世界古代后期科技史-第16章
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医学是各国人民在生产、生活以及同疾病的斗争中不断地总结经验而发
展起来的。在亚历山大时期，西方医学家黑罗非拉斯等在人体解剖学、生理
学、外科、妇科学等方面取得了突出的成就，建立起许多医学理论。
罗马时期，阿斯克来皮亚得对病理学的研究独树一职，而塞米松将方法
论推向高峰；塞尔萨斯对医学史进行了系统研究，他不仅继承了希腊时期的
外科学成就，而且以首创拉丁文医学术语而著称于世；盖伦以自己的成就，
将古罗马医学推向了高峰，并成为欧洲古代最后的一位医学大师。
古代后期，印度医学已摆脱了婆罗门祭祀万能主义的思想，并出现了系
统总结古印度医学经验的 《阇罗迦医录》和《隆鲁陀医录》两大名著，形成
了完整的医学体系。
世界古代后期的中国医学成就辉煌。先秦和秦汉时期，《黄帝内经》、
《神农本草经》、《伤寒病论》等医学著作相继问世，建立了完整的、独特
的中国传统医学体系。到了汉代，涌现出了“外科之祖”华陀，“医圣”张
仲景。魏晋时，大批名医纷纷著书立说，如王叔和著《脉经》、皇甫谧写《针
炙甲乙经》、葛洪撰《时后备急方》、陶弘景著《本草经集注》、雷学友写
《雷公炮炙论》、龚庆宣编《刘涓子鬼遗方》、陈延之撰《小品方》等，极
大地丰富了临症学的宝库，发展了中国传统医学理论，为隋唐中医学的兴盛
和发展奠定了基础。
1。古希腊罗马的医学成就
（1）黑罗非拉斯在解剖学上的贡献
黑罗非拉斯是亚历山大时期第一位有名的医生，约生活在公元前300年
左右，是普拉克萨哥拉斯和克顿西巴斯的学生。他第一次系统地研究了脑和
脊髓解剖，并将神经和血管；大脑和小脑区分开来。经过研究，他确认神经
传导感觉至神经中枢，并掌管动作，脑是神经系统的中心器官和智慧的所在。
他通过解剖尸体，了解了人体腹部器官和女性生殖器官，并区分出了淋巴管。
他还分析了呼吸现象，并试图解释循环的问题。这些医学成就使他成为希腊
化时代最早而且是最杰出的解剖学家。为人类解剖学的发展奠定了基础。另
外，他还用水钟 （铜壶滴漏法）数脉博，分析脉的舒张和收缩情况，确认脉
的博动发生于血管内，这使他成为西方脉学的创始人；他还是一位临床医学
家，在大量的医学临床实践中对人体的生理结构，有了更深的了解，他给十
二指肠命名，至今仍然应用。
（2）埃拉锡斯特拉特开创生理学
埃拉锡斯特拉特约生活于公元前310—前250年，是古希腊奈达斯学派
的门徒；著名的解剖学家、生理学家和病理学家。在病理思想上，他遵从该
派学说，否认液体学说，认为疾病的来源最重要的是组织和血管，血液提供
给身体营养，灵气是生命的必须品。他第一次采用病理解剖，用解剖学的观
点来研究寻找胸膜炎和心包炎的致因。认识到腹水和肝硬变间有一定的内在
关系；脑是心理功能的中心；器官多血最容易造成疾病。他认为每种器官都
有静脉、动脉和神经3种脉管，进入肺内的空气也进入心脏，并在心脏内形
成“生命灵气”，由动脉送至全身各部位，而生命灵气在脑中转变为动物灵
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气，并由神经传至全身。他仔细研究了动脉、静脉的功能，认为三尖瓣能阻
止生命灵气离开心脏，并使它只通过主动脉离开心脏。他还从相反的角度提
出了近似血液循环论的观点。埃拉锡斯特拉特的医学理论和成就，使他成为
西方生理学的创始人。
（3）经验主义学派
公元前270—前220年间，亚里山大里亚兴起形成了具有重要意义的学
派——经验主义学派。其影响很快超过埃拉西斯特学派。该派认为教条和学
说对于医学没有价值，医学不必是一种科学，应是一种完全建筑在经验基础
上的技术，并把自己的学说建立在古希腊科斯医学派的杰出代表、西方医学
奠基人希波克拉底（约公元前460—前377年）的经验医学基础之上，故被
称为经验主义学派。该派尊希波克拉底为师，并将个人的观察，别人的传统
观察、传统观察的类似物视为一切经验的基础。
赫拉克利德是该派的杰出代表。他生活于公元前2世纪，是一位著名的
外科医生。他一生最大的贡献是对希波克拉底的许多著作作过注释，使经验
主义学派获得了高度的发展。他是当时一流的药理学家，最早强调慎重使用
鸦片。他一生著作颇丰，但十分可惜的是多已失传。留传于世的极少。
经验主义学派十分重视药物学的研究。该派的克拉尤阿斯在药物学研究
方面成就最为突出，克拉尤阿斯是蓬塔斯的国王 米斯德蒂斯六世的御医，
曾帮助米斯利德蒂斯六世制造毒药。据记载，克拉尤阿斯是最早反复使用毒
药的人，他从小剂量开始，逐渐增大剂量，试图使机体免疫。他还撰写了许
多重要的著作，特别是关于毒药和解毒药的应用方面，为人类医学的发展作
出了贡献。
另外，该学派在外科和妇科方面也都积累了相当的知识和经验；在应用
绷带、正复脱臼、疝、白内障和膀胱结石手术方面颇有研究。为西方医学的
发展提供了宝贵的经验。
（4）阿斯克来皮亚得对病理学的研究
阿斯克来皮亚得，公元前124年生于比西尼阿的普鲁萨，曾学习过修辞
学、哲学并在亚历山大里亚医学校学习过医学。公元前1世纪初，来到罗马，
并成为西塞罗·格拉苏和安东尼的朋友，曾被罗马国王请到宫中，受到高级
别的欢迎，成为当时罗马的著名医学家，他使医学在罗马的社会地位获得了
显著的提高。他在原子学说的进展上和对希波克拉底学说的解释上起过重大
作用。他提出的微子学说与伊壁鸠鲁的原子学说联系紧密，并构成了他的病
理思想的基础。他认为微子是由一个原子向另一个原子不断移动而结合在一
起的，并借着小管或小毛孔而完成的。原子就在这种小管道或小孔中不断地
移动着，这些原子是可分的、无限的。正是由于原子的移动和再分裂才构成
一切的机体。原子移动产生热和冷的现象，大气中的原子借着呼吸而进入身
体，空气和血液一起被心脏驱至全身。健康不是别的，而是原子在毛孔中的
正常活动，而灵魂原子的活动中包含着灵气。在此基础上，他正确地描述了
疟疾，清晰地区别了急性病和慢性病，并对某些疾病的节律性病程作了记述。
但是，他否认转变期的学 说；否认自然的活愈力，更反对希波克拉底在
这方面的论述。然而他却利用机械论和实体论的卫生学饮食疗法进行治疗。
他的治疗学大都包括禁食、禁肉食、饮食治疗、骑马、散步、按摩、水疗等。
他以“迅速、安全、愉快”为治疗原则，很少用药，并避免使用当时所习用
的峻下剂。他对精神病也颇有研究，能将幻想和幻觉区别开来，当时，他一
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改过去传统的暗治疗法，创造了白日治疗法，因为黑暗会使人幻觉加剧，不
利于病的治愈。他还是第一个提到气管切开术的医生。他的著述也较多，但
流传到现代的却很少，几乎没有一本是完整的，在塞尔萨斯·盖仑和其他作
家的引证中可以看到他的著作的残迹。他有很多著名的弟子，如塞米松、克
赖西巴斯、安托尼阿斯·穆萨等。他的医学理论对后世也产生很大的影响，
这使他获得了“医生之王”的美誉。
（5）方法论学派的贡献
方法论学派是继阿斯克来皮亚得学派之后产生的。这一学派的创始人就
是阿斯克来皮亚得的得意弟子塞米松。塞米松虽然接受了阿斯克来皮亚得的
原子病理学说，但他的整个理论体系更倾向于把医学越来越拘限于死板的学
说中。他认为疾病可分为两种基本形式，即紧张状态和松驰状态，这两种状
态都是由于毛孔的不正常收缩所致，太紧了便造成紧张，扩张得太大了便形
成松驰。因此，治疗是在注意疾病的急性状态或是慢性状态的同时，去使毛
孔恢复到正常状态。为此，他把药物分成抗紧张和抗松驰的两大类。这种治
疗方法适于紧急操作的简易治疗，并宜于作浅易的解释，由于概念简单，所
以深受人民的欢迎。后来他又提出优势状态，这一状态就是指紧张和松驰二
种状态并存，只是有一种占优势，并将外科病置于这个体系中。总之，这一
学派在治疗上并没有忽视饮食和气候的重要性，但他们总是用他们的理论去
解释他们的成就。
方法论学派在罗马帝国时期达到了极盛，涌现出普罗克鲁、戴俄尼喜阿
斯、安提巴特尔、维蒂阿斯·尼伦斯、朱里安等众多著名医生，并深受世人
的欢迎和重视。
方法论学派中最著名的是小亚细亚西部以弗所地方的索兰纳斯。索兰纳
斯最初在亚历山大里亚行医，后来在图拉真和哈德良时期到罗马行医。他根
据自己的医疗实践，写了许多关于妇科病的著作，这些著作是专为产妇们所
写，在妇产科医学史上具有特殊的价值，对随后的数世纪的产科医学有着直
接的影响。因而他被称之为“方法论学派之王”，而且也是妇科和产科的创
始人。他虽然对女性生殖系统仍模糊不清，但他懂得了子宫位置的各种变化，
以及绒毛叶的存在，并认为性交和月经时子宫是开着的，但并未认识到处女
膜的存在。他建议用棉、油膏或脂油堵塞子宫口以防止受孕，反对用机械方
法实行流产。他指出了胎儿成熟的象征，建议在断脐带之前用复扎法扎结脐
带。他最早用油给新生儿洗眼，并制定了婴儿断乳的规则，认为婴儿不到第
3日不应哺乳，在头两天只应给予煮沸过的蜂蜜。他对哺乳、断乳、饮食、
沐浴、牙齿的护理以及婴儿腹泻等疾病的治疗等都有较深的研究，并进行了
详细的论述。他还最早试图进行鉴别诊断，对生产障碍有早期指征者，则在
分娩前采取保护会阴和用导管将膀胱中尿液排空的措施。他对子宫后倾有正
确的描述，认为只有在急症时才实行胎儿截除术。总之，他的学说是建立在
解剖学的研究、对疾病的正确观察、对饮食的简要指示和手术方法的基础上
的。因而在妇产科医学的发展中起到了巨大的作用，获得了广泛的重视。他
的学说，明显地超过了亚历山大学派的理论。他一生 写过的许多医著，被
医学界广为转抄、摘引，5世纪时被大量地译成拉丁文，在西方影响很大。
在公元前1世纪时，除了医学家们对医学的发展作出了贡献之外；一些
非医学家们也十分重视医疗卫生事业的发展。帝国时期 （公元1世纪）古罗
马建筑师、学者维特拉维阿斯在他写的《论建筑》一书中讨论了卫生法规的
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重要性，并强调住房需要有卫生设施。他提到接触铅的工人的疾病；推测甲
状腺肿是由水所致。百科全书家瓦罗 （公元前117—前27年）在《论农业》
一书中提出了建筑房屋的一系列卫生规则，特别是关于通风和病的隔离问
题，并预言：“可能在沼泽地带生长有用肉眼观察不到的小动物，它们经过
人的咀和鼻子进入身体而导致严重病患”。与瓦罗同时期的诗人、哲学家卢
克莱修（前95—前55年）在他的名著《物性论》中论述了生命的奥秘，涉
及到解剖学，生理学、饮食学、卫生学及气候对人的影响等内容，并记载了
雅典的鼠疫事件。这些非医学家的记述从建筑、环境与人体卫生的关系及对
通风、隔离等卫生法规的制定，阐明了相当明确的观点，对当时促进公共医
疗卫生事业的发展产生了一定的影响。
（6）拉丁文医学家塞尔萨斯
塞尔萨斯 （又译塞尔苏斯）出身于罗马科涅利贵族家庭，生活于公元 1
世纪的提比略时期，是位最伟大的拉丁文医学作家。他的学识丰富，对农业、
军事、修辞学、哲学、法律都颇有研究。公元25—35年间，他写成《论医学》
一书，在当时影响并不大，到文艺复兴时代则被广泛流传。他一生最大的贡
献就是对医学史进行了系统的研究，保存了希腊时期和亚历山大城外科学的
材料，创造了拉丁术语。
他根据对疾病的不同治疗法将自己的著述分为3部分，即饮食、药物和
外科。他既反对经验主义企图用药物治疗一切疾病的观点，又反对阿斯克来
皮亚得学派用饮食和锻炼治疗一切疾病的做法。主张用饮食、药物和外科三
者的结合进行治疗。
著作中的第一类是把用饮食治疗有效的疾病归纳在一起，分为序论 （讨
论一般有效的饮食）、论一般疾病和论局部疾病三部分。第二类是关于药物
治疗的疾病，分序论 （讨论各种药）和及时治疗的疾病（即有急性或慢性表
现的病、具有意外或外伤表现的病以及有外部现象的病）。第三类论述外科
病，并把骨病和器官病进一步区分开。他的书实用性强，很受欢迎，被看作
是最重要的医典。
塞尔萨斯解剖过尸体，正确描写了头颅的构造，他知道耳朵的半环形管，
了解了动脉和静脉的区别，反对希波克拉底学派动脉合气理论。他的生理学
知识完全来自亚历山大里亚城的医生，病理思想和病源学则完全遵循希波克
拉底观点，他注意到季节、天气、病人的年龄和体质的影响。他认为、热、
汗、唾液、疲倦的感觉是恶病的予兆，对体重的骤增和骤减已有一定的看法。
他还认为口中流血而不伴有发热、发疼或胸疼是由鼻或食管裂伤引起，浓尿
并伴有白色尿沉淀是关节疼的前兆；血尿、小便淋沥、耻骨区疼是膀胱感染；
肾区域疼痛多尿、呕吐、尿色灰白且呈水样（但可有泡沫或血或尿砂）是肾
中有病；痰中带血是肺中有病。他十分重视发热病（即疟疾），将它分为日
发、间日发、三日发3种，对每种的分类，特点作了正确而详细地论述。他
将精神错乱归于普通病，分为谵妄 （伴有惊厥）和妄想狂（侵扰智力和脑的
情感部分）两种。他认为嗜眼症是不可控制的，并持继发展很快死亡。他对
痨病 （结核病及其它衰弱病）作了详细的记述，认为治疗此病，初时就要小
心，主张水土疗法，如到海外旅行、轻微运动、温水浴 等，并将松节油
和蜂蜜作有效药用于治疗。他主张用严格的饮食、禁酒、局部诱导来治疗癫
痫病。他对头痛症状特别注意，认为此病多源，主张用饮食、放
