妇科-女科折衷纂要-第5章
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者也。昔者一妇但有孕至三月左右必堕，诊其左手大而无力，重取则涩，知其血少也。以其
少年，只补中气，使血自荣，时正初夏，教以浓煎白术汤下黄芩末一钱，服三四十帖遂得保
全其生（单用白术补中，以荣出中焦，土生万物也）。因而思之，堕因内热，而虚者为多，曰
热曰虚，当分轻重。盖孕至三月，正属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾（熟艾性温，
亦助相火，若果有热，或恐不宜）、阿胶等为安胎圣药耶（好生之工，幸毋轻视）？
胎前门
半产
属性：夫妊娠日月未足，胎产未全而产者，谓之半产。盖因娠妇冲任气虚，不能滋养于胎，胎
气不
固，或 扑闪坠，致气血动损，或因热病温疟之类，皆令半产。仲景云∶虚寒相搏，其脉为
革，妇人则半产漏下是也。又云∶半产俗呼小产，或三四月，或五六月，皆为半产。以男女
成形故也。或因悲哀忧恐暴怒，或劳力打扑损动，或触冒暑热，忌黑神散，恐犯热药，转生
他病，宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云∶小产不可轻视，将养十倍于正产可也。又
云∶半产即肌肉腐烂，补其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其脏气，将养过于正
产十倍，无不平复，宜审之。立斋云∶小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产如生采，破
其皮壳，伤其根蒂也。但人轻忽致死者多。治法∶补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛
而欲产，芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止，人参黄 汤补之。若产而心腹痛，当归
川
芎汤主之。胎气弱而小产者，八珍汤固之。血出过多而发热者，圣愈汤。汗不止，急用独参
汤。发热烦躁，肉 筋惕，八珍汤。大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤。身热面赤，脉沉而
微，四君加姜附。东垣云∶昼发热而夜安静，是阳气旺于阳分也。昼安静而夜发热，是阳气
陷入阴中也。如昼夜俱发热，是重阳无阴也，当峻补其阴。若阳气自旺者，四物二连汤。阳
陷于阴者，补中益气汤，重阳无阴者，四物汤。无火者，八味丸。无水者，六味丸。东垣云
∶妇人分娩及半产漏下，昏昧不省，瞑目无所知觉者，缘血暴亡故也。盖有形血去则心神无
所养。心与胞络者，君火相火也，得血则安，亡血则危，心火上炽故令人昏昧。火胜其肺，
瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。血已亏损，往往用滑石、甘草、石膏之类，乃甘
平大
寒之药能泻气中之热，是血亏泻气及阴亏泻阳，使二者俱伤，反为不足，虚劳之病，昏迷不
省者，上焦心肺之热也。此无形之热，用寒凉之药，驱令下行，岂不知上焦之病悉属于表症
也，汗之则愈，今反下之，幸而不死。暴亏气血，必夭天年。又不知《内经》有说，病起不
足，宜补不宜泻，但瞑目之病悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒得汗则愈，是禁用寒
凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去其血，亡血补血又何疑焉（畅快）。补其血则神昌，常
时血下降亡，今当补而升举之，心得血养而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今举而
升之，助其阳则目张而神不昏矣（妙在升阳）。今立一方，补血、养血、生血、益阳，以补手
足厥阴之不足也。名曰全生活血汤（半产后诸症，更于产后方论中参用之）。
胎前门
先期后期
属性：《大全》云∶娠妇人怀胎有七月八月而产者，有至九月十月而产者，有经一年二年乃至
四年而产者，各根据法治之。
薛氏曰∶先期欲产者凉血安胎，过期不产者补血行滞。
胎前门
鬼胎
属性：《大全》云∶妇人脏腑调和则气血充实，风邪鬼魅不能干之。若荣卫虚损则精神衰弱，
妖魅鬼精得入于脏，状如怀孕，故曰鬼胎也。
薛氏曰∶前症因七情相干，脾肺亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之者，乃元
气不
足、病气有余也。若见经候不调，就行调补，庶免此症。治法以补元气为主，而佐以雄黄丸
之类行散之。若脾经郁结气逆者，用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者，用六君芎归培
养之。肝火血耗者，用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者，用加味逍遥、归脾二药兼服。肾肝
虚弱者，用六味地黄丸。
临产门
临产
属性：立斋云∶欲临产之时，觉腹内转动，即当正身仰卧，待见转身向下（催生药切不可早，
若儿
未转顺身，宜以补血为主，而宽气有之），腰腹痛甚者，将产也。盖肾候于腰，胞系于肾故
也。若但觉腹痛者，未产也，不可服催生滑胎等药，亦不可令人抱腰（抱腰则儿不能转身，
故不可）动手（稳婆之手）。产母亦不可妄乱用力，以致横生逆产。若未产而水频下，此胞衣
已破，血水先干，而不能分娩也，宜保生无忧散以固其血（固血之说宜玩，八珍益母配法服
治俱妙），自然生息。如血过于耗损，八珍汤（料一斤）加益母草（半斤水数碗）煎熟，不时饮
之，亦有得生也。陈无择云∶是乃多因儿未转顺，坐草太早，或过于努力，以致胞衣破而血
水干、产路涩，而儿难下。宜服催生如神散，以固其血，自能润下。亦有因儿转身时将儿枕
破碎与胞中败血壅滞，儿身不能便利，是以难产。急服胜金以消其血，儿便得生。若未产一
月之前，忽然脐腹疼痛，如有欲产之状者，是名弄胎。又名试水。稳婆不悟，入手探胎，致
胞破浆干，儿身难转，亦难生矣。然贫贱妇人，生育极易者，以其劳役，胎气流动故也。富
贵
之家浓养安逸，身体肥壮，以致气滞而胎不转，故难产也。况妇人以血为主，血以气为主，
惟气顺而血和，胎安则产顺，故瘦胎饮一论专为奉养者设也。若多思多郁及藜藿之人，其体
虽
肥而内气必弱，儿在胞胎不能自运，宜用达生散以补母气，则儿健而易产矣。大概临产之际
，勿令饥渴以乏其力，亦勿令惊恐以散其气，法宜滑以流通涩滞。古以驱逐闭塞，香以开窍
逐血气。滞者行气，胞浆先破者固血（固血如闸水放舟，最为稳当）。盛夏之月倘若头晕血溢
，头痛面赤，昏昏如醉，不知人事，当清水益元解之（血晕血溢以水解之，在暑月尤宜，余
月亦无害，惟少吃之）。冬月天冷用火温暖下部，衣服尤当温浓，方免胎寒血结，则儿易生（
仲圭曰∶此语甚是，妇人志之）。
薛氏曰∶交骨不开，产门不闭，皆由元气素弱，胎前失于调摄，以致血气不能运达而然
也
。交骨不开，阴气虚也，加味芎归汤、补中益气汤。产门不闭，气血虚也，十全大补汤。
《准绳》云∶产难子死腹中者，因惊动太早或触犯禁忌，致令难产。胞浆已破，血无养
胎，
枯涸而死也。须验产母舌，若青黑，其胎必死，当下之。大法寒者热以行之，热者凉以行之
，燥者滑以润之，危急者毒药下之。
临产门
脉法
属性：《脉经》云∶怀妊六七月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。脉匀细生易产，大浮缓气
散难
产。《脉诀》云∶欲产之妇脉离经，沉细而滑也同云。夜半觉痛应分诞，来朝日午定知生。
身重体热寒又频，舌下之脉黑复青。反舌上冷子当死，腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看，
母
活子死定应难。唇口俱青沫又出，子母俱死总教KT 。面青舌赤沫出频，母死子活定知真。
杂症门
霍乱
属性：《大全》云∶饮食过度，触风冷，阴阳不和，清浊相干，谓之霍乱。其间或先吐，或腹
痛吐
利，是因于热也。若头痛体疼发热，是挟风邪也。若风折皮肤，则气不宣通，而风热上冲为
头痛。若风入肠胃则泄利呕吐，甚则手足逆冷，此阳气暴竭，谓之四逆。妊娠患之，多致伤
胎也。万密斋曰∶霍乱者，阳明胃经之病名也。盖因平日五味肥酿，腐积成痰，七情郁结，
气
盛为火，停蓄胃中，乍因寒热之感，邪正交争，阴阳相混，故令心腹绞痛，吐利并作，挥霍
变乱，故名霍乱。如邪在上脘，则当心而痛，其吐多。邪在下脘，则当脐而痛，其利多。邪
在中脘，则当腹而痛，吐利俱多。吐多则伤气，利多则伤血，血气受伤不能护养其胎，况邪
气鼓击胎元，母寿未有不殒者矣。此危恶之症，不可不亟治也，宜香苏散加藿香主之。
杂症门
泄泻
属性：《大全》云∶妊娠泄泻，或青或白，水谷不化，腹痛肠鸣，谓之洞泄。水谷不化，喜饮
呕逆
，谓之挟热下利，并以五苓散利小便，次以黄连阿胶汤或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫，
肠鸣腹痛，脉沉紧数，用戊己丸和之。嗳腐不食，胃脉沉紧，用感应丸下之后调和脾胃。若
风冷水谷不化，如豆汁，用胃风汤。寒气脐下阴冷洞泄，用理中汤、治中汤。伏暑烦渴，泻
水，用四苓散。伤湿泄泻，小便自利，用不换金正气散、胃苓散。此四症之大略也（以下诸
症须体酌纯熟，然只用八方加减可谓要而约矣。而八方之中以六君加味者五，补中益气加味
者六，而益黄、四神、八味肾气等药或兼或专，真切确当，于此得心，其他亦可变通矣。又
何患方之不广、用之不神欤）。
薛氏曰∶泄泻若米食所伤，用六君加谷芽。面食所伤，六君加麦芽。肉食所伤，六君加
山楂
。若呕吐，皆加藿香。若兼寒热作呕，乃肝木侮脾，六君加姜桂不应，用钱氏益黄散。若元
气
下陷，发热作渴，肢体倦怠，用补中益气汤。若泄泻色黄，乃脾土之真色，六君加木香、肉
果。若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，六君加姜、桂、木香。若泻在五更侵晨，饮食少
思，乃脾肾虚弱，五更服四神丸，日间服白术散。如不应，或愈而复作，或饮食少思，用八
味丸补命火，以生脾土为善。
杂症门
痢疾
属性：《大全》云∶娠妊饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。若血分病则色赤，若气分
病则色白，气血俱病则赤白相杂。若热乘大肠，血虚受患，则成血痢也。
薛氏曰∶治痢之法当参前篇。其下黄水乃脾土亏损，真气下陷也，当升补中气。若黄而
兼青
，乃肝木克脾土，宜平肝补脾。若黄而兼白，乃子令母虚，补脾胃为主。兼黄而兼黑，是水
反侮土矣，必温脾胃。若黄而兼赤，乃心母益子，但用补中益气。若肠胃虚弱，风邪客之，
用胃风汤。或胎气不安，急补脾胃，胎自安矣。凡安胎之药，当临病制宜，不必拘于阿胶、
艾叶之类。
杂症门
小便不通
属性：（附子淋、转胞、遗尿）
《大全》云∶妊娠小便不通，为小肠有热，热传于胞而不通耳。兼心肺气滞则致喘急。
陈无
择云∶娠妇胎满逼胞，多致小便不利。若心肾气虚，清浊相干，则为诸淋。若胞系了戾，小
便不通，名曰转胞。若胎满尿出，名曰遗尿。
丹溪曰∶转胞病，胎妇禀受弱者、忧闷多者、性躁急者、食浓味者，大率有之。古方皆
用滑
利流通之药，鲜有应效，因思胞为胎所压，转在一边，胞系了戾不通耳。胎若举起，悬在中
央，胞系得疏，水道自行。
立斋曰∶前症亦有脾肺气虚不能下输膀胱者，亦有气热郁结膀胱，津液不利者，亦有金
为火烁，脾土湿热甚而不利者，更当详细施治。
《大全》云∶娠妊小便淋者，乃肾与膀胱虚热不能制水。然娠妊胞系于肾，肾间虚热而
成斯
症，甚者心烦闷乱，名曰子淋也。万密斋曰∶子淋之病须分二症∶一则娠母自病，一则子为
母病。然娠母自病又分二病∶或服食辛热因生内热者，或自汗自利津液燥者。其子为母病者
亦分二症∶或胎气壅热者，或胎形迫塞者。症既不同，治亦有别也。大抵热则清之，燥则润
之，壅则通之，塞则行之，此治之法也。
立斋云∶前症若涩少淋沥，用安荣散。若腿足转筋而小便不利，急用八味丸，缓则不救
矣。
若服燥剂而小便频数或不利，用生地、茯苓、牛膝、甘草、知、柏、芎、归。若频而色黄，
用四物加黄柏、知母、五味、门冬、元参。若肺
气虚而短少者，用补中益气汤加山药、门冬。若阴挺痿痹而频数，宜地黄丸。若热结膀胱而
不利，用五苓散。若脾肺燥不能生化，宜黄芩清肺饮。若膀胱阳虚，阴无所生，用滋肾丸。
若膀胱阴虚，阳无所化，肾气丸。
产后门
论产后当大补气血为主
属性：丹溪曰∶产后当大补气血为主，虽有杂症，以末治之（产后虽当大补，亦须审恶露有无
，内
外感虚实何如，庶为合理）。产后补虚用参、术、黄 、陈皮、归身、川芎、炙草。如发热
轻则加茯苓渗之，其热自除，重则加干姜。
凡产后有病，先固气血，产后一切病多是血虚，皆不可发表。新产后不可用芍药，以其
酸寒伐生发之气故也。大抵胎前毋滞，产后毋虚（法言）。
产后门
新产三病
属性：仲景云∶问新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰∶新
产血
虚多汗出，喜中风，故令病痉（读此则知痉症亦有外来，不可专主气血不足而骤用补剂，反
致不救也）。亡血复汗寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难（产妇郁冒即血晕也）。
产后门
脉法
属性：《脉经》曰∶诊妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死（不调者并附骨不绝者重看，洪数
中得
胃气者亦生，坚强者死。亦须审原禀脉如何，方能断定），沉微附骨不绝者生。妇人新生，
乳子脉沉小滑者生，实大坚弦急者死。丹溪曰∶产前脉细小，产后脉洪大者多死。又曰∶产
前脉当洪数，既产而洪数如故者，多主死（此亦大概言之，今见产妇脉洪数而生者多矣）。
产后门
胞衣不下
属性：郭稽中论曰∶胞衣不下者何？答曰∶母生子讫，血流入衣中，衣为血所胀，故不得下。
治之
稍缓，胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者难治。但服夺命丹（黑附子五钱，丹皮一两，
干漆炒烟尽二钱五分，用米醋一斤，大黄末一两，煮膏为丸）以逐去衣中之恶血，血散胀消
，胎衣自下。若外冷乘之，则血道涩而胞亦难下，不可不知（豆淋酒用黑豆炒二合，将铁秤
锤烧红，同豆淬酒）。
薛氏曰∶有因恶露入衣，胀而不能出，有因元气亏损而不能送出，其恶露流入衣中者，
腹中
胀痛，用夺命丹、失笑散以消瘀血则不缓救。其元气不能送出者腹中不胀痛，用保生无忧散
以补固元气（法以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者必死）。
产后门
血晕
属性：《大全》云∶产后血晕者，由败血流入肝经，以致眼黑头旋不能起坐，甚至昏闷不省人
事，
谓之血晕。以细酒调入黑神散最佳。若作暗风中风治之误矣。然其由有三∶用心使力过多而
晕者（用心使力过多作晕，治法大都以清心凉血补益为主。《产后保命集方》云∶童便或麦
冬、乌梅之类皆可，而薛氏用补中益气者，为劳力也。若用心则朱砂安神丸亦妙，或疑内有
黄连于产后不宜，则临症化裁可也），有下血过多而晕者，有下血少而晕者。其晕虽同，治
之则异，当审详之。下血多而晕者，昏而烦乱而已，当以补血清心药。下血少而晕者，乃恶
露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。大抵血热乘虚逆上
凑心，以致昏迷不省，气闭欲绝者，饮童便最妙，或醋炭熏鼻亦可（醋�
