444-读素问钞-第18章
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衰盛有多少同其化也曰愿闻同化何如曰风温春化同热熏昏火夏化同胜与复同燥清烟露秋化同云雨昏眩埃长夏化同寒气霜
雪冰冬化同此天地五运六气之化更用衰盛之常也曰五营运同天化者命曰天符予知之矣愿闻同地化者何谓也曰太过而同天
化者三不及而同天化者亦三太过而同地化者三不及而同地化者亦三此凡二十四岁（续六十年中同天地之化者凡二十四岁
余悉随已多少）曰愿闻其所谓也曰甲辰（甲戌）大宫下加太阴壬寅壬申大角下加厥阴庚子庚午大商下加阳明如是者三癸
巳癸亥少征下加少阳辛丑辛未少羽下加太阳癸卯癸酉少征下加少阴如是者三戊子戊午太征上临少阴戊寅戊申太征上临少
阳丙辰丙戌太羽上临太阳如是者三丁巳丁亥少角上临厥阴乙卯乙酉少商上临阳明己酉己未少宫上临太阴如是者三除此二
十四岁则不加不临也曰加者何谓曰太过而加同天符不及而加同岁会也曰临者何谓曰太过不及皆曰天符而变行有多少病形
有微甚生死有早晏耳帝曰六位之气盈虚何如岐伯曰太少异也太者之至徐而常少者暴而亡（续力强而作不能久长故暴而亡
也亡无也）曰天地之气盈虚何如曰天气不足地气随之地气不足天气从之运气中居而常先也（续运谓木火土金水各主岁者
也地气胜则脏运上升天气胜则脏运下降上升下降运气常先迁降也）恶不所胜归所同和随运归从而生其病也（续非其位则
变生变生则病作）故上胜则天气降而下下胜则地气迁上矣（续胜谓多也上多则自降下多则自迁多少相移气之常也）胜多
少而差其分（续多则迁降多少则迁降少多少之应有微有甚之异也）微者少差甚者多差则位易气交易则大变生而病作矣大
要曰甚纪五分微纪七分其差可见此之谓也（续以其五分七分之所以知天地阴阳过差矣并六元正纪论）帝曰其贵贱何如岐
伯曰天符为执法（续犹相辅）岁位为行人（续犹方伯）太乙天符为贵人（续犹君王）曰邪之中也奈何曰中执法者其病速
而危（续执法官人之有为邪僻故病速而危）中行令者其病徐而持（续方伯无执法之权故无速害病但执持而已）中贵人者
其暴病而死（续义无移犯故病则暴而死）曰位之易也何如曰君臣位则顺臣位君则逆逆则其病近其害速顺则其病远其害微
所谓二火也（续相火居君位是臣位居君位故逆也君火居相火是君位居臣位君临臣位故顺也远谓里远近谓里近六微旨论）
帝曰何谓太虚曰太气举之也（续言太虚无碍地体何凭而山住耶太气谓造化之气任持太虚者也故以太虚不屈地久天长者盖
由造化之气任持之也气化而变不任持之则太虚之气亦败坏耳夫落叶飞空不疾而下为其乘气故势不得速焉凡之有形处地之
上者皆有生化之气任持之也然气有大小不同坏有迟速之异及至气不任持则大小之坏一也）燥以干之暑以蒸之风以动之湿
以润之寒以坚之火以温之故风寒在下燥热在上湿气在中火游行其间寒暑六入故令虚而化生也（地本之中元有六入曰燥曰
暑曰风曰温曰寒曰火受燥故干性生焉受暑故湿性生焉受风故动性生焉受湿故润性生焉受寒故坚性生焉受火故温性生焉此
天之六气也令按寒暑六入者以其燥温统于风寒火统于暑与热）故燥胜则地干暑胜则地热风胜则地动湿胜则地泥寒胜则地
裂火胜则地固矣（续六气之用五营运论）帝曰胜复之动时有常乎气有必乎岐伯曰时有常位而气无必也（续虽位有常而发
动有无不必定之有也）曰愿闻其道曰初气终三气天气主之胜之常也四气尽终气地气主之复之常也有胜则复无胜则否曰复
已而胜何如曰胜至则复无常数也衰乃止耳（续胜微则复微故复已而又胜胜甚则复甚故复已则少有再胜者也假而胜者亦随
微甚而复之耳然胜复之道虽无常数至其衰谢则胜复皆自止也）复已而胜不复则害此伤生也（续有胜梁复是复气已衰衰不
能复是天真之气已伤败甚而生意尽）曰复而反病何也曰居非其位不相得也太复其胜则主胜之故反病也（续舍已宫观适于
他邦己力己衰主不相得怨随其后唯便是求故力极而复主反袭之反自病者也）所谓火燥热也（续少阳火也阳明燥也少阴热
也少阴少阳在泉为火居水位阳明司天为金居火位金复其胜则火主胜之火复其胜则水主胜之余气胜复则无主胜之病气也故
又曰所谓火燥热也）曰治之奈何曰夫气之胜也微者随之甚者制之气之复也和者平之暴者夺之皆随胜气安其屈伏无问其数
以平为期此其道也（续随谓随之安谓顺胜气以和之也制谓制上平谓平调夺谓夺其胜气也治此者不以数之多少但以气和平
为准度耳至真要论）帝曰气之上下何谓也曰身半已上其气三矣天之分也天气主之身半已下其气三矣地之分也地气主之以
名命气以气命处而言其病半所谓天枢也（续身之半正谓脐中也伸臂指天舒足指地以绳量之正当脐也故又曰半所谓天枢也
天枢正当脐两旁同身寸之二寸其气三者假如少阴司天则上有热中有太阳兼之三也六气皆然司天者其气三司地者其气三故
身半以上三气身半以下三气也以名言其气以气言其处以气处寒热而言其病之形症也如足厥阴气居足及股胫内侧上行少腹
循胁足阳明气在足上行外股前上腹脐之旁循胸乳上面足太阳气起目上额络头下项背过腰横过髀枢股后下行入 贯 出外
踝之后足小趾外侧足太阴气循足及股胫之内侧上行腹胁之前足少阴同之足少阳气循胫外侧上行腹胁之侧循颊耳至目锐
此首之侧此足六经之部主也手厥阴少阴太阴气从心胸横出循背内侧至中指小指大指之端手阳明太阳少阳气并起手表循背
内侧上肩及甲上头此手六气之部主也欲知病诊当随气所在以言之当阴之分冷病归之当阳之分热病归之故胜复之作先言病
生寒热者必根据此物理也○按六微旨论云天枢之上天气主之天枢之下地气主之气交之中人气从之）故上胜而下俱病者以地
名之下胜而上俱病者以天名之（续彼气既胜此未能复抑郁不畅而无所行进则困于 嫌退则穷于拂塞故上胜至则下与俱病
下胜至则上与俱病上胜下病地气郁也故从地郁以名地病下胜上病天气塞也故从天塞以名天病夫以天名者方顺天气为至逆
地气而攻之以地名者方从天气为制则可假如阳明司天少阴在泉上胜而下俱病者是拂于下而生也天气正胜天可逆之故顺天
之气方同清也少阴等司天上下胜同法○六元正已论云上胜则天气降而下下胜则地气迁而上此谓之也）所谓胜至报气屈伏
而未发也复至则不以天地异名皆如复气为法（续胜至未复而病生以天地异名为贰复气已发则所生无问上胜下胜悉皆根据复
气为病寒热之主也至真要论）帝曰天地之气何以候之岐伯曰天地之气胜复之作不形于诊也（言平气及胜复皆以形症观察
不以诊知也）脉法曰天地之变无以脉诊此之谓也（天地以气不以位故不当以脉知五营运论）厥阴之至其脉弦（软虚而滑
端直以长是谓弦实而弦则病不实而微亦病不端长宜亦病不当其位亦病位不能弦亦病）少阴之至其脉钩（来盛去衰如偃带
钩是谓钩来不盛去反盛则病来盛去盛亦病来不盛去不盛亦病不当其位亦病位不能钩亦病）太阴之至其脉沉（沉下者按之
乃得下诸下脉也沉甚则病不沉亦病不当其位亦病位不能沉亦病）少阳之至大而浮（浮高也大谓稍大诸位脉也大浮甚则病
浮而不大亦大病而不浮亦病浮大不浮亦病不当其位亦病不能大浮亦病）阳明之至短而涩（往来不利是谓涩往来不远是谓
短短甚则病涩甚则病不短不涩亦病不当其位亦病位不能短涩亦病）太阳之至大而长（往来远是谓长大甚则病长甚则病长
而不大亦病大而不长亦病不当其位亦病位不能长大亦病）至而和则平（不大甚则为平调不弱不强是为平）至而甚则病（弦
似张弓弦滑如连珠沉而附骨浮高于皮涩而止住短如麻黍大如帽簪长如弓绳皆谓至而大甚也）至而反者病（应弦反涩应大
反细应浮反沉应沉反浮应短涩反长滑应 虚反强实应细反大是皆为气反常平之候有病乃如此见也）至而不至者病（气位
已至而脉气不应也）未至而至者病（按历古法凡得节气当年六位之分当如南北之岁脉象改易而应之气序未移而脉先变易
是先天而至故病）阴阳易者危（不应天常气见交错失其常位更易见之阴位见阳脉阳位见阴脉是易位而见也二气交错故病
危○六微旨论云至而至者和至而不至来气不及也未至而至来气有余也曰至而不至未至而至何也曰应则顺否则逆逆则变生
变生则病曰请言其应曰物生其应也气脉其应也所谓脉应即此脉应也至真要论）厥阴所至为里急（筋软缩故急）为支痛为
软戾为胁痛呕泄（利也）少阳所至为疡疹身热（火气生也）为惊惑恶寒战栗谵（乱言也）妄为悲妄衄 （污血亦脂也）
为语笑太阴所至为积饮痞膈（土气也）为 满为中满霍乱吐下为重 肿（ 肿谓肉泥按之不起也）少阳所至为 呕为疮
疡（火气生也）为惊躁瞀昧暴病为喉痹耳鸣呕涌（溢气不下）为暴注 螈暴死阳明所至为浮虚（薄肿按之复起）为鼽尻
阴股膝髀 足病为胁痛皴揭（身皮 象）为鼽 太阳所至为屈伸不和为腰痛为寝汗（睡中汗发于胸嗌颈腋之间）痉流
泄禁止病之常也（六元正纪论○或问五运六气内经讲论诸方所略其理奥妙未易造入原发明焉）丹溪曰翳李之初宜须识病
机
之变化论人形而处治若便攻于气运恐流于马宗素之徒而去其生人于某日病属其经用某乐治之之类也○又问人之五脏六腑
外应天地司气司运八风动静之变人应气焉岂不切当苟不知此为医未造其理何以调之曰杨太受尝云五运六气须每日候之记
其风雨晦明而有应时作病者有伏气后时而有病者故病冲而动者体认纯熟久久自能造其至极○王安道曰运气七篇与素问诸
篇自是两书作于二人之手其立意各有所主不可混言王冰以为七篇参入素问之中本非素问原文也○又运气之说褚澄尝议
之矣曰大桡作甲子纪岁年耳非言病也夫天地五行寒暑风雨仓卒而变人婴斯气作疾于身气难预期故疾难预定气非人为故疾
难人测推验多乖拯救易误俞扁弗议淳华弗稽运气之书岂非后人托名于圣哲耶○黄仲理曰南北二政三阴司天在泉寸尺不应
交反脉图并面解运气面说出刘温舒运气论奥又六气上下加临补泻病症面并 差棺墓面歌括出浦云运气精华又五运六气加
临转移面并面说出刘河间原病式后人采附仲景伤寒论中夫温舒浦云守真三家之说岂敢附于仲景之篇特后人好学人为之耳
又曰运气之说仲景三百九十七法无一言及之者非略之也盖有所不取也
读素问钞若干卷乃祁门汪石山先生之所续注者也予以孱弱有志于医术未之能尝服先生药辄获奇效先生究心于素难
诸书久矣凡就治于先生者百发百中与时医尝试者相去殊远然则先生之医诚有本哉观于此注亦可见矣禀于家君敬刊首卷及
此卷以倡之刻完因 识岁月于未简以谂观者如此
x嘉靖五年岁次丙戌重阳日后学休宁程从迁谨识x
卷下之四
汇萃
属性：辞不可属事不可比森乎众也且汇萃钞
帝曰人年老而无子者材力尽耶（续材谓材 可以立身者）将天数然也（愚谓天癸之数也）岐伯曰女子七岁肾气盛齿
更发长（续老阳之数极于九少阳之数次于七女子为少阴之气故以少阳数隅之明阴阳气和乃能生成其形体故七岁肾气盛齿
更发长）二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子（续癸北方水干名也任脉波脉皆奇经脉也肾气全盛冲任流通经
血流盈应时而下天真之气降与之从事故云天癸也然冲为血海任主胞胎二者相资能故有子谓月事者平和之气常以三旬而一
见也愆期谓之有病）三七肾气平均故真牙生而长极（续真牙谓牙之最后生者表牙齿为骨之余也）四七筋骨坚发长极身体
盛壮（续天癸七七而终年居四七材力之半故身体壮盛长极于斯）五七阳明脉衰面始憔发始堕（续手足阳明之脉气营于面
循发际至额颅故其衰也发堕而憔）六七三阳脉衰于上面皆憔发始白（续三阳之脉尽上于头故衰则面憔发白所以衰者妇人
有余于气不足于血以其经月数泄之故）七七任脉虚太冲脉衰少天癸竭地道不通故形坏而无子也（续经水绝止是为地道不
通冲任衰微故形坏无子丈夫八岁肾气实发长齿更（续老阴之数极于十少阴之数次于八男子为少阳之气故以少阴数合之易
曰天九地十是也）二八肾气盛天癸至精气溢泻阴阳和故能有子（续男子之质不同精血之形亦异阴静海满而去血阳动应合
而泄精二者通和故能有子易曰男女构精万物化生是也）三八肾气平均筋骨劲强故真牙生而长极四八筋骨隆盛肌肉满壮（续
丈夫天癸八八而终年居四八亦材力之半也）五八肾气衰发堕齿槁（续肾主于骨齿为骨余肾气既衰精无所养故发堕而齿干
枯）六八阳气衰竭于上面憔发鬓颁白（续阳气阳明之气也）七八肝气衰筋不能动天癸竭精少肾脏衰形体皆极八八则齿发
去（续肝气养筋肝衰故筋不能动肾气养骨肾衰故形体疲极天癸已竭故精少也阳气竭精气衰故齿发皆落矣非惟材力衰谢固
亦天数使然）肾者主水受五脏六腑之精而藏之故五脏盛乃能泻（续五脏六腑精气淫溢而渗灌于肾肾乃受而藏之此乃肾为
都会关司之所非肾一脏而独有精故曰五脏盛乃能泻也）今五脏皆衰筋骨解堕天癸尽矣故发鬓白身体重行步不正而无子尔
曰其有年已老而有子者何也（续言以非天癸之数也）曰此其天寿过度气脉常通而肾气有余也（续所禀天真之气本自有余
也）此虽有子男不过尽八八女不过尽七七而天地之精气皆竭矣（续老而生子子寿不能过天癸之数上古天真论）天食人以
五气地食人以五味（续天以五气食人者臊气凑肝焦气凑心香气凑脾腥气凑肺腐气凑肾也地以五味食人者酸味入肝苦味入
心甘味入脾辛味入肺咸味入肾也清阳化气而上为天浊阴成味而下为地故天食人以气地食人以味也经曰阳为气阴为味是
也）五气入鼻藏于心肺上使五色修明音声能彰五味入口藏于肠胃味有所藏以养五气气和而生津液相成神乃自生（续心荣
面色肺主音声故气藏于心肺上使五色修洁分朗音声彰着气为水母故味藏于肠胃内养五气五气和化津液方生津液与气相副
化成神气乃能生而宣化也六气藏象论）天气清静光明者也（愚谓天气清静故光明不竭人能清静则寿亦延长）藏德不止（止
一作上）故不下也（续四时成序七曜周行天不形言是藏德也德隐则应用不屈故不下也言天至尊高德犹见应况金生之道不
顺天乎）天明则日月不明邪害空窍（续大明见则小明灭故大明之德不可不藏天若自明则日月之明隐矣喻人当清静法道以
保天真苟离于道则虚邪入于空窍）阳气者闭塞地气者冒明（续阳谓天气亦风热也地气谓湿亦云雾也风热害人则九窍闭塞
雾湿为病则掩医清明取类者在天则日月不光在人则两目藏曜也）云雾不精则上应白露不下（续雾者云之类露者雨之类夫
阳盛则地不上应阴虚则天不下交故云雾不化精微之气上应于天而为白露不下之咎矣经曰地气上为云天气下为雨明二气交
合乃成雨露又曰至阴虚天气绝至阳盛地气不足明气不相召亦不能交合也）交通不表万物命故不施则名木多死（续表谓表
陈其状易曰天地 万物化醇然不表交通则为否也名谓名果珍木夫云雾不化其精微雨露不沾于原泽是为天气不降地气不
腾变化之道既亏生育之原斯泯故万物之命无
