519-医灯续焰-第25章

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以方合证，理可想见，故不重解也。本文云∶肺痈已成，寸数而实者，即要略所谓　
脉数实者为肺痈。肺痿之形，数而无力者，即要略所谓脉数虚者为肺痿。必候于寸　
者，以肺居最上也。肺痈色白，脉宜短涩者，言其面色白为肺色，短涩为肺脉。色　
脉与证相符，故宜也。若脉浮大，是为火象。唾如米糊，呕见脓血，是火克金。肺脏已伤，宜乎？　

卷十四肺痈脉证第七十五
附方
属性：x金匮甘草干姜汤x　
甘草（四两，炙）　干姜（二两炮）　
上　咀。以水三升，煮取一升五合。去滓，分温再服。　
x金匮葶苈大枣泻肺汤x　治肺痈喘咳不得卧，或鼻塞清涕，不闻香臭酸辛，上气迫塞，　
服此汤。可先服小青龙汤一剂，乃进此。（小青龙汤方见第十六。）　
葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大）　大枣（十二枚）　
上先以水三升，煮枣取二升。去枣，内葶苈煮取一升。顿服。　
x桔梗汤x　亦治血痹。今人用此为咽喉诸证要药。（见第三十二。）　
x炙甘草汤x（见第三十三）　
x千金甘草汤x　治同桔梗汤。　
甘草　
上一味，以水三升，煮减半。分温三服。　
x千金生姜甘草汤x　治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。　
生姜（五两）　人参（三两）　甘草（四两）　大枣（十五枚）　
上四味，以水七升，煮三升，分温再服。　
x千金桂枝去芍药加皂荚汤x　治肺痿吐涎沫。　
桂枝　生姜（各三两）　甘草（二两）　大枣（十枚）　皂荚（一枚，去皮子炙焦）　
上五味，以水七升，微微火煮取三升。分温三服。　
x外台桔梗白散x　治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。　
桔梗（去芦）　贝母（去心，各三分）　巴豆（一分，去皮、熬）　
上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血。膈下者，泻　
出。若下多不止，饮冷水一杯则定。　
x千金苇茎汤x　治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。　
苇茎（二升）　薏苡仁（半升）　桃仁（五十粒）　瓜瓣（半斤）　
上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升。去滓，内诸药。煮取二升，服一升。再服当吐如脓。　
x泻白散x　治肺痈。　
桑白皮（炒，二钱）　地骨皮（去骨）　甘草（炙）　贝母（去心）　紫菀　桔梗（炒）　当归　
（酒拌，各一钱）　栝蒌仁（一钱半）　
作一剂。水一钟，姜三片，煎八分，食远服。　
立斋云∶此方乃泻肺邪消毒之剂也。若喘咳唾痰沫，肺脉浮数者，用之有效。　
x四物汤x　治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。　
贝母（去心）　紫菀（去苗土）　桔梗（炒，各一两）　甘草（炙，半两）　
上捣筛。每服三钱。水一盏，煎五七沸，去滓。不拘时，稍冷服。如咳嗽甚，　
加去皮尖杏仁三枚同煎。小儿量减。　
x肺痈神方x　
用薏苡米为末，糯米饮调下，或入粥内煮吃亦可。一方用水煎服，当下脓血便愈。　
x济生排脓散x　治肺痈。得吐脓后，以此排脓补肺。　
生绵黄　二两，细末。每二钱，水一碗，煎五分服。　
x排脓散x　
黄　（盐水拌炒）　白芷　五味子（炒、杵）　人参（各等分）　
为细末。每服三钱。食后蜜汤调下。　
x肺痈收口方x　
肺痈收敛疮口，只有合欢树皮，或白蔹煎汤饮之。然不可饮于未吐脓血之先也。　
x肺痈方x（又）　
野毛栗根二两，水二钟，煎五分服。觉肺中微有声，数次即愈。　
x治吐脓血方x　
吐脓血如肺痈，口臭，他方不应，宜消风散。入男子发灰，清米汤下。两服。　
x治肺痈方x（又）　
鲜百合捣汁，酒和服。六、七次愈。　
x试肺痈法x　
凡人觉胸中隐隐痛，咳嗽有臭痰，吐在水内。沉者是痈脓，浮者是痰。　

卷十四
肠痈脉证第七十六
属性：肠痈实热，滑数可知。数而不热，关脉芤虚。　
微涩而紧，未脓当下。紧数脓成，切不可下。　
肠痈者，肠内生痈也。大肠、小肠皆有之。大抵得之不节饮食、不适寒温。或　
积垢瘀凝，或败血留滞。壅塞不行，久郁化热，久热腐脓，而痈斯成矣。如小腹肿　
痞皮急，按之则痛，小便数如淋，或复自调，时或发热，或自汗恶寒，身如甲错。　
外无热，内无积聚而见上证者，皆肠痈之候也。甚者腹胀大，转侧有水声。或绕脐　
生疮，或脓自脐出，或大便出。其脉数者，小便脓也。洪数、滑数者，大有脓也（宜　
薏苡附子败酱散。）迟紧，或微涩而紧者，未有脓也。（宜大黄牡丹汤、万氏桃仁承气汤加连翘、秦艽。入风　
者加防风。准绳蜡矾丸亦效。）郁结成热，其热自实。热实，则脉之滑数，不言可知。若数而　
无热，则数为虚促之数，非热所鼓。不惟不实，而与腹中相应之关脉，亦且芤虚矣。　
虽见诸证，未必成脓。设的确有痈，亦瘀凝之血耳。盖血瘀聚于肠腹，则流行之脉　
道中，反觉空虚，故脉芤也。若脉微涩而紧者，气犹滞着敛实，未化脓也，下之足　
以荡其留结之邪。若脉紧滑数，热已沸涌消熔，脓已成也。下之反以夺其生新之力。　
即痈疡未溃，宜泻实。已溃，宜补虚义。　

卷十四肠痈脉证第七十六
附方
属性：x薏苡附子败酱散x　治肠痈为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状。腹无积聚，　
身无热，脉数，此肠内有痈脓也。此方主之。　
薏苡仁（十分）　附子（二分）　败酱（五分）　
上三味，杵为末，取方寸匕。以水二升，煎减半，顿服。小盒饭下。　
x大黄牡丹汤x　治肠痈少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶　
寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之。当有血。脉洪数者，脓已成，不可过下，总以此方主之。　
大黄（四两）　牡丹皮（一两）　桃仁（五十个）　瓜子（半升）　芒硝（三合）　
上五味，以水六升，煮取一升。去滓，内芒硝再煎沸。顿服之。有脓当下。如无脓，当下血。　
x万氏治肠痈方x　
桃仁承气汤加秦艽、连翘。（桃仁承气汤见第二十。）　
x薏苡仁汤x　治肠痈，腹中　痛，烦躁不安。或胀满不食，小便涩。妇人产后虚热，　
多有此病。纵非痈，但疑似间，便可服。　
薏苡仁　栝蒌仁（各三钱）　牡丹皮（去骨）　桃仁（各二钱）　
上作一服。水二钟，煎一钟，不拘时服。　
按此方药品和平，其功且速，常治腹痛，或发热，或胀满不食，水道涩滞。产　
后多有此证。或月经欲行，或行后作痛尤效。　
x四圣散x　一名神效栝蒌散。治肠痈，痈疽生于脑髭背腋，及便毒。服之神效。　
生黄栝蒌（一枚，去皮）　粉草（四钱，研末）　没药（研末，三钱）　乳香（研末，一钱）　
上用好红酒二大碗，慢火煎至一碗。分作两服，两日服尽。大便顺导恶物妙。　
若干栝蒌，则用两三枚。一方。若病在上，食后服。在下，食前服。毒已结成，　
即脓化为水。毒未成，即于小便中出。疾甚，再合服，以退为度。　
x神仙蜡矾丸x（见第七十四）　
x云母膏x　治一切痈疽疮疖，折伤等证。　
蜀椒（去目及闭口者，微炒）　白芷　没药　赤芍药　肉桂　当归　盐花　菖蒲　麒麟竭　
黄　白芨　芎　木香　龙胆草　白蔹　防风　浓朴　麝香　桔梗　柴胡　松　
脂人参　苍术　黄芩　乳香　附子　茯苓　良姜　合欢皮（各五钱）　硝石　甘草　
云母（各四两）　桑白皮　槐枝　柳枝　柏叶　水银（以绢另包。待膏成，以手细弹在上，名养膏母　
）陈皮（各二两）　清油（四十两）　黄丹（二十两）　
上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、没药、麝香、盐花、黄丹八味另研外，余药　
并细切，入油浸七日。文火煎，以柳枝不住手搅。候匝沸，乃下火。沸定，又上　
火。如此者三次，以药黑色为度。去滓，再熬。后入丹与八味末，仍不住手以槐　
柳枝搅。滴水中成珠，不软不硬为度。瓷器收贮。候温，将水银弹上。用时先刮　
去水银，或服或贴，随宜用之，其功甚大也。　
x排脓散x　治肠痈小腹胀痛，脉滑数。或里急后重，或时时下血。　
黄　（盐水拌炒）　当归（酒拌）　金银花　白芷　穿山甲（蛤粉炒）　防风　连翘　栝　
蒌（杵）　甘草（各一钱）　
作一剂，水二钟，煎八分，食前服。若脓将尽，去穿山甲、连翘，加当归、川　
芎。或为末，每服三钱，食后蜜汤调下，亦可。　

卷十五
胎产脉证第七十七
属性：妇人之脉，以血为本。血旺易胎，气旺难孕。　
少阴动甚，谓之有子。尺脉滑利，妊娠可喜。　
滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可别。　
左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。　
欲产之脉，其至离经。水下乃产，未下勿惊。　
新产之脉，缓滑为吉。实大弦牢，有证则逆。　
男为阳，女为阴。阳主气，阴主血，一定之常理也。故女子以血为本。血旺，　
是为本足。本足而施之以阳，则生化自全，而成胎亦易易矣。气旺，则血反衰，是　
为本不足，且失常理，未有理失常而能孕者也。又人之身，阴静阳动，阴体阳用。　
则血固阴静也，亦体也。凝胎结孕，必动由静始，体成用先。是知女人以血胜气者　
为贵。少阴动甚者，心手少阴之脉动甚也。心主血，动甚则血旺，血旺易胎，故云　
有子。即《素问》平人气象论所谓妇人手少阴脉动甚者，妊子也。有子者，有妊之　
谓，男女之通称，非独指男子。如下文所辨，则有男女之分矣。尺脉者，左右肾脉　
也。肾为天一之水，主子宫以系胞，孕胎之根蒂也。滑利，则不枯涩，而且有替替　
含物之象，故喜其妊娠。即《素问》阴阳别论所谓阴搏阳别，谓之有子。叔和《脉　
经》所谓尺中之脉，按之不绝，法妊娠。上文所谓动甚妊子者，同义也。即此滑利　
之脉，应指疾而不散。滑为血液，疾而不散，乃血液敛结之象，是为有胎三月矣。　
若但疾而不散，是从虚渐实，从柔渐刚，血液坚凝，转为形体，故不滑耳。此妊娠　
五月之脉状也。其疾，左胜于右，是为男孕。以男属阳居左，胎气钟于阳，故左胜。　
右胜于左，是为女孕。以女属阴居右，胎气钟于阴，故右胜。胜者，甚、不甚之谓，　
非左疾右不疾也。更视其腹，如箕者为女胎，如釜者为男胎。盖男、女之孕于胞中，　
女则面母腹，男则面母背。虽各肖父母之形，亦阴阳相抱之理。女面腹，则足膝抵腹，下　
大上小，故如箕。（箕，簸箕也。前浅而后深，覆之则高下异。）男面背，则背脊抵腹，其形　
正圆，故如釜。（釜，食锅也，覆之正圆。）一说女动于腹，动不一处而动甚。男动于腹，举　
腹动而动微。动不一者，四肢也。举腹动者，背也。历观数说，则男女在胞之仰覆，　
信不诬矣。及其欲产也，其脉与十月怀妊平常见者忽异。假如平日之脉浓浮，临产　
则脉忽沉；平日之脉迟，临产则脉忽数。至如大小滑涩，临产皆忽然而异。盖十月　
胎气安定，一旦欲落，气血动荡，胞胎迸裂，自与经常离异，而脉亦非平昔之状貌　
矣。虽然亦必有水先下，俗谓之胞浆，养胎之液也。水下，则胞裂而产。不尔，犹　
未即下，勿认为产难而惊讶也。及其已产也，气血两虚，其脉宜缓滑。缓则舒徐，　
不因气夺而急促。滑则流利，不因血去而涩枯，均吉兆也。若脉实大弦牢，非产后　
气血俱虚者所宜。实为邪实，大为邪进，弦为阴敛而宣布不能，牢为坚着而瘀凝不　
解，是皆相逆之脉。设外有证，又岂能顺乎？　

卷十五胎产脉证第七十七
胎产杂述
属性：虞氏曰∶《脉经》云∶诊其脉，手少阴之脉动甚者，妊子也。盖手少阴，心脉　
也，心主血脉故也。又肾为胞门子户。尺中肾脉，按之不绝，当妊子也。又妇人妊　
娠一月之时，足厥阴脉养之，二月足少阳脉养之，三月手厥阴脉养之，四月手少阳　
脉养之，五月足太阴脉养之，六月足阳明脉养之，七月手太阴脉养之，八月手阳明　
脉养之，九月足少阴脉养之，十月足太阳脉养之，是以诸经脉各养三十日也。若夫　
至期当养之经，虚实不调，则胎孕为之不安，甚则下血而堕矣。夫手足十二经，气　
血盈亏不同，如手足厥阴、太阳少气多血，手足太阴、少阴少血多气，手足少阳气　
多血少，手足阳明气盛血多。安胎之法，宜各按月根据经，视其气血虚实而调之，庶　
无胎堕之患。其或感冒风寒，别生异证，又宜各按法而调治之。　

卷十五胎产脉证第七十七
胎产杂述
属性：洁古云∶治胎产之病，从厥阴经论之，是主气生化之源也。厥阴与少阳为表里，　
故治法无犯胃气及上二焦。有三禁∶不可汗，不可下，不可利小便。发汗则伤上焦　
之阳，利大便则脉数而动脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此　
三禁，则荣卫自和而寒热止矣。如气弱则黄　，血刺痛而和以当归，腹中疼而加之芍　
药。大抵产病天行，从小柴胡增损。杂证从四物增损。宜详察脉证而用之。　

卷十五胎产脉证第七十七
胎产杂述
属性：《集略》云∶母之肾脏系于胎，是母之真气，子之所赖也。受妊之后，宜令镇　
静，则血气安和。须内远七情，外薄五味。大冷大热之物，皆在所禁。使雾露风邪，　
不得投间而入。亦不得交合阴阳，触动欲火。谨节饮食，若食兔缺唇，食犬无声，　
食杂鱼而致疮癣。心气大惊而癫疾，肾气不足而解颅，脾气不和而羸瘦，心气虚乏　
而神不足。儿从母气，不可不慎也。苟无胎动、胎痛、泻痢，及风寒外邪，不可轻　
易服药。不得已，在审度疾势轻重，药性高下，不必多品。然父少母老，产女必羸。　
母壮父衰，生男必弱。气受偏萃，与之补之。补羸女，则养血壮脾。补弱男，则壮　
脾节色。羸女宜及时而嫁，弱男宜待壮而婚。昔人论年老有子者，男不过八八，女　
不过七七，则知血气在人，固自有量，夫岂逃阴阳之至数哉。　
丹溪曰∶胎前当清热养血。产妇因火逼动胎，逆上作喘急者，急用条芩、香附　
之类，为末调下。条芩水中取沉者为佳，黄芩安胎，乃上、中二焦药，能降火下行。　
天行不息，所以生生而无穷。茺蔚子治血行气，有补阴之妙。命名益母，以其行中　
有补也。故曰胎前无滞，产后无虚。难产可煎作膏。条芩、白术，乃安胎圣药。俗　
以黄芩为寒而不用，反谓温热药能养胎。殊不知胎孕宜清热凉血，使血循经而不妄　
行，乃能养胎。怀妊嗜物，乃一脏之虚。如爱酸，乃肝脏不能养胎而虚也。　

卷十五胎产脉证第七十七
胎产杂述
属性：鸡肉合糯米食，令子生寸白虫。食犬肉，令子无声。鲤鱼同鸡子食，令子　
生疳多疮。食兔肉，令子缺唇。食羊肝，令子多厄。食鳖肉，令子项短缩头。鸡子　
与桑椹同食，令子倒生心寒。鲜鱼同田鸡食，令子喑哑。雀肉同豆酱食，令子面生　
黯黑子。食螃蟹，令子横生。食生姜，令子多指。食水浆，令绝产。食雀肉饮酒，　
令子多淫无耻。食茨菰，消胎气。食驴、马肉，过月难产。豆酱合藿香食，堕胎。　
食山羊肉，令子多病。食鳅鳝无鳞鱼，难产。食诸般菌，生子惊风而夭。食雀脑，令子患雀目。　

卷十五胎产脉证第七十七
胎产杂述
属性：歌曰∶　斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，　
三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星　
与通草，瞿麦干姜桃仁通，　砂干漆蟹脚