妇科-女科折衷纂要-第3章
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厥阴
经色如青泥，伤手少阴经色如红津，伤手太阴经形如白涕，伤足太阴经黄如烂瓜，伤足少阴
经黑如衄血。人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名曰带（胞门子户即子宫，
俗所谓火肠也。其传脏有征，传腑无症，岂二而一欤？又曰∶病生于带，则脏腑之说似属空
文。盖以带脉管束诸经，故总虽三，究其治一也）。
按徐用诚先生云∶前症白属气而赤属血。东垣先生云∶血崩久则亡阳，故白滑之物下流
未必
全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫湿胜（肾肝阴淫湿胜有隐指之意，如男子白浊
也），或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力用宣导之法，
此泻其实也。东垣以脉微沉细紧或洪大而虚，用补阳调经之法，乃兼责其虚也。丹溪以胃中
痰积下流，用海石、南星之类，乃治其湿痰也。窃谓前症皆当壮脾胃、升阳气为主，佐以各
经见症之药。色青者属肝，用小柴胡汤加山栀、防风。湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤
。肝血不足，或燥热风热，用六味丸。色赤者属心，用小柴胡汤加黄连、山栀、当归。或思
虑
过伤，用妙香散。色白者属肺，用补中益气汤加山栀。色黄者属脾，用六君子汤加柴胡、山
栀，或归脾汤。色黑者属肾，用六味丸（前论五色分属五脏而无治法，此以五脏之中分治法
虚实，尤见的据）。气血俱虚八珍汤，阳气下陷补中益气汤，湿痰下注用前汤加茯苓、半夏
、黄柏，气虚痰饮下注四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰、瘦人多火而以燥湿泻火之药轻治
之也（肥痰瘦火之说为丹溪认病总诀，何尝教人泥定一方也。至不可轻治而火湿浮肿，若亦
概以此稳当之言不可轻用，则洁古之十枣、子和之汗吐下、太无之神 玉烛与小胃丹之类可
轻用之欤？予不放为丹溪 为欲正今之妄口耳。）
调经门
白浊白淫论
属性：《良方》云∶妇人小便白浊白淫者，皆由心肾不交养、水火不升降，或因劳伤于肾，肾
气虚
冷故也。肾主水，开窍于阴，阴为溲便之道，胞冷肾损，故有白浊白淫之病（据此宜属寒，
今皆主热）。宜金锁正元丹。或因心虚而得者，宜平补镇心丹。若因思虑过多而致使阴阳不
分，清浊相干而成白浊者，思则伤脾故也，宜四七汤吞白丸子，此药极能分利阴阳耳。
按立斋云∶前症若元气下陷，用补中益气汤。脾胃亏损，用六君子汤加升、柴。脾气郁
结，
用归脾汤加丹皮、山栀。肝经怒火（怒火有虚实。实者泻之，故用龙胆。虚者补之，故用逍
遥，以逍遥有归、芍养血也）用龙胆泻肝汤。肝虚用加味逍遥散，宜与带下参看。
调经门
虚劳门
属性：《纲目》云∶五劳六极七伤诸症已详于杂病门中，而今复叙者，缘妇人多因行胎产，或
饮食起
居七情重伤肝脾之所致。又或失于调摄，或过于攻伐，而亦有初因劳倦所伤，苟或失治，即
变皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热，经闭不行，谓之劳瘵骨蒸热。其治与男子不同者，
因男以气为主，女以血为主故也（精血虽殊，而虚劳形症不远，治亦不异，宜与杂症参观）。
按戴氏云∶有病后血虚者，有本体血虚者，其人五心烦热，或往来寒热，言语无力，面
黄，头目昏晕，变生诸症，用芎归汤加羊肉少许，或十全大补汤、四物养荣汤治之。若血虚
而气旺者用抑 气汤（即香附末），若劳倦伤者用补中益气汤（补中益气是治劳倦内伤之剂，乃
初治法，非久病治法，劳瘵骨蒸所宜）。
调经门
冷劳
属性：（无热虚劳乃阳虚症，其病自上而下，损之脉也，法宜温补）
《大全》云∶妇人冷劳属气血不足、脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，
饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色萎黄也。
薛氏曰∶前症有内外真寒者，有内外真热者。有内真热而外假寒者，有内真寒而外假热
者，
若饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真
寒之症也。宜用附子理中汤以回阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀
，饮食喜冷，手足烦热，面赤，呕吐，不畏风寒，此内外真热之症也。宜用黄连解毒汤以消
阳，六味地黄丸以壮水。若饮食如常，大便坚实，胸腹痞胀，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风
寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思，大便不实，吞酸嗳气，胸腹
痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也，亦用理中汤、八味丸。当求
其属而治之。经曰∶益火之源，以消阴翳，壮水之主，以镇阳光。使不知真水火之不足，泛
以寒热药治之，则旧疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹主也，谓心肾也。求其属也者，
言水火不足而求之于心肾也。火之源者，阳气之根，即心是也。水之主者，阴气之根，即肾
是也，非谓火为心、源为肝、水为肾、主为肺也。
调经门
热劳
属性：（此属阴虚，自下而上至脉之病也。宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用。然阴虚难治
，以
血生于气、先无形而后有形也。且滋阴之剂有害脾胃，脾伤则气损，气损则血无以生，气盛
则火有所助，诚难调治。惟审胃气有无以决治则，此为良法耳）
《大全》云∶妇人热劳由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，眼赤头疼，眼涩唇干，
口舌
生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心忪盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来。
当审所因，调补气血，其病自愈矣（是言实火，非同劳热之火可补）。薛氏云∶热劳乃壮火食
气，虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼
见夜伏，夜发昼止，是无火也。当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，
倏忽往来，时作时止，是无水也（太仆所论真水真火，此根有生中来，故当求属以衰之。窃
谓
以下诸症或肝或脾或肺，而心肾者甚少，总以分气分血主治，却与求属之意不同）。当助其
肾。心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内（此下十二节分经症虚实
定方，确有见解）。窃谓前症若肝脾血虚，用四物参术。肝脾郁怒，小柴胡合四物。脾胃气
虚，补中益气汤。肝脾血热，加味逍遥散。肝经风热，加味小柴胡汤。心经血虚，天王补心
丹。肺经气虚，人参补肺汤。肝经血虚，加味四物汤。大抵午前热属气分，用清心莲子饮，
午后热属血分，用四物加参术丹皮。热从左边起者，肝火也，实则四物、龙胆、山栀，虚则
四物、参术、黄 。热从脐下起者，阴火也，四物、参术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味、麦
冬、肉桂。如不应，急用加减八味丸。不时而热，或无定处，或从脚心起，此无根心虚也，
用加减八味丸及十全大补汤加门冬、五味主之。
调经门
骨蒸劳
属性：（瘵有鬼，鬼病当祭，故瘵从之。《葛氏钤方》有祭炼法，以癸亥夜半跪祷北斗，皆祭
瘵法。若果有瘵鬼，亦是孽冤为祟，药石云何）
《良方》云∶骨蒸劳者，由积热附于骨而然也（此至脉之病也。夫肾主骨，骨至于蒸，
真阴
竭矣。阳何以根据而传各经，此病是孽）。亦曰传尸 ，复连无辜，其名不一。此病皆由脾
胃所致。其形羸瘦腹胀，泻痢，肢体无力，传于肾则盗汗不止，腰膝冷痛，梦与鬼交，小
便黄赤。传于心则心神忪悸，喜怒不时，颊唇赤色，作寒作热。传于肺则胸满短气，咳嗽吐
痰，皮肤甲错。传于肝则两目昏暗，胁下妨痛，闭户忿怒。五脏既病，则难治疗。
调经门
血风劳
属性：《大全》云∶妇人血风劳症（肝热生风，故病名血风。曰劳者，病久血虚，月候不行，
而发
热不止也），因气血素虚，经候不调，或外伤风邪，内挟宿冷，致使阴阳不和，经络痞涩，
腹中坚痛，四肢酸疼，月水或断或来，面色萎黄羸瘦。又有产后未满百日，不谨将护，脏腑
虚忪，百脉枯竭，遂致劳损，久不瘥则变寒热，休作有时，饮食减少，肌肤瘦瘁，遇经水当
至则头目昏眩，胸背拘急，四肢疼痛，身体烦热，足重面浮，或经水不通，故谓之血风劳气
也。
按薛氏曰∶东垣云喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气。气衰则火旺，火旺则秉
其脾
土，脾主四肢，故困热懒言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安。当病之时，宜安心静坐，存
养其气，以甘寒泻其热气，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经云∶劳者温之，损者益之
。《要略》云∶平人脉大为劳，以黄 建中汤主之（此是劳伤元气，乃脾肺气虚，非血风劳
也。当从损治。血风劳者，乃肝血虚风，热而成劳也。风劳冷劳因虚乘袭，日久变成劳热。
气虚者气不足，热劳者血不足。至骨蒸劳瘵，大都难治矣）。
胎前门
总论
属性：虞氏曰∶《脉经》云∶诊其手少阴之脉动甚者（手少阴动脉诊在神门，于左右手掌后内
侧横
纹下，与关相对者是），妊子也。盖手少阴心脉也，心主血脉故也。又肾为胞门子户，尺中
肾脉，按之不绝者，当妊子也（尺脉更直）。巢氏论云∶妇人妊娠，一月名胎胚，足厥阴脉养
之。二月名始膏（一名晖），足少阳脉养之。三月名始胎，手厥阴脉养之。四月始受水精，以
行血脉，手少阳脉养之。五月始受火精，以成其
气，足太阴脉养之。六月始受金精，以成其筋，足阳明脉养之。七月始受木精，以成其骨，
手太阴脉养之。八月始受土精，以成肤革，手阳明脉养之。九月始受石精，以成毛发，足
少阴脉养之。十月脏腑关节人神俱备，足太阳脉养之（胚胎兆于一气，胚者气之形，膏者气
之凝， 胎者形之着。先天以制生化，故以水火金木土石制而化
焉。后天顺序而成，故以木火土金水相生而养，以逆而化，以顺而成，自然之妙也）。是以
各经俱养三十日也，惟少阴太阳二经无所专主者，以君主之官无为而已。然受胎在腹七日一
变，辗转相成，各有相生，大集经备矣。今妇人堕胎在三五七月者多，在二四六月者少。脏
阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉。阴常易亏，故多堕耳。如昔云
三月堕胎者，则心脉受伤，先须调心，不然至三月复堕。若云五月堕胎者，则脾脉受伤，先
治脾，不然至五月复堕。唯一月内堕者，人皆不知有孕，但知不受孕，不知其受而堕也。盖
一月属肝，怒则堕，多洗下体则窍开，亦堕，一次既堕，则肝受伤，他次亦堕。今之无子者
，大半一月内堕胎而致，非尽不孕也。故凡初交之后，最宜将息，勿复交接，以扰其子宫
，
勿令怒、勿令劳、勿令举重、勿令洗浴，而又多服养肝平气之药，其胎自固。若夫过期，当
养之经。虚实不调则胎孕亦为不安，甚则下血而堕矣。安胎之法，宜各按月根据经视其气血虚
实而调之，庶无胎堕之患（如此治皆得法）。其或冒风寒，别生异症，又宜各按法而调治之。
胎前门
胎前调理法
属性：《集略》云∶母子之肾脏系于胎，是母之真气，子之所赖也。受孕之后则宜镇静，则血
气安
和，须内远七情，外薄五味，大冷大热之物皆在所禁，使雾露风邪不投间而入。亦不得交合
阴阳，触动欲火。务谨节饮食，若食兔缺唇，食犬无声，食杂鱼而致疮癣。心惊而癫疾，肾
气不足而解颅（心藏神，肾主骨，故云然），脾气不和而羸瘦，心气虚乏而神不足。儿从母气
，不可不慎也。苟无胎痛、胎动、泻痢及风寒外邪所伤，不可轻易服药。不得已者，审度疾
势轻重，药性高下，不必多品（胎前药最忌群队，故不必多出遗书，乃至言也）。
然父少母老，产女必羸，母壮父衰，生男必弱。受气偏瘁，与以补之。补羸女则养血壮
补弱男则壮脾节色。羸女宜及时而嫁，弱男必在壮而婚。昔人论年老而有子者，男不过八八
，女不过七七，则知气血在人固自有量，夫岂逃阴阳之至数哉。
胎前门
胎前用药法
属性：丹溪曰∶胎前当清热养血，孕妇因火逼动胎逆，上作喘急，用条芩、香附之类为末调下
（条
芩水中沉者为佳）。黄芩乃上中二焦药，能降火下行，天行不息，所以生生而无穷。茺蔚子
治血行气，有补阴之妙，命名益母，以其行中有补也。故曰胎前无滞，产后无虚（难产可煎
作膏），条芩、白术乃安胎之圣药。俗以黄芩为寒而不用，反为温热药能养胎，殊不知胎孕
宜清热养血，使血循经而不妄行，乃能养胎怀孕。嗜物乃一脏之虚，如爱酸物乃肝脏不能养
胎而虚。有孕八九个月必用顺气，须用枳壳、苏梗等。
胎前门
论治胎产有三禁
属性：洁古云∶治胎产之病，从厥阴经论之，是祖气生化之源也（厥阴肝木乃风化之始，故曰
化之源。
而祖气乃天真之气，非谷气东方生风，风生虫，人亦 虫也，故从厥阴风木论之）。厥阴与
少阳相为表里，故治法无犯胃气及上中二焦。有三禁，不可汗、不可下、不可利小便。发汗
则伤上焦之阳，通大便则脉数而动脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此
三禁则荣卫自和而寒热自止矣。如发渴需白虎（产后发渴恐属血虚，用白虎宜慎。东垣云∶
血虚忌白虎），气弱用黄 ，血刺痛而和以当归，腹中疼而加之芍药。大抵产病天行从增损
柴胡，杂症从增损四物，宜详察脉症而用之。
胎前门
诊妇人有妊歌
属性：肝藏血兮肺主气，血为荣兮气为卫。阴阳配偶不参差，两脏通和皆类例。血衰气旺定无
孕，
血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄。小儿之脉已现形，数月怀耽犹未觉。
左疾为男右疾女，流利相通速来去。两手关脉大相应，已形亦在前通语。左手带纵两个男，
右手带横一双女。左手脉逆生三男，右手脉顺生三女。寸关尺部皆相应，一男一女分形症。
有时子死母生存，或即母亡存子命。往来三部通流利，滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明，
遍满胸膛皆逆气。左脉太阳浮大男，右脉太阴沉细女。诸阳为男诸阴女，指下分明当计取。
三部沉正等无疑，尺内不止真胎妇。夫弃妻兮纵气雾，妻弃夫兮横气肋。子乘母兮逆气参，
母乘子兮顺气护。小儿日足胎成聚，身热脉乱无所苦。汗出不食吐逆时，精神结备其中住。
滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。弦紧牢强滑者安，沉细而微归泉路。
胎前门
候胎法
属性：《脉经》曰∶妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，此为躯也。
衄时噎而动者，非躯也。《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者
，妊
子也（《素问》以足少阴脉动甚者为有妊，《脉经》以手少阴脉动甚为有子，岂心肾同一诊
耶）。又云∶阴搏阳别谓之有子（王注云∶阴谓尺中也，搏谓搏触于手也，尺脉搏击与寸脉殊
别，则为有孕之兆）。《脉经》云∶娠脉初时寸微小，呼吸五至，三月而尺数也，脉滑疾重
，
以脉滑疾重，以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。尺脉左
偏大者为男，右偏大者为女，左右俱大产二子。�
