世界古代后期科技史-第18章
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在解剖学方面，该书记载，人身有骨300，腱90，关节210，肌肉500，
血管70，体液3种，分泌物3种，感觉器官9种。而且认为血管内含气，血
管和神经都起自脐部。解剖时，医师要亲自详细检查尸体的每个脏器。由于
宗教的原因，古印度禁止用刀子解剖人体，于是医生们只能把尸体浸泡在水
中，然后用手撕裂，进行观察。在《妙闻集》里记载了这种解剖法的知识，
即先将尸体放入囊中，在河里浸泡7天，待其腐烂后再分解，使软组织自行
脱落，露出内脏，该书还论述了生理学、病理学的许多问题，研究了内科、
外科、妇产科和儿科的各种病症，多达1120种。如对胚胎有详细和确实的研
究，记载了子宫内的各种现象和发育过程，特别是胎儿血液循环、以及对妊
娠各期如何进行诊断均作了详细的说明，对影响胎儿的各种现象也均有详细
的预后判断。
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古印度外科很发达，有关这方面的医书达25种之多，但以《妙闻集》的
记载最为重要。该书记载了医生做外科手术时所应准备的各种外科器械，有
刀类、杯类、锯、剪、钩、镊子、导管、缝合针等，并将它们分成钝、锐两
大类，该书列举了101种外科手术用的钝器和20种锐器以及使用方法。《妙
闻集》中对身体各部分的疮肿形状作了确切的描述，并按成熟程度加以区别，
指出治疗时应切二指深，向着体腔方向切开。在特殊部位，如眼睑、唇等都
应横切。手掌应环切。肛门和阴茎应半环形切。术后应该用热水清洗，溃疡
应用手指将脓挤净，然后应该用收敛液清洗，再在创口贴上用香油和蜂蜜浸
泡过的布条，再用布缠起来，到第3天更换。书中还提到肉芽形成和治愈的
全部过程。此外，书中还介绍了骨擦音是骨折的特征，并专门论述了骨折的
病理学和治疗方法；记述了头肿瘤手术、水肿切开、扁桃体切除、拨白内障、
治疗疝气、膀胱结石、剖腹产等多种手术的方法，反映了印度外科手术医疗
技术已达到了相当高的水平。
另外，阇罗迦（公元120—162年）是古印度的另一位著名医生，所著《阇
罗迦本集》是古印度最重要的医学著作之一，被誉为古印度的医学百科全书。
它进一步阐发了古印度的医学理论，提出了营养、睡眠和节食的摄生规则；
对病因、病理作了进一步地研究，尤其是对热病、癫痫、肿瘤等的研究最为
深入，书中记叙了一套诊断和治疗方法。还提到了500种药物。 《妙闻集》
和《阇罗迦本集》的许多内容至今仍有实用价值。
公元7世纪的《八科提要》和8世纪的《八科精华集》也是古印度医学
的重要医学典籍。此后的医学家们则多是在研究和注释前人的著作上下功
夫，总的来说没有多少建树。
古印度医学的发展过程，明显地受到外来的影响。古希腊的医学知识很
早就传入印度。中国古代医学也很早就传到这里，就连中国出产的药物也早
已销到该地。与此同时，古印度的医学对外界也颇有影响。《妙闻集》和《阇
罗迦本集》大约在公元9世纪被译成阿拉伯文和波斯文。8、9世纪时阿拉伯
人曾请印度医生主持医院工作和进行教学活动。许多古印度医学著作也早就
传入中国隋代文献对此已有记载。由于地缘关系，中国的藏医也有受到古印
度医学影响的痕迹。
3。古代后期的中国医学
中医中药学历史悠久、成就辉煌。早在先秦和秦汉时期，中医学就积累
了丰富的经验，并表现出令人惊讶的成熟，从《黄帝内经》的诞生到《神农
本草经》和 《伤寒杂病》的问世，中国的医学家将医疗实践与理论相结合，
建立起一套完整的，独特的中国传统医学体系，特别鲜明地反映出了本民族
的文化传统。东汉“外科之祖”华陀在外科医学上成就杰出，以外科手术和
麻醉术而闻名遐迩。“医圣”张仲景全面总结了东汉以前的诊治伤寒病的理
论和经验，提出了六经辨证的治疗原则，在理论上为辨证论治奠定了基础。
魏晋南北朝时期，出现了一批著名的医家和医学著作，如王叔和著《脉经》，
皇甫谧写《针灸甲乙经》，葛洪撰《肘后备急方》，陶弘景成书《本草经集
注》，以及雷斅（xu6）的《雷公炮灸论》、龚庆宣的《刘涓子鬼遗方》、陈
延之《小品方》等都充实和发展了中国的传统医学理论，丰富了中医临证学。
表明这一时期，在诊断学、病因学、针灸学、本草学、方剂学方面所取得的
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一系列成就，并为隋唐中医学的兴盛发展奠定了基础。
（1）最古的医方和最早的病历
春秋战国时期，诸子蜂起，形成了百家争鸣的局面，各种哲学思想十分
活跃，为医学家们建立理论体系提供了思想武器，促进了中医对人体的解剖、
病因病理、疾病的诊治等方面的发展。秦始皇嬴政统一中国后发展了秦孝公
时期的医事制度，在政府中设太医令、太医丞以掌管医药和宫廷侍医。秦始
皇还组织医生编纂整理先秦的医药书籍。但流传下来的极少。到了西汉时期，
侍医李柱国于公元前26年整理医书，共得医经7家、216卷；经方11家、
274卷。1973年在中国湖南省长沙马王堆三号汉墓出土的有关脉法、灸经和
医方等著作共14种。三号墓墓葬年代为汉文帝初元十二年（公元前163年），
但各书的抄录年代，依文字字体判断约为公元前4世纪末或前3世纪初。经
马王堆帛书整理小组整理命名的帛书《五十二病方》是中国已发现的最古医
方。帛书医方中载有内、外、妇产、小儿、五官等科的50多种疾病的291
个医方。治疗内容包括药物、灸法、砭石及外科手术割治等。书中涉及的药
名达240余种。这些由汉墓出土的医书，虽为春秋战国时期的产物，但也反
映出两汉时人们对医学的高度重视。
公元前2世纪，西汉名医淳于意（公元前215年—？）。作“诊籍”开
创了病历记录的历史。淳于意是山东淄博人，曾任齐太仓公，人称仓公。他
曾从师于同郡人公乘阳，学习黄帝、扁鹊的脉书，因而他的辨证审脉、治病
颇有效果。他精于脉学，诊断疾病以切脉为主；推究病原以酒色为主；治疗
以药物为主；认为治病必须对症下药，合于脉象，并结合患者的情况适当调
治；反对服用五石散；常用泻下、解热、驱虫、催乳等方剂；并开始使用丸
药。值得特别指出的是，他十分注意病历记述。以病人的姓名、职业、地址、
病名、脉象、病因、治疗、用药、疗效、预后等都作了详细的记录，这就是
时人所称的“诊籍”。《史记·仓公传》中如实地记录了他对25例医案诊治
的成功和失败的经验。是中国医学史上最早的病史记录。
（2）最早的医药学专著《神农本草经》
《神农本草经》又称《神农本草》，简称《本草经》，是中国现存最早
的医药学经典著作，成书年代有先秦、两汉、六朝诸说，但通常认为该书的
主体大致形成于公元前1世纪至公元1世纪之间。它是战国、秦、汉以来药
物知识的大汇编，是经过几代人之手编著而成。关于它的作者不能确定，撰
者托名中国远古传说中尝百草鉴定药物的神农。最先录于梁代阮孝绪的《七
录》。梁代陶弘景曾进行整理。是中国医药学发展史上的一个重要里程碑。
全书共记载药物365种，其中以植物药最多，共252种，约占70％。动
物药67种，矿物药46种。该书根据药物的性能和使用目的而将药物分为上、
中、下3品。上品、中品均为120种，下品125种。上品所列的都是些毒性
小或无毒的“主养命以应天”的补药；中品所列药物有的有毒，有的无毒，
并有许多兼具攻治作用和滋补虚弱之效；下品所列基本上是有毒并专用于攻
治疾病的药物。这种分类法是很不科学的，并且明显受到方士服食、炼丹等
思想的影响，时代气息浓厚。如书中以使人“长生不老”、或“不老神仙”
来衡量上品药物的尊贵。但因为该法是中国药物学上的最早分类法，所以影
响较大。书中对每一味药的主治、性味、产地、采集时间、入药部分、异名
等都作了详细记载，许多名称采自民间，如“禹留粮”、“王不留行”等，
不象先秦时药名那样艰涩难懂。
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该书还提到170多种疾病，包括内科、外科、妇科以及眼、耳、喉、齿
等方面。经长期临床实践和现代科学研究的证明，绝大部分是正确的。如用
黄连治疗痢疾拉肚子，水银治疗疥疮、麻黄治疗哮喘、莨菪治疗癫痫病（俗
称“羊角疯”）、海藻治疗甲状腺肿（俗称“大脖子病”）、常山（蜀漆）
治疗痤疾等均为世界上的首次记载，并且相当有效。直至今天仍有广泛的使
用价值。
书中还列举了一些特效药，如草常山治疗疟疾、大黄作泻药等。
在该书的序言中，概括记叙有当时药物学的基本理论。如药物配伍原则
下的主药、辅助药间的“君、臣、佐、使”的理论，“药有酸、咸、甘、苦、
辛五味，又有寒、热、温、凉四气”的“四气五味”说，以及根据药物的不
同，采用剂型不同的方法等。这些理论都是对当时药物学的反映，说明当时
药物学已达到一定的水平，使该书成为连结医经、医方的枢纽。
南朝齐武帝时，茅山道士陶弘景著成《本草集注》，在《本草》的基础
上又增加了365种药物，几乎囊括了当时书已知的所有药物。但这恰恰导致
《本草经》的逐渐失传，至唐初便已散失。现存者多为明末以后的辑佚本，
今有14种。其中，常用的辑本有清代孙星衍、孙泻翼合辑的 《神农本草经》
3卷（1799年）；顾观光同名辑本4卷（1844年）；今人尚志钧编辑的《神
农本草经校点》（1983年）等。足见《本草经》对后世本草学的影响是极为
深远的。
（3）“外科之祖”华佗
华佗（公元2—3世纪间）是东汉时以外科手术和麻醉术而著称的临床医
学家。字元化，又名■，沛国谯（今安徽亳县）人，早年游学徐州，兼通数
经，晓养性之术。他一生致力于行医施药，解民疾苦，善于总结民间的经验
医学，足迹遍及现在的安徽、河南、山东、江苏等省的许多地区，深受广大
人民的尊崇，获“外科之祖”的盛誉。
华佗的医术很有特色，擅长于察声望色，对脉象有专门的研究。合汤药
每剂不过数味，不加称量，随手撮合、煮熟饮毕即愈；针不过一、二次，灸
不过七、八回，却有奇效。并创造了沿脊柱两侧的夹骨施针穴位，称为“华
佗夹脊穴”，至今仍沿用。华佗尤其精于外科，能为人剖腹湔肠。
《后汉书·华佗传》记载了华佗使用麻沸散等进行高明而成效卓著的腹
腔外科手术的事。对于病在腹中，针药所不能及者，便先令病人用酒冲服麻
沸散进行麻醉，使之如醉而无知觉，再刳 （k&，割）破腹背，抽割积聚；如
病患在肠胃，则断截湔 （ji1n，洗）洗，除去积秽，既而缝合，敷以神膏，
四、五日创愈，一月之间皆平复。麻沸散的使用是中国外科医学上的一大创
举，也是世界医学史上的杰出成就，西欧的《世界药学史》编者鲁化说：“阿
拉伯医学家知用一种吸入的麻醉剂，恐从中国人学来。称为中国希波克拉底
的华佗，很精通此种技术。”
《三国志》中说华佗进行刳割手术后“四五日即差（即瘥，指刀口愈合），
这与现代手术的刀口愈合期相近，说明当时已有严格的消毒法。华佗可能是
使用传统手术法，即将手术刀烧红后再用，一可消毒，二可止血。并且使用
了“神膏”等效果良好的消毒或消炎剂。这些记载充分说明华佗在麻醉和消
毒方面都已达到很高的水平，促进了外科医学的进步。
华佗的另一突出成就是疮肿疗法和导引术。疮肿疗法确定了中医疗法的
基本原则——外症内治法，即以五毒 （石胆、丹砂、雄典、矾石、慈石）攻
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其腐肉败骨，再以五谷、五味调养之，内服“五药”以营护之。这是一种从
整体观念出发，而不是头痛医头、脚痛医脚的先进疗法。导引术是指摇动筋
骨支节，通过养神调气的方法治疗象虚弱寒湿之类的病症。导引法在春秋战
国时曾盛极一时，《老子》、《庄子·刻意》中都有这方面的记载。如《庄
子·刻意》载：吹呴出土的帛画中就有《导引图》，反映了西汉导引术的一
个侧面。这也是中国现存最早的医疗体育图解。西汉时成书的《淮南子·精
神训》记载了两种导引法，即“吹呴（同嘘）呼吸、吐旧纳新，熊经鸟申（伸）、
凫浴蝯 （同猿）躩、鸱视、虎顾”。到东汉末时，华佗由此提倡用医疗体育
锻炼来防治疾病，以达到延年益寿之目的。华佗认为，人经常运动能帮助消
化、畅通气血，使人不易生病，并吸取了先秦以来导引术的精华，模仿虎、
鹿、熊、猿、鸟 （鹤）的动作姿态，创“五禽戏”。这是一种“外动内静”、
“动中求静”的气功动功功法。习练时应做到外动内静，动中求静，动静相
兼；有刚有柔，刚柔相济；练内练外，内外兼备。五禽戏的熊戏有5个基本
动作，即熊步、撼运按运、抗靠、推挤势，久炼则加强脾胃功能，增强体力。
鹤戏分鹤步、亮翅、独立、落雁、飞翔势5个基本的动作，可练出鹤的轻翔
舒展，安适恬静神态。鹿戏有鹿步、挺身、探身回首和蹬跳势5个基本动作，
此戏有舒展筋脉的作用。虎戏有虎步、出洞、发威、扑按和搏斗5个基本动
作。坚持锻炼，可添精益髓，强腰健肾。猿戏有猿步、窥望、摘挑、献果和
逃藏五种基本动作，具有外练肢体灵活，内练精神宁静的功效。华佗积极提
倡和创造的五禽戏体育疗法，至今仍广为流传，并得到发展，对增强人民体
质、防治疾病具有特殊的贡献。
华佗一生著稿一卷，后索火烧之，未能传世，后世《中藏经》是托名之
作。其弟子吴普汇编了 《华佗方》10卷；《华佗现形察色并三部脉经》卷；
《华佗枕中灸刺经》1卷，但已失传。保留下来的只有晋人王叔和《脉经》
中名为《扁鹊·华佗察声色要诀》一篇，共有75条。但其中有多少出自华佗
之手已无可考。华佗也注重医学人才的培养，其著名弟子有吴普、李当之、
樊阿等。
（4）张仲景与《伤寒杂病论》
张仲景（约公元150—219年）名机，中国�
