督二脉。此元气之所由生，真息之所由起，修丹之士，不明此
窍，则真息不生，神化无基也。俞琰注参同契云∶人身血气，往来循环，昼夜不停，医书有任、督二脉，人能通
此二脉，则百脉皆通。黄庭经言∶皆在心内运天经，昼
