444-读素问钞-第21章
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水谷不分故大肠传导而注泄也以湿内盛而泄故谓之濡泄左传曰雨淫腹疾是也濡泄水利也 肿肉泥按之陷而不起水闭则溢
于皮中也六元正纪论）帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆禀气于胃而不得至经（续至经太素作径至杨上善云胃以水
谷资四肢不能径至于四肢要因于脾布化水谷津液四肢乃受禀可以也）必因于脾乃得禀也今脾病不能为胃行其津液四肢不
得禀水谷气日以衰脉道不利筋脉肌肉皆无气以生故不用焉曰脾不主时何也曰脾者土也治中央常以四时长四脏各十八日寄
治不独得主于时也脾脏者常着胃土之精也土者生万物而法天地故上下至头足不得主时也（续治主也着谓常约着于胃也土
气于四时之中各于季终寄王十八日则五行之气各王七十二日以终一岁之日矣外主四季则在人内应于手足也）曰脾与胃以
膜相连耳而能为之行其津液何也曰足太阴者三阴者其脉贯胃属脾络嗌故太阴为之行气于三阴阳明者表也（续胃是脾之
表）五脏六腑之海也亦为之行气于三阳脏腑各因其经而受气于阳明（太阴阳明论）形弱气虚死（续中外俱不足）形气有
余脉气不足死（续脏衰故脉不足也）脉气有余形气不足生（续脏盛故脉气有余方盛衰论）岐伯曰夫盐之味咸者其气令器
津液弦绝者其音嘶败木敷者其叶发病深者其声哕人有此三者是谓坏府毒药无治短针无败此皆绝皮伤肉血气争黑（此段有
缺误木敷者其叶发太素作木陈者其叶落争黑当作争异坏府谓三者之病犹云崩坏之处也详此文义若曰夫弦绝者其音嘶败木
陈者其叶落盐之味咸者其气令器津液泄深病者其声哕绝皮伤肉血气争异人有此三者是谓坏府毒药无治短针无取盖以弦绝
况声哕木落况绝伤津液况血气争异也庶通○杨上善云言欲知病散者须知其候盐之在于哭中津液泄于外见津而知盐之有咸
也声哕知琴瑟之弦将绝叶落知陈木之已尽养此三物衰坏之征以比声哕识病深之候人有声哕同三譬者是为府坏之候中府坏
者病之深也其病既深故斜药不能取以其皮肉血气各不相得故也○愚按杨注虽与问答义相贯茅终不若滑注之密也）岐伯曰
木得金而伐火得水而减土得木而达金得火而缺水得土而绝万物尽然不可胜揭（续达通也言物类虽不可竭尽而数要之皆如
五行之气而有胜负之性分耳宝命全角篇）阴盛则梦涉水恐惧（续阴为水故梦涉水而恐惧也）阳盛则梦大火（续阳为火故
梦火而燔灼也）阴阳俱盛则梦相杀毁伤（续亦类交争之象也）上盛则梦飞（续气上则梦故上飞）下盛则梦堕（续气下则
梦下故堕）甚饱则梦与（续内有余）甚饥则梦取（续内不足）肝气盛则梦怒（续肝在志为怒）肺气盛则梦哭（续肺声哀
故梦哭仍少心脾肾气所梦今具甲乙经中）短虫多则梦聚众长虫多则相击毁伤（续长虫动则内不安内不安则神躁扰故梦是
矣紧要精微论）
医之有素问犹吾儒之有四书不读素问不知病源不读四书不知道理时医只知检方疗疾不知病源误人多矣许昌滑伯仁氏
读素问钞九卷其删取之精编辑之审其功犹程朱二夫子之于四书也但微辞奥旨未易即晓祁门汪君省之复取王氏注参补其间
注之而未尽者用己意补之其继往开来之功甚伟吾HT 好事者为之刻梓以公于天下后世其亦仁者之心哉仍有末卷未完爰
命公以终之因忘其固陋而 识岁月如此
x嘉平乙酉春二月朔旦休宁湖山程文杰识x
卷下之四
补遗
属性：藏象抄（注曰膀胱位当孤腑言他腑皆无所待而自能出惟膀胱必待气化而后能出与他腑不同故曰孤腑同则为类异则为
孤）脉候抄（从阳阴始按阴阳即仲景所谓浮洪长滑为阳沉细短涩为阴之类欤○和柔相离者缓也若接续不离则数矣故病脾
脉来实而益数也○厌厌和调不变乱也摄摄连属不止代也榆荚轻浮和软也借之以形容秋脉之轻浮和适而相属也○来如弹石
弹石强硬也平则沉软病则强硬与沉软反也与前弹石不同前弹石兼促此只则强硬也○脾为孤脏言他脏各主一时惟脾不正主
四时与他脏异故曰孤○长夏胃微软弱曰平按前二条皆言胃而毛胃而石此言软弱软弱即胃也下仿此弱多胃少曰脾病但代无
胃死软弱有石曰冬病弱甚曰今病按此节与前条夏胃微钩曰平之旨同○毛而有弦曰春病弦甚曰今病按前条春兼秋脉知秋乃
病此条秋兼春脉知春乃病不过对举互言别无他后意脉仿此○如水之流浮盛也如鸟之啄细小也浮盛太过细小不及○浊气归
心浊气阴气也淫精于脉精者阳精也脉非动脉乃经脉也即前阴气阳精也○毛脉合精一节言皮毛之精与脉气流经之精相合而
行气于气海气海则流布于曰脏由是中外上下各得其所而平均也留当作留后节揆度节此权衡之义○不间脏传曰脏已间脏传
如心病传肝之类不间脏传如心病传肺之类然间脏虽传所生至于七传则一经不能再受邪矣○凡阳有五盖五者土数也五脏皆
以胃气为主故曰五五二十五阳○不能极于天地之精气盖极中者也不适中乎精气也○诸阳皆然谓诸阴在内格拒其阳于外故
病似阳而诚属阴不可作阳病治下仿此○阳气有余身热无汗汗者阴气也阴胜阳虚故热无汗）能病抄（秋冬夺于所用至手足
为之寒也一节用用力也争者不和也邪气阴邪也气因于中四字疑衍之从上者阴邪从逆上之阳而上也秋冬阳衰阴盛人于秋冬
耗夺其阳精之气则上焦阳气愈衰为盛阴迫之而上不和矣阳既上而不下则下焦愈见阳虚而阴愈盛阴盛充溢为阴邪矣阴邪而
从微阳逆上是寒自下逆上而厥也手足寒者四肢诸阳之本阳衰阴旺故手足寒也○气聚于脾中谷气聚也○疟皆生于风后言疟
因于暑盖疟皆先伤暑后感风寒而发也○注曰阳气下行极而上阴气上行极而下故曰阴阳上下交争此指外邪所伤言汇粹抄阳
病者上行极而下阴病者下行极而上此指本气自病言按风暑阳邪喜伤于阳阳经而受阳邪则阳极矣和则阳气下降极则反上与
阴争水寒阴邪喜伤于阴阴经而受阴邪则阴极矣和则阴气上升极则反下与阳争此亦各经之阴阳如某经气血多少之谓非营行
脉中卫行脉外之阴阳也○皮肤之内肠胃之外此营气所舍暑热藏于皮肤之内乃舍于营气中也后言皮肤之内卫气所舍风水客
于皮肤乃客于卫气中也可见皮肤之内乃营卫并居此亦各经之营卫其气和柔故能受邪向之暑热伤营今之风寒伤卫营卫俱受
邪而并居故因卫气外出而入于阳分则与阳争阳虚而寒因卫气内行而入于阴分则与阴争阴虚而热此指昼行阳夜行阴之卫气
也后段并于阳则阳胜并于阴则阴胜又与前阴阳上下交争互相发明○病极则复者物极则衰故阳中之邪极则寒止阴中之邪极
则热止且卫气越其受邪之经而行于他经则邪正相离而寒热亦止○疟但热不寒盖因只感暑与风之阳邪不感水邪之阴寒故如
是也○寒而鼓颔颔乃胃脉所经热而多渴乃胃热所致故知疟属于胃者多○胜复之气盖言或胜气为病或复气为病非先胜后复
之谓如阳邪胜阴邪复也徇蒙招尤至甚则入肝许学士云上虚者肝虚也肝虚则头晕徇蒙者如以物蒙其首招摇不定目弦耳聋皆
晕之状也名曰肝厥头晕○结阴者便血宝鉴曰阴气内不结得外行无所禀渗入肠间故便血也）论治抄（按而收之谓按摩以收
摄之○假者何如谓冬月用寒药不以冬寒为禁也高者抑之一节总解上文制之夺之之义○夫气之胜也一节与后运气抄夫气之
胜也文同必安其主客即六气加临之主客同逆之指六气言异者从之指五运言○病所远而中道气味之者一节中道者气味薄之
药也病病在肾肝其道远或用气味薄药治之必须大剂顿服亦合义方之制注曰食而令足剂大而多也然急过之乃顿服之○以所
利行之如辛利于散之类○惊者平之或使其平心易气以先之而后药此因外惊而治也若内气动其神者又当以药平其阴阳之盛
衰则神可安志可定矣○必伏其所主一节伏 伏也今欲 伏其邪使之不为害当先知热因寒用等法如同谓以热治寒始皆同也
终异谓热药寒服则气异热药寒服而无格拒之患必破积溃坚而服□□□□□□□□者宜也或内治或外治或衰之以属各随
其所宜也○）色诊抄（合于神明谓合于天地神明之变化也）针刺抄（观适之变谓须静意视义而观察之化调适其病变也○
无逢其冲而泻之谓水下一刻三刻五刻七刻人气在三阳二刻四刻六刻八刻人气在阴分气在阳三则阳分独盛气在阴分则阴分
独盛见其独盛指以为邪以针泻之反伤真气故下文云云王注言水下一刻人气在太阳三刻在少阳三刻在阳明四刻在阴分若然
则气一昼一夜只行得二十五周于身与灵枢篇首人气一昼一夜五十度周于身之说不合其误可知且分阴者乃三阳之阴分非内
脏阴分午时水下一刻人气在三阳之刻在阳分亦三阴之阳分非外腑阳分故曰腑有阴阳脏亦有阴阳此专指卫气言也○七节之
旁中有小心按经度篇心经注曰心系有二其一上与肺相连入肺两大叶间其一由肺系而下曲折向后并脊膂细络相连贯脊髓与
肾相通正当七节之间经之所云其指此欤○从阴引阳从阳引阴谓头阳足阴热阳寒阴头有病下取之足有病上取之阳病之引热
阴使凉阴病寒引之阳使温皆是也此与论治抄阳病气反者病在上取之下病在下取之上病在中旁义取之并同）阴阳抄（万物
之能如谓万物之生初固由之死之初亦由之○味归形形食味气生形形气食言不特味生形气亦生形○气归精精归化化生精精
食气此言气不特生形又能生精○味伤形气伤精此言味虽生形而形伤形气虽生精而亦伤精○精化为气此言气不特生精生化
而精化亦能生气故曰交相益也○气伤于味此言不特形伤味而气亦伤于故曰互相损也○天运当以日光明谓之天营运不息者
由日光明而阳气盛也如人固守其阳则寿若伤耗其阳则夭○暮而收拒一节示人以养阳也○脉流薄疾并乃狂薄疾阴气虚也并
者阳气盛实也）标本抄（治得为从得者顺也如以热治热为顺其病也）运气抄（气数气指阴阳气言数指三阴三阳言注曰气
数者生成之气谓天一地六之九数也○所胜则微所不胜则甚盖直年之气胜气也胜气为邪所于则直年之气为胜而邪不胜故病
微直年之气不胜不胜不足也为邪所于则甚○非其时则微者如木年而火气至是直年木气胜故火气虽至乃非其时故后二年乃
病者微也○当其时则甚如木直之年木气胜也今为邪中是木气虚而受邪故曰所不胜则甚不胜者木气虚也又曰当其时则甚谓
木直之年而木为邪所病其病为甚故曰当其时则甚○安其屈复如胜气和则平之胜气甚则夺之谓随胜气之微甚或平或夺以安
静之使其屈伏耳）汇粹抄（故圣人传精神一节谓身中精神传而承袭之不毁天之真气服而顺从之不逆则神明流通而无内壅
外壅之失○其色必夭前言察脉此言亦当察色○如参春者病参春谓重轻疾徐自等也中部之候独调谓中部虽不大不数然上下
二部皆大数者亦死或上下二部大数独中部脉小者亦死○一候后则病后则胜脉有大小迟数大谓者前小者后数者前迟者后也
○独小者病独者于凡候中举一候言也如前一候后则候之义）岐伯曰肾移寒于脾痈肿少气（肾伤于寒而传而脾胃主肉寒主
于肉则结为坚坚化为脓故为痈也血伤故少故曰少气）脾移寒于肝痈肿筋挛（脾主肉肝主筋肉温则筋舒肉冷则筋急故筋挛
也肉寒则卫气结聚故为肿痈）肝寒移于心狂隔中（心为阳脏神处其中寒薄之则仲乱离故狂也阳气寒相薄故隔塞而中不通）
心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治（心为阳脏反受诸寒气寒不清郁而为热内烁于金金受火邪故中消也肺脏消烁气无
所持故饮一溲二金火相贼死不可治）肺移寒于肾为涌水涌水者按腹不坚水气客于大肠疾行则鸣濯濯如囊裹浆水之病也（夫
肺寒入肾肾气有余则上奔于肺故云涌水大肠为肺之府为水客于大肠也肾受凝结不能化能化液大肠积水而不流通故病行则
不）脾移热于肝则为惊衄（肝藏血主惊故热薄之则惊而鼻血）肝移热于心则死（夫两阳和合火木相烁故肝热入心则当死
也已）心移热于肺传为膈消（心府两间中有斜膈膜膈膜下际内连于横膈膜故心热入肺久久传化内传膈热消渴而多饮也）
肺移热于肾传为柔 （柔谓筋柔 谓骨强气骨皆热髓不内充故骨 强而不举筋柔而缓无力也）肾移热于脾传为虚肠 死
不可治（脾土制木肾反移热以与之是土不能制木而受病故久久传为虚损也肠 死者肾主下焦象水而冷今乃移热是精气内
消下焦无主以守持故肠 除而气不禁止也）胞移热于膀胱则癃溺血（膀胱为津液之府胞为受纳之司胞热移于膀胱则阴络
内溢故不得小便而溺血）膀胱移热于小肠膈肠不便上而口糜（小肠脉络心咽循下膈抵胃属小肠故受热则下令肠膈塞而不
便上则令口生疮而糜烂也）小移移热于大肠必 瘕为沉（小肠移热大肠两热相藏则血溢而为伏瘕也血满不利则月事成滞
不行故云为伏瘕为沉也 与伏同）大肠移热于胃善食而瘦又谓之食亦（胃为水谷之海其气外养肌肉热消水谷又燥肌肉故
善食而瘦食亦者谓食人移易而过不生肌肤也亦易也）胃移热于胆亦曰食亦（义同上）胆移热于脑则辛额鼻渊鼻渊者浊涕
下不止也传为衄 瞑目（脑液下渗则为浊涕涕下不止如彼水泉故曰鼻渊 谓鼻 足太阳脉起目内 上额交颠络脑阳明脉
起于鼻交 中旁约太阳之脉令脑热则足太阳逆与阳明之脉俱盛薄于 中故鼻辛辛 谓醉痛也热盛则阳络溢阳络溢则衄出
汗血也 谓汗血血出甚阳明太阳脉衰不能荣养于目故目瞑瞑暗也）故得之气厥也（厥者气逆也皆由气逆而得之出气厥论）
帝曰始生有病癫者病名为何曰病名胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不下精气并居故令子发癫疾（精气谓阳之
精气○出奇病论）岐伯曰阳虚则外寒者阳受气于上焦以温皮肤分肉之间今寒气在外则上焦不通上焦不通则寒气独留于外
故寒 （ 战 也）阴虚生内热者所有劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热（王安道曰此
阴字指人身之阴与水谷之味也夫有所劳倦者过动属火也形气衰少者壮火食气也谷气不盛者劳伤元气则少食而气衰也上焦
不行者清阳不升也下脘不通者浊阴不降也夫胃受水谷则清阳升而浊阴降以传化出入滋养一身也今胃不能纳而谷气衰少则
清无升浊无降矣故曰上不行下不通非绝不行不通但比无病时谓之不行不通耳上不行下不通则郁矣郁则少火皆成壮火胃居
上焦下脘之间故胃气热热则上炎熏胸中为内热也斯东垣所谓劳伤形体饮食失节而致热者乎内伤之说盖原于此）阳盛生外
热者上焦不通则皮肤致密腠理闭塞玄府不通卫气不得泄越故外热（外伤寒毒内薄诸阳寒外盛则皮肤收皮肤收则腠理密故
卫气蓄聚无所流行矣寒气外薄阳气内争积火内燔故生外热）阴盛生内寒者厥气上逆寒气积于胸中而不泻不泻则温气去寒
独留则血凝泣凝则脉不通其脉盛大以涩故中寒（温气阳气也阴逆内满则阳气去于皮外也○出调经论）灵枢（病传篇曰七
传当作次传谓传其所胜如心传肺肺传肝之类间传谓间脏传所不胜如心传肝肝传肾之类○根结篇曰形气不足病气有余思泻
之形谓皮肉筋骨血脉也气谓口鼻中喘息也形胜者为有余消瘦者为不足审口鼻中气劳役如故为气有余若喘息气促气短或不
足以息者为不足当称当泻全不在此但病来潮作之时病气精神增添者是病气有余乃邪气胜也急泻以寒凉酸苦之剂如潮作之
时精神困弱语言无力及懒语者为病气不�
