444-读素问钞-第20章
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在肩背（肺之应也）冬气者病在四肢（四肢气少寒毒善伤随所受邪则为病处）故春善病HT 衄（续在气以头也HT 鼻
出水衄鼻出血）仲夏善病胸胁（续心脉循胸胁故也）长夏善病洞泄寒中（续土主于中是为仓禀糟粕水谷故为洞泄寒中也）
秋善病风疟（续以凉折暑乃为是病月令曰孟秋行夏令则民多疟疾）冬善病痹厥（续血众于水寒则冰凝以气薄流故为痹厥）
故冬不按跷春HT 衄（续按谓按摩跷谓如跷捷者之举动手足所谓导引也然扰动筋骨则阳气不藏春阳气上升重热熏肺肺通
于鼻病则形乏故冬不按跷春不HT 衄HT 谓鼻流清水衄谓鼻中血出）春不病颈项仲夏不病胸胁长夏不病洞泄寒中秋不
病风疟冬不病痹厥（此上五句并为冬不按跷之所致也）夫精者身之本也故藏于精者春不病温（此一句因冬不按跷而言）
夏暑汗不出者秋成风疟（此正谓以风凉之气折暑汗也○此论似不相蒙与第三篇魄汗未尽云云相似王注冬月蛰藏之时也冬
而按跷扰其热伤故有四时之变如此者况精者身之本可不藏乎金匮真言论）诸脉者皆属于目（续脉者血之府经云久视伤血
由此明诸脉者皆属于目○校正云心藏脉脉舍神神明通体故云属目）诸髓者皆属于脑（续脑为髓海故诸髓属之）诸筋皆属
于节（续筋气之坚结者皆络于骨节之间经曰久行伤筋由此明诸筋皆属于节）诸血者皆属于心（续血居脉内属于心经曰血
气者人之神然神者心之主由此故诸血皆属于心）诸气者皆属于肺（续肺藏魄□□□□□□□□）□则血归于肝
（续肝藏血心行之人动则血运于诸经人静则血归□□□于肝藏以肝主血□□□□□而能视（续言其用也目为肝之宫故肝
受血而能视）足受血而能步掌受血而□□□指受血而能摄（谓收摄也血气者人之神故受血者皆能运用五脏生成论）五味
所入酸入肝辛入肺苦入心咸入肾甘入脾是谓五入（续肝合木而味酸肺合金而味辛心合火而味苦肾合水而味咸脾合土而味
甘至真要论云五味入胃各归所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾）五气所病心为噫（续象火炎上烟随焰
出心不受秽故噫出之）肺为咳（续象金坚劲扣之有声邪击于肺故为咳也）肝为语（续象木枝条而形支别语宣委曲故出于
肝）脾为吞（续象土包容物归于内翕如皆受故为受也）肾为欠为 （续象水下流上生云雾气郁于胃故火生焉火阳之气和
利而薄于心出于鼻则生 ）胃为气逆为哕为恐（续胃为水谷之海肾与为关关闭不利则气逆上行也以包容水谷性喜受寒寒
谷相薄故为哕也寒盛则哕起热盛则恐生何者胃热则肾气微弱故为恐也下文曰精气并于肾则恐也）大肠小肠为泄下焦溢为
水（续大肠为传导之府小肠为受盛之府受盛之气既虚传导之司不禁故为泄利也下焦为分注之所气窒不泻则溢为而水）膀
胱不利不约为癃为遗溺（续膀胱为津液之府水注由之然足三焦脉实约下焦而不通则不得小便足三焦脉虚不约下焦则遗溺
也灵枢经曰足三焦者太阳之别也并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺）胆为怒（续中正决断无私无偏其性刚决
故为怒也经曰凡十一脏取决于胆也）是谓五病○五精所并精气并于心则喜（续精气谓大之精气也肺虚而心精并之则为喜
灵枢经曰喜乐无极则伤魄魄为肺神明心火并于肺金也）并于肺则悲（续肝虚而肺气并之则为悲灵枢经曰悲哀动中则伤魂
魂为肝神明肺金并于肝木也）并于肝则忧（续肝虚而肝气并之则为忧灵枢经曰忧愁不解则伤意意为并神明肝木并于脾土）
并于脾则畏（续肾虚而脾气脾之则为畏灵枢经曰心惧不解则伤精精为肾神明脾土并于肾水）并于肾则恐（续心虚而肾气
并之则为恐灵枢经曰怵惕思虑则伤神为心神明肾水并于心火也此皆正气不足而胜气并之乃是为矣故下文曰）是谓五并虚
而相并者也○五脏所恶心恶热（续热则脉溃浊）肺恶寒（续寒则气留滞）肝恶风（续风则筋燥急）脾恶湿（续湿则肉痿
肿）肾恶燥（续燥则精竭涸）是谓五恶○五脏化液心为汗（续泄于皮腠也）肺为涕（续润于鼻窍也）肝为泪（续注于眼
目也）脾为涎（续溢于唇口也）肾为唾（续生于牙齿也）是谓五液○五病所发阴病发于骨阳病发于血阴病发于肉（骨肉
阴精故阳气从之血脉阳动故阳气乘之）阳病发于冬阴病发于夏（夏阳气盛故阴病发于夏冬阴气盛故阳病发于冬各从其少
也）是谓五发○五邪所乱入于阳则狂邪入于阴则痹（续邪居于阴脉之中则四肢热盛故为狂邪入于阴脉之内则六经凝泣而
不通故为痹）搏阳则为癫疾搏阴则为喑（王注邪内搏于阳则脉流薄疾故为上癫之病邪内搏于阴则脉不流故令喑不能言○
校正按难经云重阳者狂重阴者癫巢元方云邪入于阴则为癫脉经云阴附阳则狂阳附阴则癫孙思邈云邪入于阳则为狂邪入于
阴则为血痹邪入于阳传则为癫痉邪入于阴传则为痛喑全元起云邪已入阴复传于阳邪气盛腑脏受邪使其气不朝营气不复周
身邪与正气相击发动为癫疾邪已入阳阳今复传于阴脏腑受邪故不能言是胜正也诸家之论不同今具载之）阳入之阴则精阴
出之阳则怒（续随所之而为疾也之往也）是谓五乱○五邪所见春得秋脉夏得冬脉长夏得春脉秋得夏脉冬得长夏脉是谓五
邪死不治○五脏所藏心藏神（续精气之化成也灵枢经曰两精相薄谓之神）肺藏魄（续精气之匡佐也灵枢曰并精而出入者
谓之魄）肝藏魂（续神气之辅弼也灵枢经曰随神而往来者谓之魂）脾藏意（续记而不忘者也灵枢经曰心有所忆谓之意）
肾藏志（续专意而不移者也灵枢经曰意之所存谓之志肾受五脏六腑之精元气之本生成之根根为胃之关是以志能则命通）
谓五脏所藏○五脏所主心主脉（续壅遏营气应息而动也）肺主皮（续包裹筋肉闭福诸邪也）肝主筋（续束络机关随神而
运也）脾主肉（续覆藏筋气骨通行卫也）肾主骨（续张筋化随 以立身也）是谓五主○五劳所伤久视伤血（续劳于心）
久卧伤气（续劳于肺）久坐伤肉（续劳于脾）久立伤骨（续劳于肾）久行伤筋（续劳于肝）是谓五劳所伤○五脉应象肝
脉弦（续软虚而滑之直以长也）心脉钩（续如钩之偃来盛去衰也）脾脉代（续软而弱）肺脉毛（续轻浮而虚如毛羽也）
肾脉石（续沉坚而搏如石之投也）是谓五脏之脉（宣疏五气论）肝色青宜食甘粳米牛肉枣葵皆甘心色赤宜食酸小豆犬肉
李韭皆酸肺色白宜食苦麦羊肉杏韭皆苦脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸肾色黑宜食辛黄黍鸡肉桃葱皆辛（续肝性喜急故
食甘物取其宽缓也心性喜缓故食酸物取其收敛也肺喜气逆故食苦物取其宣泄也肾性取燥故食辛物取其津润也究斯宜食乃
调利机关之义也肾为胃关脾与胃合故假咸柔软以利其关关利而胃气乃行胃行而脾气方化故脾宜味与众不同○校正按上文
云脾苦湿急食苦以燥之况肝心肺肾食宜皆与前文合独脾食咸不用苦故王氏特注其意）辛收酸收甘缓苦坚硬咸软（续皆自
然之气也然辛味匪唯能散而亦能润故曰坚苦燥急食辛以润之苦味匪唯能坚而亦能燥能泄故曰脾苦湿急食苦以燥之肺苦气
上逆急食苦以泄之）毒药攻邪五谷为养五果为助五畜为益五菜为克（续毒药谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类然僻邪安
正唯毒乃能故通谓之毒药也五谷粳米小豆大豆麦黄黍五果桃李杏栗枣五菜葵藿薤葱韭愚谓充足也以五菜疏通肠胃令食气
是也）气味而服之合以补精益气（续气谓阳化味曰阴施气味合和则补益精气矣经曰形不足者温之以气精不足者补之以味
孙思邈曰精以食气气养精以荣色形以食味味养色以生力精顺五气以为灵也若食气相恶则伤精也形受味以成也若食味不调
则损形也是以圣人先用食禁以存性以防气味温补以存精形此谓气味合而服之以补精益气）此五者有辛酸甘苦咸各有所利
或散或收或缓或急或坚或软四时五脏病随五味所宜也（藏气法时论）五味所禁辛走气气病（续病谓力少不自胜也）无多
食辛咸走血血病无多食咸（血者水类故咸走之）苦走骨骨病无多食苦（续皇甫士安云咸先走肾此云走血者肾合三焦血脉
虽属肝心而为中焦之道故咸火而走血也苦走心此云走骨者水火相济骨气通于心也）甘走肉肉病无多食甘酸走筋筋病无多
食酸（续皆谓行其气速故不欲多食勿食则病甚也）是谓五禁无令多食（续口食而欲食之无令多也宣明五气论）多食咸则
脉凝泣而变色（续心合脉其荣色咸益肾而胜心故脉凝泣而颜色变易）多食苦则皮槁而毛拔（续肺合皮其荣毛苦益心胜肺
故皮槁苦而毛拔去也）多食苦则筋急而爪枯（续肝合筋其荣爪辛益肺胜肝故筋急而爪干枯也）多食酸则肉胝胸而唇揭（续
脾合肉其荣唇酸益肝胜脾故肉胝胸而唇皮揭举也）多食甘则骨痛而发落（续肾合骨其荣发甘益脾胜肾故骨痛而发坠落也）
此五味之所伤也（五味入口输于肠胃而内养五脏各有所养有所欲欲则互有所伤故下文曰）故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘
肾欲咸此五味之所合五脏之气也（续各随所欲而归凑之全元起云五味合五脏气二句相连）色味当五脏白当肺辛赤当心苦
青当肝酸黄当脾甘黑当肾咸（续各当其所应而为色味也）故白当皮赤当脉青当筋黄当肉黑当骨（续各当其所养之脏气也
五脏生成篇）帝曰愿闻虚实之要岐伯曰气实形实气虚形虚此其常也反此者病（续气谓脉气形谓身形反谓不相合应失常平
之候也形气相反故病生）谷盛气盛谷虚气虚此其常也反此者病（续灵枢经曰营气之道内谷为实谷入于胃气传与肺精专者
上行经隧由是谷气虚实占必同焉侯不相应为则病也）脉实血实脉虚血虚此其常也反此者病（续脉者血之府故虚实同焉反
不相应则为病也）曰何如而反曰虚气身热此谓反也（续气虚为阳气不足阳气不足当身寒反身热者脉气当盛脉不盛而身热
症不相符故谓反也按甲乙经云气盛身寒气虚身热此谓反也当补此四字）谷入多而气少此谓反也（胃之所出者谷气而布于
经脉也谷入于胃脉道乃散今谷入多而气少者是胃气不能散故谓反也）谷不入而气多此谓反也（续胃气外散肺并之也）脉
血盛少此谓反也脉少血多此谓反也（续经脉行气络脉受血经气入络络受经气候不相合故皆反常也）气盛身寒得之伤寒气
虚身热得之伤暑（续寒伤形故气盛身寒热伤气虚身热）谷入多而气少者得之有所脱血湿居下也（续脱血则血虚血虚则气
盛内郁化成津液流入下焦故云湿下居也）谷入少而气多者邪在胃及与肺也（续胃气不足肺气下流于胃中故邪在胃然肺气
入胃则肺气不自守而邪气亦从之故云邪在胃及与肺也）脉小血多者饮中热也（续饮谓留饮也饮留脾胃之中则脾气热脾气
溢则发热中）脉大血少者脉有风气水浆不入此之谓也（续风气盛满则水浆不入于脉刺志论）天之邪气感则害人五脏（续
四时之气八正之风皆天邪也入风发邪经脉受之则循经而触于五脏）水谷之寒热感则害于六腑（续热伤胃及膀胱寒伤肠及
胆气）地之湿气感则害皮肉筋脉（湿气盛则营卫脉不行故感则害于皮肉筋脉阴阳应象论）岐伯曰阳者天气也主外阴者地
气也主内故阳道实阴道虚故犯贼风虚邪者阳受之饮食不节起居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏六腑则身热
不时卧上为喘呼入五脏则 满闭塞下为飧泄久为肠 （愚谓阴阳应象论曰天之邪气感则害五脏水谷寒热感则害六腑太阴
阳明论曰犯贼风虚邪阳受之食饮起居阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏两说相反何也此所谓似反而不反也夫天之邪
气贼风虚气外伤有余之病也水谷寒热饮食起居内伤不足之病也二者之伤脏腑皆当受之但随其所从所发之处而为尔不可以
此两说之异而致疑盖并行不相悖也天之邪气固伤五脏亦未必不伤六腑水谷寒热固伤六腑亦未必不伤五脏至于地之湿气亦
未必专害皮肉筋脉而不能害脏腑邪气水谷亦未必专害脏腑而不能害皮肉筋脉也但以邪气无形脏主藏精气故以类相从而多
伤脏水谷有形腑主传化物故因其所由而多伤腑湿气浸期其性缓慢其入人也以渐其始也自足故从一而上从浅而深而多伤于
皮肉筋脉耳孰谓湿气全无及于脏腑之理哉）故喉主天气咽主地气故阳受风气阴受湿气（续同气相求耳）故阴气从足上行
至头而下行循臂至指端阳气行从手上至头而下行至足（续灵枢经曰手之三阴从脏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走
足足之三阴从足走腹所行而异故更逆更从）故曰阳病者上行极下阴病者下行极而上（续此言其大凡耳然足少阴下行则不
同诸阴之气也）故伤于风者上先受之伤于湿者下先受之（续阳气炎上故受风阴气润下故受湿盖同气相今故耳太阴阳明篇）
五脏受气于其所生传之于其所胜气舍于其所生死于其所不胜病之且死必先传行至其所不胜病乃死（续受气所生者谓受病
气于已之所生也传所胜者谓传于已之所克也气舍所生者谓舍于生已者也死所不胜者谓死于克已者之分位也所传不顺故必
死焉）此言气之逆行也故死（续所为逆者次如下说）肝受于心气（木生火也）传之于脾气舍于肾至肺而死心受气于脾传
之于肺气舍于肝至肾而死脾受气于肺传之于肾气舍于心至肝而死肺气受于肾传之于肝气舍于脾至心而死肾受气于肝传之
于心气舍于肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也（续肝死于肺位
秋庚辛余四仿此然朝主甲乙昼主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸由此则死生之早暮可知矣校正云占死生当作占死者
玉机真藏论）天有四时五行（天元纪论作天有五行以御五位）以生长收藏以生寒暑燥湿风（续春生夏长秋收冬藏谓四时
之生长收藏冬水寒夏火暑秋金燥木春夏长风土湿谓五行之寒暑燥湿风也然四时之气土虽寄旺原其所主但居日中央故云五
行以生寒暑燥湿风五气也）人有五脏化五气以生喜怒悲思恐（续五气谓喜怒悲思恐然是五气更伤五脏之和气矣○校正按
天元纪论悲作思盖言悲者以悲能胜恐取五志迭相胜而言也 思者以思为之脾志也名 一则义俱不足两见之则互相成义
也）喜怒伤气寒暑伤悲（续喜怒皆生于气故云喜怒伤气寒暑皆胜于形故云寒暑伤形近取诸身则如斯矣细而言之则热伤于
气寒伤于形也）暴怒伤阴暴喜伤阳（续怒则气上喜则气下故暴卒气上则伤阴暴卒气下则伤阳）厥气上行满脉去形（续厥
气逆也逆气上行满于经络则浮气神越去离形髓也）喜怒不节寒暑过度生乃不固（灵枢经曰智者之养生也必顺四时而适寒
暑和喜怒而安居处然喜怒不常寒暑过度天真之气何可常久）故重阴必阳重阳必阴（续言伤寒暑伤亦如是阴阳应象论）风
胜则动（续不宁也风胜则庶物皆摇故为动左传曰风摇末疾是也校正详风胜则动至湿胜则濡泄五句与阴阳应象论文重而注
不同）热胜则肿（续热胜则阳气内郁故红肿暴作甚则营气逆于肉理聚为肿痈又云热胜气为丹 胜血为痈脓胜骨肉为 肿
按之不起）燥胜则干（续干于外则皮肤皴揭干于内则精血枯涸干于气及津液则肉干而皮着骨）寒胜则浮（续浮谓浮起按
之起见也又云寒胜则阴气结于玄府玄府闭密阳气内攻故为浮）湿胜则濡泄甚则水 闭肿（续湿胜则内攻脾胃脾胃受湿则
水谷不分故大肠传导而注泄也以湿内盛而泄故谓之濡泄左传曰雨淫腹疾是�
