519-医灯续焰-第23章
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之。发于腋下，赤坚者，名曰米疽。（言其小如粟米也。）治之以砭石。欲细而长，疏砭之，
涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀侠缨，急治之。（马刀蛤蛎之属，
痈形似之。侠缨者，发于结缨之处，人迎之下颈侧也。二痈一在腋，一在颈，常相联系，故俗名历
串。）发于胸，名曰井疽。（言其深也。）其状如大豆。三四日起。不早治，下入腹。不治，七日死矣。
发于膺，名曰甘疽。色青，其状如谷实栝蒌，常苦寒热。急治之，去其寒热，十岁死。死后出脓。（甘属土。
此疽发于阳明胃经，隐名也。即乳痈之类。内累累如谷食之蓓 ，如栝蒌之包子。虽不即死，亦
不即愈。）发于胁，名曰败疵。（亦乳串之类。）败疵者，女子之病也。灸之。其病大痈脓，治
之。其中乃有生肉，大如赤小豆。锉 草根各一升，以水一斗六升，煮之竭，为
取三升，则强饮浓衣，坐于釜上，令汗出至足已。发于股胫，名曰股胫疽。其状不
甚变而痈脓搏骨。不急治，三十日死矣。发于尻，名曰锐疽。（尾骨尽处而尖锐，故名。）其
状赤坚大。急治之。不治，三十日死矣。发于股阴，名曰赤施。（股阴，足太阴、厥阴二经所
过之处。火毒伤阴之甚则发。此曰赤施者，谓赤火之施发耳。）不急治，六十日死。在两股之内，不治。
十日而当死。发于膝，名曰疵痈。其状大，痈色不变，寒热，如坚石。勿石，石之
者死。须其柔，乃石之者生。诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳者百日
死，发于阴者三十日死。（节为神气之所游行出入。若上下左右相应而发者必死。）发于胫，名曰兔啮。
（如兔之啮伤，故在胫。）其状赤至骨。急治之，不治害人也。发于内踝，名曰走缓。（毒害于足，
则走缓而不能疾。）其状痈也，色不变，数石其输而止其寒热，不死。发于足上下，名曰
四淫。（毒淫其末，诸阳之本败矣。亦上下相应者。）其状大痈。急治之，百日死。发于足旁，名曰
厉痈。（厉，恶也。）其状不大，初如小指发。急治之。去其黑者，不消辄益。不治，百
日死。（急挑去其黑者，不尔则增多。）发于足指，名脱痈。其状赤黑，死不治。不赤黑，不死。
不衰，急斩之，否则死矣。（不赤黑者，虽不死，亦欲其即衰去。不衰则急斩其指。不然则毒入指脱
而死。）黄帝曰∶夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行。不
行，则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，腐则为脓。
然不能陷，骨髓不能焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。黄帝曰∶何谓疽？岐伯曰∶热
气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯；内连五脏，血气竭。当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之
皮夭以坚，上如牛领之皮。（皮夭白，如牛脊皮之坚浓也。）痈者，其皮上薄以泽，此其候也。
卷十三痈疽脉证第七十四
痈疽杂述
属性：《鬼遗方》云∶痈之痛，只在皮肤之上。其发如火焚茅。初如黍米，三两日如掌
大，五七日如碗大。即易治。如肿冷，（热不外发。）发渴，（邪热在内。）发逆，（邪攻里而呕。）治
之难愈。又云∶疽发如小疖，触则彻心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤，不全变，
脓水不甚出。至七八日，疼闷喘急。若始肿高，五七日忽平陷，此内攻之候也。又
云∶痈疽有三等。毒瓦斯浮浅，属腑。毒瓦斯沉深，属脏。毒瓦斯猛烈而行经络，或浅或
深无定，五脏六腑，皆受五毒，难为调理。惟宜于痈疽诸处，不问虚实，高肿起盛，
光泽疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，或有痒疼，别无恶候。初用温药平气，次用排脓发穴。（治痈所谓平气者，
乃犀角饮之类。其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，皆发表之药也。所谓
发穴者，乃棘针之类，用皂角刺为君，甘草、川芎、乳香为佐使，亦托里之药也。然不若洁古、东垣
诸方发表托里为稳当。）疽发诸处，不拘大小，唯起在背。广一尺、二尺、三尺，皮浓紫黑，高肿不常，
内疼如锥刺攻击，满闷应四肢重疼，前心亦痛，余处发犹可。惟虚处及近筋骨处，
若脓毒未溃，即伤烂筋骨肉。损为疽者，属五脏毒瓦斯深沉，气伏坚实。不宜缓治之，
须内实五脏，外透皮肤，令软匀和。即脓透，宜用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，
不比痈之毒瓦斯浅也。毋一类治之。
凡一切疮肿，见有内攻之候，急以内托散及内补汤药，补填脏腑令实，最怕透
膜，膜穿十无一生矣。娄全善云∶痈之邪浅。其稽留壅遏，独在经脉之中，而专攻
于外。故初发时，自表便发热，患处便如碗如盆，高肿而痛甚者。纵欲下陷，缘正
气内固，不肯受，故或便秘，或发渴、发逆以拒之。是以骨髓终不焦枯，五脏终不
伤也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连五脏而不专攻于外，故身体或无热，患处或不
肿。毒甚者，声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿黑如墨，多死也。治之之法，痈之初发，
当以洁古法为主。表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之。脓未成者，必消
脓。已成者，速溃。又当以《鬼遗方》为主，补填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延。
外以火灸，引邪透出，使有穴归着而不乱，则可转死为生。今外科不分痈疽，一例
宣热拔毒。外以五香耗其气，内以大黄竭其血。终不能自悟其药之非。惜哉！《集验》
云∶痈疽之名虽多，而其要则二，阴阳而已。发于阳者，为痈，为热，为实；发
于阴者，为疽，为冷，为虚。故阳发，则皮薄色赤肿高，多有椒眼数十而痛；阴
发，则皮浓色淡肿硬，状如牛颈之皮而不痛。又有阳中之阴，似热而非热，虽肿而
实虚。若赤而不燥，欲痛而无脓，既浮而复消，外盛而肉腐。阴中之阳，似冷而非
冷，不肿而实，赤微而燥，有脓而痛，外虽不盛而内实烦闷。阳中之阴，其人多肥，
肉紧而内虚。阴中之阳，其人多瘦，肉缓而内实。而又有阳变而为阴者，草医凉剂
之过也；阴变而为阳者，大方热药之骤也。然阳变阴者，其证多，犹可返于阳，故
多生。阴变为阳者，其证少，不能复为阴矣，故多死。然间有生者，此医偶合于法，
百中得一耳。观此，则痈与疽但有阴阳深浅内外虚实之分，而无大小之别。精要乃
谓二寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽者，谬矣。凡痈疽之脉沉实，发热烦躁，外无
赤痛，其邪深在里，宜先疏通以绝其源。浮大数， 肿在外，当先托里，恐邪入
内。不沉不浮，内外证无，知其在经，当和荣卫。身无热而脉数者，内有痈脓。数脉不时见，当生恶疮。
诸痈肿，欲知有脓无脓，以手掩肿上热者为有脓，不热者为无脓。
人身之有经络，犹地理之有界分。治病不知经络，犹捕贼不知界分，其能无诛
伐无过之咎乎？况手足十二经络，有血气多少之分。如手少阳三焦、足少阴肾、太
阴脾，多气少血。手厥阴心包络、手太阳小肠、足太阳膀胱，多血少气。手阳明大
肠、足阳明胃，多气多血。此其大较也。多血少气者易愈，多气少血者难疗。气多
之经，可行其气。血多之经，可破其血，不可执一也。
疮疡有五善七恶。动息自宁，饮食知味，一善也。便利调匀，二善也。脓清肿
消，不臭，三善也。神采精明，语声清爽，四善也。体气和平，五善也。烦躁时嗽，
腹痛渴甚，或泄利无度，小便如淋，一恶也。脓血大泄，肿 尤甚，脓色臭败，痛
不可近，二恶也。喘粗短气，恍惚嗜卧，三恶也。目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，
瞳子上看，四恶也。肩背不便，四肢沉重，五恶也。饮食不下，服药而呕，食不知
味，六恶也。声嘶色败，鼻青赤，面目四肢浮肿，七恶也。五善见三则瘥，七恶见
四则危。《元戎》云∶疮疡自外而入者，不宜灸。自内而出者，宜灸。外入者，托
之而不内。内出者，接之而令外。故经云∶陷者灸之。灸而不痛，痛而后止其灸。
灸而不痛者，先及其溃，所以不痛。而后及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而后止
其灸。灸而痛者，先及其未溃，所以痛。而次及将溃，所以不痛也。凡人初觉发背，
欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立视候之。其纸先干处，即是结痈头也。
取大蒜切成片，如当三钱浓薄，安于头上，用大艾炷灸之。三壮即换一蒜片。痛者，
灸至不痛。不痛者，灸至痛时方住。最要早觉早灸为上。一日、二日，十灸十活。
三日、四日，六七活。五、六日，三四活。过七日，则不可救矣。若有十数头作一
处生者，即用大蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾于蒜饼上烧之，亦能活也。若背上
初发赤肿一片，中间有一片黄粟米头子，便用独蒜，切去两头，取中间半寸浓薄，
正安于疮上，着艾灸十四壮，多至四十九壮。又头为诸阳所聚，艾炷宜少而小。若
少阳分野，尤不可灸。灸之多致不救。亦有因灸而死者，盖虚甚孤阳将绝，其脉必
浮数而大，且鼓，精神必短而昏，无以抵当火气，宜其危也。方书治痈疽，用针烙
者，乃用圆针如箸，如纬铤大，头圆平，长六七寸，一样二枚，蘸香油于炭火中烧
红，于疮头近下烙之。宜斜入向软处，一烙不透，再烙必得脓也，总要用得其宜。
若毒深针浅，脓不得出。毒浅烙深，损伤良肉。不当其所，他处作头。此皆不能愈
疾，反增痛苦，又有用砭镰者，此血实者宜决之。砭镰者，瓷锋之类。未熟而决，
以泄其毒，不可太深。所谓刺皮无伤肉，不可轻用。又有敷贴之法。初生之疮，肿
似有头而未起，即当贴温热药，引出热毒。火就燥之义。若疮肿初生即高起，四畔
赤，宜捣生寒药贴之，折伏其热势，驱逐其邪恶，扑火之义。大抵敷贴之法，欲
消散肿毒，疏通血脉。寒热错综，皆期于不成脓也。又有用淋洗法。疮肿初生，一
二日不退，须用汤水淋射之。其在四肢者，泻渍之。其在腰腹及背者，淋射之。其
在下部委曲者，淹渍之。无非疏导腠理，通调血脉，使无凝滞耳。
卷十三痈疽脉证第七十四
将护法
属性：大凡疮疽初生，皆如黍粒。其状至微，人多忽视，因成大患。能防于未形，理
于未成。朝觉夕治，则必无危困矣。否则脓血结聚，毒入深沉，束手待毙，悔之何
及。夫以不赀之躯，缓慢自忽。更托命庸医，任其措置，危殆可立而至，故医不可
不择。然当知其饱读经书，久谙疾候，洞明色脉，汤药熟闲，更平素仁善孝义，临
事不惑者，方为良医而济我事也。又要在病患自克，不可恚怒悲忧，叫呼忿恨，及
骄性情，纵口腹，任劳役，惟宜恬淡耐烦。至如患人左石，尤宜止息烦杂。一切打
触器物，诸恶音声，争辩是非，咒骂斗殴，产妇淫男，体气不洁，腥膻秽浊，鸡犬
畜兽，并须远离。设亲友问疾者，可以预嘱徐行，低声款曲，礼毕躬退。勿令咨嗟
惊讶，话旧谈新，妄言虚实，乱举药方，久坐多言，重叠省问，劳烦病体，惑乱性
情，为害非浅小也。其侍患者，宜寿近中年，性情仁浓。调治药物，无失其时。畜
中勿食野兽自死有病之肉。水族勿食异状杂鱼，及父母自身本命生属。蔬中勿食不
时、无名、大热、大寒、滑泄之菜。果中勿食不时、酸涩难化及虫蛀之物。只宜黄
白粱米，稀粥，软饭，瓜荠萝卜姜酱，及酥烂洁净猪羊等肉。勿令过饥，勿令太饱。
此时犹忌一应面果炙 、煎炒肥甘浓味。若肌肤将平，恶肉去尽，疮口收敛，尚忌
起立行步，揖待宾客，房室宴会，嗔怒沐浴，登陟遨游，冲寒冒暑。直待疮瘢平复，
精神如故，气力完全，方无所忌。百日内，慎勿触犯之。此篇不但将护疮疽，即一
切虚损久疾，信能奉行，自然大有裨益。故录出与世共宝之。
卷十三痈疽脉证第七十四
附方
属性：x远志酒x 治一切痈疽发背，疖毒恶候。有死血阴毒在中，则不痛。傅之即痛。有忧
怒等气内攻，则痛。傅之即不痛。或蕴热在内，手不可近，傅之清凉。或气血虚而不敛，傅之自敛。
远志（不以多少，泔浸捶去心，干为末）
酒一盏，调末三钱，澄清饮之，以滓傅于患处。
x独胜散x 治痈疽。皆缘血滞气凝而致者。
香附子（去毛令净，以生姜汁淹一宿，烙干研极细）
上，无时，以白汤调二钱服。又云疽多由怒而得，但服香附，进食宽气，自有神效。
x人参败毒散x（见第三十七）
x飞龙夺命丹x 专治疔疮发背，胸疽，吹乳，痈疽，一切无名肿毒。恶疮无头者，服
之有头。不痛者，服之知痛。已成形者，服之立愈。危急者，服之无失。
蟾酥（干者，酒化） 雄黄（各二钱） 胆矾 寒水石（各一钱） 乳香 没药 铜绿（各二钱） 轻粉
麝香（各五分） 海洋（即蜗牛连壳，二十一个） 朱砂（一钱，作衣）
为末。先将海洋研为泥，和末，丸绿豆大。丸不就，加好酒多杵。每服三丸。
用葱白三寸，令病者嚼烂，吐于男左女右手心。将烂葱裹药，无灰酒三、四盏，
温热送下。避风盖暖卧。约人行五里许，饮热酒助药力。发热大汗为度。重不过三服。
x蟾酥丸x 治疔黄一切恶疮。
川乌 莲花蕊 朱砂（各一钱半） 乳香 没药（各二钱） 轻粉 蟾酥（各一钱） 麝香（五分）
为末，糊丸豌豆大。每服一丸。病重者二丸。根据前夺命丹服法取汗。
x真人活命饮x 治一切痈疽肿毒。
穿山甲（三片切碎，蛤粉炒） 天花粉 甘草节 乳香 白芷 赤芍 贝母（各一钱） 防风（七
分） 没药 皂角刺（各五分） 当归尾（酒洗） 陈皮（各一钱半） 金银花（三钱）
在背，皂刺为君。在腹，白芷为君。在胸，加蒌仁二钱。在四肢，金银花为君。
疔疮，加紫河车草三钱。作一帖。老酒钟半，煎一钟，温服。煎须用大瓦器，纸
封口，勿泄气。服看证上下，饥饱服之。能饮者，再饮数杯。忌酸物、铁器。宜服于未溃之先。
x护心散x 治发背痈疽，发脑，发髭，脑虚头晕，风湿等证。
甘草（炙，一钱） 绿豆粉（炒，二钱） 朱砂（研，水飞过，一钱）
上为细末，作一服，白汤调下。
x防风通圣散x（见第六十一）
x神效托里散x 治痈疽发背，肠痈奶痈，无名肿毒， 赤疼痛，憎寒发热。不问老幼，并治之。
黄 （去芦，五两） 当归（一两八钱） 粉草（炙，八钱） 忍冬藤叶（五两）
上为细末，每服五钱。酒一盏半，煎至一盏。病在上，食后服。在下，食前服。少顷再进，留滓外傅。
x正铁箍散x
贝母（去心） 白芷 苍耳草灰（醋拌晒干，各二两） 或加龙骨二钱尤妙。
上为细末，水调或香油调，贴疮上。
x铁井栏x 治无名肿毒，或背疽。
芙蓉叶（重阳前收研末） 苍耳（端午前收，烧灰存性）
上同研细，以蜜水调，傅患处四围，露头。
x补中益气汤x（见第三十九）
x玉枢丹x（见第六十三）
x十全大补汤x（见第十六）
x当归补血汤x（见第十六）
x神仙太乙膏x 治一切痈疽疮毒，已溃未溃者。如发背，以温水洗净，软绢拭干，用
绯帛摊贴。更为丸，冷水送下。血气不通，温酒下。赤、白带，当归酒下。咳嗽
及喉闭缠喉风，并用新绵裹置�
