519-医灯续焰-第10章

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黄连（六两）　吴茱萸（汤煮片时，一两）　
粥和丸。陈皮白术汤送服。　
x河间防风通圣散x　表里气血总清之药。　
防风　川芎　当归　芍药　大黄　薄荷叶　麻黄　连翘　芒硝（盆硝是已。上各半两）　石　
膏黄芩　桔梗（各一两）　滑石（三两）　甘草（二两）　荆芥　白术　栀子（各二钱半）　
为末。每服五钱。水煎，食远服。　
x升阳散火汤x　治男妇四肢发热、肌热，筋痹热，骨髓中热发如火。燎于肌肤，扪之　
烙手。此证多因血虚而得。或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土。火郁发之，此方是也。　
升麻　葛根　独活　羌活（各五钱）　防风（二钱半）　柴胡（八钱）　甘草（三钱炙、二钱　
生）　人参　白芍药（各五钱）　
上　咀。每服半两，或一两。水煎，稍热服。　
x阳毒升麻汤x　治伤寒杂病汗吐下后，变成阳毒，发狂谵妄，喉痛下利。　
升麻（五钱）　犀角　射干　黄芩　人参　甘草（各二钱五分）　
上　咀，水煎服。　
x清胃汤x　治醇酒浓味，唇齿作痛。或齿龈溃烂，或连头面颈项作痛。　
黄连（一钱五分）　当归　生地黄　牡丹皮（各一钱）　升麻（二钱）　
上水煎服。　
x千金黑奴丸x　治大热阳毒，发狂发斑，烦躁大渴。　
黄芩　釜底煤　芒硝　灶突墨　梁上尘　小麦奴　麻黄　大黄（各一两）　
上为末，炼蜜丸如弹大。新汲水化服。不定再服半丸。饮水尽，足当发寒。寒　
已汗出乃瘥。未汗，再服半丸。不大渴者，不可与。　
x泻白散x　治肺火咳喘，面红，喉咽不清。　
地骨皮（二钱）　桑白皮（二钱）　甘草（五分）　
为末。水一盏，煎六分服。　
x当归龙荟丸x　治肝经实火，大便秘结，小便涩滞。或胸膈作痛，阴囊肿胀。凡属肝　
胆实热，并宜用之。　
当归　龙胆草　栀子仁　黄连　黄芩（各一两）　大黄　芦荟　青黛（各五钱）　木香（二钱五　
分）　麝香（另研，五分）　
为末，炒神曲糊丸。每服二十丸，姜汤下。　

卷五
骨蒸脉证第五十
属性：骨蒸发热，脉数而虚。热而涩小，必殒其躯。　
骨蒸发热者，热自骨起，蒸发于外，内伤虚劳之热也。脉数而虚，是其本然。　
盖以数为热，虚为劳耳。若蒸热而见涩小之脉，涩则精血少，小则元气衰。真阴日　
损，邪火日增，不至于殒躯不已也。（方参看劳极门。）　

卷六
劳极脉证第五十一
属性：劳极诸虚，浮软微弱。土败双弦。火炎急数。　
劳极者，五劳六极也。巢氏病源云∶五劳者，一曰志劳、二曰思劳、三曰心劳、　
四曰忧劳、五曰瘦劳。（瘦当是肝劳。）又云∶肺劳者，短气而面肿，鼻不闻香臭。肝劳者，　
面目干黑，口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便　
苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳者，舌苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，　
小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。此五劳各见五脏气　
化，及经络诸证，亦甚明显。但与前五劳，不甚符合。姑存此，俟再考也。六极者，　
一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。（宜四君子汤、补中益气汤、参　
术膏之类。）二曰血极，令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘。（宜四物汤、六味丸、八珍汤、圣愈汤之　
类。）三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦，不能久立。（宜四物汤、圣愈汤、济生续　
断汤、木瓜散之类。）四曰骨极，令人　削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。（宜六　
味丸、鹿角丸、保命金刚丸、丹溪虎潜丸之类。）五曰肌极，令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤。（宜四　
君子汤、保命黑地黄丸、资生丸之类。）六曰精极，令人少气，　然内虚，五脏气不足，发毛　
落，悲伤喜忘。（宜六味丸、还少丹、龟鹿胶之类。）是即五脏所合之病，虚损而至于极处者也。　
肾则多一精极，故为六极。其证与五脏配合，甚为有理，此巢氏之三昧论也。诸虚　
者，言一切虚损不足，即五劳六极，更有七伤，俱该在内。巢氏云∶七伤者，一曰　
阴寒，二曰阴痿，三曰里急，四曰精连连，五曰精少、阴下湿，六曰精清，七曰小　
便苦数，临事不卒。又云∶七伤者，一曰大饱伤脾。脾伤善噫、欲卧、面黄。（宜资生　
丸、保和丸、平胃散之类。）二曰大怒气逆伤肝。肝伤少血、目暗。（宜四物汤、元戎逍遥散之　
类。）三曰强力举重、久坐湿地伤肾。肾伤少精、腰背痛、厥逆下冷。（宜黑地黄丸、肾着汤、八味丸、宝　
鉴天真丹之类。）四曰形寒寒饮伤肺。肺伤少气、咳嗽鼻鸣。（宜小青龙汤、麻黄汤之类。）五曰忧愁　
思虑伤心。心伤苦惊，喜忘善怒。（宜天王补心丸、朱砂安神丸、朱雀丸之类。）六曰风雨寒暑伤形。　
形伤发肤枯夭。（宜人参养荣汤之类。）七曰大恐惧不节伤志。（言大恐惧而不节于欲也。）志伤恍惚不　
乐。（宜天王补心丸、安神丸之类。）是云七伤。亦合于五脏，但多一形志，故云七伤。较前所　
云七伤，此为得理。盖前七伤，大抵俱属肾证。人身感疾，触处可伤，岂独一肾。　
若云肾有七伤则可。正文不言七伤而注录者，欲其便于查考耳。夫劳极损伤，气血　
日耗，形体渐衰。所见之脉，随病呈象。如空虚之浮、不鼓之软、欲绝之微、无力　
之弱。虽云病脉，然与病犹相宜也。至若双弦，乃知土败。急数定为火炎。盖弦为　
肝木，双弦则木太盛。久病之土，何堪其侮，故知其必败也。数已为热。急数，则　
躁疾直强，略无半点和柔。邪火炎炎，真阴自绝。两皆不治之证。　

卷六劳极脉证第五十一
附方
属性：x四君子汤x（见第十六）　
x补中益气汤x（见第三十九）　
x参术膏x　治中风虚弱，诸药不应。或因用药失宜，耗散元气，虚证蜂起。但用此药，　
补其中气，诸证自愈。　
人参　白术（各等分）　
上水煎稠收膏，汤化服之。　
x四物汤x（见第二十一）　
x六味丸x（见第十六）　
x八珍汤x（见第十六）　
x圣愈汤x　治一切失血。或血虚烦渴躁热，睡卧不宁。或疮证脓水出多，五心烦热，作渴等证。　
熟地黄（生者自制）　生地黄　当归（酒拌，各一钱）　人参　黄　（炒）　川芎（各二钱）　
上水煎服。　
x济生续断汤x　治肝劳虚寒，胁痛胀满，挛缩烦闷，眼昏不食。　
川续断（酒浸）　川芎　当归（酒浸、去芦）　陈皮（去白）　半夏（制）　干姜（炮，各一　
两）　肉桂（不见火）　炙甘草（各半两）　
咀。每服四钱。水一盏，姜五片，煎服无时。　
x木瓜散x　治筋虚极，脚手拘挛，十指甲痛，数转筋。甚则舌卷卵缩，唇青面黑。　
木瓜（去子）　虎胫骨（酥炙）　五加皮（洗）　当归（酒浸）　桑寄生　酸枣仁（炒）　人　
参柏子仁　黄　（各一两）　炙甘草（一两）　
煎服法同前。　
x鹿角丸x　治骨虚极，面肿垢黑，脊痛不能久立，血气衰惫，发落齿枯，甚则喜唾。　
鹿角（二两）　牛膝（酒浸，焙去芦，一两半）　
上为细末，炼蜜丸如梧子大。每服七十丸，空心盐汤下。　
x保命金刚丸x　治肾损骨痿，不能起于床。宜服此益精。　
萆　杜仲（炒、去丝）　苁蓉（酒浸）　菟丝子（酒浸，各等分）　
上为细末，酒煮猪腰子，捣和丸，如桐子大。每服五七十丸。空心用温酒送下。　
x丹溪虎潜丸x　
龟版　黄柏（各四两）　知母　熟地黄（各二两）　牛膝（三两半）　芍药（一两半）　锁　
阳虎骨（酥炙）　当归（各一两）　陈皮（七钱半）　干姜（半两）　
上为末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。　
x保命黑地黄丸x（加五味子为肾气丸）　治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多　
青黄而无常色，此补气益胃之剂也。　
苍术（一斤，泔浸）　熟地黄（一斤，酒蒸、捣如泥）　五味子（半斤）　干姜（秋冬一　
两，夏半两，春五钱）　
上为细末。枣肉丸，如桐子大。食前米饮或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。经云∶　
肾苦燥，急食辛以润之。此药开腠理，生津液，通气。又五味子酸以收之。此虽　
阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气。此药类象神品方也。　
x资生丸x　健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养荣卫。王肯堂先生曰∶余初识缪仲　
淳时，见袖中出弹丸咀嚼。问之。曰∶此得之秘传。饥者服之即饱，饱者服之即　
饥。因疏其方。余大善之，而颇不信其消食之功。已于饥饱后，顿服二丸，径投　
枕卧。夙兴，了无停滞，始信此方之神也。先恭简年高脾弱，食少痰多。余龄葆　
摄，全赖此方。因特附着于此，与世共之。　
白术（米泔水浸、用山黄土拌蒸九次、晒九次、去土、切片、焙干，三两）　人参（去芦、人乳　
浸透、饭锅上蒸熟，三两）　白茯苓（去粗皮、水飞去筋膜、人乳拌、饭锅上蒸熟、晒干，一两　
五钱）　橘红　山楂肉（炒）　神曲（炒，各二两）　川黄连（姜汁炒）　白豆蔻仁（微炒）　泽泻　
（去毛、炒，各三钱半）　桔梗（米泔浸、炒）　真藿香（洗）　甘草（蜜炙、去皮，各五钱）　
白扁豆（去壳、炒）　莲肉（去心、皮，各一两）　薏苡仁（淘净、炒，三两）　
干山药（炒）　麦芽面（炒）　芡实（净肉炒，各一两五钱）　
末之，炼蜜丸。每丸二钱重。每服一丸，醉饱后二丸。细嚼，淡姜汤下。　
x杨氏还少丹x　大补心肾脾胃，一切虚损，神志俱耗，筋力顿衰，腰脚沉重，肢体倦怠，血气羸乏，小便混浊。　
干山药　牛膝（酒浸）　远志（去心）　山茱萸（去核）　白茯苓（去皮）　五味子　巴戟（酒浸　
去心）　肉苁蓉（酒浸一宿）　石菖蒲　楮实　杜仲（去粗皮、姜汁酒拌同炒、断丝）　舶茴香（各一　
两）　枸杞子　熟地黄（各二两）　
此据宝鉴所定。考杨氏原方，山药、牛膝各一两半。茯苓、茱萸、楮实、杜仲、　
五味、巴戟、苁蓉、远志、茴香各一两。菖蒲、地黄、枸杞各半两。　
上为细末，炼蜜同枣肉为丸，如桐子大。每服三十丸。食前温酒或盐汤下。日　
三服。五日觉有力，十日精神爽，半月气壮，二十日目明，一月夜思饮食，冬月　
手足常暖。久服令人身体轻健，筋骨壮盛，悦泽难老。更看体浓加减。如热加山　
栀一两。心气不宁，加麦门冬一两。少精神，加五味子一两。阳弱加续断一两。　
常服固齿，无瘴疟。妇人服之，容颜悦泽，暖子宫，去一切病。　
x龟胶x　治诸虚百损，精少髓枯，肾衰，水道竭乏，血液干涸，一切阴不足之证。　
龟壳十斤或数十斤，水浸五七日，视上黑皮浮起，即取刮净纯白。如灼过，以　
刀剜去焦迹，再洗净。石臼中捣碎，入瓷坛中包固。再坐大锅中，隔水煮。水干，　
旋以温水添足，不断火一二昼夜。视版酥烂汁稠，滤去版滓。将汁入锡锅中，或　
瓷锅，桑火缓缓熬收。不住搅动，至滴水不散，用铜杓兜入瓷器中。冷即成饼，　
每服不拘多少，滚水、温酒任化下。　
x鹿胶x　治阳衰，形羸体瘦，少气困乏，力减神疲，或精冷无子，及一切虚寒阳不足之证。　
嫩鹿角不拘多少，寸截浸水数日，去粗皮，隔水煮如龟版法。服法亦同。但角坚硬，必　
煮一日，方捣碎，再入坛煮收如上。俱宜腊月水煮，庶胶经久不臭。若二胶合服，阴阳两补，更妙也。　
x丹溪保和丸x（见第十七）　
x平胃散x（见第四十四）　
x元戎逍遥散x　治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心怔颊赤，口燥咽干，　
发热盗汗，减食嗜卧。及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女　
荣卫不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸。（加山栀、牡丹皮，名加味逍遥散。）　
白茯苓（去皮）　白术（炒）　当归　白芍药（炒）　柴胡（各一两）　甘草（半两）　
上　咀。每服四钱。水一钟，煨生姜一块切片，煎至六分。去滓。热服无时。　
x肾着汤x（见第二十一）　
x金匮肾气丸x（见第十六）　
x宝鉴天真丹x　治上焦阳虚。　
沉香　穿心巴戟（酒浸）　茴香（炒）　萆　（酒浸，炒）　胡芦巴（炒香）　破故纸（炒香）　
杜仲（麸炒，去丝）　琥珀　黑牵牛（盐炒，去盐，各一两）　官桂（半两）　
上十味为末，用清酒打糊为丸，如桐子大。每服五十九。空心温酒送下。盐汤亦可。　
x仲景小青龙汤x（见第十六）　
x仲景麻黄汤x（见第十六）　
x天王补心丸x　宁心保神，益血固精，壮力强老，令人不忘。除怔忡，定惊悸，清三　
焦，化痰涎，祛烦热，疗咽干，育养心神。　
人参（去芦，五钱）　当归（酒浸）　五味子　麦门冬（去心）　天门冬（去心）　柏子仁　酸枣仁（各一　
两）　白茯苓（去皮）　玄参　丹参　桔梗　远志（各五钱）　生地黄（四两）　黄连（酒洗、炒，二两）　
上为末，炼蜜丸如桐子大。朱砂为衣。每服二三十丸。临卧灯草、竹叶煎汤下。　
x朱砂安神丸x（见第十九）　
x朱雀丸x（百一）　治心肾不交，心神不定，事多健忘。　
沉香（半两）　茯神（二两）　
上为细末，蜜丸如小豆大，飞朱砂为衣。每服二十丸。食后用人参汤下。　
x和剂人参养荣汤x　治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等证。若气血虚而　
变见诸证，勿论其病，勿论其脉，但服此汤，其病悉退。　
白芍药　陈皮　人参　黄　（蜜炙）　桂心　当归　白术　甘草（炙，各一钱）　熟地黄　五　
味子（炒杵）　白茯苓（去皮，各七分半）　远志（去心，五分）　
上姜枣水煎服。　

卷六
失血脉证第五十二
属性：诸病失血，脉必见芤。缓小可喜，数大可忧。　
卫行脉外，荣行脉中。凡失血之病，脉中必空，故见芤象。若缓小不足，与病　
相宜，是可喜也。脉数而大，邪盛正衰，且为火象，必烁真阴，诚为大可忧者。　

卷六
瘀血脉证第五十三
属性：瘀血内蓄，却宜牢大。沉小涩微，反成其害。　
血蓄于内，瘀凝不行。瘀凝则脉大，不行则脉牢，亦因病呈象也。逐之使去，　
巢穴一空，而致新不难矣。（宜桃仁承气汤或丹皮、红花之类。）设脉沉小涩微，是病有余而脉　
反不足，病有物而脉若无物。虽云瘀血，亦不过着于经络。如仲景所云∶荣卫气伤，　
内有干血之类。似非瘀蓄于一处者，故脉见如斯。补之有碍，逐之不能，是反成其害也。（宜大黄　虫丸。）　

卷六瘀血脉证第五十三
附方
属性：x仲景桃核承气汤x（见第二十）　
x仲景大黄　虫丸x　结在内者，手足脉必相失，宜此方。然必兼大补剂琼玉膏之类服之。　
大黄（十分。古以二钱半为一分。当是二两半，蒸）　黄芩（二两）　甘草（三两）　桃仁（一升）　
杏仁（去皮尖一升）　地黄（十两）　芍药（四两）　干漆（一两）　虻虫（一升）　水蛭（百枚）　
蛴螬（一升）　虫（半升）　
上十二味，末之。炼蜜为丸，小豆大。酒饮服五丸。日三服。　

卷六
精浊脉证第五十四
属性：遗精白浊，微涩而弱。火盛阴虚，芤濡洪数。　
肾主藏精，欲后方为施泄。今或念动即出，或无欲自遗，此皆肾虚不能藏摄故　
耳。（宜知柏八味丸、河间秘真丸、猪肚丸之类。）白浊者，小便色白而浊，亦为肾虚胞冷不能厘清　
所致。（宜清心莲子饮、萆　厘清饮之类。）形属精液，证属脱亡，脉安得不微涩而弱也？设见　
芤濡洪数之脉，芤濡固为阴虚，而洪数实因火盛。火盛则精遗，火盛