519-医灯续焰-第16章

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亦能作痛。其痛或作或止，或移易不定，或不仁，或麻木，或痛处如冰，腰脊重坠。　
（宜导痰汤、王隐君滚痰丸之类。）以上诸证，大抵外因，寒湿多而风热少；内因，肾多，肝次　
之，而脾脏少。不内外因，感亦明显。若谨慎善摄之人，自不多罹，并可终身不一　
遇也。诸腰痛，脉多沉弦者，沉为在里，在下，弦则为痛，故多沉弦也。兼浮者，　
沉弦中有泛泛欲浮之势，所谓如水漂木，举之有余，是状风邪虚浮之性，非言在表　
之浮也。兼紧者寒，寒紧敛也。兼滑者痰饮，痰饮滑利也。兼濡细者肾着，肾着者　
湿，濡细渗着也。兼大者肾虚，肾虚不敛藏，而反空松虚大也。兼实者闪肭，闪肭　
非血瘀，则气滞。皆成凝滞，故沉实也。　

卷九腰痛脉证第六十五
附方
属性：x调肝散x　治郁怒伤肝，发为腰痛。　
半夏（制，三分）　辣桂　宣木瓜　当归　川芎　牛膝　细辛（各二分）　石菖蒲　酸枣仁　
（荡、去皮、微炒）　甘草（炙，各一分）　
每三钱，姜五片，枣二枚，煎服。　
x加味逍遥散x（见第五十一）　
x东垣羌活胜湿汤x　治脊痛项强，腰似折，项似拔，冲头痛，乃足太阳经不行也。　
羌活　独活　本　防风（各一钱）　蔓荆子（三分）　川芎（二分）　甘草（炙，五分）　
上　咀，作一服。水二盏，煎一盏，去滓，食后温服。　
x东垣川芎肉桂汤x　丁未年冬，曹通甫自河东来。有役人小翟，宿于寒湿之地，腰痛　
不能转侧，两胁搐急作痛，月余不愈。腰痛论中所说，皆为足太阳、足少阴血络　
中有凝血作痛，间有一二证属少阳胆经外络脉病，皆宜去血络之凝乃愈。其《内　
经》有云∶冬三月，禁不得针，只宜服药通其经络，破其血络中败血。此方主之。　
羌活（一钱半）　柴胡（一钱）　独活（五分）　肉桂　苍术（各一钱）　防风　汉防己（各三分）　
桃仁（五枚，去皮、另研如泥）　归梢　甘草（炙）　川芎（各一钱）　炒曲（五分）　
上　咀，水酒煎，去滓，食远热服。　
x九味羌活汤x（见第十六）　
x六味丸x（见第十六）　
x八味丸x（见第十六）　
x直指青娥丸x　治肾虚腰痛，益精助阳，乌须壮脚。用安胎饮吞，神效。　
破故纸（四两，炒香）　杜仲（去粗皮、锉，四两，用生姜二两半擦淹，炒干）　
上为末。用胡桃肉三十个研膏，入少许蜜，丸桐子大。每服五十丸，食前下。　
x东垣苍术汤x　治湿热脚腿疼痛。　
苍术（五钱，去湿止痛）　柴胡（三钱，行经）　防风（一钱半，去风胜湿）　黄柏（一钱半，始　
得之时寒也。久不愈，寒化为热。除热止痛）　
水二钟，煎至一钟，空心食前服。　
x统旨清湿散x　
黄柏（盐水拌炒，一钱五分）　泽泻（一钱）　苍术（一钱半，米泔浸炒）　杜仲　白芍药（煨　
）牛膝（酒浸）　木瓜　威灵仙　陈皮（各一钱）　甘草（三分）　
痛甚者，加乳香、没药末五分，临服调入。　
x四物汤x（见第二十一）　
x平胃散x（见第四十四）　
x导痰汤x（见第四十一）　
x保命煨肾丸x　治肾肝损及脾损谷不化。宜益精、缓中、消谷。　
牛膝　萆　杜仲（炒，去丝）　白蒺藜　防风　菟丝子（酒浸）　肉苁蓉（酒浸）　胡芦巴　破　
故纸（酒炒，各等分）　官桂（减半）　
上为细末，将猪腰子制如食法，捣烂，炼蜜和杵，丸如桐子大。每服五七十丸，　
空心用温酒送下。治腰痛不起，甚效。　
x黑地黄丸x（见第五十一）　
x知柏八味丸x（见第五十四）　
x和剂普贤正气散x　
陈皮　半夏　苍术　浓朴　藿香　甘草　生姜（各等分）　
每服五钱。水二盏，葱二段，黑豆百粒，煎八分，不拘时热服。　
x二至丸x　治老人虚弱，肾气虚损，腰痛不可屈伸。　
附子（炮、去皮脐）　桂心（不见火）　杜仲（去皮、锉、炒、去丝）　补骨脂（炒，各一　
两）　鹿角（镑）　麋角（镑，各二两）　鹿茸（酒炙）　青盐（另研，各半两）　
上细末，酒煮糊和丸，如桐子大。每服七十丸，空心同胡桃肉细嚼，用盐汤或　
盐酒送下。如恶热药者，去附子，加肉苁蓉一两。　
x子和无比山药丸x　治诸虚百损，五劳七伤，肌体消瘦，目暗耳鸣。　
赤石脂（　）　茯神（去皮木）　山茱萸（去核）　熟干地黄（酒浸）　巴戟（去心）　牛膝（去根，　
酒浸）　泽泻（以上各一两）　杜仲（去皮切，姜汁炒）　菟丝子（酒浸）　五味子（拣，六两）　肉　
苁蓉（酒浸，四两）　
上为细末。炼蜜为丸如桐子大。每服三十丸，空心温酒或盐汤送下。　
x肾着汤x（见第二十一）　
x子和禹功散x　
黑牵牛（四两）　茴香（炒，一两）　
上为末。姜汁调一、二钱服。　
x良方人参顺气散x　治气滞腰痛。　
人参　川芎　桔梗　白术　白芷　陈皮　枳壳　麻黄（去节）　乌药　白姜（炮）　甘草（炙，各一钱）　
水二钟，煎一钟。或为细末，食前用甘草汤调服。一方加五加皮一钱。　
x乌药顺气散x（见第六十三）　
x调荣活络饮x　治失力腰闪，或跌扑瘀血，及大便不通而腰痛。　
川大黄　当归条　川牛膝（去芦，酒洗）　杏仁（去皮，研如泥，各二钱）　赤芍药　红花　
羌活　怀生地黄（酒洗，各一钱）　川芎（一钱半）　桂枝（三分）　
水一钟半，煎八分，食前温服。　
x桃核承气汤x（见第二十）　
x滚痰丸x（见第十七）　

卷九
香港脚脉证第六十六
属性：香港脚有四，迟寒数热，浮滑者风，濡细者湿。　
香港脚一证，经名厥，汉名缓风，宋齐后始名香港脚。陈无择谓风、寒、暑、湿四　
邪皆能成。今历诊是证，成于寒湿者，十常八九。经曰∶清湿袭邪，病起于下，信　
然哉。其始发也，甚微，发亦易解，故人常忽而不觉，觉亦不速治。及其深久，愈　
发愈重，甚至痿痹不仁者有之，入腹冲心者有之，身命从此而殒，可哀也。足三阴、　
三阳六经，皆有此证，而发于三阳者轻，三阴者重。以三阴属脏，经络居里，若非　
脏气大虚，邪不易及。其证不论阴阳，初发时，大类伤寒，头痛发热，恶寒呕吐，　
但足屈伸不能，或痛或红为异耳。在阳，多恶寒壮热头痛，或骨节痛，或呕吐渴烦，　
或叫号谵语，或腿脚红紫极热，大肿大痛，手不可按，或顽痹麻木。患多在腿外廉　
阳分。三阳经所过之处，面光泽，脉多浮。在阴，多恶寒，甚或厥逆，不发热或微　
热，头不痛，或骨痛筋挛，或呕逆，或神昏沉默，或腹痛下利，或畏见光明，或大　
小便闭，或心烦动悸，或小腹不仁，或冲胸闷乱。患处肿痛或不肿，或微赤而热，　
或反极冷。患多在腿内廉阴分，三阴经所过之处，面青惨，脉多沉。此言阴阳之大　
概。若细别之∶太阳则发热头痛恶寒，目眩项强，腰脊、身体及外踝后至小指外侧　
皆痛。（宜仲景麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、败毒散、集验麻黄左经汤之类。）阳明则翕翕发热，　
口鼻干，善欠，腹胀，自髀、膝、膑、　外廉以下足跗中指内俱痛。（宜得效芎芷香苏散、大黄　
左经汤之类。）少阳则往来寒热，口苦，胁痛，面垢，头目眩痛，腋下马刀肿痛，髀膝外至　
及外踝诸指节皆痛。（宜小柴胡汤、半夏左经汤之类。）三阳并合为病，则憎寒壮热，自汗恶风，　
或无汗恶寒，眩晕重着，关节掣痛，手足拘挛，疼痛冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气　
上，呕吐下利，其脉浮弦紧数。（宜大料神秘左经汤、加味败毒散之类。）太阴则腹满，胸膈痞，　
舌系急，循　骨下股膝内前廉、内踝过核骨后廉足大指之端内侧皆痛。（宜胃苓汤、六物附　
子汤之类。）少阴则腰脊痛，上冲胸咽，饥不能食，面黑，大小淋　，善恐，小趾、足　
心、内踝跟中、　内廉皆痛。（宜麻黄附子细辛汤、金匮八味丸之类。）厥阴则腰胁偏痛，脚挛急，　
嗌干、呕逆、洞泄，足大趾连足趺上廉，上　至内廉，循股环阴，小腹夹脐诸处胀　
痛。（宜茱萸木瓜汤、神应养真丹之类。）三阴并合为病，则四肢拘挛，上气喘满，小便闭涩，心　
热烦闷，遍身浮肿，脚弱，缓纵不能行步。（宜加味败毒散、追毒汤之类。）以上六经受病，流　
注自汗为风胜，（脉多浮滑，宜多羌活、独活、防风、桂枝。）无汗疼痛为寒胜（脉多迟，宜多桂　
附姜辛。）热烦为暑胜，（脉多数，宜多黄芩、黄柏、木瓜、香薷。）重着肿满为湿胜。（脉多濡细，　
宜多苍术、泽泻、薏苡、防己、茯苓。）至如防己、木瓜、米仁、槟榔、苍术、黄柏、肉桂、桂枝、　
巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳壳、泽泻、桑枝之类，各随其气所胜者而偏调之，证相宜者而倍用　
之，又不可拘于一方也。东垣谓此疾，南方卑下，乃寒湿之邪外袭经络而成。如北　
方地高，外鲜水湿，发此者皆内伤酒乳，湿热之邪下注也。故南则宜作寒湿治，北　
则宜作湿热治。此虽发前人之未发，恐未必尽然也。南方固下，岂乏膏粱嗜酒之人？　
北方固高，岂无践涉洗濯之事？是在圆机者，谨察证脉而分别之，斯善矣。　

卷九香港脚脉证第六十六
附方
属性：x仲景麻黄汤x（见第十六）　
x仲景桂枝汤x（见第十九）　
x九味羌活汤x（见第十六）　
x败毒散x（见第三十七）　
x集验麻黄左经汤x　治风、寒、暑、湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，行履艰　
难，憎寒发热，无汗而寒，或自汗恶风，头痛眩晕，并一切瘫痪麻木等证。　
麻黄（去节）　干葛　细辛（去苗）　白术（去芦）　茯苓（去皮）　防己（去皮）　桂心　羌活　
（去芦）　防风（去芦）　甘草（炙，各等分）　
上　咀。每服七钱。水二盏，姜五片，枣一枚，煎一盏，空心服。自汗去麻黄，　
加肉桂、芍药。重着加术、陈皮。无汗减桂，加杏仁、泽泻。　
x得效芎芷香苏散x　
川芎（七钱）　甘草（二钱）　紫苏叶　干葛　白茯苓　柴胡（各半两）　半夏（六钱）　枳壳（炒，　
三钱）　桔梗（生，二钱半）　陈皮（三钱半）　
每服三钱。水一盏，姜三片，枣一枚，煎八分，不拘时温服。　
x大黄左经汤x　治风寒暑湿流注足阳明经，腰脚痹痛，行步艰难，涎潮昏塞，大小便　
秘涩，腹痛呕吐，或复下利，恶闻食气，喘满肩息，自汗谵妄，并宜服之。　
大黄（煨）　细辛（去苗）　茯苓（去皮）　防己（去皮）　羌活（去芦）　黄芩　前胡（去芦）　
枳壳（去瓤、麸炒）　浓朴（姜制）　甘草（炙）　杏仁（去皮尖、麸炒）　
上各等分，每服七钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，空心热服。腹　
痛加芍药。秘结加阿胶。喘急加桑白皮、紫苏。小便秘加泽泻。四肢疮疡浸淫加升麻。（各等分。）　
x仲景小柴胡汤x（见第四十三）　
x半夏左经汤x　治足少阳经受风、寒、湿、暑，流注发热，腰脚俱痛。头疼眩晕，呕　
吐酸水，耳聋惊悸，热闷心烦，气促喘满，肩背麻痹，腰腿不随。　
半夏（汤洗七次、切片）　干葛　细辛（去苗）　白术（去芦）　茯苓（去皮）　桂心　防风（去　
芦）　干姜（炮）　黄芩　甘草（炙）　柴胡（去芦）　麦门冬（去心，各七钱半）　
上　咀。每服七钱。水一盏半，姜五片，枣一枚，煎一盏，去滓，空腹服。热　
闷，加竹沥，每服半合。喘满，加杏仁、桑白皮。　
x大料神秘左经汤x　治风、寒、暑、湿流注足三阳经。手足拘挛，疼痛，行履艰难，　
憎寒发热，自汗恶风。或无汗恶寒，头眩，腰重，关节挛痛。或卒中昏塞，大小便秘涩。或腹痛，　
呕吐，下利，恶闻食臭，髀腿顽痹，缓纵不随，热闷惊悸，心烦气上，脐下冷痹，喘满气粗。　
麻黄（去节）　干葛　细辛（去苗）　浓朴（姜制）　茯苓（去皮）　防己（去皮）　枳壳（去瓤，麸　
炒）　桂心　羌活（去芦）　防风（去芦）　柴胡（去芦）　黄芩　半夏（酒洗七次）　干姜（炮）　
麦门冬（去心）　甘草（炙，各等分）　
上　咀。每服七钱。水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎一盏，去滓，空心服。　
自汗加牡蛎、白术，去麻黄。肿满加泽泻、木通。热甚无汗减桂，加橘皮、　
前胡、升麻。腹痛吐利去黄芩，加芍药、附子炮。大便秘加大黄、竹沥。喘　
满加杏仁、桑白皮、紫苏等分。凡有此病，备细详证，逐一加减，无不愈者。　
x加味败毒散x　治三阳经香港脚流注，脚踝　热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。　
人参（去芦）　赤茯苓（去皮）　甘草（炙）　芎　前胡（去芦）　羌活（去芦）　独活（去芦　
）枳壳（去瓤，麸炒）　桔梗（去芦）　大黄（煨）　苍术（米泔浸，各等分）　
上每服五、七钱。水一盏，姜五片，薄荷五叶，煎一盏，去滓热服。皮肤赤疹，加蝉蜕。　
x胃苓汤x（见第十七）　
x六味附子汤x　治四肢流注于足太阴。骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，恶风怯寒，头面手足肿痛。　
附子（炮，去皮脐）　桂心　防己（去皮，各四两）　白术（去芦）　茯苓（去皮，各三两）　炙甘草（二两）　
上　咀。每服五钱。水二盏，生姜七片，煎一盏，去滓，空心温服。　
x仲景麻黄附子细辛汤x　
麻黄（去节）　细辛（各二两）　附子（一枚炮）　
上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升。去上沫，内药煮取三升。去滓，温服一升。日三服。　
x八味丸x（见第十六）　
x茱萸木瓜汤x　治香港脚冲心，闷乱不识人，手足脉欲绝。　
吴茱萸（半两）　干木瓜（一两）　槟榔（一两）　
上　咀，每服八钱。以水一盏半，生姜五片，煎一盏，去滓温服，不拘时候。　
x神应养真丹x　治厥阴肝经受邪，四气所伤肝脏。或左瘫右痪，涎潮昏塞，半身不遂，　
手足顽麻，言语蹇涩，头旋目眩，牙关紧急，气喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目，下注脚　
膝，荣气凝滞，遍身疼痛。兼治妇人产后中风，角弓反张，堕车落马，打扑伤损，瘀血在内等证。　
当归（酒浸，去芦）　天麻　川芎　羌活（去芦）　白芍药　熟地黄（各等分）　
上为细末，炼蜜和丸如弹子大。每服一丸，木瓜，菟丝子煎酒下。脚痹，薏苡　
仁煎酒下。中风，温酒、米汤下。一方无羌活，入木瓜、熟阿胶等分。　
x追毒汤x　治肝、肾、脾三经为风、湿、寒、热毒上攻。阴阳不和，四肢拘挛，上气　
喘满，小便秘涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵，不能行步。　
半夏（汤洗七次）　黄　（去芦）　甘草（炙）　当归（去芦）　人参（去芦）　浓朴（姜　
制）　独活（去芦）　橘皮（去白，各一两）　熟地黄　芍药　枳实（去瓤、麸炒）　麻黄（去节，　
各二两）　桂心（三两）　
上　咀，每服八钱。水一大盏半，姜七片，枣三枚，煎一大盏，去滓，空心温服。日三夜一。　

卷十
痿病脉证第六十七
属性：痿病肺虚，脉多微缓。或涩或紧，或细或濡。　
痿者，委也。足痿不用，有委靡不振之义，故字从委。其证五脏俱能成，而此　
独归于肺者，本《素问》也。《素问》痿论岐伯曰∶肺热焦，则皮毛虚弱急薄，着而　
生痿　。又曰∶肺者脏之长也，为心之盖也。有所失忘，所求不得，则发肺鸣。鸣　
则肺热叶焦。五脏因肺热叶焦，发为痿　。观岐伯所言，则知五脏之痿，必自肺始。　
内则先叶焦，而外则先皮毛虚弱急薄也。盖肺居心上，为最高。外合皮毛，为最表。　
故云脏之长，心之盖，主一身之气而司呼吸，朝百脉而行荣卫。故平人气象论曰∶　
脏真高于肺，以行荣卫阴阳也。其