537-松峰说疫-第6章
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浮萍（三钱） 石膏（三钱，研） 麦冬（二钱，去心） 元参（二钱） 葛根（二钱）
丹皮（二钱，酒洗） 白芍（一钱） 生姜（三钱） 甘草（一钱）
流水三杯，粳米一撮，煎大半杯，去渣，热服，覆衣取少汗。呕者，加制半夏二钱。
瘟病方传阳明之经，腑热未作，法宜清热而发表。热甚者，必伤肺气，当用人参白虎汤清金
泄热，益气生津，乃为妙善。（人参白虎汤见前。）
x目痛鼻干呕吐泄利x
三阳之经，阳明为盛。足阳明从燥金化气，太阳表邪不解，经热内传，火性就燥，必入阳明。
阴盛于里，而阳盛于表，腑燥未作，经燥先动，胆木逆行而贼胃土，胃气壅遏，不能容受，故呕
吐而泄利。缘经邪郁迫其腑气故也。
x浮萍葛根汤x 治阳明经证，目痛鼻干，烦渴不卧。
浮萍（三钱） 葛根（二钱） 石膏（二钱， ） 元参（二钱） 甘草（一钱） 生姜（三钱）
流水煎大半杯，热服。
x浮萍葛根芍药汤x 治阳明经泄泻。
浮萍（三钱） 葛根（三钱） 石膏（一钱， ） 元参（二钱） 甘草（一钱） 芍药（二钱）
流水煎大半杯，热服。
x浮萍葛根半夏汤x 治阳明经呕吐。
浮萍（三钱） 葛根（二钱） 石膏（二钱） 元参（一钱） 芍药（一钱） 生姜（三钱）
半夏（二钱，制） 甘草（五分）
流水煎大半杯，热服。
x阳明腑证∶汗出潮热谵语腹满便秘x
病传阳明经，不得汗解，腑阳素旺之人，以经热郁蒸，而腑热内作。开其皮毛，则见大汗淋漓，
第汗愈泄而土愈焦，燥愈增而热愈盛。每申酉之交，应时发热，如潮汐不爽，是谓潮热。燥土消
烁心液，故谵语。燥矢壅遏腑气，故满痛。迟则脏阴耗亡，营气郁陷，生死攸关，不可不急下也。
泄以大小承气，而加养阴凉血之味，脏阴续复，营郁外达矣。
x调胃承气加芍药地黄汤x
大黄（二钱） 甘草（一钱） 芒硝（一钱） 芍药（二钱） 生地（五钱）
流水煎一杯，去渣，入芒硝，火化温服。
x小承气加芍药地黄汤x
大黄（二钱） 浓朴（钱半，炒） 枳实（一钱，炒） 芍药（二钱） 生地（六钱）
流水煎一杯，温服。
x大承气加芍药地黄汤x
大黄（二钱） 芒硝（一钱） 浓朴（钱半，炒） 枳实（一钱，麸炒） 芍药（二钱）
生地（六钱）
流水煎一杯，去渣，入芒硝，火化，温服。不下，再服。
卷之二·论治瘟疫六经治法
少阳经
属性：x胁痛耳聋x
少阳经以相火主令，足少阳以甲木而化气于相火，须则下蛰而温肾水，逆则上
炎而刑肺金，故少阳经最易病火。瘟病寒水失藏，相火炎蒸，已旺于衰废之时。春夏感病，卫闭
营郁，热盛火发，势当得令之候，愈极重赫。彼少阳伤寒，二阳在表，三阴在里，阳盛则热，阴盛
则寒，少阳居表里之半，是以往来寒热。至于瘟病，三阴经气从阳化热，故但热而无寒也。其经
自头下项，络耳循胁，行身之侧，故胸胁痛而耳聋。火曰炎上，炎上作苦，故咽干而口苦。相火
内郁，则刑肺金。甲木内郁，则克胃土。外无泄路，势必焦土流金而入阳明。当以清凉和解之法，
散其炎烈。红雨丹主之。
x红雨丹x 治少阳胸胁疼，耳聋，口苦咽干。
柴胡（二钱） 黄芩（一钱） 芍药（一钱） 甘草（一钱） 丹皮（一钱） 元参（钱半）
生姜（二钱）
流水煎大半杯，热服，覆衣取微汗。
三阳经络皆受其病，而未入于腑者，法应汗之，但瘟病与伤寒、伤风，寒暄异气，不宜麻桂辛
温，滋以清润之剂，凉泄经络燥热，方是瘟病汗法。其伤在卫气，而病在营血，营郁发热，故用
丹皮、芍药，泄热而凉营也。
x目眩耳聋口苦咽干胸痛胁痞呕吐泄利x
瘟疫阳明经热不解，则入少阳之经，少阳在二阳之里，三阴之表，阴盛则传太阴之脏，阳盛
则传阳明之腑。少阳者，入腑入脏之门户，瘟疫营郁热盛，火旺木枯，故但传胃腑，而鲜入脾脏。
传胃则木邪逼土，腑气郁遏而生吐利，是宜清散经邪，杜其入腑之路也。
x小柴胡加花粉芍药汤x 治少阳经目眩耳聋，口苦咽干，胸痛。
柴胡（三钱） 黄芩（二钱） 半夏（钱半，制） 甘草（一钱） 生姜（二钱） 芍药（二钱）
天花粉（二钱）
流水煎大半杯，热服，覆衣取微汗。
x大柴胡加元参地黄汤x 治少阳经传阳明胃腑，呕吐泄利。
柴胡（三钱） 黄芩（一钱） 半夏（二钱，制） 芍药（二钱） 枳实（一钱，麸炒）
大黄（二钱）
生姜（二钱） 大枣（二枚，劈） 元参（一钱） 生地（二钱）
流水煎大半杯，温服。
x三阳传胃x
瘟病经热不解，外泄无路，断无但在经络，不传胃腑之理。此自然之层次，则宜用攻泄。盖胃
土燥热，必烁脏阴，其肺脾肝肾精液，久为相火煎熬，益以燥热燔蒸，脏阴必至枯竭。是当滋其脏
阴，泄其腑热，勿令阳亢而阴亡也。白英丹主之。
x白英丹x 治阳明腑病，谵语腹满，潮热作渴。
大黄（三钱） 芒硝（一钱） 炙草（一钱） 枳实（一钱，炒） 浓朴（钱半，姜汁炒） 元
参（二钱） 麦冬（四钱，去心） 丹皮（二钱） 芍药（二钱） 生地（三钱）
流水煎大半杯，热服。
阳明戊土，位居三阳之长，阳盛之极，必皆归宿阳明而入胃腑。瘟疫三阴脏病，悉以胃热为之
根本，虽曰五脏六腑皆受病，而阳明胃腑实其纲领也。其里热发作，不拘在何脏腑，总以泄胃为
主，而兼清本部。但肠胃未至燥结，则第滋脏阴，不
须承气。即燥结未甚，亦当俟之经尽之后，腑邪内实，始用泄热滋阴之法，一下而清矣。若燥热
隆盛，则不拘日数，俱可泄下，是当用伤寒急下之法，不可循伤寒缓攻之条，以其内热郁伏，原
与伤寒不同也。
x三阳传胃发斑x
瘟疫三阳经病，营郁热盛，势必内传胃腑，胃阳素旺，燥热感发，经腑同气，表里俱病，腑
热内逼，而脏阴消烁，过经不解则危。瘟疫所最忌者，营热不能外泄。盖以卫盛而营衰，脾阴虚而
胃阳旺也。若脾阴不衰，胃阳不旺，六经既遍，邪欲内传，而脏气 格，外御经邪，热无内陷之
隙，则蒸泄皮毛，发为斑点，而病轻矣。若一入胃腑，腑阳日盛，则脏阴日枯，不得不用泄法，
缓则泄于经尽之后，急则泄于经尽之前。腑热一清，则经热外达而红斑发矣。
卷之二·论治瘟疫六经治法
太阴经
属性：x腹满嗌干x
太阴以湿土主令，手太阴以辛金而化气于湿土，阳明盛则太阴化气而为燥，太
阴盛则阳明化气而为湿，故百病之在太阴皆是湿，而惟温病之在太阴则化湿为燥。以其冬水失藏，
相火泄而脾阴烁，春夏感病，营郁热旺，湿气自当愈耗。其经自足走胸，行身之前，布胃络嗌，
故病传太阴，则腹满而嗌干。太阴之湿夺于阳明之燥，燥亢湿枯必死。是宜清散皮毛，泄阳明之
燥，而滋太阴之湿也。黄酥丹主之。
x黄酥丹x 治太阴腹满嗌干，发热作渴。
浮萍（三钱） 生地（四钱） 炙草（一钱） 丹皮（二钱，酒洗） 芍药（二钱） 生姜（三钱）
流水煎大半杯，热服。一方去芍药加枣，名浮萍地黄汤。治同。
卷之二·论治瘟疫六经治法
少阴经
属性：x干燥发渴x
少阴以君火主令，足少阴以癸水而化气于君火，阳盛则丁火司权而化热，阴盛则癸水违令而
生寒，故百病之在少阴多是寒，而惟温病之在少阴则化寒为热。以其冬不藏精，水亏火泄，春夏
感病，更值火旺水虚之候。其经贯肾络肺而系舌本，故
口燥舌干而渴。肾者主水，人身水火对列，水枯而火亢，则人亡矣。是宜清散皮毛，泄君火之亢
而益肾水之枯也。紫玉丹主之。
x紫玉丹x 治少阴口燥舌干，发热作渴。
浮萍（三钱） 生地（四钱） 知母（二钱，酒洗） 元参（三钱） 炙草（一钱） 天冬（二钱，去心）
生姜（三钱）
流水煎大半杯，热服，覆衣。一方加丹皮、花粉，去知母、甘草名浮萍天冬汤。治同。
卷之二·论治瘟疫六经治法
厥阴经
属性：x烦满囊缩x
厥阴以风木主令，手厥阴以相火而化气于风木，治则木达而化温，病则火郁而生热。以厥
阴乙木原胎丁火，故厥阴之经，最易病热，瘟病卫闭而遏营血，营郁是
以发热。而营藏于肝，方隆冬火泄，营血已伤腾沸，春夏感病，卫闭营遏，血热更剧。其经自足
走胸，行身之侧，循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。手厥阴之火，扇以足厥阴之风，风烈火炎，煎
迫营血，枯槁命殒，是宜清散皮毛，泄相火之炎，而滋风木之燥也。苍霖丹主之。
x苍霖丹x 治厥阴烦满囊缩，发热作渴。
浮萍（二钱） 生地（四钱） 芍药（二钱） 当归（二钱，酒洗） 丹皮（二钱） 甘草（钱五）
生姜（二钱）
流水煎大半杯，热服，覆衣取汗。
x厥阴发斑x
瘟病传至厥阴，邪热斯甚，若木荣血畅，经脏润泽，营热不能内传，六经既遍，别无出路，
则郁极外发而见红斑。若营虚不能透发，过时斑见而色带紫黑，营血败伤，多至不救。是宜解表凉
血，使其营热发达，亦苍霖丹主之。
吴又可用达原饮治瘟疫，善矣。但瘟之愈，终由汗解，往往有下后，而仍自解以汗者，是瘟
疫之需汗也，恐急矣。因思能发瘟疫之汗者，莫过于浮萍，其性凉散，
入肺经，达皮肤，发汗甚于麻黄，本草载之详矣。间尝以之治瘟疫，辄效。后又质诸北海老医黄
玉楸，颇与余意合。用之数年，历有成效，始敢笔之于书。并添三阴经治法，以补又可之所未及。
第医者，意也。兹不过规矩焉已耳。但有是方，未必有是病。神而明之，则又在存乎其人矣。
卷之二·论治
瘟症杂症治略
属性：盖闻粗举其凡曰略。瘟疫中杂症亦复不少，而略之可乎？是盖有说焉。吴又可《瘟疫论》中
已言者不载，伤寒杂症门中治法，可以裁取通融者不载，未曾经验与抄袭他人者不载。除此四者，
虽欲不略而不能矣。盖未敢师心也，无庸多赘也，若讳言略而详之，是为画蛇添足。
卷之二·论治瘟症杂症治略
衄血
属性：衄血症治多端，伤寒书中亦详哉其言之矣。瘟疫衄血治法，凡可以取用伤寒门
者，皆不采入。兹第论汗散一条。仲景治太阳风寒在表而致衄者，用麻桂以汗之。然又论曰，衄
家不可发汗。二者似乎相反，而海藏解之，则谓衄家不可发汗者，盖为脉微也。若脉不微而浮紧、
浮缓者，又当发散之矣。盖衄家之发散，散其经中之邪，使不得壅盛于经，迫而妄行。是麻、桂原
非止衄之药，而其邪得散，则不治衄，而衄自止矣。至于瘟邪在表，而致衄者，不唯麻、桂不
可服，即苏、芷、防风，亦无所可用。羌、柴性升，衄时似亦不宜。惟服绿糖饮，（见前。）往往
取效。或加鲜姜数片，红枣数枚（去核。）更妙。盖绿豆清凉而非苦寒之品。洋糖发散而无升举之虞。
再加姜、枣以调和营卫，而表岂有不解者哉！且散而不升，而亦岂有稍防于衄者哉！或服不即汗，
于煮豆时，再加浮萍二三钱。
卷之二·论治瘟症杂症治略
吐血
属性：衄出于肺，行清道。吐出于胃，行浊道。衄血之热在经主表，吐血之热在腑主里。血之存于胃
中者，为守营之血，守而不走。诸阳受热，当汗不汗，热毒深入于中，其血为火所逼而上逆，随从
肺窍出于咽而为吐矣。亦有蓄血上焦而吐者，瘟疫
患此，始终一于为热。实者，犀角地黄汤，稍虚者，黄芩芍药等汤加减出入，便可奏效。仲景治
坏病篇麻黄升麻汤，虽治阴阳错杂之唾血，但不善用之，反致害事。至《金匮》之升麻鳖甲汤，虽
李云此方治疫疠时症，但亦用升麻，似非吐血者所宜。愚意，凡吐衄等症，药性之升者，总在所
禁也。
卷之二·论治瘟症杂症治略
蓄血
属性：血症应分为三等，衄、唾、吐、呕为上部，血结胸为中部，蓄血下焦为下部。夫血何以能蓄也？
吴氏曰∶病在太阳，当汗不汗，则瘀血在里，必血结也。《活人》云∶失汗而热蓄在里，热化为
血，其人善忘而如狂，血上逆则善忘，血下蓄则内急。吴又可曰∶瘟疫失下，邪热久羁不泄，血为
热搏，留于经络，败为紫血，溢于肠胃，腐为黑血，便色如漆，大便反易，合此三说，而蓄血之义
始尽。盖病在太阳失汗，热蕴于中，血为热所抟，始流经络，继溢肠胃，则当下矣。斯时又失于下，
邪热久羁不泄，瘀于下焦，故少腹 满急胀，皮见青紫筋，则蓄血之症成矣。其见症则有喜忘，如狂
发狂，小便自利，□□大便色黑，谵妄燥渴，脉沉实结，皆蓄血之候。
医者诊视，盒饭揣其少腹 满而痛，即问其小便。若小便不利，是津液留结，可利小便；（此层倍。）
若小便自利者，即是蓄血矣。若太阳病，有热结膀胱（太阳本经。）而如狂者，症之轻者也，宜桃
仁承气汤。（此层又倍。）若阳明病，有蓄血而喜忘者，病之甚者也。抵当汤难用，可代以承气之类，
加桃仁、红花、归尾等破血之物，或兼虚者，以玉烛散之类下之，则蓄血去而病痊矣。
上所言者，道其常也。余有一孙，名河，方十四五岁。感瘟疫二十余日不解，诊其脉，空虚而
弱，不任寻按，亦并无喜忘如狂等症，但终日昏睡不清醒，按其腹，虽觉微痛，亦无 满急胀等候，
医有议补者，余力持其不可，伊芳时余方料理儿病，未暇及孙，亦未服药，静候数日，突欲大便，随
下紫血数斗，顿然清醒，此时方知其为蓄血。若当时一用补剂，则立毙矣。足见治瘟疫者，只知
其常，而不知其变，犹作文看书之死于句下也。可不慎哉！笔之以俟高明者。
卷之二·论治瘟症杂症治略
斑疹
属性：斑疹二字，非以色言，以形言也。故发斑有红紫黑色之殊，而皆以斑名。点与
皮平，绝不高起。其曰蚊迹者，状红斑之成点者也。曰锦纹者，状红斑之成片者也。疹则其形高
出皮肤之上，大者若北方之高粮米，小者若小米，亦有红紫二色，而黑者殊少，较之发斑稍轻。
又有白疹发于卫分，形如苋种，色白，破之，中有清水。凡发此者，最吉，是邪从疹散也。斑疹
形色已尽于斯。先以斑论，总因邪毒不解，留于血分所致。如当汗不汗，则表邪不解；当下不下，
则里邪不解；下之早，则邪陷不解；当清不清，则火盛不解；当补不补，则无力不解。（瘟疫少见。）
或阳症而误温补，则阳亢不解；阴症而误寒凉，则阴凝不解。（瘟疫无此。）不解则直入阴分，
郁而成热，以致液涸血枯而发，乃营卫俱剧之症。凡汗下温清俱不解，及足冷、耳聋、烦闷、咳
呕者，便是发斑之候。鲜红者，吉；紫者，五死一生；黑则十死一生。并忌稠密成片。凡斑既出，
脉洪数有力，身温足暖者，易治。脉沉小，足冷，元气弱者，难治。凡已出未出时，切忌妄投寒
剂，并忌饮冷，恐伤胃气作呕吐。又忌香臭薰触，又不可妄发汗、妄攻下，虚其表里之气，其害尤
甚。若脉弱者，或先有房事，要在审问之。凡治瘟斑，必细审人之虚实，症之表里，脉之有神无
神为要。吴又可发斑条，只有下之一法，奚足以尽其变哉！成氏言发斑者戒发汗，而�
